Неврология дегенеративные заболевания позвоночника
Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.
Консультация ортопеда-травматолога
Записаться
Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника проявляются структурными и функциональными изменениями системы элементов позвоночных двигательных сегментов. В процесс могут быть вовлечены межпозвонковые диски, концевые пластины, фасеточные суставы, а в запущенных стадиях – позвоночный канал и спинной мозг. Симптомы вариативны, зависят от локализации, стадии заболевания. Диагностика подразумевает проведение КТ, МРТ. Лечение консервативное, в сложных случаях при деструкции позвонков, образовании грыж – оперативное.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 19 Мая 2021 года
Дата проверки: 26 Мая 2021 года
Причины дегенеративных изменений позвоночника
Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба всегда вторичны и являются реакцией на механическую травму или нарушение обмена веществ. Дистрофия позвоночника может быть вызвана метаболическими причинами:
- подагрой
- синдромы с мукополисахаридозом;
- сахарным диабетом
- охронозом
Симптомы дегенеративных изменений позвоночника
Клинические проявления поражения позвоночно-двигательных сегментов многообразны, зависят от отдела позвоночника, вовлечения нервно-сосудистых пучков. Симптомы включают:
- периодически возникающая боль, усиливается при надавливании на остистые отростки, цефалгия, головокружение – при поражении шейного отдела
- онемение конечностей
- парестезии
- напряжение паравертебральных мышц
- скованность движений
- звуковые феномены
- прострелы в спине, если есть дистрофические изменения позвоночника в грудном и поясничном отделах
Стадии развития дегенеративных изменений позвоночника
Остеохондроз – наиболее часто встречающаяся форма дегенеративного поражения позвоночного столба. На начальной стадии болезни изменения развиваются в пульпозном ядре. Структура утрачивает эластичность, теряет воду, что приводит к травматизации гиалиновых пластинок и прилегающих участков тел позвонков. По мере прогрессирования дегенерации появляются трещины, разрывы пластинок (узелки Шморля) и фиброзного кольца (протрузии и грыжи дисков). Другие компоненты – тела позвонков, связки, суставы – со временем вовлекаются в процесс с развитием остеосклероза.
Суставные поверхности смещаются, постепенно появляются подвывихи фасеточных суставов – остеоартроз (реберно-поясничный артроз). Дистрофические изменения в телах позвонков и последующее разрушение в терминальной стадии заболевания инициируют искривление позвоночного столба, стеноз канала.
Как диагностировать
После оценки жалоб и анамнеза дегенеративные изменения позвоночника подтверждают с помощью тестов визуализации, проводят:
Компьютерную томографию. КТ показывает патологию костных структур:
- деформацию
- сближение тел позвонков
- разрастание остеофитов
- плотность ткани
- искривление позвоночного столба
- сужение канала
Магнитно-резонансное сканирование. МРТ визуализирует изменения мягких тканей и помогает обнаруживать:
- надрывы, растяжение связок
- протрузии, грыжи, точные размеры и характеристики выпячиваний
- вовлечение сосудисто-нервных пучков
- компрессию спинного мозга и пр.
Нейромиографию. НМГ назначают для исключения неврологической природы симптомов
К какому врачу обратиться
Самарин Олег Владимирович
Травматолог • Ортопед • Вертебролог стаж 22 года
Кудреватых Анастасия Владимировна
Невролог стаж 7 лет
Булацкий Сергей Олегович
Ортопед • Травматолог стаж 14 лет
Коновалова Галина Николаевна
Невролог стаж 42 года
Агумава Нино Мажараевна
Невролог стаж 17 лет
Карева Татьяна Николаевна
Невролог стаж 19 лет
Телеев Марат Султанбекович
Травматолог • Ортопед • Спортивный врач стаж 8 лет
Бодань Станислав Михайлович
Ортопед • Травматолог стаж 25 лет
Степанов Владимир Владимирович
Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 8 лет
Ахмедов Казали Мурадович
Ортопед • Травматолог стаж 4 года
Лечение дегенеративных изменений позвоночника
Терапевтические мероприятия направлены на восстановление биомеханики позвоночного столба и снятие болевого синдрома. Консервативное лечение дистрофических изменений позвоночника, наряду с уменьшением нагрузки, подразумевает использование:
- анальгетиков
- миорелаксантов
- витаминно-минеральных комплексов;
- НПВС
- хондропротекторов
- средств, улучшающих кровообращение
- паравертебральных блокад
Постельный режим требуется в остром периоде, далее пациенту показаны умеренные физические упражнения под контролем инструктора ЛФК.
Оперативные вмешательства выполняют в запущенной стадии заболевания. Хирургическое лечение необходимо при секвестрации межпозвонкового диска, острой компрессии корешково-медуллярной артерии, сдавлении спинномозгового нерва.
Пациентам с симптоматическими грыжами межпозвоночных дисков может быть выполнена микродискэктомия. Если дегенеративный процесс привел к дестабилизации и аномальному движению позвоночника, применяют различные виды спондилодеза. Межтеловые имплантаты широко используют для восстановления высоты диска.
Реабилитация при дегенеративных изменениях позвоночника
Восстановление физической активности, купирование болевого синдрома, улучшения крово- и лимфообращения, снятия отека, мышечной релаксации можно добиться при комплексном подходе к лечению. В арсенале реабилитологов:
Последствия
У пациента с грыжей межпозвонкового диска при обострении заболевания возникает сосудисто-корешковый конфликт, ведущий к ишемии спинномозгового нерва. Без оказания медицинской помощи появляются зоны снижения чувствительности и мышечной силы. Если страдает корешково-медуллярная артерия, возникает острая миелоишемия или хроническая дисциркуляторная миелопатия, обрекающие больного на инвалидность.
Профилактика
Для предотвращения дегенеративно-дистрофических процессов опорно-двигательного аппарата показано:
- ограничение чрезмерных статодинамических нагрузок
- регулярная двигательная активность
- сбалансированное питание/ контроль массы тела
- соблюдение правильной осанки
- перерывы для упражнений при работе, связанной с длительным пребыванием в фиксированной позе
Лечение и реабилитация при дегенеративных изменениях позвоночника в клиниках ЦМРТ
Центры оказывают медицинскую помощь пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в том числе – дегенеративно-дистрофическими процессами. Перед началом лечения или восстановления обязательно проведение обследования: результаты МРТ и КТ в 30% меняют подходы к терапии. Диагностические процедуры в клиниках ЦМРТ выполняют на оборудовании экспертного класса.
Команда профильных специалистов – неврологи, ортопеды-травматологи, физио-, кинезио-, врачи ЛФК и спортивной медицины. Занятия на тренажерах с индивидуальным подходом помогут вернуть здоровье.
Источники
Дегенеративные заболевания позвоночника и их структурно-функциональная классификация Корж Н.А., Продан А.И., Барыш А.Е. Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И.Ситенко АМН Украины, г. Харьков
Sergiy V. Kushchayev1 & Tetiana Glushko1 & Mohamed Jarraya1 & Karl H. Schuleri1 & Mark C. Preul2 & Michael L. Brooks1 & Oleg M. Teytelboym1 Received: 8 October 2017 / Revised: 28 November 2017 /Accepted: 6 December 2017 / online: 22 March 2018 # The (s) 20
Комментарии
Комментариев пока нет
Источник
- Причины
- Симптомы
- Осложнения
- Диагностика
- Хирургическое лечение
- Профилактика
Мануальные терапевты-неврологи оказывают эффективную помощь пациентам, у которых диагностированы дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника. В настоящее время отдают предпочтение малым мануальным техникам. Они менее травматичны, чем традиционные методики мануальной терапии.
Причины
Дегеративно-дистрофические процессы в позвоночнике чаще развиваются у людей, которые мало двигаются, много времени проводят на рабочем месте, ездят в автомобиле. Из-за того что человек длительное время занимает вынужденное положение, мышцы-сгибатели спины растягиваются, их тонус снижается. Вследствие этого в позвонках развивается дегенеративно-дистрофический процесс. К этой группе заболеваний относят грыжу межпозвонковых дисков, спондилоартроз, спондилёз.
Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника могут развиться вследствие отягощённой наследственности, эндокринных заболеваний, нарушения обмена веществ. У некоторых пациентов патологический процесс развивается по причине ревматоидного или аутоиммунного процесса. Вследствие нарушения обмена веществ синовиальной оболочки она начинает продуцировать меньшее количество синовиальной жидкости. В результате этого нарушается поступление питательных веществ костные ткани и хрящ. Дегенеративные процессы в позвонках также развиваются после их механического повреждения.
Симптомы
Клинические проявления дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника зависят от локализации патологического процесса.
| Локализация дегенеративно-деструктивного процесса | Симптомы |
| Шейный отдел | Сильные боли в висках, затылке, шее, плечах, руках. Головная боль усиливается при движении шеей. Приступы, напоминающие стенокардию |
| Грудной отдел | Боль в грудной клетке, усиливающаяся ночью, при переохлаждении, поворотах и наклонах в сторону, физической нагрузке, глубоком дыхании, поворотах и наклонах туловища в сторону. |
| Поясничный отдел | Острая боль в пояснице, отдающая в ногу. Усиливается при подъёме тяжестей, наклоне вперёд, повороте туловища. Нарушение мочеиспускания, эректильной функции. |
В клинической картине заболеваний, причина которых – дегенеративно-деструктивные поражения позвоночника, преобладает боль с обеих сторон от поражённого позвонка, напряжение и болезненность определенных мышц. У пациентов возникает чувство дискомфорта в позвоночнике, ограничение подвижности, расстройство статики. При движениях туловища возникает хруст в области поражённых позвонков. Мышцы, которые проходят около позвоночника, становятся напряжёнными, плотными.
Осложнения
Дегенеративно-деструктивные поражения позвоночника – причина временного снижения или утраты трудоспособности. В дальнейшем пациенты могут стать инвалидами.
Диагностика
Чтобы выявить дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника, пациентам проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
Лечение
Фармакотерапия дененеративно-деструктивных поражений позвоночника проводится препаратами, оказывающими хондропротективное и хондростимулирующее действие. Неотъемлемая часть комплексного лечения – массаж и лечебная физкультура. При боли в спине мануальные терапевты применяют следующие методики:
- Мобилизацию;
- Низкоамплитудную и высокоскоростную тягу с «кавитацией;
- Техники мягких тканей (миотензивные, миофасциальные и гармонические).
Также проводят диапазон – двигательные упражнения и растяжку.
Наиболее эффективный метод мануальной терапии – мобилизация. Она состоит из пассивных движений. После мобилизации на непродолжительное время устраняется боль. За счёт достижения полного диапазона в поражённом суставе восстанавливается его функция. Мобилизацию используют для уменьшения боли, связанной с недостаточной гибкостью, мгновенных уколов боли. Чтобы переместить жёсткий сустав на максимальный диапазон до начала движений в соседних суставах используют методы стаккато – быстрого надавливания и отнятия пальцев.
Хирургическое лечение
Хирургические вмешательства выполняют при наличии следующих абсолютных показаний:
- Каудального синдрома;
- Секвестрированной грыжи межпозвонкового диска;
- Выраженного корешкового болевого синдрома, не уменьшающегося, несмотря на проводимую терапию;
- Радикуломиелоишемии.
К относительным показаниям относят рекуррентный ишиас, неэффективность консервативного лечения. Спинальные нейрохирурги выполняют малоинвазивную эндоскопическую нуклеотомию под контролем компьютерной томографии, плазменную дисковую нуклеопластику, микродискэктомию.
Профилактика
Профилактика дегенеративно-деструктивных поражений позвоночника заключается в активном образе жизни, выполнении утренней зарядки, плавании, пробежках.
ИСХОДНИКИ:
- Тюрников В.М. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника: диагностика, клиника и лечение. Русский медицинский журнал, 2008
- Никифоров А.С. , Мендель О.И. Дегенеративные заболевания позвоночника, их осложнения и лечение. Русский медицинский журнал, 2007
- Ходов A.M. Мануальная терапия при болях в спине. Журнал «Тихоокеанский медицинский журнал», 2003
Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.
Эксперт
Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043
Загрузка…
Обсуждение закрыто.
Источник
Мы оказываем помощь пациентам с нейрохирургической патологией головного и спинного мозга, осложненными повреждениями и заболеваниями черепа и позвоночника, периферической нервной системы с 1959 года.
Патологии позвоночника – дегенеративно-дистрофические изменения
Среди хронических заболеваний человека патологии позвоночника занимают не последнее место в медицинской практике. Боли в области позвоночного столба, периодически возникающие, а затем исчезающие на какой-то период времени, знакомы многим жителям планеты.
Часто люди пренебрегают походом к специалисту для выяснения причины происхождения патологических состояний. А напрасно.
Не предпринятые вовремя меры приводят к возникновению в организме необратимых явлений, существенно снижающих качество жизни больного. К таким патологиям относится и дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника.
Диагноз “ДДЗП” – что это такое?
Дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника (ДДЗП) – патология периферических отделов нервной системы, которая принадлежит к группе наиболее распространённых хронических болезней человека, имеет рецидивирующий характер и нередко приводит к инвалидности.
Наиболее часто заболевание встречается у лиц трудоспособного возраста. К сожалению, на сегодняшний день нет общепринятой точки зрения на происхождение ДДЗП.
Что это значит?
Не существует достаточных и эффективных методов выявления и лечения болезни. Считается, что возникновение патологии происходит по нескольким причинам:
- вследствие локальных перегрузок позвоночных двигательных сегментов (ПДС);
- из-за декомпенсации в трофических системах.
Ввиду того что ДДЗП – заболевание, которое длится годами, происходящие в организме пациента изменения становятся необратимыми. Поэтому полное выздоровление больного в большинстве случаев невозможно.
Терапевтические мероприятия направлены лишь на восстановление нормальной функции позвоночника и устранение клинических проявлений болезни.
Причина всему – остеохондроз. Заболевание приводит к сбою функции двигательных сегментов позвоночника, что влечет за собой последовательные нарушения в работе всего организма человека.
Как это происходит?
Считается, что остеохондроз выступает пусковым механизмом возникновения ДДЗП.
Что это за патология?
В медицинской практике стран СНГ остеохондрозом принято называть дистрофические изменения в хрящевых структурах позвоночного столба.
Причиной остеохондроза являются:
- генетическая предрасположенность,
- нарушения сосудистого питания дисков,
- гиподинамия,
- плохо организованное рабочее место (неудобный стул или стол),
- физическая работа с подъемом тяжести,
- избыточный вес.
Постепенное изменение структуры хрящей приводит:
- снижению подвижности позвонков,
- сокращению расстояния между ними,
- нарушению питания прилегающих к позвоночнику тканей.
Если запущенный процесс не остановить, развивается вертебральный или экстравертебральный синдром.
Причины, вследствие которых формируется синдром:
- компрессионная – заболевание начинает проявляться вследствие механической перегрузки двигательных сегментов позвоночника, приводящей к сдавливанию нервных корешков;
- дисфиксационная – патология возникает вследствие ослабления фиксации двигательных сегментов позвоночника;
- дисгемическая причина – патология возникает на фоне нарушения микроциркуляции тканей, прилегающих к межпозвонковому диску в месте поражения позвоночника;
- асептико-воспалительная причина – патология возникает на фоне воспалительного процесса в двигательных сегментах позвоночника.
Строение позвоночника
Позвоночник представляет собой совокупность позвонков, каждый из которых образован телом и дугой. Позвонки располагаются друг над другом и образуют столб, в центральной части которого проходит спинномозговой канал – своеобразный тоннель, пронизанный нервами и сосудами.
Позвонки разделены хрящами – межпозвонковыми дисками, состоящими из фиброзного кольца и пульпозного ядра. Кольцо принимает на себя часть нагрузки, приходящейся на диск. В молодом организме пульпозное ядро на 90% состоит из воды, однако, с течением времени содержание жидкости в нем снижается.
Пульпозное ядро – амортизатор, который изменяет свою форму под действием нагрузки, тем самым обеспечивая подвижность позвоночника и защищая его от разрушения.
Позвоночный столб со всех сторон укреплен связками и мышечным корсетом. Крепкие мышцы и связки снижают нагрузку на диски и суставы.
Однако с годами, под воздействием различных факторов, происходит снижение эластичности хрящевой ткани. Запускается механизм формирования болезненных состояний.
Виды дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника
- грыжи межпозвонковых дисков,
- сакроилеит,
- сужение позвоночного канала и межпозвонковых отверстий,
- миофасциальный синдром,
- деформации позвоночника,
- болевые синдромы,
- остеопороз.
Как возникает патологический процесс
- Нарушение осанки,
- лишний вес,
- поднятие тяжестей,
- длительное нахождение в неправильной некомфортной позе
и другие факторы приводят к тому, что в диске начинает снижаться содержание жидкости, пропадает эластичность хрящевой структуры.
Под воздействием вышеуказанных факторов возрастает нагрузка на фиброзное кольцо, его волокна рвутся. В местах разрыва возникает воспалительный процесс, образуется рубцовая ткань.
Когда рубцевание приобретает большие масштабы, происходит перекрытие кровеносных сосудов, питающих межпозвоночные диски. Постепенно высота диска уменьшается, вследствие чего расстояние между соседними позвонками сокращается, растягиваются и провисают связки, увеличивается нагрузка на межпозвонковые суставы.
В итоге происходит разрушение хряща. Запускается механизм формирования ДДЗП.
Что это значит?
Волокна фиброзного кольца под давлением выходят за пределы тела позвонка, спаянные с ними края позвонка также меняют свое правильное положение, образуются костные выросты – остеофиты.
Межпозвонковый диск зажимается, при этом резко снижается подвижность позвоночника.
Вопрос-ответ
ДДПЗ – что это?
ДДЗП – патология периферических отделов нервной системы, которая принадлежит к группе наиболее распространённых хронических болезней человека, имеет рецидивирующий характер и нередко приводит к инвалидности.
Что такое дегенеративные изменения позвоночника?
Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника – это совокупность хронических заболеваний, характеризующихся развитием дегенеративных изменений в различных тканях позвоночника, что приводит к поражению структур позвоночника и проявляется развитием болевого синдрома и неврологического дефицита.
Какие признаки дегенеративно дистрофических изменений позвоночника?
Признаки ДДПЗ – нарушение осанки, лишний вес, поднятие тяжестей, длительное нахождение в неправильной некомфортной позе и другие факторы.
Каковы причины дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника?
Причины: компрессионная, дисфиксационная, дисгемическая, асептико-воспалительная причина. Более детально на читайте на странице.
Ознакомьтесь также со статьей Головная боль, опубликованную ранее на нашем сайте.
Статья проверена врачом-нейрохирургом высшей категории АЛЕКСЕЕМ ЛЕОНТЬЕВЫМ, носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Если у Вас есть признаки или симптомы, указанные в статье, мы рекомендуем записаться на консультацию к специалисту.
Источник