Нормальное положение шейного отдела позвоночника
Шейный отдел позвоночника.
- Физиологический лордоз шейного отдела позвоночника
- Отсутствие кифотической деформации
- Отсутствие смещений тел позвонков
Нормальное положение зуба С2 позвонка:
Антано-дентальное расстояние: сагиттальный срез приблизительно 0,1-0,3 см (до 0,5 см у детей). На фронтальном срезе зуб расположен центрально.
Кранио-вертебральный угол — угол сформированный внутренней поверхностью ската и задним контуром тела С2 позвонка. Нормальный диапазон считается от 150 градусов при сгибании и до 180 градусов при разгибании, компрессия возникает при угле менее 150 градусов.
Линия Чемберлена — линия, соединяющая твердое небо с задним краем большого затылочного отверстия/: верхушка зуба С2 позвонка расположена на 0,1-0,5 см выше или ниже линии.
Позвоночный канал.
Ширина позвоночного канала:
На уровне С1 > 2,1 см; С2>2,0 см; С3>1,7 см, С4-С7 = 1,4 см. О стенозе говорят, когда ширина 1,0 см и меньше.
Межпозвонковые диски: высота дисков С2<С3<С4<С5<С6>С7
Сагиттальные стенозы позвоночного канала (измерения на уровне межпозвонковых дисков):
Для шейного отдела позвоночника относительный стеноз на сагиттальных снимках менее 1,0 см, а абсолютный – менее 0,7 см.
Грудной отдел позвоночника.
Физиологический грудной кифоз грудного отдела позвоночника. Индекс кифоза норма 0,09-0,11 (отношение между А /В, где А — расстояние между линией В и передним контуром наиболее отдаленного позвонка; В – линия от верхнее-переднего угла тела Th2 позвонка до нижнее-переднего угла тела Th12 позвонка).
Угол между линиями, параллельными замыкательным пластинкам Th3—Th11 позвонков = 25 градусов.
Позвоночный канал.
Ширина позвоночного канала:
Аксиальный срез: поперечный размер на уровне ножек дуг позвонков > 2,0- 2,1 см.
Сагиттальный срез: на уровне Th1-Th11 =1,3-1,4 см; Th12 = 1,5 см.
Межпозвонковые диски: наименьшая на уровне Th1, Th6—Th11 и составляет около 0,4-0,5 см, наибольшая на уровне Th11/Th12.
Поясничное-крестцовый отдел позвоночника..
- Физиологический поясничный лордоз сохранен
- Перпендикуляр от центра L3 должен пересечь мыс крестца
- Пояснично-крестцовый угол = 26-57 гр.
- Отсутствие искривлений
- Отсутствие смещений тел позвонков
Позвоночный канал.
Ширина позвоночного канала:
Аксиальный срез, поперечный размер на уровне ножек дуг позвонков L1-L4:>2,0-2,1 см; L5 > 2,4 см.
Сагиттальный срез: 1,6-1,8 см; упрощенная формула не менее 1,5 см. от 1,1-1,5 см – относительный стеноз, менее чем 1,0 см – абсолютный стеноз
Соотношение Джонсона-Томсона = АхВ / СхD
А – ширина позвоночного канала
B – сагиттальный размер позвоночного канала
C – ширина тела позвонка
D – сагиттальный размер тела позвонка.
Между 0,5 и 0,22 = норма. Стеноз при соотношении меньшей 0,22.
Межпозвонковые диски
Высота 0,8-1,2 см, увеличивается от L1 до L4—L5
Обычно снижается L5/S1 но может быть равна или больше вышележащего.
Нормальная характеристика МР-сигнала слегка повышенная на Т2-ВИ, но не гиперинтенсивнее относительно других дисков.
Суставы.
Форма — суставные щели сходятся симметрично кзади.
Контуры: ровные и четкие, толщина кортикального слоя равномерная, отсутствие краевых остеофитов
Суставная щель: ширина, отсутствие ограниченных сужений и расширений, отсутствие срастания (анкилоза), отсутствие скопления жидкости, отсутствие в пределах сустава воздуха, обызвествлений, отсутствие краевых остеофитов, нормальная ширина суставных хрящей.
Субхондральные структуры: МР-сигнал костного мозга однородный, соответствует жиру, отсутствие краевых эрозий, отсутствие повышения МР-сигнала на Т2-взвешенных изображениях, понижения на Т1-ВИ.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Учитывая своеобразие строения шейного отдела позвоночника (ШОП), важность обеспечиваемых им физиологических функций и разнообразие патологических процессов, мы сочли необходимым более подробно остановиться на анатомо-функциональных особенностях и некоторых вариантах патологии шейного отдела позвоночника. К сожалению, современная отечественная литература по данному вопросу практически полностью отсутствует. Это, на наш взгляд, явилось причиной того, что в последнее время резко увеличилось число пациентов, которым диагноз вертебробазилярной недостаточности устанавливается либо без достаточных на то оснований, либо без необходимой детализации. Это приводит к назначению однотипных лечебных манипуляций и лекарственных препаратов при различных по анатомической причине и патогенетическим механизмам патологических процессах, что вряд ли является обоснованным.
С учетом особенностей анатомии, в шейном отделе позвоночника выделяют краниовертебральную зону, включающую основание черепа и два верхних шейных позвонка (в литературе обозначается как Oc-C1-C2), и собственно шейный отдел позвоночника С3-C7. Строение шейного отдела традиционно проводят на основании данных лучевых методов – рентгенографии, КТ и МРТ. Отметим также, что оценка параметров центрального отдела основания черепа и краниовертебральной зоны, на наш взгляд, должна проводиться прежде всего нейрохирургами и невропатологами, так как основные жалобы, возникающие при патологии этой зоны, носят мозговой характер.
[1], [2]
Рентгеноанатомия краниовертебральной зоны и шейного отдела позвоночника
Высокая сложность анатомического строения краниовертебральной зоны объясняет необходимость обозначить основные рентгенологические ориентиры, используемые при ее оценке.
На рентгенограммах краниовертебральной зоны в боковой проекции оценивают соотношения структур основания черепа между собой, а также соотношения основания черепа с верхнешейными позвонками. Следует помнить принципиальное условие правильной оценки анатомических соотношений в этой зоне: на рентгенограммах должны быть сохранены изображения всех необходимых структур – твердого неба и дырчатой пластинки спереди, затылочной кости – сзади.
При оценке центрального отдела основания черепа анализируют следующие показатели:
- сфеноидальныйугол (рис. 58, а) образуется пересечением линий, проведенных касательно к дырчатой пластинке (planum sphenoidale) и блюменбахову скату основания мозга. В норме величина сфеноидального угла лежит в пределах от 90° до 130°;
- угол наклона большого затылочного отверстия (БЗО) (рис. 58, б) образуется пересечением линии входа в БЗО (линия McRue) и линией, соединяющей задний край твердого неба с задним краем БЗО (линия Chamberlen’a). В норме угол наклона БЗО составляет от 0° до 18°.
На рентгенограмме черепа в переднезадней проекции, проведенной через открытый рот («per os»), оценивают соотношение граней пирамид височных костей, линии, касательные к ним, в норме находятся на одной прямой или пересекаются под углом, открытым вверх и составляющим не менее 160°.
Взаимоотношения черепа (в целом) с позвоночным каналом оценивают по следующим показателям:
- краниовертебральный угол образуется пересечением линий, касательных к скату основания мозга и задней поверхности зуба С2 позвонка. Угол характеризует величину физиологического краниовертебрального кифоза, в норме составляющего 130°-165°.
- сфеновертебралъный угол образован пересечением линий, касательных к дырчатой пластинке (основанию передней мозговой ямки) и задней поверхности зуба Си позвонка. В норме его величина лежит в пределах от 80° до 105°.
- показатель Чемберлена определяется расстоянием между верхушкой зуба Си позвонка и линией, соединяющей задний край твердого неба с задним краем БЗО (т.н. линия Чемберлена). В норме линия Чемберлена пересекает верхушку аксиса либо располагается в пределах 3 мм выше или ниже его;
- показатель Мак Грегора определяется расстоянием между верхушкой зуба С2 позвонка и т.н. базальной линией, соединяющей задний край твердого неба с затылочным бугорком (т.н. линия Мае Грегора). В норме линии Чемберлена и Мае Грегора совпадают между собой, либо линия Мае Грегора располагается на 2-4 мм ниже. Оценка соотношений большого затылочного отверстия и краниального отдела позвоночного канала позволяет оценить стабильность краниовертебральной зоны. По боковой рентгенограмме проводится определение следующих показателей (рис. 58,59): угол входа в большое затылочное отверстие, образуется пересечением линии, касательной к задней поверхности зуба Си позвонка, и линии, соединяющей задненижний край тела Си с задним краем большого затылочного отверстия. В норме этот угол составляет от 25° до 55°.
Краниовертебральные расстояния:
- переднее краниовертебральное (син. супрадентальное) расстояние измеряют между передним краем БЗО (базион) и верхушкой зуба С,, позвонка. В норме супрадентальное расстояние составляет у детей 4-6 мм и достигает у взрослых 12 мм;
- заднее краниовертебральное расстояние измеряют между верхней поверхностью задней полудуги атланта Q и затылочной костью. В среднем положении головы этот показатель составляет в норме 4-7 мм, но при ее наклоне вперед и назад может колебаться от 0 до 13 мм;
- соотношение базиона и верхушки зуба С2 позвонка: перпендикуляр, проведенный от базиона к линии входа в позвоночный канал, в норме пересекает зуб С2 позвонка;
- отношение величины входа в позвоночный канал к полному размеру большого затылочного отверстия (отношение СВ/ АВ), в норме должно составлять не менее 1/2, чаще 3/4. Расстояние С В оценивают как наименьшее расстояние, «доступное» для краниального отдела спинного мозга – SAC ( см. аббревиатуры).
Основные спондилометрические параметры, характеризующие анатомию собственно шейного отдела позвоночника, оценивают по боковым рентгенограммам, проведенным при среднем физиологическом положении головы. Исследование ШОП в функциональных положениях сагиттальных и боковых наклонов проводят для выявления его скрытой патологии, чаще всего – нестабильности или гипермобильности отдельных позвоночно-двигательных сегментов.
Ретродентальное расстояние измеряют между задней поверхностью зуба С2 и передней поверхностью задней полудуги атланта С1. В норме ретродентальное расстояние должно быть равно или превышать 2/3 расстояния между внутренними контурами передней и задней полудуг C4 меньшение этого показателя отмечается при атлан-тоаксиальной нестабильности, связанной с нестабильностью переднего сустава Крювелье.
Линия, соединяющая заднюю стенку позвоночного канала между C1 и С3 позвонками по имени описавшего ее автора носит название линии Swischuk’a. В норме основание остистого отростка С2 должно располагаться не более, чем на 1 мм кзади от указанной линии (т.н. тест Swischuk’a). Нарушение указанных соотношений характерно для атлантоаксиальной нестабильности, связанной с нестабильностью переднего сустава Крювелье или с корпоро-дентальной нестабильностью С2.
Отношение сагиттальной величины позвоночного канала, измеренной на уровне тела C4 позвонка, к переднезаднему размеру этого тела в зарубежной литературе описывается как индекс Pavlov’а, а в отечественной – как индекс Чайковского. Согласно зарубежным данным, в норме этот показатель должен превышать величину 0,8, а его уменьшение свидетельствует о наличии врожденного стеноза шейного отдела позвоночного канала. В отечественной литературе нормальной считается величина индекса, превышающая 1.0, при значениях от 0.8 до 1.0 состояние рассматривается как компенсированный, а при величине менее 0.8 – как декомпенсированный стеноз позвоночного канала.
Среди других показателей нормального, физиологического состояния шейного отдела позвоночника, следует выделить следующие:
- ядра окостенения апофизов тел шейных позвонков появляются в 10-12 лет;
- естественная клиновидность тел шейных позвонков сохраняется до 10 лет;
- максимальное ретрофарингеальное расстояние на уровне тел C2 C4 позвонков не должно превышать 7 мм, на уровне C5-C7 позвонков – 20 мм;
- на уровне С2-С3 сегмента у детей возможна физиологическая подвижность позвонков в пределах от 0 до 3 мм, что оценивается как псевдонестабильность указанного сегмента;
- слияние тела и зуба С2 происходит по рентгенологическим данным в возрасте от 3 до 6 лет. Однако на магнитно-резонансных томограммах тень корпоро-дентального синхондроза сохраняется в значительно более поздние сроки, в том числе она может выявляться и у взрослых;
- величина щели сустава Крювелье не превышает 3-4 мм;
- супрадентальное расстояние составляет у детей 4-6 мм и достигает 12 мм у взрослых;
- отношение расстояния между базионом и задней полудугой атланта к расстоянию между передней дугой атланта и опистионом описано в литературе как индекс Power, показатель характеризует стабильность краниовертебральной зоны и в норме равен или меньше 1.0.
Источник
Межпозвонковые грыжи шейного отдела позвоночника – весьма распространенное
заболевание, которое с каждым годом диагностируется все чаще. Это обусловлено
высокой подвижностью шеи и увеличением на нее нагрузок, связанных с продолжительной
работой за компьютером и разнообразными гаджетами. При этом грыжи дисков шеи
нельзя назвать безобидным состоянием, поскольку они склонны увеличиваться в
размерах и приводить к развитию тяжелых осложнений, вплоть до инвалидизации и
инсульта. Поэтому важно как можно раньше обнаружить проблему и принять меры для
ее устранения.
Межпозвоночный диск С6—С7: что это
Позвоночник человека условно делят на отделы: шейный,
грудной, поясничный и крестцовый. Наибольшей подвижностью отличается именно
шейный отдел, образованный 7 позвонками. Между ними, за исключением первых двух,
пролегают хрящевые прослойки, называемые межпозвонковыми дисками.
Каждый диск имеет внутреннее содержимое – пульпозное ядро. Это
студенистая масса, выполняющая основные функции межпозвоночного диска:
амортизация ударов при движении, обеспечение подвижности и гибкости
позвоночника. Пульпозное ядро окружено волокнистой оболочкой, называемой
фиброзным кольцом. Оно обеспечивает поддержание нормальной формы
межпозвонкового диска (близкой к эллипсоидной) и защищает его от внешних воздействий.
Шейные межпозвоночные диски среди всех остальных отличаются наименьшей высотой и диаметром.
В течение жизни под действием различных факторов диски
постепенно изнашиваются, т. е. развивается остеохондроз. Наибольшие нагрузки приходятся
на межпозвоночные диски С5—С6 и С6—С7. Поэтому протрузии и грыжи чаще всего
образовываются именно в них. Чаще межпозвонковые грыжи встречаются только в
поясничном отделе позвоночника.
Сам диск не имеет кровеносных сосудов, а поступление питательных веществ в него и удаление продуктов обмена происходит по методу диффузии. При каждом движении он сплющивается позвонками, а прилегающие к ним его поверхности истираются. При этом из хрящевой ткани как бы выдавливается суставная жидкость. При снятии нагрузки диск расправляется и происходит обратное всасывание жидкости, но уже насыщенной питательными веществами. Одновременно с этим протекают процессы восстановления наружных поверхностей диска.
Пока шейный отдел не испытывает больших перегрузок и с
кровью поступает достаточное количество необходимых соединений, процессы
разрушения-восстановления находятся в балансе, а межпозвонковый диск функционирует
нормально. Но при изменении этих условий истирание происходит быстрее, чем диск
регенерирует, что приводит сначала к развитию остеохондроза.
Впоследствии, если в этот процесс не вмешаться, межпозвонковый диск С6—С7 обезвоживается, что приводит к снижению эластичности образовывающих фиброзное кольцо волокон. Уменьшение высоты диска сопровождается увеличением давления на него. Поэтому пульпозное ядро сильнее давит на фиброзное кольцо. Поскольку его волокна уже не способны нормально растягиваться и сжиматься, в них образуются микроскопические разрывы. Постепенно их величина увеличивается, а пульпозное ядро проникает в образовавшиеся зазоры. Таким образом, формируется протрузия диска С6—С7.
При отсутствии лечения и изменения образа жизни все большее
и большее количество волокон фиброзного кольца разрывается и в итоге в наиболее
уязвимом месте оно прорывается. В результате пульпозное ядро получает
возможность заполнить сформировавшийся разрыв, а впоследствии и вытечь в
позвоночный канал, что уже называют грыжей диска С6—С7.
Все эти процессы сопровождаются воспалением и сильной болью, которая на время проходит после разрыва фиброзного кольца, но впоследствии возобновляется с новой силой, так как сформировавшаяся грыжа начинает механически сдавливать окружающие ткани, нервы, кровеносные сосуды и т. д.
Виды
Поскольку межпозвонковый диск условно можно называть
круглым, грыжа может формироваться в любой его стороны. Если она выпячивается в
просвет позвоночного канала, ее называют задней или дорзальной. Если же
патологическое выбухание диска образовывается со стороны прохождения остистых
отростков позвонков, грыжу называют передней.
Наибольшую опасность представляют дорзальные грыжи С6—С7,
так как позвоночный канал довольно узкий и появление любого образования в нем
чревато ущемлением спинномозговых корешков, самого спинного мозга, проходящих
тут же позвоночных артерий.
Передние межпозвонковые грыжи С6—С7 не представляют
практически никакой опасности. Поэтому зачастую они не требуют никакого
лечения. Но и формируются они значительно реже, чем дорзальные.
Поэтому более подробно остановимся на задних грыжах диска С6—С7.
В зависимости от того, в каком секторе они формируются, различают:
- медианные – расположены строго по центру диска,
поэтому способны провоцировать возникновение характерной симптоматики как с
правой, так и с левой стороны тела; - парамедианные – несколько смещены от центральной
оси влево или вправо, а потому и вызывают нарушения с соответствующей стороны; - фораминальные – формируются в узких естественных
отверстиях позвонков, в которых проходят нервные волокна, что приводит к
появлению сильных болей и неврологических нарушений даже на этапе образования
протрузии диска С6—С7; - диффузные – выпячивается вся задняя поверхность
диска, что приводит к появлению наиболее выраженных двухсторонних симптомов.
Также выделяют секвестрированные межпозвоночные грыжи С6—С7.
Они рассматриваются в качестве осложнения дорзальных грыж и представляют собой
отделившуюся от диска часть пульпозного ядра, которая получает возможность
свободно перемещаться по позвоночному каналу, сдавливая спинномозговые корешки
и спинной мозг в любых местах и провоцируя тяжелейшие неврологические
нарушения. Поэтому формирование секвестра всегда расценивается в качестве
показания к немедленному проведению операции. Консервативное лечение секвестрированных
грыж С6—С7 абсолютно неэффективно и опасно.
Причины образования грыж межпозвонковых дисков
Основными факторами, провоцирующими развитие остеохондроза
шейного отдела позвоночника, а затем и грыжи являются:
- травмы шеи;
- нарушения кровообращения;
- спазмы мышц шеи или их слабость;
- сутулость;
- нестабильность позвонков;
- ожирение;
- генетическая предрасположенность;
- малоподвижный образ жизни.
На шею и ее 6 и 7 позвонок приходится большая нагрузка при сидении и работе за компьютером.
Симптомы
Основным признаком образования грыжи диска С6—С7 является
возникновение болей разной интенсивности. Изначально они носят ноющий характер
и появляются редко, в основном после физических нагрузок или долгого пребывания
в положении со склоненной головой. Но постепенно боли усиливаются, а при
защемлении спинномозговых корешков начинают отдавать в руки и плечи.
Также это может сопровождаться возникновением нарушений в работе мышц и органов, за иннервацию которых отвечают расположенные на уровне этого позвоночно-двигательного сегмента нервы. Поэтому при межпозвонковой грыже шейного отдела позвоночника С6—С7 возможно возникновение:
- болей в шее, плечах, затылке;
- ограничение подвижности рук и плеч;
- изменения в работе щитовидной железы, что может
приводить к развитию гипотиреоза; - головокружение;
- ослабление рефлекса трехглавой мышцы;
- онемение рук и шеи.
Если грыжа сдавливает одну или обе позвоночные артерии могут
наблюдаться скачки артериального давления и развитие ишемии головного мозга,
что может привести к инсульту и нарушению мозговых функций.
Диагностика
Диагностика межпозвоночных грыж, в том числе С6—С7, входит в компетенцию мануальных терапевтов, неврологов и вертебрологов. На первой консультации врач проводит тщательный опрос больного, выясняя характер имеющихся жалоб, условия труда. Его будет интересовать, были ли травмы позвоночника ранее, какие есть сопутствующие заболевания и ряд других нюансов.
После сбора анамнеза доктор проведет осмотр пациента,
пальпирует шею и проведет специфические неврологические тесты, которые помогут
определить наличие и выраженность неврологического дефицита. Этого обычно
достаточно, чтобы заподозрить образование грыжи С6—С7. Но для подтверждения
диагноза, а также получения точных данных о размере, виде выпячивания,
состоянии спинного мозга и нервов больному обязательно назначается прохождение:
- рентгена шейного отдела позвоночника в двух
проекциях; - КТ;
- МРТ.
Наиболее достоверные данные предоставляет магнитно-резонансная
томография или МРТ. Но если этот метод не может быть применен в связи с беременностью,
наличием у пациента вживленного кардиостимулятора или других имплантатов из
намагничивающихся материалов, пациента направляют на КТ или рентген. Но эти
методы способны показать изменения в костных тканях, в то время как наиболее
интересующими врачей при межпозвоночных грыжах как раз являются особенности
дисков и спинного мозга на уровне пораженного позвоночно-двигательного
сегмента.
В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга.. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме, скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания. Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры. Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом. Такой скрининг будет полезен мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.
В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костно – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Лечение грыжи С6—С7 без операции
Если грыжа еще не достигла крупных размеров и не подверглась
секвестрации, лечение всегда начинают с использования консервативных методов. При
правильном подборе стратегии терапии зачастую удается добиться хороших
результатов и заметно улучшить состояние больного.
Практически всегда консервативное лечение носит комплексный
характер. Но какие именно его составляющие будут использоваться в конкретном
случае, врач определяет индивидуально на основании размеров, расположения грыжи
и степени выраженности неврологических нарушений.
Компонентами консервативной терапии могут выступать:
- медикаментозная терапия;
- остеопатия;
- мануальная терапия;
- массаж;
- физиотерапия (фонофорез, карбокситерапия, озонотерапия);
- индивидуальные занятие с врачом-реабилитологом.
Пациентам обязательно рекомендуется изменить образ жизни и
привычки. Так, для офисных работников и представителей других «сидячих»
профессий рекомендовано каждый час делать перерыв в работе и выполнять легкую
разминку или как минимум походить в течение 5—15 минут. Если же человек
напротив занят тяжелым физическим трудом, стоит рассмотреть возможность
уменьшения нагрузки на шею или смену вида деятельности.
При наличии лишнего веса рекомендуется совместно с
диетологом разработать диету, которая будет обеспечивать поступление в организм
всех необходимых веществ, но не будет высококалорийной. С помощью правильно
разработанного рациона удается не только постепенно снизить вес, но и удержать
его на нужных показателях, не прикладывая особых усилий.
В отдельных случаях невролог рекомендует носить специальный шейный бандаж – воротник Шанса. Он будет уменьшать нагрузку на мышцы шеи и создавать условия для восстановления пораженного диска С6—С7.
Медикаментозная терапия
Основными задачами медикаментозного лечения являются
устранение болей, воспаления и создание условий для полноценного протекания
естественных процессов восстановления диска. Поэтому пациентам назначается
комплекс лекарственных средств, включающий препараты следующих групп:
- НПВС – лекарственные средства, призванные уменьшить выраженность болей и оказывающие противовоспалительное действие;
- миорелаксанты – группа препаратов, снижающая повышенный мышечный тонус, являющийся рефлекторной реакцией организма на боль и усиливающий ее;
- кортикостероиды – препараты с выраженными противовоспалительными свойствами, назначающиеся короткими курсами;
- витамины группы В – улучшают проводимость биоэлектрических импульсов по нервным волокнам;
- хондропротекторы – препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани, но эффективность их назначения при межпозвоночных грыжах находится под большими сомнениями.
Если пациента мучают сильные боли в шее, быстро купировать
их можно с помощью блокад. Процедура подразумевает инъекции растворов
анестетиков вместе с кортикостероидами непосредственно в область прохождения ущемленных
нервных волокон. Она выполняется только в условиях медицинского учреждения
опытными специалистами, так как требует наличия специфических знаний и навыков.
Погрешность медперсонала при выполнении блокады может обернуться для пациента
плачевными последствиями.
ЛФК
Лечебная физкультура широко используется при лечении
межпозвонковых грыж С6—С7. Специально подобранные с учетом размеров,
локализации выпячивания и уровня физического развития больного упражнения
способствуют укреплению мышц шеи, что создает надежную поддержку позвоночнику. Также
ЛФК активизирует кровообращение и повышает интенсивность протекания обменных
процессов.
Но для каждого пациента комплекс упражнений должен разрабатываться строго индивидуально врачом-реабилитологом в строгом соответствии его диагнозу. Причем первые занятия проводятся под контролем специалиста, который поможет освоить правильную методику выполнения каждого упражнения и распишет программу дальнейшего наращивания нагрузки.
При занятиях лечебной физкультурой важно выполнять все
движения медленно, избегая резких рывков и поворотов. При возникновении
дискомфорта или боли в шее необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу.
Физиотерапия
Для уменьшения выраженности воспалительного процесса, болей,
активизации кровообращения и улучшения общего состояния пациентам назначаются
курсы:
- электрофорез;
- лазеротерапия;
- ультразвуковая терапия;
- тракционная терапия (вытяжение позвоночника);
- УВЧ.
Также может применяться тракционная терапия или вытяжение
позвоночника. Суть метода состоит в использовании специального аппарата,
который создает растягивающую нагрузку на позвоночник, в результате чего
расстояние между телами позвонков увеличивается, давление на межпозвонковый
диск С6—С7 уменьшается. Это не только создает условия для эффективного
протекания процессов восстановления диска, но и способствует уменьшению болей.
Мануальная терапия
Мануальной терапии отводится одна из главных ролей в лечении
межпозвонковой грыжи диска С6—С7. С ее помощью можно не только улучшить
самочувствие больного, но и создать оптимальные условия для поврежденного
межпозвонкового диска. Не стоит путать мануальную терапию с лечебным массажем,
так как в отличие от последнего она подразумевает воздействие непосредственно
на позвоночник, в то время как лечебный массаж лишь повышает интенсивность
кровообращения в мягких тканях и снимает повышенный тонус мышц.
Но чтобы мануальная терапия была эффективной и принесла
только пользу больному, проводить ее должен только квалифицированный
специалист. Прекрасные результаты в лечение межпозвоночной грыжи С6—С7
показывает метод Гриценко. С помощью специальных приемов мануальному терапевту
удается не только устранить функциональные блоки, но и добиться увеличения
подвижности шеи, но и восстановить нормальное положение позвонков.
Это приводит к уменьшению нагрузки на диск С6—С7, уменьшению
давления на спинномозговые корешки или способствует полному их высвобождению. Таким
образом, удается добиться не только устранения болей в шеи, но и ликвидировать
предпосылки для развития органических поражений связанной с этим отделом
позвоночника щитовидной железой и другими органами.
Кроме того, мануальная терапия помогает устранить спазмы чрезмерно
зажатых мышц и тонизировать слишком расслабленные. Все это оказывает
комплексное действие на пораженный позвоночно-двигательный сегмент и приводит к
нормализации состояния больного.
Таким образом, с грыжей диска С6—С7 можно и нужно бороться. Но
чтобы лечение было эффективным, а получаемый результат долгосрочным, необходимо
найти квалифицированного врача, который подберет оптимальную тактику лечения.
Источник