Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей к какому врачу
Нестабильность шейных позвонков – это достаточно редкое, но очень неприятное явление, которое встречается в любом возрасте и даже у новорожденных детей. Под этим термином подразумевают аномально высокую подвижность в шейном отделе позвоночника и увеличение величины смещения отдельных позвонков относительно друг друга при движениях в шее. К счастью, если данная проблема вовремя выявлена и предприняты все необходимые лечебные мероприятия, прогноз благоприятный – заболевание не оставляет после себя никаких негативных последствий, в противном случае исход бывает плачевным.
Особенности шейного отдела позвоночника
Шейный сегмент позвоночного столба состоит из 7 позвонков и является наиболее подвижным. Это на ряду с относительной хрупкостью шейных позвонков и особенностями их анатомии, большой постоянной нагрузкой (удерживают голову) приводят к их повышенному риску травм и различного рода заболеваний.
Первый шейный позвонок – атлант (С1) и второй – аксис (С2) выполняют очень важную функцию – они соединяют позвоночный столб с черепом. Атлант не имеет тела, в отличие от остальных позвонков, аксис имеет особенный зубовидный отросток, который соединяется с 1 позвонком и большим затылочным отверстием черепа. Благодаря сочленениям 1-го, 2-го позвонков и черепа человек может выполнять вращательные виды движений.
У других пяти шейных позвонков (С3, С4, С5, С6, С7) есть тело, которое несет опорную и защитную функцию, между позвонками находятся межпозвонковые диски, которые обеспечивают амортизацию при движениях, а также стабилизирующую функцию – удерживают в нужном положении соседние позвонки. Внутри позвоночного канала, который образован дужками позвонков, содержится спинной мозг с оболочками, проходят кровеносные сосуды и нервные волокна. Позвоночник укреплен связками (которые ограничивают гипермобильность при наклонах назад, вперед и в стороны), фасеточными суставами и мышцами.
Строение шейного отдела позвоночника
Что такое мобильность и стабильность позвоночника
Позвоночник – это уникальная анатомическая структура, которая сочетает в себе одновременно стабильность и мобильность. Двигательная активность и амплитуда движений зависят от строения позвонка, высоты межпозвоночного диска и его состояния, прочности фиксирующего аппарата позвоночника и его возможных патологических изменений (связки, фасеточные суставы, мышцы).
Стабильность осевого скелета обеспечивает нормальное соотношение между позвонками, предохраняет его от чрезмерных и высокоамплитудных движений, которые могут вызвать боль, травмы, повреждения структур самого позвоночного столба, нервных волокон или спинного мозга. Основными анатомическими структурами, которые обеспечивают стабильность, являются межпозвоночный диск (фиброзное кольцо и пульпозное ядро), капсула межпозвонковых суставов и позвоночные связки.
Для упрощенного понимания стабильности в практику введено такое понятие как сегмент позвоночника – это два соседних позвонка, которые сочленены между собой межпозвоночным диском. Именно от стабильности отдельных сегментов зависит стабильность всего позвоночного столба.
В сегменте выделяют 2 опорных комплекса (по Холдсворту):
- Передний, который состоит из передней и задней продольной связки позвоночника, передней и задней половины тела позвонка, передней и задней части фиброзного кольца межпозвоночного диска.
- Задний, который содержит над- и межостистую, желтую связку, дужку позвонка и капсулу межпозвонкового сочленения.
Некоторые специалисты выделяют 3 опорных комплекса (по Дэнису). Разница заключается лишь в том, что передний (описанный выше) они разделяют на 2 – передний и средний, задний остается таким же.
Итак, становится понятно, от чего именно зависит стабильность позвоночного столба, и при повреждении каких именно анатомических структур она нарушается с развитием нестабильности.
В чем суть нестабильности позвоночника
При развитии нестабильности может увеличиваться амплитуда нормальных движений, которые свойственны данному отделу позвоночника, либо могут появляться новые виды и направления двигательной активности в поврежденном сегменте. Оценить нестабильность можно по величине смещения позвонков.
Очень важно различать эти два понятия:
- смещение позвонка – это рентгенологический симптом, то есть он не всегда проявляется какими-то либо патологическими признаками и может протекать абсолютно бессимптомно, часто является случайной находкой при рентгенографии шейного отдела;
- нестабильность позвонков – это уже клинический термин, который, помимо рентгенологических признаков (смещения), сопровождается различной выраженности симптоматикой (боль, неврологические расстройства, напряжение мышц, нарушение нормальной амплитуды движений).
В норме гипермобильность определяется возрастом человека и расположением позвонка. Так, у ребенка амплитуда движений значительно превышает соответствующие показатели у взрослых.
Как проявляется патология
Как уже было сказано, нестабильность позвонка должна быть не только зафиксирована на рентгенограмме, но и иметь какие-то клинические проявления. В противном случае речь идет только о смещении позвонков. Рассмотрим основные диагностические критерии данной проблемы.
Рентгенологические признаки
Для выявления нестабильности рентгенограмма может выполняться в 3 позициях – стандартная боковая проекция, и функциональные снимки, которые делают в положении максимального сгибания и разгибания позвоночного столба в шее.
Признаком нестабильности является:
- нарушенная непрерывность и плавность задней линии тел позвонков;
- межпозвонковые суставы становятся не параллельными;
- изменение высоты межпозвонковых дисков;
- подвывихи позвонков;
- уменьшение размера межпозвоночного канала.
Рентгенологические критерии нестабильности субаксиального шейного отдела позвоночника
Неврологические симптомы
В случае развития такой патологии сужается канал внутри позвоночника, что приводит к раздражению спинного мозга, его оболочек и нервных корешков. Все это сопровождается развитием ряда неврологических нарушений, которые можно объединить в 3 группы:
- корешковые синдромы – проявляется в виде цервикалгии (хронической боли в области шеи), цервикаго (острого болевого синдрома в виде прострела), радикулопатии корешков шейного отдела спинного мозга;
- спинальные синдромы – нарушения в работе отдельных сегментов спинного мозга, что может выражаться в виде чувствительных и двигательных расстройств;
- мышечно-нейродистрофические синдромы – в эту группу можно отнести такие нарушения, как кардиальный синдром, синдром позвоночной артерии, плечелопаточный эпикондилит, хроническая боль в плечевом и локтевом суставе, синдром передней лестничной и малой грудной мышцы, пр.
Боль в шее – основной признак нестабильности шейных позвонков
Другие признаки нестабильности
Среди других признаков нестабильности шейных позвонков следует отметить болевой синдром (присутствует почти в каждом клиническом случае). Боль при такой патологии носит ирритативный характер, то есть вызвана раздражением нервных корешков, а также рефлекторный (возникает из-за патологического спазма мышц шейного отдела в ответ на нестабильность). Как правило, болевые ощущения не постоянные, а носят периодический характер, усиливаются или появляются после физической нагрузки.
Может возникать деформация позвоночника, усиление шейного лордоза с формирование гиперлордоза, ограничение нормальной амплитуды движений в шее.
Практически всегда выявляется напряжение шейных мышц. Такая картина наблюдается в начале болезни. По мере прогрессирования патологии в мышцах исчерпываются энергетические запасы, развивается их переутомление и дистрофические изменения. Вследствие таких нарушений уменьшается интенсивность кровотока в мышцах, развивается их гипотония и частичная атрофия. Мышцы теряют свою опорную и защитную функцию, что может сопровождаться необходимостью дополнительной опоры для головы.
На практике выраженность нестабильности шейного позвоночника оценивают в балльной системе, приведенной в таблице 1.
Виды и причины нестабильности
В зависимости от причины нестабильности, выделяют несколько ее разновидностей.
Посттравматическая форма
Переломы позвонков часто осложняются развитием посттравматической нестабильности позвоночника
Развивается после перенесенной травмы позвоночного столба в шейном отделе – переломов, вывихов позвонков. Встречается примерно в 10% случаев подобных травм и осложняет период выздоровления. Прогноз зависит от вида травмы и части опорного комплекса сегмента позвоночника, который разрушен. К сожалению, у таких пациентов часто наблюдается прогрессирование нестабильности, что требует срочного оперативного вмешательства.
Проявляется данная форма нестабильности корешковыми и спинальными синдромами. Встречается во всех возрастных группах и часто наблюдается у новорожденных вследствие родовых травм.
Дегенеративная форма
Развивается вследствие дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба (остеохондроза и сопутствующих патологий). При этом страдает основная часть переднего опорного комплекса сегмента позвоночника – межпозвоночный диск. По мере прогрессирования патологических изменений и снижения высоты хрящевой ткани диска развиваются нарушения и в заднем опорном сегменте, что еще больше усугубляет патологический процесс и способствует увеличению нестабильности.
Послеоперационная форма
Возникает при нарушении целостности определенных структур опорных комплексов сегментов шейного позвоночника вследствие хирургических вмешательств. Чаще всего подобное нарушение фиксируют после выполнения операции ламинэктомии. Чтобы избавиться от такой проблемы, необходима повторная операция.
Операция ламинэктомии позвоночника может осложняться развитием послеоперационной нестабильности
Диспластическая форма
Развивается на фоне диспластического синдрома (недоразвитие определенных структур опорно-двигательного аппарата из-за аномального строения соединительной ткани), который носит врожденный характер. Признаки диспластического процесса можно обнаружить в тканях позвонков, межпозвоночных дисков и суставов, связках.
Лечение при нестабильности шейных позвонков
Лечение, в зависимости от симптомов нестабильности и ее вида, может быть как консервативным, так и оперативным. Как правило, в большинстве случаев достаточно комплекса консервативных мероприятий для устранения гипермобильности, избавления от боли и стабилизации больного сегмента позвоночника.
Консервативное лечение
К методикам консервативного лечения относят:
- охранный режим для шейного позвоночника, избегание повреждающих движений;
- длительное применение мягкого или жесткого фиксатора для шеи, головодержателя;
- медикаментозная терапия с применением анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, лекарственных блокад, глюкокортикостероидов;
- массаж и лечебные упражнения для укрепления мышц шеи и поддержания их нормотонуса;
- физиотерапевтические процедуры;
- нетрадиционные методики терапии (постизометрическая релаксация, мануальная терапия, иглоукалывание, народные средства).
Мягкий головодержатель для лечения нестабильности шейных позвонков практически не мешает повседневной деятельности
Хирургическое лечение
Основа операций при нестабильности позвоночника – это обеспечение стабилизации поврежденного сегмента и декомпрессия структур нервной системы.
Показания к хирургическому лечению:
- отсутствие эффективности консервативной терапии на протяжении 1-1,5 месяца;
- выраженный болевой синдром, которые не купируется медикаментозными средствами;
- наличие стойких корешковых и спинальных синдромов;
- развитие подвывиха позвонка на фоне его нестабильности;
- невозможность применять консервативные методы лечения (противопоказания или непереносимость);
- частые обострения болевого синдрома и других признаков нестабильности, которые значительно снижают качество жизни пациента.
Для обеспечения стабилизации позвоночника выполняют операцию переднего или заднего спондилодеза.
Суть операции спондилодеза позвоночника
Выбор методики оперативного вмешательства зависит от конкретной клинической ситуации и вида нестабильности. В некоторых случаях (особо тяжелых) хирург может принять решение о комбинации этих двух операционных методик стабилизации.
Таким образом, нестабильность шейного отдела позвоночника, хотя и редкая, но вполне опасная проблема, которая длительное время может протекать скрыто. Поэтому при появлении боли и дискомфорта в шее в обязательном порядке посетите врача для выяснения причины неприятных ощущений, ведь ранняя диагностика – залог успешного лечения.
Источник
Здравствуйте, дорогие друзья! Сегодня мы поговорим о часто встречающейся проблеме — «Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей». Если проблема для вас актуальна – читайте, это полезно знать родителям, дедушкам и бабушкам.
Нестабильность шейного отдела позвоночника, дальше я буду называть это состояние сокращенно – НШОП, приносит массу неприятностей здоровью ребенка и требует кропотливого лечения и внимания со стороны взрослых.
С какими только жалобами не обращаются родители к детскому неврологу при этой патологии. И на головные боли, и на плохую успеваемость в школе, и нарушенное поведение! Сразу всего не перечислишь, поэтому давайте по порядку разбираться. Начнем, как всегда, с выяснения причин болезни.
Причины нестабильности ШОП
В основе заболевания лежит родовая травма у младенца. Причины ее кроются в патологическом течении родовой деятельности у мамы.
Стремительные роды.
В этом случае головка ребенка входит в родовые пути матери, еще не подготовленные к появлению его на свет. Интенсивные схватки буквально выталкивают плод наружу. Схватки настолько сильны, что ребенок вылетает из животика, как пробка из бутылки. Шея младенца травмируется – ведь она такая тоненькая, уязвимая. Развивается отек и кровоподтек, микроповреждения связочного аппарата шейных позвонков. Изредка при таких быстрых и стремительных родах бывает перелом ключицы. В некоторых случаях еще и повреждение плечевого сплетения.
Затяжные роды.
Они вызваны слабостью родовой деятельности, ранним отхождением околоплодных вод. Факт тот, что головка плода застревает в родовых путях мамы. В течение многих часов на шейку плода оказывается излишнее давление. Это приводит также к отечности и микроповреждениям тканей.
Обвитие пуповиной вокруг шейки ребенка.
Еще одним важным моментом в происхождении НШОП является обвитие пуповиной вокруг шеи ребенка во время родов, при котором могут повреждаться связки и мышцы, смещаться шейные позвонки.
Сразу после рождения внешне каких-либо изменений на теле ребеночка можно и не увидеть. Это очень важно знать родителям, потому что клиника НШОП появляется гораздо позже – в 3-5 лет, и даже в школе. И родители удивляются и серчают – почему, мол, нам ничего в роддоме не сказали!
Что же происходит впоследствии с шейным отделом позвоночника? Слава богу, ничего плохого. Все зарастает и восстанавливается. Но связки, скрепляющие позвонки, расслаблены и подвижность отдельных позвонков несколько усиливается.
Ребенок растет, вертит головой в разные стороны, кувыркается, совершает массу движений и связочки в шейном отделе все больше ослабевают. Анатомически позвоночник так устроен, что через специальные отверстия в глубине позвоночника проходят две крупные позвоночные артерии, кровоснабжающие головной мозг.
В условиях НШОП артерии могут сдавливаться и в мозг поступает меньше крови, чем положено. А это означает нехватку питательных веществ и кислорода. Со временем у ребенка могут появиться жалобы, о которых мы сейчас и поговорим.
Симптомы нестабильности ШОП
В остром периоде шейной травмы, т.е. сразу после рождения и в течение первых месяцев жизни видны признаки нейрогенной кривошеи, слабости мышц ручек и плечевого пояса.
Детский невролог в этих случаях назначает малышу лечение у остеопата, массаж и физиотерапию. Со временем внешние проявления шейной травмы сглаживаются и в дальнейшем психомоторное развитие малыша не отстает от возрастных норм. Про родовую травму благополучно все забывают.
Начиная с двух или трех лет многие родители беспокоятся о том, что ребенок мало говорит, а то и вовсе молчит. Идут к неврологу, получают консультацию. Причины задержки речи могут быть разными. Одной из них является НШОП с недостаточностью кровообращения в головном мозге. Правильно организованное лечение быстро поправит ситуацию и речь ребенка начнет хорошо развиваться.
Но вот ребенок поступает в школу. Нагрузки возрастают и потоком начинаются жалобы на головные боли, утомляемость, неусидчивость, нарушение внимания, плохую память. Родители опять обращаются к детскому неврологу. Безусловно, причин для волнения может быть множество. Дело не только в НШОП.
Многие общие заболевания, такие как частые простуды, глистные инвазии, пиелонефрит, бронхиальная астма могут сопровождаться и утомляемостью, и головными болями. Перенесенное сотрясение головного мозга тоже может дать и снижение успеваемости, и головные боли в отдаленном периоде. Наконец, давно забытая перинатальная энцефалопатия, которая при нагрузках ослабляет мозговую деятельность, тоже может спровоцировать подобные жалобы.
Задачей детского невролога является установление истинной причины заболевания. Чтобы выявить роль нестабильности шейного отдела позвоночника в происхождении жалоб пациентов, врач прибегает к соответствующему обследованию. Сейчас я познакомлю Вас с некоторыми моментами этого обследования. Только хочу заметить — не повторяйте самостоятельно неврологический осмотр своего ребенка. Доверьтесь врачу! Забудьте о крылатой фразе «Учить и лечить может каждый». Вы ведь не враг своему ребенку!
Диагностика нестабильности ШОП
В диагностине нестабильности выделяют два этапа:
- Клинический осмотр;
- Инструментальные данные.
Какие симптомы можно увидеть при неврологическом осмотре, которые помогут диагностировать НШОП?
1. Глядя на лицо ребенка, можно заметить наличие симптома Горнера, для которого характерно сужение глазной щели, легкое западение глазного яблока и сужение зрачка. Нервы, которые обеспечивают иннервацию глазного яблока, начинаются из специального центра, расположенного в шейном отделе. Наличие этого симптома косвенно подтверждает перенесенную шейную родовую травму.
2. Глядя на расположение головы и плечевого пояса опытным глазом можно заметить наличие остаточных явлений нейрогенной кривошеи.
3. При пальпации (ощупывании) можно определить напряжение трапециевидных (надплечных) мышц. Другим вариантом последствий шейной травмы является атрофия этих мышц и жалоба родителей, что ребенок не может подтянуться на руках или отжаться от пола.
4. Асимметрия прямых шейных мышц. Одна из мышц напряжена, гипертрофирована, а с другой стороны, вообще не пальпируется.
5. Болезненность при надавливании на остистые отростки ШОП, особенно в верхне-шейном отделе.
6. Ограничение наклонов головы в стороны – весьма характерный симптом!
P.S. Пункты 2-6 — характерные симптому у детей примерно с 5 лет.
Инструментальные данные: Рентгенография.
Для выявления нестабильности позвонков рентгеновский снимок, сделанный в боковой проекции 100% показателен. Причем, делают его с функциональными пробами, т. е. с опущенной и запрокинутой назад головой. Дополнительно делают еще снимок через рот, на котором можно увидеть подвывих основного позвонка.
А вот магнитно-резонансную диагностику для уточнения диагноза нестабильности делать не надо. Это абсолютно бесполезно. Достаточно рентгенографии.
Ультразвуковая допплерография.
Обязательно нужно сделать это исследование, потому что можно увидеть наличие сдавления правой или левой позвоночной артерии; асимметрию мозгового кровотока и нарушение венозного оттока. Для невролога это очень важные данные.
Нестабильность шейного отдела позвоночника связана с перенесенной родовой травмой. Очень часто клинические симптомы появляются у ребенка не сразу, а спустя годы после рождения. И если проведенная диагностика подтверждает диагноз, следует переходить к лечению.
Лечение нестабильности ШОП у детей
Лечебные мероприятия нужно обязательно проводить в комплексе. Часто мамы говорят, что они прошли несколько сеансов у остеопата или сделали курс массажа. И все! На этом лечение завершилось. Это очень неправильный подход к лечению таких детей.
Ведь цель лечения не только «поставить на место шейные позвонки» и тем самым устранить препятствие кровотоку по позвоночным артериям. Очень важно дополнительно максимально усилить этот кровоток, чтобы мозг получил наилучшее питание и кровоснабжение и начал интенсивнее развиваться. Только тогда пройдут жалобы на головные боли, ребенок станет лучше вести себя и будет лучше учиться. А это, друзья мои, быстро не делается. И обязательно в лечебный курс нужно включать несколько различных процедур.
Остеопатия.
Этот метод оказывает влияние на тонус мышц шеи, расположенных очень глубоко. Обычный массаж воздействует лишь на поверхностные мышцы шеи. В результате манипуляций остеопата шейные позвонки становятся на место, устраняется давление на позвоночные артерии, улучшается мозговое кровообращение. Обычно процедуры делаются раз в неделю, количество может быть разным. Этот вопрос решает сам остеопат. После сеанса надо вести себя поосторожнее – поменьше бегать и прыгать. Категорически нельзя кувыркаться. От уроков физкультуры лучше освободить ребенка. Рекомендуется носить в течение дня воротник Шанца. Периодически нужно осматриваться у остеопата и поддерживать правильное состояние позвоночника.
Классический массаж.
Также очень широко применяется при НШОП. Его нельзя совмещать с остеопатией. Благодаря массажу напряженные мышцы расслабляются. Ослабленные мышцы укрепляются. В мышцах происходит интенсивный обмен веществ, повышается кровообращение, улучшается микроциркуляция. Исчезают клинические проявления заболевания.
Физиотерапия.
Обычно сочетается с массажем. Чаще всего назначается электрофорез с сосудорасширяющими лекарствами, что еще больше улучшает мозговое кровообращение.
Лечебная физкультура.
На мой взгляд, это чуть ли не самый важный способ лечения нестабильности ШОП. Разумеется, начинать лечение нужно с массажа, остеопатии и физиотерапии. Но закреплять результат – лечебной физкультурой. Самое интересное, если вы, дорогие родители, хотите реально избавить своего ребенка от нестабильности, а также предупредить развитие шейного остеохондроза в будущем, физические упражнения нужно делать ежедневно в течение всей его жизни. Да-да! Иначе постепенно мышцы вернутся в исходное состояние и опять проявятся клинические жалобы. Поэтому профилактика нарушения осанки и НШОП — в детстве очень важны.
Очень хорошо будет, если ваш ребенок начнет посещать бассейн. Плавание улучшает статику позвоночника. Полезно заниматься гимнастикой, хореографией. В общем, укреплять шейные мышцы, а также плечевой пояс, руки, туловище.
Из лекарственных препаратов в период курсового лечения невролог назначит ребенку симптоматические средства: сосудорасширяющие препараты, ноотропы, успокаивающие и другие средства. Вообще, лечиться нужно обязательно под руководством детского невролога, который сначала обследует ребенка и на основании полученных данных составит программу лечения. Будет наблюдать его. Несколько лет внимательного отношения к проблеме ребенка и все пройдет. НШОП обязательно нужно вылечить в детстве, чтобы потом ваш сын или дочь не мучились от шейного остеохондроза.
Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей, вне всякого сомнения, ухудшает мозговое кровообращение. Даже несмотря на наличие коллатерального кровообращения. Это подтверждается инструментальными методами обследования, в частности, ультразвуковой допплерографией.
Нельзя допускать дефицит поступления питательных элементов в мозг ребенка. Во-время обращайтесь на консультацию к детскому неврологу, обследуйтесь и проводите коррекционное лечение. В этом случае ребенка ожидает хороший прогноз и он не будет впоследствии страдать от головных болей и головокружений.
До новых встреч, Наталия Богоявленская
Семь позвонков шейного столба обладают стабильностью, и в то же время большой подвижностью. Они обеспечивают плавность движений головы. Часто родители слышат диагноз нестабильность шейного отдела позвоночника у детей. Он говорит о наличии проблем в связочном аппарате или наличии родовой травмы позвоночника у ребёнка.
Виды нестабильности
Нестабильность ШОП (шейного отдела позвоночника) вызывает головные боли, снижение успеваемости в учёбе, новорождённый часто плачет, плохо спит. С такими проблемами родители обращаются к неврологу, педиатру. Для правильного лечения важно определить разновидность нарушения. Всего различают четыре основных вида нестабильности:
- Дегенеративная (следствие патологических процессов);
- Диспластическая (аномалия тканей и суставов);
- Нестабильность после травмы;
- Нестабильность после операции.
Некоторые виды нестабильности сопровождают ребёнка от рождения, некоторые возникают в течение жизни, как следствие тяжёлой болезни или травмы.
- Читайте также: Подвывих шейного позвонка.
Причины
Причиной нестабильности шейных позвонков в большинстве случаев является родовая травма. Она получается в результате неправильного течения родового процесса. Чаще всего причиной нарушений являются стремительные роды. За короткое время активной фазы родов ребёнок не успевает подготовиться к выходу и получает травму шеи.
- Читайте также: Подвывих шейного позвонка у ребёнка.
Затяжные роды также влекут за собой травму. В результате многочасового давления на шею ребёнка позвонки получают повреждения, ткани вокруг становятся отёчными. Похожий результат получается как следствие обвития шеи плода пуповиной.
Причинами дегенеративной нестабильности являются разрушающие процессы, появляющиеся в результате болезни (артрит, остеохондроз).
Кроме того, не редко встречаются проблемы с шейным отделом позвоночника в результате перенесённой травмы и операции.
- Обязательно почитайте: синдром короткой шеи у грудничков
Симптомы
Клиническая картина заболевания проявляется не сразу. Часто симптомы травмы начинают беспокоить ребёнка в возрасте трёх лет. В этом возрасте активность ребёнка возрастает. Он уже не грудничок. При этом мышцы шеи развиваются, а связки шейного отдела становятся слабее.
Такое положение влияет на кровоснабжающие артерии, которые сдавливаются и не подают кровь головному мозгу. Мозг испытывает кислородное голодание, у ребёнка появляются жалобы: постоянные головные боли, головокружения, рассеянность внимания, быстрая утомляемость, раздражительность. С такими симптомами следует обратиться к неврологу, он определит, есть ли у ребёнка нестабильность шейного отдела позвоночника.
- Читайте также: Как вправить шейные позвонки самостоятельно.
Иногда нарушение проявляет себя сразу после рождения. У грудного ребёнка наблюдается слабость мышц верхних конечностей, может быть обнаружена нейрогенная кривошея. При своевременном обращении к врачу эти состояния хорошо поддаются корректировке.
Симптомом нестабильности шейного отдела является задержка речевого развития.
Так как мозг недостаточно снабжается кислородом, это приводит к тому, что ребёнок долго не разговаривает. Своевременное лечение стимулирует скачок развития речи.
- Читайте также: что делать если у ребенка болит шея?
Диагностика
Данной проблемой занимается невролог. Он проводит диагностику в два этапа. В первую очередь проводится сбор анамнеза и осмотр маленького пациента. Далее следует инструментальная диагностика (рентген, УЗИ).
Предварительный осмотр
Уже визуальный осмотр даёт основание поставить предварительный диагноз. У пациента наблюдаются изменения со стороны зрения: глазная щель сужается, само глазное яблоко может немного западать, сужается зрачок. Совокупность этих симптомов говорит об ущемлении нервов, иннервирующих глаз.
- Читайте также: Нарушение статики шейного отдела позвоночника.
Следующее, на что врач обращает внимание – положение головы относительно плечевого пояса. Если голова наклонена к плечу можно говорить о нейрогенной кривошее. Пальпация показывает, есть ли неравномерное напряжение, зажим трапециевидных мышц. При этом часто одна из сторон испытывает большее напряжение, а вторая практически атрофирована.
Врач надавливает не верхние отростки шейного отдела позвоночника, при нестабильности ШОП прикосновения болезненны. Характерным является ограничение наклона головы в одну из сторон.
Инструментальная диагностика
Для точной постановки диагноза требуется рентгеновский снимок шейного отдела в нескольких проекциях. Особо показательна боковая проекция с функциональной пробой. Для получения снимка сначала наклоняют голову вперёд, после, запрокидывают назад. Для диагностики подвывиха шейных позвонков применяют снимок через открытый рот. МРТ для постановки диагноза не показательна.
- Читайте также: Блокада шейного отдела позвоночника.
Ультразвуковое исследование показывает состояние позвоночных артерий, полноту кровотока мозга, наличие нарушений оттока венозной крови. Это исследование одно из обязательных для постановки диагноза.
- Читайте также: Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных.
Методы лечения
Эффективность лечения достигается комплексом мероприятий. Курс лечения состоит из ряда процедур. Медикаментозное лечение состоит в приёме сосудорасширяющих препаратов, успокаивающих средств. При головных болях назначаются болеутоляющие лекарства. Если есть подвывих позвонка, его нужно поставить на место. Это можно сделать с помощью остеопатии.
Глубокий массаж устраняет нарушения ШОП, стимулирует мозговое кровообращение. После сеанса следует вести щадящий образ жизни, желательно носить защитный воротник Шанца.
Расслабление чрезмерно напряжённых мышц шейного отдела достигается классическим массажем. Одновременно укрепляются и восстанавливаются атрофированные мышцы. Параллельно врачи рекомендуют проходить сеансы физиотерапии. Электрофорез улучшает состояние сосудов, стимулирует мозговое кровообращение.
- Читайте также: Травма шейного отдела позвоночника, как лечить?
ЛФК закрепляет результат предыдущих процедур. Упражнения следует делать постоянно. Грудной ребёнок ежедневно делает гимнастику с мамой. Так мышцы шеи укрепятся и больше не вернутся в болезненное состояние. Хорошей профилактикой нарушений ШОП является посещение бассейна. Если своевременно начать лечение, то нестабильность полностью устраняется.
comments powered by HyperComments
Источник