Новое в лечении болезней позвоночника



Люди, которые имеют заболевания позвоночника, знают, что иногда непросто избавиться от болей, используя консервативное лечение. Но, благодаря современным разработкам, существуют эффективные малоинвазивные методы лечения.

Избавиться от проблем с позвоночником сегодня можно быстро и просто, благодаря таким малоинвазивным методам, как холодноплазменная нуклеопластика и радиочастотная денервация.

Несмотря на то, что пациенту предстоит перенести оперативное вмешательство, врач не будет производить разрезы, человеку не придется госпитализироваться и проходить долгую реабилитацию. Болевые ощущения исчезают в тот же день, когда происходила процедура, причем длится она 15-20 минут.

Что такое холодноплазменная нуклеопластика

Во время манипуляции происходит разрушение желеобразного содержимого диска под воздействием низкотемпературной ионизированной плазмы. Благодаря точечному действию не нагреваются соседние участки. При этом само содержимое диска имеет температуру не более 50°С. Благодаря этому нет риска получить ожог фиброзного кольца, сосудов или нервных корешков.

Холодноплазменная нуклеопластика имеет и другое название – коблация. Для проведения процедуры потребуется электрод с разностью электрических потенциалов между контактами, чтобы ионизировать токопроводящую жидкость. Этот процесс приводит к формированию слоя низкотемпературной плазмы. Этой энергии хватит, чтобы разрушить макромолекулы пульпозного ядра, расщепив до низкомолекулярных соединений, благодаря чему она заметно уменьшится.

Практически в 90% случаев после такого микроинвазивного вмешательства пациент чувствует себя намного лучше, отмечая исчезновение болей в первые несколько часов после коблации. В остальных же случаях полное избавление от болевых ощущений происходит в течение двух недель.

По прошествии 2-3 часов после манипуляций человек уже практически не ограничен в движениях, может идти домой либо на работу. Но все же рекомендуется в течение нескольких дней долго сидеть.

В чем преимущества этой процедуры

Благодаря холодноплазменной нуклеопластике можно быстро и безболезненно избавиться от болей, а также уменьшить риск того, что в дальнейшем появятся осложнения. Тем ни менее этот метод не может гарантировать полного излечения, или обещать того, что у болезни не случится рецидив.

Но можно выделить бесспорные преимущества методики:

1. Пациенту не делается общий наркоз, а, значит, нет и рисков, сопряженных с ним.
2. Процедура проводится очень быстро, и человек может вернуться к своим делам через 2-3 часа после вмешательства.
3. После коблации практически нет ограничений, а восстановительный период длится до трех недель.
4. Нет шрамов и рубцов после операции.
5. Исключена кровопотеря.
6. Риск появления осложнений сведен к нулю, при соблюдении рекомендаций специалиста.

Как правило, нуклеопластика назначается, если диагностирована протрузия позвоночника или грыжа до 7 мм, а также в тех случаях, когда пациент страдает от болей, от которых не получается избавиться с помощью лекарств.

Что представляет собой радиочастотная денервация

Радиочастотная денервация является малоинвазивным методом, применяемым при заболеваниях позвоночного столба, дегенеративно-дистрофического характера. Во время процедуры прогреваются нервные окончания, а потом происходит их разрушение. Так боль в спине полностью проходит, поскольку нервные окончания больше не могут передать болевой импульс, возникший в позвоночнике, в мозг.

Радиочастотная денервация часто проводится на поясничном отделе, реже – в шейном и грудном.

В каких случаях проводится эта процедура

Показанием для применения этого метода лечения является наличие спондилоартроза, часто возникающего вследствие развития остеохондроза.

Когда еще необходимо использовать радиочастотную денервацию в качестве лечения:

1. Если болевые ощущения в области груди, шеи и спины не проходят в течение длительного времени (больше полугода), и становятся сильнее, когда человек долго стоит, сидит или разгибается. Также боль будет ощущаться и при пальпации.
2. Консервативная терапия оказалась безрезультативной, не последовало положительного эффекта и после физиотерапевтических процедур, проводимых более полутора месяцев.
3. Наблюдается ограничение движений. Чтобы избежать боли, человек вынужден принимать неправильное положение. Может наблюдаться асимметричность в положении предплечий, когда речь идет о проблемах в шейном отделе.
4. Для избавления от болевого синдрома после диагностической блокады.

Болевые ощущения, возникающие при спондилоартрозе, появляются из-за того, что деформируются суставы, расположенные между позвонками. Это в свою очередь приводит к тому, что уменьшается промежуток между другими позвонками. И, как результат, повреждаются связки и мышцы. Чтобы убедиться в этом, обязательно назначается рентген и МРТ, и только после подтверждения патологических изменений проводится радиочастотная денервация.

Во время процедуры используется местный наркоз, что позволяет ускорить восстановление пациента после вмешательства.

Когда проведение процедуры противопоказано

Радиочастотная денервация не может быть проведена в ряде случаев:

1. Когда фиброзное кольцо позвоночника повреждено: произошел его разрыв или возникла протрузия.
2. Пациент является наркозависимым, в том числе и от анальгетиков.
3. Выбухание содержимого межпозвоночного диска в позвоночный канал более, чем 1/3.
4. При переломах позвоночного столба, когда возникает повреждение спинного мозга.
5. Высота межпозвоночного диска сокращена больше, чем на половину.
6. Наличие новообразований в позвоночнике.
7. Прогрессирующие неврологические симптомы.
8. Ранее проведенные хирургические вмешательства на позвоночнике.
9. Нарушения в кровообращении спинального канала и др.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• 

  Людмила

  2019-01-26 13:46:05

  Выражаю огромную благодарность за помощь и поддержку массажисту Руслану ,к которому я привожу свою дочь уже несколько лет.Спасибо Михаилу Анатольевичу за его работу и работников. Читать дальше

• 

  Александр Б.

  2014-02-03 18:38:09

  Мне почти 40 (39,5). Почти всю свою жизнь имею проблемы с позвоночником, до 37 вообще думал, что так и должно быть. Но затем, спасибо женщине из флюорографии – была удивлена масштабами моих деформаций, что и породило во мне сомнения, что имеющиеся неудобства “так и должны быть”. Первые походы к… Читать дальше

• 

  Юлия

  2021-04-01 12:35:15

  Спасибо большое доктору Котову Алексею Владимировичу, который за 2 сеанса привел меня в стабильно комфортное состояние после обострения грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Врач владеет мягкими методиками, очень интеллигентный, вдумчивый, дает грамотные рекомендации и нужную домашнюю… Читать дальше

• 

  Полина

  2017-05-19 13:18:09

  Хотелось бы выразить благодарность сотрудникам данной фирмы, ведь вы буквально поставили меня на ноги. От моих мигреней не помогало ровным счетом ничего, ведь у меня было защемление шейного нерва и таблетки давали лишь временный эффект, но благодаря комплексу процедур и массажу, я теперь чувствую… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник

26 июня 2019 г.

Просмотров: 8020

Вчера бегал и поднимал сумки, утром – ужасная боль в спине, не слушаются конечности. Знакомая история для многих. Диагнозы «межпозвоночная грыжа», «защемление нервных корешков» звучат страшно. Однако сегодня врачи успешно используют самые разные методики лечения позвоночника, в том числе бескровные малоинвазивные.

Как выглядит современное лечение межпозвоночных грыж и спинального стеноза, рассказали Yellmed талантливые, без преувеличения уникальные специалисты московской клиники «Медицина 24/7» – врач-нейрохирург Игорь Юрьевич Малахов и спинальный хирург Борис Анатольевич Сычеников.

По каким симптомам человек может заподозрить у себя межпозвоночную грыжу?

Игорь Юрьевич Малахов: Первое, на что жалуются пациенты, кончено же, боль, и чаще всего в пояснице, так как грыжа поясничного отдела – самый распространенный случай. В основном человек чувствует тупые ноющие боли, которые могут проявляться после сильных нагрузок на спину. Затем может наступить ослабление симптома – и кажется, что недуг прошел. Но, если не обратиться к врачу и не начать лечение, с каждым разом боль будет становиться сильнее, а периоды проявления симптомов – продолжительнее.

Таким образом, при грыже позвоночника человек в первую очередь чувствует боль, но вот ее локализация и остальные симптомы зависят от того, в каком отделе позвоночника повредился диск.

При грыже в поясничном отделе обычно беспокоят боль в ноге, проходящая по бедру и до стопы, боль в голени или стопе, «стреляющая» боль в ноге, онемение в паховой области, продолжительная – более 3 месяцев – боль в поясничной области, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря.

При повреждениях в шейном отделе наблюдаются боль в плече или руке, головокружение и головные боли, скачки давления, онемения пальцев рук, шум в ушах и бессонница. Грыжа грудного отдела наиболее опасна, так как из-за переднего сдавления спинного мозга может возникнуть синдром Броун-Секара – нарушение движений и чувствительности в ноге или ногах. Заболевание также проявляет себя постоянной болью в грудном отделе, слабостью в руках, покалыванием и онемением в грудной клетке, спине, руках, верхнем отделе живота.

Почему появляется межпозвоночная грыжа?

Борис Анатольевич Сычеников: Грыжа чаще всего имеет характер посттравматический: когда после травмы у человека происходит разрыв фиброзного кольца и содержимое – ядро – смещается в сторону этого разрыва, тем самым выдавливая ткани в сторону невральных структур. Зачастую этот момент пациенты сразу чувствуют.

Игорь Юрьевич Малахов: В группе риска все те, кто подолгу сидит или стоит на работе. Это как офисные сотрудники, так и, например, водители. Почему именно они? Потому что питание межпозвонковых дисков происходит за счет диффузии. То есть питательные вещества поступают в них, когда мы совершаем физическую активность. И наоборот, когда сидим, диск сдавлен, получает меньше питательных веществ, из-за этого развиваются дегенеративные изменения. Зачастую образования грыжи можно избежать, став более внимательным к своему образу жизни и привычкам.

В группу риска также входят люди, которые, не занимаясь регулярно физической нагрузкой, совершают какое-то резкое усилие. Например, кто только пришел в фитнес-зал и сразу начинает делать становые тяги. Или люди, которые всю зиму только ходили до офиса и домой, а весной приехали на дачу и принялись носить мешки с картошкой как ни в чем не бывало.

Если грыжа давит на спинной мозг – это опасное состояние? Чем оно может грозить?

Игорь Юрьевич Малахов: Да, это очень опасное состояние, так как возникает миелопатия. Если в шейном или грудном отделе грыжа давит на спинной мозг, возникает отек, а потом отмирание этого участка. Это может грозить развитием необратимого неврологического дефицита. То есть будут плохо работать руки, ноги, появится нарушение чувствительности.

Сколько лет человек может прожить с грыжей, не обращаясь к врачу? Или боль все равно заставит это сделать?

Игорь Юрьевич Малахов: Если есть небольшое выпячивание, которое не беспокоит человека, он может прожить с ним всю жизнь. Но если это выпячивание превращается в грыжу, которая сдавливает невральные структуры, человек рано или поздно это почувствует.

Борис Анатольевич Сычеников: Зачастую человек может проходить с грыжей диска всю жизнь, не подозревая об этом. Или узнать о заболевании после снимка МРТ по совершенно другим показаниям. В таких случаях, конечно, пациенту не нужна операция. Если грыжа не мешает, достаточно просто следить, чтобы она не развивалась дальше и не начала приносить боль.

Как выглядит «запущенная» грыжа и почему люди доводят себя до такого состояния?

Игорь Юрьевич Малахов: Запущенная грыжа, как правило, проявляет себя в виде секвестрации – процесс, когда не просто выступает пульпозное ядро, а его часть – секвестр – оказывается выдавлена в канал. Люди «доводят себя до такого состояния» по разным причинам.

Кто-то просто халатно относится к своему здоровью, надеется на авось, запивая боль таблетками. А кто-то боится операции и приходит к нам уже с атрофией конечностей, нарушением рефлексов, с повисшей стопой. Хотя можно было не доводить до этого и удалить грыжу гораздо раньше.

Может ли мануальный терапевт хотя бы частично решить проблему межпозвоночной грыжи – например, вернуть чувствительность в конечностях, свести к минимуму боль?

Борис Анатольевич Сычеников: В этом деле, как и любом другом, главное, чтобы был баланс. Я не против мануальных терапевтов: зачастую боль в спине вызвана фасеточным синдромом, и тогда мануальная терапия – отличное решение. Но надо понимать, что мануальный терапевт – это не костоправ, в основном он работает с мышцами. Это симптоматическое лечение. Когда у нас болит какая-то мышца, мы ее разминаем, делаем упражнения, которые подразумевают постизометрическую релаксацию мышц. То есть путем напряжения данных мышц достигаем максимального их расслабления и снимаем боль.

Игорь Юрьевич Малахов: Любым пациентам с грыжей, которым ее не нужно удалять, мы рекомендуем лечебную физкультуру, физиотерапию и лекарственные препараты. Поэтому мануальная терапия – лишь часть лечения. Она не может заменить все остальное. Если нет секвестра и сдавления невральных тканей, мануальная терапия, конечно, помогает: облегчает самочувствие пациента.

Сегодня популярно посещать массажистов. Не опасно ли это? Может массаж усугубить ситуацию с межпозвоночной грыжей?

Игорь Юрьевич Малахов: Если у пациента небольшая протрузия и небольшой болевой синдром, то массаж полезен. Он является частью комплексного лечения. Однако важно для этого сначала понять причину болей: провести МРТ и пройти обследование у невролога, чтобы исключить грыжу или стеноз. Стоит также обращаться не просто к массажисту, а к массажисту-неврологу, который будет делать процедуру с учетом оценки состояния пациента.

Какими методами сегодня чаще всего лечат грыжи?

Борис Анатольевич Сычеников: Если подходит консервативное лечение, назначают лечебную физкультуру, физиотерапию и лекарственные препараты. Если же грыжа в виде секвестра или она так сдавливает нерв, что консервативное лечение не помогает, прибегают к хирургическим методам.

Игорь Юрьевич Малахов: Основных хирургических методов сегодня существует несколько:

• открытая операция: проводится открытый разрез с повреждение мышечных и костных структур;
• микрохирургическая операция – удаление грыжи под микроскопом;
• эндоскопическая операция – через небольшой прокол с помощью эндоскопа.

Борис Анатольевич Сычеников: Когда приходит пациент, мы рассказываем обо всех подходящих ему методах. Объясняем плюсы и минусы каждого из них, тем самым давая человеку выбор. Безусловно, когда эндоскопия показана, у нее больше преимуществ, но есть и другие методы, которые обязательно надо проговорить, чтобы человек сделал выбор сам.

Что собой представляет технология эндоскопического вмешательства на позвоночнике? Расскажите для непрофессионалов, как проходят такие операции?

Игорь Юрьевич Малахов: Через прокол мы вводим специальные тонкие трубки-манипуляторы с инструментами и камерой на концах. С их помощью во время операции я вижу все, что делаю внутри, не рискуя нанести повреждений костным структурам, нервным тканям или мышцам. Специальными инструментами удаляю грыжу. Важно отметить, что мы работаем в жидкостной среде: то есть в эндоскоп подается вода, из-за чего невральные структуры не соприкасаются с воздухом. Это исключает риск развития эпидурита.

Технология TESSYS может применяться при любых видах и локализациях грыж? Или существуют ограничения и противопоказания?

Игорь Юрьевич Малахов: Мы используем две методики iLESSYS и TESSYS. iLESSYS – это операция, которая проводится интраламинарным доступом, то есть между дужек позвонков. Она имеет ограниченные показания: в основном применяется при грыже в L5-S1, L4-L5, то есть поясничном отделе. А вот технология TESSYS проводится трансфораминальным доступом: прокол делается в нескольких сантиметрах от срединной линии. Эта технология позволяет лечить грыжу в любом отделе позвоночника.

Может эндоскопический метод полностью заменить все остальные?

Борис Анатольевич Сычеников: Нет. Я считаю, у эндоскопии, как и любого другого метода лечения, есть свои показания. То есть эндоскопией тоже все проблемы позвоночника решить нельзя. Поэтому нельзя говорить, что эндоскопические операции – это прямо что-то новое и крутое, а открытая операция и винты – это прошлый век.

Еще раз повторюсь: важно пациенту проговорить все возможные варианты и исходы, чтобы он сам решал, какой метод ему подходит больше.

Насколько безопасны такие операции – малоинвазивное радикальное лечение грыж? Могут быть послеоперационные осложнения?

Игорь Юрьевич Малахов: Такие операции полностью безопасны. После хирургического вмешательства могут возникнуть боль в области раны, нагноение раны, регрессирующий болевой синдром. Но это бывает крайне редко, как и рецидивы. За два года, которые в нашей клинике оперируем грыжи эндоскопическим методом, рецидив был один раз. Причина – резкий набор веса пациента.

Через какое время после эндоскопической операции человек может вернуться к активной жизни, работе?

Борис Анатольевич Сычеников: Человека мы поднимаем после операции через 12 часов. К активной жизни он возвращается в течение ближайшей недели, максимум – двух. Это в разы меньше, чем при открытой операции.

Какие еще патологии позвоночника, кроме грыж, можно устранить методом эндоскопического вмешательства?

Игорь Юрьевич Малахов: В первую очередь – стеноз позвоночного канала. Это заболевание, когда разрастается желтая связка, фасеточные суставы, что приводит к сужению позвоночного канала. В итоге сдавливаются корешки и возникает очень характерный симптом: боль в ягодицах и бедрах при вертикализации, онемение, нарушение функций таза. Таким же способом можно удалять тарловые кисты, лечить эпидуриты. Методом эндоскопического вмешательства мы сделали самое больше количество таких операций в России.

Как попасть к вам на консультацию?

Борис Анатольевич Сычеников: Вы можете записаться по телефону клиники «Медицина 24/7» +7 (495) 230-00-01 или написать на электронную почту cc@medica24.ru.

Источник: https://news.yellmed.ru/zdorove/bez-krovi-i-llicheskih-implantov-hirurgi-rasskazali-o-sovremennom-lechenii-mezhpozvonochnyh-gryzh

Источник