Нервные срывы и позвоночник

А знаете ли вы, что иногда боли в спине могут быть психогенными? Уверена, что догадывались об этом! Особенно когда на вопрос врача, после чего у вас заболела спина, вам почему-то вспоминаются не тяжелые сумки, принесенные из магазина, и даже не пронизывающий ветер накануне вечером, а испытанный недавно стресс. Ученые доказали, что недостаточная социальная поддержка на рабочем месте и неудовлетворенность работой с высокой степенью доказательности являются факторами риска острой боли в спине. Психосоциальные факторы, связанные с личной жизнью, также являются провоцирующими. Врачи отмечают, что такие больные обычно напряжены, беспокойны, тревожны. Поначалу они хорошо реагируют на мануальную терапию, физиотерапевтические процедуры или любое новое лечение, но эффект чаще бывает временным…

Чем характерна психогенная боль

Психогенная боль в спине представляется как «боль всюду», но чаще все-таки трактуется как боль в нижней части спины. Ее тяжело описать. Причудливость в описании характера и локализации боли людьми с хорошим воображением иногда способна изумить даже опытного невролога. Такая боль не облегчается обычными испытанными средствами, а при обследовании врачу не удается выявить причины, ее вызывающие, или имеется несоответствие выявленных изменений жалобам больного. Нередко «болит все тело» и «не помогают» никакие обезболивающие. Психогенная боль, в отличие от невралгии и миофасциального болевого синдрома, часто усиливается в покое после напряженной деятельности и возникает в результате изменений функционального состояния нервной системы.

Читайте также:

Как избавиться от боли в спине?

Под воздействием стрессогенных факторов изменяются тонус сосудов, ритм сердечной деятельности и дыхания, функция желудочно-кишечного тракта и т. п. Вследствие этого может возникать изменение мозгового кровообращения и даже нарушение обменных процессов. При этих состояниях изменяется реактивность нервной системы. Незначительные неприятные ощущения трансформируются мозгом – и появляется боль.

Когда приступы психогенной боли становятся частыми, развивается так называемое «болевое поведение» – когда больной пытается постоянно использовать различные «вспомогательные средства» для передвижения (палки, костыли или даже кресла), старается бóльшую часть дня провести в положении лежа и требует постороннюю помощь, особенно при одевании, обувании, гигиенических процедурах. В самых крайних случаях помощь требуется даже при поворотах ночью в постели.

Симптомы «болевого поведения»

Симптомов, по которым можно распознать боль «от нервов», существует немало. Среди них:

• боль на вершине копчика;
• боль «во всей ноге»;
• онемение всей ноги;
• ощущение, что «подкашиваются ноги»;
• даже при легком касании кожи, а тем более щипках и надавливании появляется разлитая болезненность, которая в отдельных случаях распространяется от затылка до копчика;
• диффузность, нелокализованность боли;
• временнáя связь между болью и конфликтом, стрессом, переживаниями;
• оказание активного сопротивления при попытке поднятия руки или ноги, исчезающего при отвлечении внимания больного;
• отсутствие периодов без боли на протяжении последнего года;
• непереносимость или неадекватные реакции на различные медицинские воздействия;
• интенсивность боли определяется колебаниями психологического состояния больного;
• требование госпитализации «по скорой помощи»;
• использование боли как средства достижения цели, которая не может быть достигнута другими способами;
• боль возникает как форма избегания нежелательной деятельности;
• иногда – хорошая реакция на плацебо (наблюдается примерно у трети больных, страдающих от боли любого происхождения).

Лечение психогенных болей в спине затрудняется и усугубляется тем, что обычно таким пациентам уже проведен не один курс медикаментозной, мануальной и физиотерапии. В этих случаях можно предпринять попытку комплексного воздействия. Применяют фармакологические и психотерапевтические методики. Из фармакологических препаратов базовыми являются трициклические антидепрессанты и нейролептики.

Валентина Саратовская

Фото istockphoto.com

Источник



Боль в спине и проблемы с позвоночником могут возникнуть еще в детстве. Их появление оказывает влияние на весь организм человека. Работа нашего мозга и нервная система в целом очень сильно страдают от нарушений функций позвоночника.

Весьма часто боль вдоль хребта является следствием возникновения мышечного спазма. Сама мышца состоит из множества сосудов и нервных окончаний, которые при определенном воздействии могут сжиматься, неметь. Защемление приносит чувство боли и ощущение «одеревенения» спины.

боль в спине оказывает сильное влияние на нашу жизнь, ограничивает наши возможности и ставит крест на многих желаниях.

Что больше всего влияет на возникновение мышечного спазма и сопутствующей ему боли

Большую часть времени бодрствования у взрослых занимает работа, у детей и молодежи – обучение в школе, институте, колледже. Именно это является основополагающим фактором малоподвижного образа жизни. Так, зачастую, и возникают проблемы со спиной, осанкой, те же мышечные спазмы, которые в 90% всех случаев и являются причиной боли вдоль нашего позвоночника. Их возникновение зависит от таких моментов:

• сильные нагрузки или долгое нахождение в одной позе (физический труд, работа за монитором компьютера, постоянные однотипные действия);
• слабый приток крови к мышце (последствие снижения физической активности, частый случай после перенесения тяжелых операций и травм);
• резкие изменения в климатических условиях, повышение содержания влаги в воздухе;
• врожденные или приобретенные нарушения осанки (мышцы работают не одинаково: одни не задействованы, а вторые принимают на себя двойной или более объем нагрузок);
• нарушения в функционировании внутренних органов приводят не только к общему ослаблению организма, но и при определенных условиях (язва, воспаления почек, желчного пузыря) способствуют попаданию в кровь вредоносных элементов, которые отравляют весь организм человека;
• если межпозвоночные диски чувствительны к нагрузкам, изначально слабые.

Состояние хребта зависит от работы внутренних органов, но и он сам оказывает большое влияние на их функционирование. Любое заболевание бьет по слабым местам, и банальный грипп (ломота в теле) затронет и ваш позвоночник.

Как влияют проблемы со спиной на нервную систему

Позвоночник является важной частью организма, сосредоточием нервных окончаний и сосудов. И если тонус мышц повышен, а в их волокнах образовались блоки, то последствия для самочувствия человека весьма плачевны. Особенно сильное влияние на нервную систему оказывают нарушения в шейном отделе:

• частая сильная головная боль и головокружение;
• немота в пальцах рук;
• мигрень, комок в горле;
• изменения в артериальном давлении;
• храп.

Чем грозит нарушенное кровообращение в шее нормальной работе мозга

Недостаток питания, которое получает мозг, вызванный нарушением работы сосудов в шейном отделе, не дает ему полноценно функционировать. Любое действие требует определенного количества ресурсов, и если их недостаточно, то качество не будет хорошим. Так происходит и с головным мозгом, он подает нам такие сигналы о своем «голодании»:

• плохой сон;
• забывчивость;
• неуместная агрессивность и раздраженность;
• апатичность;
• общая угнетенность и отсутствие хорошего настроения.

Такие изменения в своей жизни заметит каждый, главное – не запустить негативные процессы, а начать вовремя действовать. Причем обращаться необходимо к хорошему, квалифицированному специалисту, ведь последствия некачественного врачебного вмешательства могут только усугубить ситуацию.

Как можно помочь своей спине в домашних условиях

Болевые ощущения вдоль позвоночного столба, напряжение мышц, мышечный спазм вносят ограничения в нашу жизнь и заставляют от многого отказываться. Посещение врача и прием каких-либо лекарств не даст должного результата, если вы сами не будете прилагать никаких усилий. Боль может уйти, а через некоторое время снова напомнить о себе, и так до бесконечности.

В случае лечения проблем со спиной наиболее эффективной является комплексная терапия. Вы сами кузнец своего счастья, и можете себе помочь, не выходя из дома. Самое главное – сделать первый шаг и осознать, что работать над собой надо каждый день, только так можно получить хорошие результаты.

Врач-мануальщик подберет комплекс упражнений, наиболее полезных в вашем случае. Но гимнастикой заниматься вы будете дома, он не будет контролировать, все ли выполнено, как, и каждый ли день. Тут необходимо помочь самому себе, ведь систематичность в занятиях вернет вам хороший сон, настроение, улучшит общее состояние организма. Когда кровь будет насыщать нервную систему и мозг в достаточном количестве, их работоспособность восстановиться.

Не менее важным моментом при мышечных нарушениях будет предоставление подпитки организму. Имеется в виду, что питание необходимо сбалансировать и добавить в рацион наиболее полезные продукты. Это позволит ускорить восстановление и укрепить мышцы и хребет.

Какие продукты наиболее полезны при проблемах с позвоночником

Вещества, микроэлементы, витамины и минералы кровь распределяет по всем сосудам, в каждый орган, в каждую часть тела. И только от нас зависит, что мы дадим нашей спине для борьбы с болью. Необходимо употреблять такие продукты:

• молочные (источник кальция);
• мясные (белое куриное мясо, свинина, печень);
• овощи и фрукты (яблоки, киви, разнообразные салаты);
• рыба (белая, красная, моллюски);
• различные виды круп (гречневая, овсяная каши, бобы);
• орехи и семена (грецкие, миндаль, кунжут);
• яйца (желательно сырые или вареные).

Нежелательно при боли в спине курить и употреблять спиртное, это только усилит негативное влияние на нервную систему и увеличит срок реабилитации. Мануальный терапевт сам даст вам направление на необходимые процедуры, главное – не полениться и пройти весь курс. И не стоит забывать о регулярном посещении врача.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• 

  Светлана

  2016-01-12 11:29:15

  Бабий Александр Сергеевич-чудо-врач, очень советую, правда. Дочери 18 лет, он единственный сказал причину сколиоза у нее (передняя торсия крыла правой подвздошной кости-в карте написано), т.е была травма еще в детстве и сдвинулась в тазу кость, из-за этого сколиоз. Почему ни один врач в обычных… Читать дальше

• 

  Наталья

  2021-02-22 17:18:35

  Пришла в Клинику Бобыря в Митино по совету знакомых. Ожидания превратились в реальность. Здесь и правда работают профессионалы своего дела. Теперь всей семьёй только к ним! Читать дальше

• 

  Марина

  2016-01-06 22:42:42

  Живу я в подмосковье в г.Истра, поэтому выбраться в обычные дни в клинику сложно.Записалась заранее на праздничные дни 06.01.2016-08.01.2016.,т.к. знаю что только здесь меня, как всегда,вернут к работоспособности и возможности по 10 часов ежедневного сидения на работе и в автомобиле.Посещаю… Читать дальше

• 

  Галина Шаюк

  2015-04-05 16:41:54

  Благодарю Доктора Халили Рамазана Нусретовича, за его высокий профессионализм и Доброту! Это наш семейный Доктор, уже несколько месяцев. У мужа боли в спине и плече мучили несколько лет. Терпел. Пока от боли спать перестал. После нескольких сеансов у Доктора боли утихли и состояние улучшилось…. Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник

Психофизиологическим заболеванием является любая болезнь, при которой физические симптомы, как считается, являются прямым результатом психологических или эмоциональных факторов. Этот диагноз означает, что психологические факторы либо инициировали, либо способствуют болям в спине или имеет место и то, и другое.

Следует подчеркнуть, что хотя психологические факторы могут быть причиной физических симптомов, но, однако, симптомы не аргументируются с помощью методов визуализации. Тем не менее ,реальные физические проблемы (такие, как боли в спине) могут быть инициированы эмоциональными факторами.

История «стрессовых болей в спине»

Доктор Джон Сарно, MD, профессор отделения физической медицины и реабилитации в Нью-Йоркском университете, недавно популяризировал идею «стрессовых болей в спине», которые он называет “Синдром напряжения мышц ” (СНМ), хотя такое понятие было сформулировано еще в 1820-м году.

В книге Д-р Эдварда Шортера « От паралича до усталости» подробно описывается история психосоматических заболеваний. И еще в 1820-х году был выставлен такой диагноз как «раздраженный позвоночник» и это, по существу, эквивалентно современной идее стрессовых болей в спине. Диагноз «раздраженный позвоночник» был довольно популярен и распространился в то время по всему миру .

Интересно, что доктор Шортер высказал мнение, что многие врачи и пациенты этой эпохи начали твердо верить в этот диагноз, хотя не было никакой очевидной патологии. Доктор Шортер отметил, что врачи закладывали этот диагноз в голову пациента, увеличивая опасения, что существует серьезное заболевание, и рекомендовали пациентам постельный режим.

Диагноз «раздражение позвоночника” оставался довольно распространенным до начала 1900-х годов. Доктор Шортер считает, что диагноз служил “потребности сохранять конкурентоспособность с другими медицинскими клиниками по” медикализации “пациентов с наличием определенных субъективных жалоб. Он также служил потребностям пациентов, предоставляя возможность “сохранить лицо” и иметь медицинский диагноз, вместо того, чтобы обратить внимание на возможные психологические и эмоциональные факторы, поскольку большинство пациентов не хотело признавать наличие психологических проблем.

История диагностики «раздражения позвоночника» полезна для понимания текущих медицинских подходов к боли в спине. Даже в настоящее время некоторые врачи обращают внимание, в первую очередь, на структурные “объяснения” при болях в спине, и убеждают своего пациента, что “диагностические находки ” является причиной боли, тем самым поселяя страх в пациента, а затем советуют ” оправданное” лечение. Однако если истинной причиной боли в спине является стресс, то активное лечение с помощью физических методов может быть не эффективно и вызвать у пациента еще больший стресс.

И если вернуться к концептуализации д-ра Джона Сарно «болей связанных со стрессом», то можно увидеть сходство с понятием “раздражение позвоночника “. Наиболее важным отличием является то, что доктор Сарно в плане лечения размещает первичные причинные факторы (психологические и эмоциональные) на первый план; в то время как, некоторые врачи продолжают использовать только «физические» методы лечения.

В частности, теория доктора Сарно придерживается мнения, что в большинстве случаев боли в спине, которые лечатся медицинским сообществом с использованием “органических” подходов, фактически связаны со стрессом. Важно отметить, что эта теория и подходы к лечению неоднозначно принимаются в медицинском и психологическом сообществе, и пока не имеют четких подтверждений полученных с помощью научных исследований.

Как стресс вызывает боль в спине?

Есть множество теорий о причинах болей в спине связанных со стрессом. Важно отметить, что первостепенным принципом всех этих теорий является то, что психологические и эмоциональные факторы вызывают определенные физические изменения ,и в результате появляются боли в спине.

В большинстве теорий стрессовых болей в спине, циклическая боль по мере продолжения усугубляется, что приводит пациента к беспокойству и проблемам с выполнением повседневной деятельности.

Циклическая боль характеризуется:

• Пациент становится излишне ограниченным при выполнении многих функций повседневной жизни
• Это уменьшение деятельности обусловлено страхом пациента перед болью или травмой
• Этот страх может усугубляться из-за рекомендаций врача (близких) успокоиться в связи с наличием диагностированных небольших структурных изменений (которые на самом деле могут не иметь ничего общего с болями в спине)
• Ограничения в движении и активности приводят к нарушению физического состояния и ослаблению мышц, что в свою очередь приводит к усилению болей в спине

Конечно, такой цикл приводит к усилению боли, увеличению страха, и еще большей физической дезадаптации, наряду с другими реакциями, такими как социальная изоляция, депрессия и тревога.

Теория доктора Сарно

В формулировке доктора Сарно СНМ, боли в спине не связаны с механическими или физическими факторами, а обусловлены ощущениями пациента, личностью и подсознательными проблемами. Ключевые эмоции включают бессознательный гнев и ярость. Кроме того, он описывает людей, у которых может развиться синдром напряжения мышц, как тип личности с такими характеристиками, как:

• Имеет сильную внутреннюю мотивацию для достижения успеха
• Имеет большое чувство ответственности
• Целеустремленный и дисциплинированный
• Самокритичен
• Перфекционист и компульсивен

Теория доктора Сарно обосновывает то, что эти характеристики личности взаимодействуют со стрессовыми жизненными ситуациями и это приводит к болям в спине. Также отмечается , что источник психологического и эмоционального напряжения не всегда очевиден.

Теория доктора Сарно ТМС описывает механизм, посредством которого эмоциональное напряжение выталкивается из осознания умом в бессознательное. Это бессознательное напряжение вызывает изменения в нервной системе. Эти изменения приводят к сужению кровеносных сосудов и к снижению кровотока к различным мягким тканям, в том числе мышцам, сухожилиям, связкам и нервам позвоночника . Это приводит к снижению поступления кислорода , а также накоплению биохимических отходов в мышцах. В свою очередь, это приводит к мышечному напряжению, спазмам и болям в спине, которые испытывает пациент.

Диагностика « стрессовых болей» в спине

Диагноз «стрессовой боли в спине» часто выставляется на основании тщательного сбора истории болезни и данных физического осмотра. Но пациентам следует быть осторожными в попытке самостоятельно диагностировать « стрессовую боль» в спине, так как болевой синдром может быть обусловлен серьезным заболеванием (например, опухолью позвоночника или инфекцией). Полноценное медицинское обследование с использованием методов визуализации, как правило, позволяет исключить более серьезные структурные причины болей в спине у большинства пациентов.

В тех случаях, когда боль в спине связана со стрессом, история появления боли в спине часто довольно вариабельна. Боль может появиться после конкретного инцидента или появиться внезапно. Например, нередко боль начинается с инцидента растяжения мышц и связок, но не исчезает вследствие воздействия эмоциональных факторов, хотя мышцы и связки уже восстановились после травмы .

Во многих случаях при МРТ исследовании могут быть обнаружены протрузии дисков или явления остеохондроза, хотя фактически причиной боли в спине является стресс. В этих случаях, результаты МРТ не являются клинически значимыми и в конечном счете эти изменения не считаются причиной боли.

Общие характеристики стрессовой боли в спине включают такие симптомы, как:

• Боль в спине и / или боли в шее
• Диффузные мышечные боли
• Болезненные точки в мышцах
• Нарушение сна и усталость
• Во многих случаях при стрессовых болях в спине пациенты жалуются на миграцию болей

В общем, симптомы стрессовой боли в спине, аналогичны тем, что наблюдаются при фибромиалгии.

По словам доктора Сарно, диагноз СНМ выставляется только тогда, когда полностью исключены органические причины боли, и в то же время есть характерные особенности СНМ.

Лечение болей в спине связанных со стрессом

Так же, как существует множество теорий о том, как стресс и другие, эмоциональные или психологические факторы могут вызвать боли в спине, существует множество подходов к лечению. Но можно выделить основной подход – комплексный.

При комплексном подходе лечение стрессовых болей в спине проводится в более расширенном плане, чем определено концепцией СНМ доктора Сарно.

При комплексном подходе врачи не всегда видят четкие характеристики личности, что важно, по мнению доктор Сарно, и не фокусируются на бессознательном гневе в качестве фокальной психологической проблемы.

Комплексный подход к лечению учитывает различные факторы: физические, эмоциональные, когнитивные и факторы окружающей среды, и направлен на воздействие на все аспекты. Таким образом ,воздействие лечения проводится на следующие аспекты :

• Физические, включая ослабленные мышцы, раздражение нервов и т.д.
• Эмоциональные, в том числе депрессию, тревогу, гнев и т.д.
• Когнитивные, такие как негативные мысли, пессимизм, отчаяние и т.д.
• Факторы окружающей среды, такие как потеря работы, финансовые проблемы и т.д.

Комплексная программа лечения может включать в себя такие процедуры, как:

• Лечение физических факторов с помощью физиотерапии, анальгетиков и ЛФК
• Лечение физических и эмоциональных факторов с помощью использования соответствующих препаратов (антидепрессанты или миорелаксанты)
• Лечение эмоциональных и когнитивных факторов с помощью психологических методов управления болью и биологической обратной связи
• Лечение факторов окружающей среды с помощью консультаций

Такая комплексная терапия лечения болей в спине применятся уже более 25 лет и доказала свою эффективность, хотя ключевым фактором в исходе лечения является мотивация пациента пройти полностью курс лечения и реабилитации.

Источник