Нуклеопластика лечение грыжи позвоночника
Лазерная нуклеопластика или лазерная вапоризация – одна из методик оперативного лечения межпозвоночной грыжи. Ее особенность состоит во введении лазерного световода в межпозвоночный диск.
Преимущества метода:
- Малая травматичность;
- Отсутствие осложнений;
- Короткое время проведения операции;
- Быстрое восстановление;
- Местное обезболивание;
- Отсутствие необходимости длительное время находиться в стационаре;
- Не нарушается функции позвоночника и связочного аппарата;
- Можно работать с несколькими дисками;
- Процедура проходит практически без потери крови;
- Можно использовать пациентам, которым полноценная операция противопоказана.
Пункционная лазерная нуклеопластика является эффективной и малотравматичной манипуляцией, не вызывающей осложнений. Лечение межпозвонковой грыжи лазером эффективно, если диск не поврежден, а размер грыжи небольшой. Своевременно проведенная процедура позволит:
- Избавиться от боли;
- Вести привычный образ жизни;
- Предупредить рецидивы в будущем.
Показания и ограничения
Лечение грыжи позвоночника лазером рекомендуется, если у пациента:
- диагностируется дискогенный болевой синдром;
- имеется протрузия диска (диагноз подтвержден МРТ);
- консервативная терапия не дает результатов более 3-х месяцев.
Лазерная нуклеопластика межпозвоночных дисков не позволяет устранить все виды межпозвоночных грыж. Его применение не рекомендуется, если у больного:
- Отсутствует целостность фиброзного кольца;
- Протрузии превышают треть размера спинномозгового канала;
- Вдвое и больше снижена высота кольца;
- В позвоночнике имеется опухоль;
- Диагностирован стеноз;
- Нестабильность или смещение позвонков;
- В области предполагаемого прокола имеется инфекция;
- Хронические заболевания в стадии декомпенсации.
Правила подготовки к нуклеопластике
Отбор пациентов для проведения этой операции происходит по определенным критериям. Нейрохирургу необходимо иметь полную информацию о патологии:
- Локализация дефекта;
- Состояние фиброзного ядра, спинного мозга, позвоночного канала и суставов;
- Размеры протрузии.
Эту информацию позволяет получить МРТ. При необходимости назначают уточняющие обследования:
- Дискографию;
- МРТ с контрастным веществом;
- Миелографию.
Для получения информации о работе жизненно важных органов проводится стандартное обследование:
- ЭКГ;
- Анализ крови и мочи;
- Флюорография;
- Осмотр терапевта.
Особенности проведения операции
Накануне пациенту делается очистительная клизма. Перед операцией вводятся противовоспалительный и успокоительный препараты. Как правило, анестезия местная, но это не обязательно. Важно, чтобы пациент не двигался в течение 20 минут. Если выполнение этого условия вызывает сомнение, решается вопрос о внутривенном наркозе.
Место ввода иглы в каждом отдельном случае выбирается индивидуально.
Лазерная нуклеопластика межпозвоночных дисков проводится под рентгенологическим наблюдением. В процессе работы лазера происходит нагревание и выпаривание тканей диска и декомпрессия – так устраняется избыточное давление. Снижение давления в диске запускает восстановительный процесс:
- Его объем становится меньше;
- Фиброзное кольцо занимает прежнее положение;
- Патология устраняется.
Осложнения после операции
Возможны негативные последствия:
- Воспаление диска;
- Прокол сосуда;
- Повреждение нерва.
Квалифицированный нейрохирург не допускает ошибок, поэтому осложнения – явление редкое. Считается, что эффективность нуклеопластики составляет 80%. Главный риск процедуры – отсутствие эффекта. Такие случаи составляют 20% от общего количества.
Где сделать нуклеопластику в Москве?
Нуклеропластику проводят в клинике РАН, в Москве. Цена формируется с учетом квалификации врача и используемого оборудования. Отзывы пациентов говорят о том, что:
- Операция проходит без боли;
- Болевой синдром устраняется в течение короткого времени;
- Можно обойтись без больничного листа;
- Стоимость операции соответствует затратам на многолетнее лечение консервативным способом.
Записаться на прием к специалисту можно на сайте или воспользоваться для этого контактной информацией.
Источник
1.Общие сведения
Грыжи межпозвонковых дисков – настоящий бич цивилизованного прямоходящего человека.
Хрящевые амортизирующие прокладки с герметичным желеобразным пульпозным ядром, – межпозвонковые диски, – природой предназначены для компенсации продольных нагрузок на позвоночник и обеспечения его гибкости (повороты, наклоны и т.п.). Однако в силу ряда причин и факторов риска, – к которым относится и прямохождение как таковое, – межпозвонковые диски обнаруживают тенденцию к протрузии, т.е. смещению с естественной позиции и выходу за диаметр позвоночного столба.
Когда такая грыжа ущемляется между соседними позвонками, пережатые и воспаленные нервные окончания реагируют интенсивной специфической болью, в результате чего человек в значительной степени утрачивает подвижность, работоспособность и качество жизни в целом.
Учитывая распространенность подобных проблем с позвоночником, в настоящее время предлагается широкий спектр псевдомедицинских услуг типа «массажа и мануальной терапии» (к слову, это совершенно разные методы, хотя в обыденном сознании они зачастую смешиваются), и число нейровертебрологических пациентов постоянно увеличивается еще и за счет лиц, имевших несчастье этими услугами воспользоваться.
С другой стороны, нельзя не признать, что лечение грыж межпозвонковых дисков действительно остается пока острой и актуальной проблемой. Радикальным решением служит открытая операция на позвоночном столбе, – которая, однако, очень сложна и всегда сопряжена со значительным риском (а в ряде случаев противопоказана), – тогда как консервативное лечение является паллиативом и нередко приносит лишь временное облегчение. Поэтому в медицине постоянно ведутся разработки методов, которые обладали бы эффективностью хирургического вмешательства при минимальном повреждении здоровых тканей, предельном сокращении всех рисков и кратчайшем реабилитационном периоде.
Такие малоинвазивные, как их называют, технологии на сегодняшний день являются приоритетным и наиболее перспективным направлением развития многих отраслей, – достаточно вспомнить возможности современных лапароскопических и эндоскопических вмешательств, которые еще пятьдесят лет назад показались бы фантастическими.
Чрескожная эндоскопическая нуклеопластика – один из таких методов, предназначенный для малоинвазивного устранения межпозвонковых грыж, разработанный сравнительно недавно и уже доказавший свою высокую эффективность: согласно публикуемым статистическим данным, терапевтический успех достигается в 70-80% случаев.
2.Суть метода
Корень «нуклео» в названии метода указывает на то, что воздействию подвергается пульпозное ядро межпозвонкового диска. Частично или полностью ядро разрушается или удаляется (слово «пластика» означает изменение) – таким образом, чтобы выпяченная часть диска могла втянуться обратно в межпозвонковое пространство. В проблемную зону чрескожным доступом, без каких-либо разрезов вводится длинная тонкая игла, через которую под рентген-контролем осуществляется микрохирургическое вмешательство, а затем удаляется отработанный биоматериал. Физическое воздействие может быть различным: практикуется холодноплазменная, радиочастотная, лазерная абляция, интервенционная дискотомия и т.п.
В зависимости от особенностей конкретного случая, такого рода операции выполняются амбулаторно или с очень коротким (1-2 дня) сроком стационирования, под местной седативной или эпидуральной анестезией, реже под общим наркозом. Как правило, назначают иммобилизирующий корсет или шейный воротник (определяется локализацией вмешательства) сроком на несколько дней. Выраженный терапевтический эффект достигается в некоторых случаях сразу же, но чаще болевой синдром редуцируется с полным восстановлением подвижности в течение 1-4 недель.
3.Преимущества и недостатки
Отсутствие кровопотери и рубцов, необходимости в длительной госпитализации и общем наркозе; минимальный риск интра- и постоперационных осложнений; возможность осуществления пластики на нескольких дисках за одну процедуру; сохранение естественной механики позвоночника (тело диска остается на месте, операция производится лишь на ядре), – все это относится к неоспоримым преимуществам нуклеопластики.
Недостатки
Любая методологическая разновидность нуклеопластики требует самого тщательного лабораторного и инструментального (прежде всего, МРТ) обследования пациента, высокой квалификации хирургической бригады и первоклассной оснастки в клинике, учета всех индивидуальных факторов (имеется ряд противопоказаний). Несоблюдение этих основных условий чаще всего и приводит к осложнениям и терапевтическим неудачам (либо к частичному успеху там, где он мог бы быть полным). Собственно осложнения, – в виде инфицирования диска или асептического его воспаления, повреждения кровеносных сосудов или проводниковых нервов, – встречаются очень редко; основную часть «неудачных» 20% составляют именно случаи неразрешенной или не полностью разрешенной клинической проблемы.
4.Противопоказания
Операция теряет смысл, если разрушено фиброзное кольцо вокруг ядра. Не производится нуклеопластика и при грыжах значительных размеров, наличии инфекции, смещении позвонков, обострениях хронических заболеваний. К противопоказаниям относятся также опухоли ассоциированных с позвоночником структур, стеноз канала и ряд других факторов, которые должны обязательно учитываться (относительным противопоказанием является, в частности, пожилой возраст с неизбежными для него дегенеративно-дистрофическими изменениями тканей).
Источник
Радиочастотная нуклеопластика (аблация) – выполняется при лечении межпозвонковой грыжи в пояснично-крестцовом и шейном отделах позвоночника.
Суть процедуры нуклеопластики и ее разновидности
Нуклеопластика – это общее название для операций по лечению межпозвоночной грыжи, в ходе которых производится воздействие на пульпозное ядро межпозвонкового диска с целью его изменения. Слово нуклеопластика происходит от двух слов: нуклео (ядро) и пластика (изменение).
Суть процеуры нуклеопластики заключается в том, что пункционным способом (через прокол 2-3 мм) под контролем интраоперационного рентгена в ядро межпозвонкового диска вводится электрод (либо игла, световод и др.), через который подаются импульсы холодной плазмы (либо электромагнитного поля, либо производится механическое воздействие и др.). Воздействие на пульпозное ядро диска приводит к его испарению, в следствие чего снижается давление диска на фиброзное кольцо. Благодаря снижению давления, выбухание фиброзного кольца в просвет позвоночного диска уменьшается и оно перестает давить на нервный корешок, благодаря чему происходит быстрое уменьшение болевого синдрома.
Существует несколько разновидностей технологий нуклеопластики:
- Холодноплазменная нуклеопластика (коблация) – воздействие пучком холодной плазмы (самая популярная технология);
- Радиочастотная аблация – воздействие электромагнитным полем;
- Гидропластика – воздействие напором физраствора;
- Интервенционная дискотомия – механическое воздействие (новейшая технология);
- Лазерная вапоризация (лечение лазером) – воздействие лазером (данная технология устарела и у нас не применяется).
Преимущества нуклеопластики перед другими методами лечения
Основными преимуществами нуклеопластики являются минимальная инвазивность и отсутствие травматизма прилегающих тканей за счет деликатного воздействия на пульпозное ядро диска.
Ограничения нуклеопластики
Независимо от выбранной технологии воздействия на ядро диска, процедура нуклеопластики проводится только в том случае, если фиброзное кольцо сохранило свою целостность, то есть связочный аппарат является эластичным. Также, процедура нуклеопластики, в основном, проводится для людей возрастом до 45-50 лет в связи с тем, что наступают возврастные изменения эластичности тканей межпозвонковых дисков, существенно влияющие на эффективность процедуры. В случае, если фиброзное кольцо уже разорвано (это сможет определить доктор по снимкам МРТ), то проведение нуклеопластики становится бессмысленным.
Анестезия
Процедура выполняется под общей, либо местной анестезией – по желанию пациента. Главные необходимые условия, которых добивается анестезиолог – обезболивание и абсолютная неподвижность пациента, поскольку требуется очень точное введение иглы в межпозвонковый диск, которое выполняется под постоянным контролем интраоперационного рентгена.
Результат
Благодаря уменьшению давления внутри межпозвонкового диска связка начнет постепенно подтягиваться и перестанет давить на нервный корешок. Уже через два часа после процедуры нуклеопластики пациент может покинуть больницу, но мы рекомендуем 1-2 дня провести в стационаре для наблюдения врача и антибиотиковой профилактики. Затем в течение восстановительного периода, который длится 7-10 дней, необходимо себя поберечь: запрещается давать чрезмерную нагрузку на позвоночник.
Источник
Межпозвонковые диски в организме человека отвечают за амортизацию при нагрузках и свободу движений. С возрастом они постепенно изнашиваются. На их состоянии негативно отражаются перенесенные травмы и заболевания, тяжелые физические нагрузки. Повреждение дисков приводит к появлению межпозвонковых грыж, которые сдавливают ткани спинного мозга и вызывают сильные боли. Холодноплазменная нуклеопластика – это малоинвазивный пункционный метод удаления грыж, который успешно практикуется во всем мире и признан одним из лучших способов безболезненного восстановления функций позвоночника.
Преимущества и особенности холодноплазменной нуклеопластики
Хирургическим путем межпозвонковую грыжу можно устранить двумя путями: иссечь выпячивание с помощью скальпеля или сжать диск, обработав его холодной плазмой. Скальпельный вариант – это открытая операция, при которой доступ к диску осуществляется через разрез в прилегающих тканях. Холодноплазменная нуклеопластика выполняется через мини-прокол, что менее травматично.
Преимущества метода:
- процедуру проводят без общего наркоза, достаточно местной анестезии;
- операция малотравматична, проходит без кровопотерь;
- риск послеоперационных осложнений минимален;
- вмешательство выполняется быстро (на удаление 1 грыжи требуется не более 30 минут, за одно вмешательство врач может устранить до 4 образований);
- нет необходимости в длительной реабилитации.
При проведении холодноплазменной нуклеопластики в пульпозное ядро грыжи через микроразрез вводят иглу с электродиодом. При температуре 40-50 °С происходит постепенное «выпаривание» структур межпозвонкового диска. Он уплотняется и уменьшается. В результате грыжа перестает давить на нервные корешки, за счет чего исчезают боль и другие неприятные симптомы.
Показания и противопоказания
Основными показаниями к операции являются межпозвонковые грыжи и протрузии. Холодноплазменную нуклеопластику проводят для купирования сильной боли, а также в случаях, когда использование консервативных методов оказывается малоэффективным.
Противопоказания к вмешательству:
- стеноз спинномозгового канала;
- разрыв тканей в зоне пульпозного ядра;
- секвестрация грыжи;
- вдавливание спинного мозга;
- новообразования;
- нарушение свертываемости крови;
- обострение хронических болезней, острые инфекции.
Как проходит процедура?
Перед принятием окончательного решения о методе удаления грыжи выполняется полное обследование пациента. Узнать о локализации грыжевого образования, состоянии позвоночного канала и межпозвонковых дисков, выявить противопоказания помогают МРТ, КТ, рентгенография, лабораторные анализы. При необходимости для уточнения диагноза назначаются консультации смежных специалистов.
За 12 часов до проведения холодноплазменной нуклеопластики пациентам рекомендуют отказаться от приема пищи. Это единственное ограничение при подготовке к операции. Сама процедура проходит на операционном столе. Больного укладывают, проводят анестезию, обрабатывают спину антисептиками. С помощью иглы врач проводит обработку пораженного участка холодной плазмой. Движение инструментов контролируется с помощью рентгена.
Состояние пациента улучшается сразу после выполнения операции (проходят болевые ощущения), но полный эффект от вмешательства оценивают через 2-3 месяца. Все это время пациент наблюдается у врача.
Холодноплазменная нуклеопластика в ЦКБ РАН
Пункционные хирургические методы требуют очень точных движений и отличного знания анатомии позвоночника. В ЦКБ РАН такие операции выполняют высококлассные хирурги с большим опытом лечения пациентов с различными патологиями позвоночного столба. Для проведения холодноплазменной нуклеопластики применяется новейшее высокотехнологичное оборудование.
Современный метод лечения позволяет без осложнений устранить болевой синдром и восстановить здоровье пациента буквально за несколько часов. Цена операции является одной из наиболее доступных в Москве.
Уточнить стоимость услуг и записаться на прием можно по телефону +7 (499) 400 47 33 или с помощью специальной формы на сайте.
Источник
Холодноплазменная нуклеопластика (коблация) – выполняется при лечении межпозвонковой грыжи в пояснично-крестцовом и шейном отделах позвоночника.
Суть процедуры нуклеопластики и ее разновидности
Нуклеопластика – это общее название для операций по лечению межпозвоночной грыжи, в ходе которых производится воздействие на пульпозное ядро межпозвонкового диска с целью его изменения. Слово нуклеопластика происходит от двух слов: нуклео (ядро) и пластика (изменение).
Суть процеуры нуклеопластики заключается в том, что пункционным способом (через прокол 2-3 мм) под контролем интраоперационного рентгена в ядро межпозвонкового диска вводится электрод (либо игла, световод и др.), через который подаются импульсы холодной плазмы (либо электромагнитного поля, либо производится механическое воздействие и др.). Воздействие на пульпозное ядро диска приводит к его испарению, в следствие чего снижается давление диска на фиброзное кольцо. Благодаря снижению давления, выбухание фиброзного кольца в просвет позвоночного диска уменьшается и оно перестает давить на нервный корешок, благодаря чему происходит быстрое уменьшение болевого синдрома.
Существует несколько разновидностей технологий нуклеопластики:
- Холодноплазменная нуклеопластика (коблация) – воздействие пучком холодной плазмы (самая популярная технология);
- Радиочастотная аблация – воздействие электромагнитным полем;
- Гидропластика – воздействие напором физраствора;
- Интервенционная дискотомия – механическое воздействие (новейшая технология);
- Лазерная вапоризация (лечение лазером) – воздействие лазером (данная технология устарела и у нас не применяется).
Преимущества нуклеопластики перед другими методами лечения
Основными преимуществами нуклеопластики являются минимальная инвазивность и отсутствие травматизма прилегающих тканей за счет деликатного воздействия на пульпозное ядро диска.
Ограничения нуклеопластики
Независимо от выбранной технологии воздействия на ядро диска, процедура нуклеопластики проводится только в том случае, если фиброзное кольцо сохранило свою целостность, то есть связочный аппарат является эластичным. Также, процедура нуклеопластики, в основном, проводится для людей возрастом до 45-50 лет в связи с тем, что наступают возврастные изменения эластичности тканей межпозвонковых дисков, существенно влияющие на эффективность процедуры. В случае, если фиброзное кольцо уже разорвано (это сможет определить доктор по снимкам МРТ), то проведение нуклеопластики становится бессмысленным.
Анестезия
Процедура выполняется под общей, либо местной анестезией – по желанию пациента. Главные необходимые условия, которых добивается анестезиолог – обезболивание и абсолютная неподвижность пациента, поскольку требуется очень точное введение иглы в межпозвонковый диск, которое выполняется под постоянным контролем интраоперационного рентгена.
Результат
Благодаря уменьшению давления внутри межпозвонкового диска связка начнет постепенно подтягиваться и перестанет давить на нервный корешок. Уже через два часа после процедуры нуклеопластики пациент может покинуть больницу, но мы рекомендуем 1-2 дня провести в стационаре для наблюдения врача и антибиотиковой профилактики. Затем в течение восстановительного периода, который длится 7-10 дней, необходимо себя поберечь: запрещается давать чрезмерную нагрузку на позвоночник.
Источник