Нестабильность позвоночника поясничного отдела

Дата публикации: 23.09.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Нестабильность поясничного отдела – патология сегментов позвоночника, при котором они становятся чрезмерно подвижными. Это проявляется во время движений, например, наклонов или поворотов туловища. В норме при таких движениях соседние позвонки образуют плавную изогнутую линию. При нестабильности они будто соскальзывают друг с друга, изгиб позвоночника становится изломанным. Проблема может развиться на фоне перенесённых травм и неудачных операций, остеохондроза и его осложнений, нарушений осанки. Диагностикой и лечением нестабильности занимается ортопед.

Причины нестабильности поясничного отдела

• Перенесённые травмы поясничного отдела, например, ушибы, растяжения, вывихи, компрессионные переломы позвонков;
• осложнения неудачно проведенных операций, когда послеоперационная нестабильность сохраняется на длительное время;
• остеохондроз в острой или хронической форме и его осложнения, например, протрузии или грыжи межпозвоночных дисков;
• гиподинамия и недостаточная физическая подготовка, при которой мышцы спины становятся слабыми, не могут полноценно поддерживать позвоночник и правильно распределять нагрузки;
• возрастные изменения, которые развиваются после 50-60 лет и повышают риск деформации позвоночника.

Симптомы нестабильности поясничного отдела

Как диагностировать

При подозрении на нестабильность поясничного отдела врач ЦМРТ собирает жалобы пациента, проводит тесты на подвижность, назначает рентгенографию всего позвоночника или некоторых его отделов:

К какому врачу обратиться

Боль в пояснице может возникать при многих заболеваниях, поэтому сначала обратитесь к терапевту и пройдите первичную диагностику. При подтверждении нестабильности врач привлечёт к дальнейшему лечению ортопеда, специалистов по лечебному массажу и физкультуре, мануального терапевта, физиотерапевта и других врачей.

Как лечить нестабильность поясничного отдела

В ЦМРТ подбирают индивидуальную программу лечения для каждого пациента и назначают консервативные методы или хирургическое вмешательство:

Без своевременной помощи врача нестабильность позвоночника чревата хронической изматывающей болью, сдавлением окружающих позвоночник сосудов и нервов.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете – нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Сергей Шнуров

Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.

Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!

Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.

Открыть скан отзыва

Русанова

Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.

Открыть скан отзыва

Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!

Открыть скан отзыва

Кузнецов В.А.

Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.

Открыть скан отзыва

Храброва В.Е.

Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.

Открыть скан отзыва

Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.

Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.

Источник

Ситуация, когда после длительной работы за компьютером или долгого стояния начинает болеть спина, является нередкой. Причин может быть довольно много. И одной из них (к слову, распространенной) является нестабильность позвонков.

Нестабильность позвонков представляет собой избыточную подвижность позвонков относительно друг друга. Нередко нестабильность влечет за собой множество неприятных симптомов, сходных с другими заболеваниями.

Причины нестабильности

Нестабильность чаще всего развивается в шейном и поясничном отделах позвоночника, так как эти отделы имеют значительную подвижность. При движении позвонки перемещаются по определенной траектории, удерживаемые мышцами и связками. Если мышцы и связки недостаточно крепко удерживают позвонки, происходит патологическое соскальзывание позвонков. Чаще всего причинами слабости мышц и связок являются анатомические особенности конкретного человека (врожденная слабость связочного аппарата). Имеются и внешние признаки – обычно это люди с длинной шеей и сглаженными изгибами позвоночника, часто худощавого телосложения.

Нередко причиной нестабильности является травма спины. Например, при резком переразгибании, неудачном приземлении после прыжка и т. д. Еще одной причиной являются дегенеративно-дистрофические процессы, проще говоря, остеохондроз.

Выделяют также нестабильность, развившуюся после оперативного вмешательства. При удалении грыж межпозвоночных дисков нередко приходиться удалять и части позвонков. Изменение формы позвонка, а также взаиморасположение позвонков после операции может приводить к избыточной подвижности.

Постоянная работа за компьютером в неудобной позе, при неправильном обустройстве рабочего места может спровоцировать обострение симптомов.

Симптомы нестабильности

Типичный пациент с избыточной подвижностью в шейном отделе позвоночника жалуется на головные боли, боли в шее, головокружения, отечность лица после пробуждения, ощущение неясности в голове, плохой сон. Очень часто эти жалобы появляются или усиливаются после длительного нахождения в неподвижной позе. Например, при подпирании головы одной рукой в положении сидя или лежа на боку либо на животе, при засыпании на неудобной подушке или в неудобной позе.

Читайте также:

Лечение грыжи диска: нужна ли операция?

Нестабильность в поясничном отделе проявляется болями в спине при длительной ходьбе, при подъеме тяжестей. Боль может отдавать в ноги, усиливаться при наклонах. Довольно часто такие пациенты говорят, что после сеансов «профилактического массажа» резко усилились боли в спине, появилось головокружение.

Чем опасна нестабильность

Избыточная подвижность позвонков может являться дополнительным фактором формирования остеофитов – костных наростов на позвонках. Это связано с тем, что при нестабильности позвонков нарушаются нормальные анатомические взаимодействия между костными структурами, связками, мышцами. Создаются условия, когда вес тела начинает неправильно распределяться по оси позвоночника. Впоследствии остеофиты могут вызывать ограничение движений позвоночника, сдавление нервных корешков.

В шейном отделе нестабильность может приводить к раздражению нервных сплетений позвоночных артерий, что в свою очередь ведет к развитию головокружения и других рефлекторных сосудистых проявлений.

Как установить диагноз

Обычно диагноз устанавливает невролог. Предположить наличие нестабильности можно уже по жалобам пациента. Опытные врачи могут при пальпации определить, на каком уровне имеется патологическая подвижность. Очень часто избыточная подвижность сопровождается местным мышечным напряжением, что иногда приводит к рефлекторному спазму мышц и ограничению движений позвоночника.

Для подтверждения диагноза выполняется рентген интересующего отдела позвоночника с функциональными пробами (дополнительные снимки – сгибание и разгибание). На снимках может быть видно не плавное, как в норме, а ступенеобразное смещение позвонков. Рентгенолог описывает величину этого смещения в миллиметрах. При смещении более 3 мм говорят о нестабильности.

Дополнительную информацию о избыточной подвижности в шейном отделе позвоночника дает ультразвуковое исследование сосудов шеи с функциональными пробами (пробы с поворотами головы – исследуется возможное сдавление сосуда при повороте головы).

Как лечить

Лечение избыточной подвижности проводится в зависимости от причины нестабильности и выраженности жалоб. Используют медикаментозное лечение, физиотерапию, иглоукалывание, мануальную терапию. В большинстве случаев обострение нестабильности удается снять в течение нескольких дней. Массаж в период обострения назначают с осторожностью. Если сеансы все-таки проводят, то стараются избегать воздействия на участки с нестабильностью.

Иногда необходима помощь нейрохирурга. Чаще всего оперативное вмешательство выполняют, если нестабильность развилась в результате перелома позвонка (например, после травмы, в результате инфекционного, онкологического процесса) или в случае сочетания с грыжей диска. Нестабильность устраняется с помощью установки металлических конструкций, фиксирующих выше- и нижележащие позвонки.

Широко применяются шейные и поясничные корсеты, которые обеспечивают стабилизацию подвижных участков, особенно в период обострения. Ношение корсета позволяет уменьшить напряжение мышц и, соответственно, снизить болевой синдром и рефлекторные сосудистые реакции (например, головокружение). Нередко ношение корсета очень быстро снимает основные жалобы.

Важное значение имеют лечебная физкультура (особенно методы постизометрической релаксации) и правильная организация рабочего места. Постизометрическая релаксация направлена на укрепление мышц и связок, нормализацию мышечного тонуса. Упражнения несложные и достаточно эффективные при регулярном выполнении.

Будьте здоровы!

Мария Мещерина

Фото istockphoto.com

Источник

Дата публикации: 15.03.2018

Дата проверки статьи: 16.12.2019

Нарушение подвижности поясницы – это патологическое состояние, которое характеризуется повреждением статики поясничного отдела, ограничением двигательной функции, болезненными ощущениями в спине, искривлением осанки. Симптом – один из признаков скрытых заболеваний, которые развиваются в организме и угрожают здоровью опорно-двигательного аппарата. Нестабильности позвонков поясничного отдела чаще подвержены спортсмены, работники вредного производства, люди со слабым костно-мышечным каркасом. Для лечения недуга необходимо обращаться к мануальному терапевту, врачу-ортопеду, травматологу, ревматологу, неврологу.

Причины нарушения подвижности поясницы

Нестабильность нижней части спины – основной признак поясничного остеохондроза, болезни, которую провоцируют многие факторы, в том числе неврологические и кардиологические расстройства, что выражается в дегенерации и дистрофии элементов пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Симптомы нарушения подвижности поясницы:

• боль в пояснице;
• ощущение тяжести и скованности;
• онемение спины;
• слабость мышечных тканей;
• снижение чувствительности и терморегуляции ног;
• сколиоз, лордоз;
• быстрая утомляемость;
• раздражение;
• усталость.

Боль может быть периодической, например, во время кашля, или постоянной, что негативно воздействует на сердце, дыхание, психоэмоциональное состояние.

Причины нарушений:

• тяжёлые травмы и повреждения позвоночника;
• наследственная предрасположенность;
• частое пребывание в одном положении;
• постоянное нахождение в положении стоя;
• регулярные интенсивные физические нагрузки;
• заболевания опорно-двигательного аппарата;
• врождённые или приобретённые дефекты осанки;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• защемление артерий, нервных волокон;
• закупоривание кровеносных сосудов холестериновыми бляшками;
• разрушение хрящевой ткани позвоночного столба;
• смещение позвонков в сторону;
• межпозвоночные грыжи;
• ослабление тонуса мышц;
• инфекции костных тканей;
• повышенное артериальное давление;
• хронические расстройства психики;
• сбои работы обмена веществ;
• отсутствие физической выносливости;
• избыточный вес;
• поднятие тяжестей;
• плоскостопие, косолапость;
• ушибы копчика и бедра;
• неправильное питание;
• стрессы и потрясения;
• гиподинамия.

Типы нарушений подвижности поясницы

Классификация ограниченности двигательных функций включает виды нестабильности, в зависимости от источника симптома и характера выраженности. Существует два основных типа (функциональный и структурный) и несколько распространённых:

• посттравматический;
• послеоперационный;
• диспластический;
• дегенеративный.

Нарушения подвижности поясницы по характеру проявления

Функциональная, или клиническая нестабильность – чаще всего скрытый признак расстройств. Пациент может жаловаться на боль, стеснение в спине, невозможность повернуться, но диагностика показывает абсолютно здоровый позвоночник без дефектов и повреждений структуры. Проблема скрывается в неврологии – позвонки пережимают нервные окончания, при этом находятся на своём месте. Избавиться от боли помогают лекарства, но полностью оздоровиться возможно после комплекса лечебных процедур.

Структурные патологические процессы, или ренгенологические, связаны с основой опорно-двигательного аппарата – связками, мышцами, фасциями, позвонками. Смещение, защемление или повреждение любого элемента приводит к ограничению движения и нарушению целостности скелета.

Посттравматические нарушения подвижности поясницы

75 % всех расстройств опорно-двигательного аппарата связаны с полученными травмами. Посттравматическая нестабильность возникает как следствие ударов, падений, ушибов, переломов и вывихов. Обычно повреждаются способности сгибаться и поворачиваться.

Послеоперационные нарушения подвижности поясницы

Во время послеоперационного периода реабилитации после хирургического вмешательства в структуру позвоночника больной должен соблюдать медицинские предписания врача, среди которых часто постельный режим, исключение физической активности и нагрузки на скелет. Если режим нарушен, возможно появление нестабильной подвижности спины. Также симптом возникает при неудачных операциях, когда повреждаются позвоночные мышцы, связки и сухожилия.

Диспластические нарушения подвижности поясницы

Дисплазия служит причиной ограничения движений – заболевание может быть врождённым или приобретённым. Диспластические изменения также вызывают болезни фасций (соединительных тканей) и затрагивают суставы конечностей, межпозвоночные связки, мышцы и сами позвонки.

Дегенеративные нарушения подвижности поясницы

Дегенерация опорно-двигательного аппарата возникает по разным причинам:

• дегенерации дугоосторчатых суставов;
• разрушение фиброзного кольца;
• поясничный остеохондроз;
• межпозвоночная грыжа;
• спондилез различных видов;
• сбои обмена веществ в хрящах;
• повреждённая статика спины.

Методы диагностики

Поставить правильный диагноз может только квалифицированный ортопед, ревматолог или невролог после сбора информации о признаках нестабильности, составления истории болезни, осмотра, проведения аппаратных и лабораторных исследований. Врач оценивает уровень ограничений движений, имеющиеся деформации, функциональные блоки, спазмы костно-мышечной системы.

Для информативного обследования позвонков необходим рентген, хрящей, мышц, связок и нервов – МРТ или КТ. Электронейромиография применяется для выявления защемлённых нервных волокон. В клинике ЦМРТ проводятся инструментальные методы диагностики:

К какому врачу обратиться

При первых проявлениях симптома – например, тугоподвижности в области поясничного отдела позвоночника – обратитесь к ортопеду. Он специализируется на заболеваниях опорно-двигательной системы. Врач осмотрит и опросит вас, при необходимости направит на дополнительную диагностику и поставит диагноз. Назначит лечение на основе диагноза и индивидуального состояния здоровья пациента.

Лечение нарушений подвижности поясницы

Чтобы вылечить патологическую нестабильность спины, врач разрабатывает индивидуальный курс лечения, исходя из результатов диагностики. Снять болевой синдром и развить выносливость помогает лечебная гимнастика – правильное дозирование нагрузок укрепляет мышечные ткани. При подозрении на мышечную гипертрофию назначается компрессионный корсет. Если консервативные способы лечения не дают эффекта, врач выписывает препараты или проводит хирургическую операцию.

Специалисты клиники ЦМРТ применяют методы лечения:

Профилактика нарушений подвижности поясницы

• Избегайте интенсивной нагрузки на спину.
• Занимайтесь укреплением костно-мышечного каркаса.
• Вовремя обращайтесь за лечением травм и болезней костей.
• Введите в рацион полезные продукты.
• Держите ровной осанку.
• Соблюдайте режим сна и отдыха.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник