Невралгия при остеохондрозе грудного отдела позвоночника
Остеохондроз грудного отдела позвоночника встречается реже, чем поясничного или шейного. Достаточно часто он сопровождается сильнейшим болевым синдромом – межреберной невралгией. Заболевание успешно лечится консервативными методами и только в крайних случ
Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевой ткани человеческого организма, поражающее самые подвижные суставы. Чаще всего страдают от недуга шейный и поясничный отдел позвоночного столба. лечение остеохондроза грудного отдела отмечается статистикой намного реже, но ввиду анатомической специфики строения этого сегмента в большинстве случаев диагностируется болезнь достаточно поздно и требует больше времени и сил на излечение пациента.
Особенности строения грудного отдела позвоночника
Грудной сегмент позвоночника содержит 12 позвонков, соединенных с ребрами и грудиной, образующих довольно жесткую конструкцию, призванную защищать внутренние органы (легкие, сердце, печень, пищеварительную систему и пр.). Функционально грудная клетка малоподвижна, особенно если сравнивать ее с шейным отделом позвоночника, и не испытывает такие значительные механические нагрузки, как поясница. Поэтому симптомы остеохондроза этой зоны на ранних стадиях заболевания не доставляют особого дискомфорта, а потому и практически не настораживают пациентов своей серьезностью.
Обнаруживается патология обычно неожиданно для пациента, во время проведения рентгенограммы или уже когда серьезные боли стали сигналом развития таких осложнений как: протрузия или грыжа межпозвоночных дисков, стеноз позвоночного канала, смещение тел позвонков и пр. Провокаторами поражения грудного отдела позвоночника могут служить юношеские нарушения осанки, такие как сколиоз или кифоз Шейермана-Мау.
Симптомы остеохондроза грудного отдела
Симптоматические проявления заболевания могут быть различными и напрямую связаны с локализацией поражения. Прежде всего – это болевые ощущения хронического ноющего характера, особенно после продолжительных физических нагрузок, и острые при резких движениях (поворотах, наклонах, поднятии тяжести, иногда даже при чихании или кашле). Скованность и спазмированность мышц, ограниченность движений становятся ответной реакцией организма на болевой синдром.
При поражении верхних позвонков грудного отдела боли локализуются в плечевом поясе, возникает покалывание между лопатками или в грудине. Поражение средних участков обычно проявляется болями в области сердца (которые не имеют ничего общего с заболеваниями сердечно-сосудистой системы) и межреберье или опоясывающими болевыми ощущениями чуть ниже сердца (напоминающими печеночные колики). Появление остеохондроза в нижней части грудной клетки влияет на работу внутренних органов и может отдавать болями в брюшную полость или низ живота.
Спазмы мышечных структур и нарушения кровообращения в пораженном участке провоцируют недостаток снабжения хрящевой ткани водой и питательными веществами. Постепенно межпозвоночные диски высыхают, теряют подвижность и эластичность, а со временем их стенки (фиброзные кольца) растрескиваются и наполняющее их студенистое вещество (ядро) выпячивается наружу, образуя межпозвоночную грыжу, лечение которой уже требует более серьезного подхода, а в некоторых случаях и хирургического вмешательства.
В зависимости от места формирования грыжи межпозвоночных дисков они могут вызывать компрессию нервных окончаний и проявление неврологических симптомов, таких как снижение чувствительности в верхнем поясе конечностей, замедление рефлекторных реакций, иррадиирущие боли от плеча к кисти и пр. Выпячивание грыжевого образования в позвоночный канал вызывает сдавливание спинного мозга и приводит к частичной или полной обездвиженности (парез, паралич) верхней половины тела и/или нарушению работы внутренних органов.
Компрессия кровеносных вен или артерий нередко провоцирует головные боли, скачки артериального давления, сбои в кровоснабжении головного мозга и другие патологии сосудистого характера. Довольно часто остеохондрозу сопутствует лечение межреберной невралгии или торакалгии (это сильнейшие болевые ощущения, вызванные сдавливанием или раздражением межреберных нервов).
межреберная невралгия (торакалгия)
Торакалгия – один из самых мощных болевых синдромов острого, пронзительного, ноющего, жгучего приступообразного или периодического характера, с затруднением и ограничением дыхательных возможностей. Может сопровождаться усилением потоотделения, пульсированием или спазмированностью мышечных тканей, снижением чувствительности, побледнением или наоборот покраснением кожных покровов. При пальпации позвоночника в зоне грудного отдела по межреберным промежуткам пациент ощущает тупую боль.
Непосредственно в месте компрессии или повреждения нерва наблюдается онемение тканей. Чувство боли при невралгии может ощущаться не только в области сердца, а отдавать под ключицу, в поясницу, под лопатками. В этом случае невролог, врач мануальный терапевт должен четко дифференцировать клинические симптомы для исключения патологий сердца или язвенной болезни.
Основные признаки для диагностирования торакалгии:
- Болевой синдром не проходит длительное время (не ослабевает ни днем, ни ночью). При стенокардии боль стихает через 15-20 минут после принятия нитроглицерина.
- Болевой синдром усиливается при изменении расположения тела, резких движениях, глубоких вдохах-выдохах, покашливании, чихании, при незначительном сдавливании грудной клетки или нажатии на нее. Сердечные приступы не дают такую реакцию на перемещения туловища в пространстве, но могут сопровождаться аритмией или скачками артериального давления.
- Боли, вызванные желудочными коликами, быстро купируются спазмолитическими препаратами, а при невралгии подобные лекарства не окажут никакого действия.
- Причинами такого состояния пациента становится защемление нервных корешков межреберной системы в месте их выхода из позвоночного столба поврежденными или сплющенными остеохондрозным заболеванием межпозвонковыми дисками, грыжевыми образованиями, разросшимися остеофитами (костные образования на позвонках), опухолями или травмами грудной клетки.
- Торакалгией, как правило, болеют люди преклонного возраста, когда все причины прогрессирования болезни усиленно действуют на фоне возрастных изменений (замедление обменных процессов, малоподвижность, ускоренное вымывание кальция и других микроэлементов из организма, изменения в сердечнососудистой системе и пр.). У детей и подростков межреберная невралгия практически не наблюдается.
Лечение заболевания
Следует отметить, что и при грудном остеохондрозе, и при межреберной невралгии необходимо лечить остеохондроз, так как невралгия – это только болевой симптом, вызванный дегенеративно-дистрофическими изменениями в хрящевых тканях. Как показала практика, достаточно эффективным до сих пор остается традиционное консервативное лечение позвоночника.
В острый период болезни пациенту предписывается полный покой, максимальное снижение физический нагрузки в сочетании с медикаментозными препаратами. Лекарственные средства, которые применяются при невралгии:
- анальгетики – орально, внутримышечно, местно (в виде новокаиновых или лидокаиновых блокад);
- нестероидные противовоспалительные вещества – для снятия воспаления и отечности мягких тканей;
- миорелаксанты – для устранения мышечных спазмов и высвобождения нервных корешков;
- комплексы микроэлементов и витамины группы B – для общего укрепления организма и успокоения нервной системы больного.
Когда болевой синдром отступит, можно будет приступать к основной терапии. Она будет состоять из физиотерапевтических процедур, специальных дозированных физических нагрузок, ЛФК, массажей, посещения сеансов мануальной терапии, диеты.
Важную роль в лечении остеохондроза грудного отдела позвоночника играет настрой пациента, его желание выздороветь и вернуться к нормальной жизнедеятельности. Требуется переосмысление некоторых жизненных привычек, осознание отказа от вредных привычек, увеличение физической активности, полноценное питание, утренняя зарядка, постоянное наблюдение у лечащего врача и ежегодный санаторно-курортный отдых.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Нонна
2013-12-30 05:48:08
Садила огород на даче и сильно заболела спина. Пошла на прием к неврологу по месту жительства. Врач сказал сдать анализы и пройти МРТ. Заплатила я довольно много за все. А ведь еще даже диагноз никакой не поставили. Тогда решила подыскать какое-нибудь другое медицинское учреждение. Нашла в… Читать дальше
Дмитрий
2019-10-09 22:32:21
Выражаю огромную благодарность Михаилу Анатольевичу Бобырю, а также Дмитрию Анатольевичу, Руслану Хайдаровичу и Михаилу Михайловичу что помогли избавиться от болей в спине и вернули к нормальной жизни! Читать дальше
Артем
2017-08-17 13:08:06
Хотелось бы выразить огромную благодарность Бабию Александру Сергеевичу. После профессионального обследования был установлен диагноз остеохондроз грудного отдела позвоночника. В результате проведенных 10 сеансов мануальной терапии и 5 сеансов УВТ удалось добиться значительных успехов в… Читать дальше
Юлия
2021-04-01 12:35:15
Спасибо большое доктору Котову Алексею Владимировичу, который за 2 сеанса привел меня в стабильно комфортное состояние после обострения грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Врач владеет мягкими методиками, очень интеллигентный, вдумчивый, дает грамотные рекомендации и нужную домашнюю… Читать дальше
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет
Источник
Дата публикации: 04.04.2019
Дата проверки статьи: 25.11.2019
Невралгия грудного отдела позвоночника, или межрёберная невралгия – это заболевание, при котором нервные окончания сдавлены мышцами, рёбрами, межпозвоночными дисками. Это приводит к развитию болей, преимущественно приступообразных. Патология обычно возникает на фоне других неврологических нарушений опорно-двигательного аппарата. Самостоятельно распознать болезнь невозможно, поэтому нужно обращаться к врачу.
Развитие болезни провоцируют нервные потрясения и стрессы, переохлаждение, травмы, дефицит витаминов и минералов в организме, злоупотребление алкогольными напитками и наркотиками, слабый иммунитет, беременность. Среди заболеваний причинами чаще становятся:
- грудной остеохондроз;
- межпозвоночная грыжа;
- опухоли и воспаления внутренних органов;
- вирус герпеса;
- опоясывающий лишай;
- сахарный диабет;
- нарушения кровообращения;
- повреждения сосудов;
- искривление осанки;
- гормональные патологии;
- невриты.
При межрёберной невралгии нервы защемляются, что выражается в таких симптомах:
- приступообразная боль в груди и межрёберье;
- иррадиация боли в спину, лопатки, шею, поясницу;
- непроизвольные сдерживания дыхания из-за болезненности;
- дискомфорт, напоминающий сердечную боль;
- ощущения, похожие на колики;
- мышечные судороги и спазмы;
- бледность кожи;
- покраснения и сыпь на коже;
- повышенное потоотделение;
- усиление болевого синдрома при кашле, чихании, на выдохе;
- снижение чувствительности.
Разновидности межрёберной невралгии
- Левосторонняя. Часто путают с сердечными патологиями, что затрудняет лечение и грозит осложнениями. Боль локализуется в левой части тела, но может отдавать в правую. Сопровождается изменением ритма сердца. Если при смене положения туловища дискомфорт усиливается, необходимо сразу обращаться к врачу для диагностики.
- Правосторонняя. Симптомы практически не отличаются от левосторонней, кроме локализации ощущений.
- Двусторонняя. Характеризуется опоясывающей болью по всей верхней части тела, что ограничивает подвижность тела.
Диагностика
На первом приёме врач опрашивает пациента о начале проявления симптомов, интенсивности и частоте признаков. Проводит анализ жалоб, составляет анамнез. Также важно узнать, какие хронические заболевания, травмы и операции были у больного. Из инструментальных методик используют:
- Общие и биохимические анализы крови на определение уровня лейкоцитов, эритроцитов, глюкозы и наличие воспалительных процессов.
- Фиброгастродуоденоскопию для исследования желудочно-кишечного тракта, чтобы исключить такие болезни, как гастрит, язва, поражения пищевода.
- Электрокардиографию для обследования сердца, сердечной мышцы и определения сердечного ритма, чтобы исключить риск инфаркта.
- КТ и МРТ нервных окончаний для оценки их состояния, расположения и наличия повреждений.
К какому врачу обратиться
Лечением неврологических расстройств в области грудной клетки занимаются врач-терапевт, невролог, кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог.
Лечение невралгии грудного отдела позвоночника
Чаще всего применяют консервативные и медикаментозные методики. Хирургическая операция показана при тяжёлых осложнениях, которые угрожают подвижности опорно-двигательного аппарата. Какие препараты помогают:
- обезболивающие;
- противовоспалительные;
- противосудорожные;
- гормональные;
- антибиотики;
- миорелаксанты;
- витаминные комплексы.
Консервативное лечение предполагает использование физиотерапевтических процедур:
- электрофорез;
- иглоукалывание;
- рефлексотерапию;
- магнитотерапию;
- грязелечение;
- фитотерапию;
- мануальную терапию;
- точечный массаж;
- лечебную физкультуру;
- согревающие компрессы.
Профилактика невралгии грудного отдела позвоночника
- Следите за осанкой, не сутультесь, делайте зарядку в перерывах между работой.
- Избегайте чрезмерных физических нагрузок, переохлаждения, травмирования, стрессовых ситуаций.
- Запишитесь на массаж, лечебную гимнастику, плавание, в тренажёрный зал, бегайте по утрам, больше двигайтесь и ходите пешком.
- Питайтесь сбалансированной пищей, обогатите рацион витаминами и микроэлементами.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Панина Валентина Викторовна
Актриса, заслуженная артистка РСФСР
Узнала о вас в интернете – нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
Открыть скан отзыва
Сергей Шнуров
Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.
Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!
Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.
Открыть скан отзыва
Русанова
Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.
Открыть скан отзыва
Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!
Открыть скан отзыва
Кузнецов В.А.
Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.
Открыть скан отзыва
Храброва В.Е.
Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.
Открыть скан отзыва
Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.
Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.
Источник
Симптомы боли при межрёберной невралгии
Симптомы боли при межрёберной невралгии представляют собой жгучие опоясывающие грудную клетку в проекции рёбер боли. По происхождению эти боли при межрёберной невралгии могут быть вирусного или травматического характера. Очень часто сами пациенты межрёберную невралгию путают с мышечной болью на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника.
При вирусной инфекции герпес зостер (varicella-zoster, «опоясывающий лишай») происходит активное деления самого вируса в миелиновой оболочке межрёберного нерва. Боли при межрёберной невралгии в результате герпеса носят пронизывающий, «кинжальный» характер при соприкосновении с казалось-бы внешне здоровой кожей в межреберье. До появления боли в при межрёберной невралгии в результате герпеса, во время инкубационного периода, пациент будет испытывать зуд на поражённом вирусом месте.
При межрёберной невралгии в результате опоясывающего герпеса на коже над проекцией межрёберных нервов появляются болезненные пузырьки.
После созревания происходит высыпание пузырьков на коже, наполненных прозрачной жидкостью и крайне болезненных при прикосновении к ним одежды или постельного белья во время сна.
Травматические повреждения грудной клетки, приводящие к компрессии или раздражению оболочек межрёберного нерва, проявляются в виде острой локальной или опоясывающей боли по межреберью. Эти боли могут отдавать в грудь со стороны повреждения межрёберного нерва.
Диагностика симптома боли в грудном отделе позвоночника (остеохондроза, межрёберной невралгии)
Диагностика остеохондроза грудного отдела позвоночника и межрёберной невралгии не вызывает затруднений. При осмотре пациентов выявляются источники боли при пальпации, функциональных пробах (осмотр в движении), осмотре кожных покровов. В случае сомнения в диагнозе остеохондроза грудного отдела позвоночника и межрёберной невралгии могут быть назначены дополнительные аппаратные методы исследования грудного отдела позвоночника и грудной клетки.
По результатам консультации врача, в случае необходимости, пациенту с симптомом боли при остеохондрозе грудного отдела позвоночника межрёберной невралгии могут быть назначены дополнительно следующие диагностические процедуры:
- рентгенография грудного отдела позвоночника
- КТ грудного отдела позвоночника
- МРТ грудного отдела позвоночника
- анализ крови на вирусную инфекцию
Лечение симптома боли в грудном отделе позвоночника (остеохондроза, межрёберной невралгии)
В зависимости от тяжести проявлений и причин возникновения боли при остеохондрозе грудного отдела позвоночника и межрёберной невралгии у пациента возможны следующие лечебные действия:
- медикаментозная терапия (НПВС, анальгетики, гормоны, противовирусные препараты, витамины группы В)
- блокады – инъекции препаратов в болезненные межрёберные и паравертебральные мышцы
- мануальная терапия (мягкая мышечная, остеопатическая техника)
- физиотерапия (физиопроцедуры УВЧ, СМТ и т.д.)
- лечебная гимнастика (ЛФК)
- иглоукалывание
- оперативное лечение
В межпозвонковые (фасеточные) суставы при остеохондрозе грудного отдела позвоночника также могут быть произведены лечебные блокады. Блокады применяются тогда, когда обычное лечение боли в грудном отделе позвоночника и межрёберной невралгии не даёт стойкого положительного эффекта.
Применение иглоукалывания очень эффективно при лечении боли при остеохондрозе грудного отдела позвоночника и межрёберной невралгии.
Для проведения блокады при остеохондрозе грудного отдела позвоночника и межрёберной невралгии достаточно низких доз анестезирующего средства (Новокаин, Лидокаин) и Кортизона, Дипроспана или Кеналога, вводимого в просвет или около поражённого сустава, а так же в проекции болезненных мышечных уплотнений и точках прохождения межрёберного нерва по межреберью.
В случае боли в мышцах или связках и капсулах суставов при остеохондрозе грудного отдела позвоночника длительность амбулаторного лечения может составить 1,5-2 недели, начиная с момента появления острой боли.
Блокады применяются для снятия боли в грудном отделе позвоночника и межрёберной невралгии.
В случае боли при вирусной межрёберной невралгии (особенно у пожилых людей или ослабленных пациентов) амбулаторное лечение может невралгии продлиться от 0,5 до 1,5 месяцев.
Источник