Нестабильность шейного отдела позвоночника остеопат

В клинике доктора Длина проводится лечение нестабильности шейных позвонков с обязательной предварительной диагностикой. Имеет значение все – причина развития заболевания, степень его прогрессирования, наличие болевого синдрома. После осмотра пациента врач направляет его на необходимые анализы. Это помогает установить точный диагноз.

Симптомы нестабильности шейного отдела

Признаков патологии может быть много. Не всегда они явно указывают на нарушения, что усложняет постановку диагноза. Клиническая картина при нестабильности позвонков шейного отдела выглядит следующим образом:

• Боль разной интенсивности. У пациента часто болит голова, он ощущает дискомфорт при повороте шеи. Состояние обостряется в процессе физической нагрузки, при наклонах головы вперед или вбок. Болевой синдром сопровождается головокружением, онемением конечностей.
• Напряжение в мышцах. Пациент постоянно чувствует усталость, у него возникает желание отдохнуть, удобно разместив голову на твердой поверхности. Как только достигается удобное положение тела, напряжение становится меньше и не ощущается с такой силой.
• Неврологические проявления. Нестабильность шейных позвонков выражается в виде простреливающих болей в области шеи. Периодически наблюдается слабость рук, их онемение. При нажатии врачом на паравертебральные точки ощущается боль.
• Повышение внутричерепного и артериального давления. Сопровождается головокружением, спазмами. Такие проявления, по мнению специалистов, могут спровоцировать панические атаки. Кратковременные приступы страха и паники приводят к полной или частичной дезориентации во времени и пространстве.
• Шум в ушах, нарушение зрения. При обследовании органов слуха и зрения никаких патологий не наблюдается. Такая симптоматика возникает по причине сдавливания позвоночной артерии.
• Выраженная деформация позвоночного столба. У больного возникают боли при определенных движениях. В фиксированном положении или при наклоне вбок неприятные ощущения исчезают. Пациент подсознательно стремится принять удобное положение, чтобы избежать очередной вспышки боли. Таким образом форма шеи меняется, формируется кифоз. Искривление позвоночника, которое часто принимают за отложение солей, является признаком нестабильности шейных позвонков.
• Нарушение режима сна и бодрствования. Больной с таким диагнозом постоянно ищет удобное для повседневной деятельности и ночного отдыха положение. Это способствует возникновению неврологических нарушений. Как результат – возникает бессонница.

О заболевании может свидетельствовать один или несколько симптомов, проявляющихся одновременно.

Стадии нестабильности шейных позвонков

Патология может возникнуть в любом возрасте по разным причинам. Болезнь развивается в соответствии с определенными стадиями:

• Первая стадия.

Обычно проявляет себя в возрасте 2-20 лет. На этом этапе не всегда можно диагностировать заболевание и дифференцировать его от других нарушений. Пациента периодически беспокоит острая боль, место ее локализации ― позвоночник. Рентгенологическое обследование показывает нарушение сочленения позвонков.

• Вторая стадия.

Развивается в возрастном диапазоне от 20 до 60 лет. Боль в суставах или связках, имеющая рецидивирующий характер, является основным симптомом. В процессе диагностики часто обнаруживается уменьшение высоты позвоночных дисков.

• Третья стадия.

Этот этап развития заболевания наблюдается после 60 лет. Боли возникают реже по причине стабилизации позвоночника. Сильный дискомфорт наблюдается при реактивных формах патологии.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение

Чтобы правильно поставить диагноз, врач опрашивает пациента о характере и количестве симптомов. В процессе диагностики может использоваться специальное оборудование. Выбор метода лечения зависит от стадии развития патологии.

Мануальная терапия/остеопатия

В клинике доктора Длина применяются мануальные техники и остеопатия. Эти методы являются щадящими, они способны избавить от острой боли всего за несколько сеансов. Пациент снова чувствует радость от ежедневной активности, ему приносит удовлетворение каждый поворот тела без напряжения и дискомфорта.

Мануальные техники применяют в случае, если остальные методы не дали ожидаемого результата. Часто глубинное воздействие на суставы и ткани с помощью рук комбинируется с консервативным лечением. Мануальный терапевт все усилия направляет на быстрое избавление от боли без анальгетиков и других сильнодействующих средств. Эффект после нескольких сеансов может сохраняться на долгие годы. Главное – обратиться к профессионалу.

Воздействие рук врача-остеопата производится не только на пораженные суставы. Глубинная проработка всех мягких тканей обеспечивает их насыщение кислородом и питательными веществами. Микроциркуляция крови усиливается, что способствует быстрому восстановлению. Также формируется мышечный корсет, который будет удерживать шею в правильном положении. Отсутствие болевых ощущений уже не требует от пациента принятия определенной позы для уменьшения их проявления.

Кинезиотейпирование

Использование тейпов в медицинской практике ― не новость. Эластичная лента разной ширины, по внешнему виду напоминающая лейкопластырь, помогает зафиксировать мышцы в нужном положении. Они постоянно находятся в тонусе и выполняют свою прямую функцию – поддержку позвоночного столба.

Тейпы накладываются на пораженную область, сторона с клеящим слоем примыкает непосредственно к кожным покровам. После тейпирования не возникает неприятных ощущений или дискомфорта. В тейпах можно спать, заниматься повседневной деятельностью. Ограничения в образе жизни пациента отсутствуют.

УВТ

Ударно-волновая терапия является прогрессивным методом избавления от боли в шейном отделе. С помощью этой техники лечат нестабильность шейных позвонков за короткий срок. На место локализации деструктивных процессов воздействуют акустическими волнами. Под их влиянием наблюдается кавитация или схлопывание. В результате разрушаются солевые отложения, стабилизируется местный кровоток, происходит восстановление нарушенных клеточных мембран в зонах воспаления.

Ди-Тазин терапия

Это авторская методика, которая применяется в клинике доктора Длина. Она очень хорошо помогает при острой боли, быстро приводит к облегчению состояния пациента. На поверхность кожи накладывается аппликация с использованием препарата Фотодитазин. Далее проводится воздействие световой установкой, что обеспечивает проникновение вещества к месту поражения.

Обращение сегодня поможет
избежать операции завтра!

В скелетно-мышечном аппарате есть суставы, которые от природы являются неподвижными, то есть стабильными. Это свойство может быть утеряно, тогда суставы и сочленения становятся “нестабильными”. Например, лонное сочленение или крестцово-подвздошные суставы могут утратить свою неподвижность после родов или ввиду травм данной анатомической области. Сегменты позвоночника также относятся к образованиям, которые могут утратить свою неподвижность, что и называется в медицинской практике термином «нестабильность».[1] Стоит отметить, что у детей до 10-ти лет нестабильность считается нормой, так как структуры, отвечающие за стабильность позвоночника, в их возрасте находятся в фазе активного роста.

Позвоночник взрослого человека состоит из 33-х или 34-х позвонков (встречается вариант нормы с шестью поясничными позвонками), что составляет 25 или 26 двигательных сегментов.[1]

Сегмент позвоночника — это анатомическая и функциональная единица позвоночника. Анатомически сегмент состоит из межпозвонкового диска, нижней половины вышележащего позвонка, верхней половины нижележащего позвонка, передней и задней продольной связки, жёлтой связки, межпозвонковых суставов, а также всех мягких и нервных тканей, находящихся на этом уровне.[1]

За стабильность сегмента отвечают следующие структуры (перечислены в порядке убывания): межпозвонковый диск, связки и фасеточные суставы, тела позвонков.

Соответственно, и причины развития нестабильности воздействуют именно на перечисленные структуры.

Причинами являются:

• травмы родовые, спортивные, автодорожные и др. (связки, диски и тела позвонков);
• дегенерация дисков (протрузии и грыжи);
• оперативные вмешательства на позвоночнике (диски, связки и фасетки);
• аномалии развития позвоночника и его структур (любая структура).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Смещение диска как проявление нестабильности сегмента не всегда может порождать какие-то симптомы и жалобы. Вызывающую определенную симптоматику нестабильность называют “клинически значимой”.

1. Боль. Сюда же относится и головная боль. Является самым частым симптомом, возникает периодически. Часто появляется после физической нагрузки, нередко уже во время нагрузки. Также возникает после сна в неудобном положении, длительном сидении при наклонённой вперёд и вниз голове, также при сгибании и разгибании головы. При повороте головы в стороны и наличии нестабильности может появиться онемение конечностей и головокружение. Также часто появляется при выполнении неверно подобранных упражнений, не подходящих для пациента, или при неправильном их выполнении.[2]

2. Мышечная симптоматика. Постоянное ощущение напряжения мышц шеи, усталости. Повседневная нагрузка вызывает напряжение, боль и требует отдыха.[2]

3. Очаговая неврологическая симптоматика. По своим проявлениям напоминает корешковую симптоматику — простреливающие боли, онемение и слабость верхних конечностей. При пальпации паравертебральных точек определяется боль.

4. Гипертензионный синдром. Проявляется повышением внутричерепного давления, что, в свою очередь, усиливает головную боль, головокружение. Также проявляется повышением артериального давления. Многие авторы считают, что оба эти проявления чреваты развитием панических атак.[1][3]

5. Вестибуло-кохлеарные и окуло-кохлеарные нарушения. К ним относятся шум в ушах и головокружение, нарушение зрения. Пациенты часто обращаются к врачам-офтальмологам или врачам-отоларингологам, но при обследовании органов зрения и слуха не обнаруживается сколь значимых нарушений. Симптомы вызываются сдавлением позвоночной артерии, что возможно при изменении высоты межпозвонковых дисков и спондилоартроза, или артроза межпозвонковых суставов.[5]

6. Деформация позвоночника. Боль уменьшается при фиксированной шее, часто при наклоне на бок. Длительное пребывание в таком положении изменяет форму шеи, вызывает формирование или усиление кифоза (искривление позвоночника в форме горба). Кстати, тот самый нарост, который многие именуют «скоплением жира», может быть симптомом нестабильности.[5]

7. Нарушение сна. Развивается при хронизации боли. Постоянное ощущение дискомфорта, невозможность найти удобную позу для сна, вынужденная поза при выполнении повседневной нагрузки — всё это способствует невротизации, и, как следствие, развивается нарушение сна.[2][3][4]

Вопросом изучения патогенеза нестабильности сегментов шейного отдела позвоночника занимался Krismer и его ученики.[1] Опытным путём они доказали, что волокна фиброзного кольца межпозвонкового диска ограничивают ротацию позвонков даже сильнее, чем межпозвонковые и фасеточные суставы. Они также перечислили различные определения нестабильности, описали её, как состоящую из следующих механических аномалий:

• избыточное поступательное движение в дорсолатеральном направлении, что является результатом разрушения диска и нарушения его структуры;
• патологические синкинезии (или сдвоенное движение), которые развиваются как следующий этап при невозможности выполнения диском своей стабилизирующей функции и переноса центра тяжести на соседние позвонки + диски + связки;
• увеличение нейтральной зоны, что является результатом предыдущего этапа. Любое движение патологично и затрагивает многие позвонки.
• патологический центр ротации (движения вокруг продольной оси). В ситуации постепенного разрушения диска, что наблюдается при протрузиях и грыжах дисков, межпозвонковые суставы берут на себя функцию ограничения ротации. Для этих суставов такая функция является чрезмерной, и в них развивается артроз. Именно таким путём прогрессирует дегенеративная (или дискогенная) нестабильность. Итогом становится развитие спондилоартроза (дегенеративного заболевания межпозвоночных суставов).

Вопросы развития других видов нестабильности в настоящий момент являются дискутабельными. Хотя, рассматривая патогенез послеоперационной нестабильности, многие авторы сходятся во мнении, что сама операция является фактором, усиливающим нестабильность. Ведь сложно представить ситуацию, когда потребовалось удалить здоровый диск.

1. Посттравматическая нестабильность. Самый часто встречающийся вид, диагностируется в любой возрастной категории. Бывает следствием родов, когда оказывается акушерское пособие (например, выдавливание ребёнка при слабости родовой деятельности или нарушении расхождения лонного сочленения и/или крестцово-подвздошных сочленений). В такой ситуации нестабильность может сформироваться у матери и у ребёнка, но в разных отделах: у ребенка — в шейном, у матери — в пояснично-крестцовом. Также посттравматическая нестабильность является следствием переломов и вывихов шейных позвонков, например после ДТП или при занятиях спортом, в основном профессиональным.[3][4][5]
2. Дегенеративная (или дискогенная) нестабильность. О ней подробно мы говорили в разделе «патогенез». Следует также отметить, что первым признаком такого вида является боль. Она вызвана давлением диска на заднюю продольную связку. Давление диска, в свою очередь, является результатом разрушения и нарушения питания диска ввиду постоянной его перегрузки.[1][5]
3. Послеоперационная нестабильность. При выполнении оперативного вмешательства на позвоночнике часто приходится резецировать или удалять фасетки. Это требуется технически. Впоследствии нагрузка на позвонки и межпозвонковые суставы увеличивается в разы, что может потребовать дополнительной операции.[1][3][5]
4. Диспластическая нестабильность. Развивается ввиду нарушения внутриутробного развития позвоночника и его структур, например врождённая асимметрия межпозвонковых суставов, конкресценция позвонков (т.е. сращение), недоразвитие хряща и др. Клинически и рентгенологически эти аномалии будут проявляться в виде выраженной нестабильности.[5]
5. Сочетанный вид нестабильности, характеризующийся сочетанием различных видов.[1][3][5]

Различают три стадии нестабильности:[1]

• Первая стадия. Развивается в возрасте 2-20 лет. На этой стадии может беспокоить острая боль, локализующаяся около позвоночника, или корешковая боль. Рентгенологически часто не выявляется.
• Вторая стадия. Развивается в возрасте 20-60 лет. На этой стадии беспокоит частая рецидивирующая боль, возникающая в межпозвонковых суставах и/или связках. Рентгенологически, наряду с признаками нестабильности, определяются спондилоартроз различной степени и уменьшение высоты дисков.
• Третья стадия. Развивается после 60-ти лет. На этой стадии подвижность межпозвонковых суставов значительно уменьшается, что способствует стабилизации позвоночника. Это вызывает уменьшение частоты и интенсивности болевого синдрома. Следует помнить, что болевой синдром может быть достаточно интенсивным при развитии реактивных системных заболеваний.

Самыми частыми осложнениями являются сдавление позвоночной артерии (или синдром позвоночной артерии) и интенсивный болевой синдром.

Синдром позвоночной артерии развивается в двух ситуациях:

• когда артерия сдавливается в межпозвонковых пространствах остеофитами при развитии спондилоартроза;
• на экстравертебральном уровне нижней косой мышцей.

Сдавление артерии чревато развитием общемозговой и вестибулярной симптоматики в виде головной боли, головокружения и шумовых эффектов. При остром сдавлении, как правило, развивается острый приступ в виде выраженного головокружения с тошнотой и рвотой, нарушение вестибулярной функции. При длительном сдавлении развивается хроническое нарушение мозгового и спинального кровообращения.[4]

Интенсивный болевой синдром встречается достаточно часто (либо в ситуации отсутствия лечения, либо невыполнения рекомендаций доктора по ограничению физических нагрузок). Нарастание мышечного тонуса, постоянный недостаток питательных веществе в силу на