Неправильный прикус проблемы позвоночник

С какой целью мы приходим в кабинет стоматолога? Вылечить больной зуб, провести профессиональную гигиену полости рта, сделать улыбку белоснежной и отвечающей определенным стандартам. В понимании многих стоматология – узкая специальность, а компетенция врачей ограничивается зубами и деснами. Но это не так. Состояние полости рта и прикуса тесно связаны с внутренними органами, скелетом и осанкой, что подтверждается многочисленными исследованиями. MedMe расскажет, как прикус влияет на осанку и почему так важен комплексный подход в ортодонтическом лечении.

Неправильный прикус и внешность пациента

Состояние прикуса, особенности челюстно-лицевой области, определяют черты лица. Стоматологи уже при первом взгляде на пациента могут предположить наличие тех или иных проблем и индивидуальных особенностей. Причем заметными будут и некоторые вариации нормального прикуса, например, прямого. Яркий представитель – бывший кандидат в президенты Ксения Собчак.

Когда передние зубы верхней челюсти значительно выдвинуты вперед, стоматолог ставит диагноз «прогнотический (дистальный) прикус». У таких пациентов подбородок кажется меньше, чем есть, лицо становится удивленным, нерешительным, а эмоции сложно «читать».

Визуально уменьшается лицо при глубоком прикусе, когда нижние зубы перекрываются верхними более чем на половину. Лицо кажется несколько приплюснутым, а высокий лоб только усиливает эту видимость.

При открытом прикусе, когда зубы в покое не смыкаются в переднем и/или жевательном отделе, у пациентов всегда приоткрыт рот. Внешний вид становится удивленным, а в некоторых случаях даже глуповатым. Свое влияние оказывают пересохшие губы, корочки на них.

Важно!

Именно положение верхней и нижней челюсти по отношению друг к другу, а также к костям лицевого скелета определяет облик пациента. Логично предположить, что именно неправильный прикус становится причиной нежелательных изменений: впалых щек, тонких губ, тяжелого подбородка и др.

Череп как часть скелета

Зубы и обе челюсти – составная часть так называемой стоматогнотической системы, которая имеет сложное строение и еще более сложное взаимодействие между отдельными своими компонентами. В ее состав входят:

мягкие ткани и мышцы головы и шеи;
все кости черепа;
височно-нижнечелюстной сустав;
лимфатическая и нервная система;
копчик, крестец.

Все эти структуры тесно связаны друг с другом. И при малейших проблемах и изменениях в одной области формируются нарушения работы в системе в целом.

Давайте посмотрим на свою руку. Что мы видим? Пальцы – они выполняют важную роль и слаженно работают, но они неразрывно связаны с ладонью, а она, в свою очередь, – с предплечьем, плечом и всем телом. Так же и зубы, челюсти, кости черепа, мягкие ткани – все это общая система, а не автономные единицы.

И если зубы находятся в неправильном положении, а некоторые их единицы отсутствуют – это факторы, влияющие на мышцы и суставы головы и шеи. Постепенно влияние распространяется дальше – на весь опорно-двигательный аппарат.

При различных видах неправильного прикуса суставы, шея, спина находятся в неправильном положении, влияют на позвоночный столб, что приводит к компенсаторным изменениям в его положении и функционировании.

В научном стоматологическом журнале «Ортодонтия» была опубликована статья А.В. Цимбалистова, которая произвела настоящий фурор в мире стоматологов-ортодонтов. В ходе исследования, А.В. Цимбалистов изучил более 25 пациентов с различными нарушениями прикуса, оценивая состояние осанки, и установил прямое взаимоотношение между ними: при длительно существующих нарушениях опорно-двигательного аппарата патологии прикуса регистрируются у 87% пациентов.

При смещении корпуса вперед формируется дистальный прикус, когда верхняя челюсть значительно выдвинута вперед. Объяснить его формирование можно компенсаторным смещением нижней челюсти назад для стабилизации центра тяжести.

При отклонении корпуса назад формируется мезиальный прикус, когда нижняя челюсть выдвигается вперед по отношению к верхней.

Прочувствуйте на себе

Чтобы прочувствовать на себе, как прикус (смыкание зубов) влияет на осанку, можно провести простой эксперимент. Нужно наклонить голову назад, слегка сомкнув зубы. В таком положении жевательные зубы смыкаются в первую очередь. Если же голову опустить вперед, то смыкание происходит в переднем отделе.

Устойчивость и вертикальная позиция тесно связаны с опорно-двигательным аппаратом и челюстно-лицевой областью, хотя в этом процессе задействованы еще вестибулярная и зрительная система.

Рассматривая человека, можно заметить, что центры тяжести головы, плечевого пояса, бедер, колен и стоп находятся по одной вертикальной оси. Таким критериям отвечает статная, правильно развитая осанка.

Если же прикус неправильный, то часто голова выступает вперед от вертикальной оси. Чем это опасно? В первую очередь, увеличением нагрузки на мышцы шеи, плечевого пояса, а дальше, как по накатанной, изменением в осанке.

У пациентов с разными патологиями прикуса могут диагностироваться и другие изменения:

угол наклона ребер;
западение грудной клетки;
выступание лопаток;
плоскостопие.

Как решить проблему с зубами и осанкой?

Даже лечение кариеса у пациентов требует комплексного подхода, что уж говорить о решении такой серьезной проблемы, как патологии прикуса. Полноценное и правильное лечение любой патологии прикуса требует участия сразу нескольких врачей. А стоматологи должны «выйти» за пределы челюстно-лицевой области. В соответствии с этими целями, современные стоматологи-ортодонты используют в своей практике кинезиологическое лечение. Этот метод позволяет вернуть красивую и ровную осанку, нормализовать работу челюстно-лицевой области. Пациенты, прошедшее такое лечение, отмечают изменение не только внешности, состояния полости рта, но и походки, а также значительное улучшение самочувствия. Им наконец-то удается избавиться от постоянной боли в спине, усталости.

Прикладная кинезиология

Основы кинезиологии были разработаны в 1964 году Джоржем Гудхартом. Согласно этому методу обследования удается выявить нарушения в работе систем организма, оценивая правильность движений, походки, занимаемых поз, работы суставов и мышц.

Существует 2 самых эффективных метода диагностики:

«Язык тела»

При этом оцениваются позы пациента, его движения, оценивается функция дыхания, состояние кожных покровов, симметричность сухожилий, связок, мышечного аппарата в горизонтальной и фронтальной плоскости. Анализируется работа позвоночника, суставов и мышц брюшной стенки.

Мышечное тестирование

Оценивается реакция мышц на нагрузки, способы адаптации к ней. Не менее важно оценить насколько мышцы той или иной области ослаблены и есть ли потенциал для повышения их тонуса. Если же одна из мышц болезненно реагирует, может потребоваться дополнительное обследование.

Полученные данные позволяют составить комплексное представление о проблеме и разработать план лечения, учитывающий не только зубы и челюсти, но и всю систему, как единое целое.

Комментарий эксперта

Рогова Наталья Михайловна, врач-стоматолог

Основу кинезиологического лечения составляет ударно-волновая терапия и массаж. В лечении участвуют не только стоматолог, гнатолог, но также ортопед и ряд других специалистов.

Ударно-волновая терапия преобразует электрические импульсы в звуковые волны, воздействующие на мышцы, связки, сухожилия и др. После курса лечения удается добиться следующих результатов:

повышение выносливости организма;
улучшение работы суставов;
усиление кровотока, лимфотока;
снятие гипертонуса мышц.

Этот метод лечения используется одновременно с ортодонтическим, то есть ношением брекетов или других конструкций. Только таким образом удается добиться положительных лечебных эффектов, предотвратить рецидив в последующем.

Вдумчивая ортодонтия

Это относительно новый термин, которым пользуются стоматологи-ортодонты. Можно сказать, это некая теория, которая говорит: патологии прикуса – следствие глубинных причин, и для успешного излечения необходимо этиотропное лечение, то есть устранение основной причины.

В рамках исправления прикуса в основе теории лежит исправление осанки, стабилизация мышц, а после – коррекция прикуса. Иначе неустраненная первопричина негативно повлияет на лечение или же станет причиной рецидива и возвращения всего на круги своя.

Главное в лечении – найти патологическую взаимосвязь и устранить ее, что сделать не так просто. Только слаженная работа опытного ортодонта, ортопеда, пародонтолога, гнатолога и стоматолога-терапевта поможет найти слабое звено и устранить его.

Пусковым механизмом развития проблем прикуса и осанки (или наоборот) может стать все что угодно: от особенностей родоразрешения и различных травм до неправильно установленных пломб, коронок или потери зубов.

Комментарий эксперта

Чолер Елена Михайловна, врач-стоматолог

В понимании большинства пациентов, стоматологи различных специальностей имеют ограниченную компетенцию, которая не выходит за пределы полости рта. И объяснить обратное крайне сложно.

Порой пациенты негативно воспринимают рекомендации по переделыванию коронок, протезов и пломб, которые прослужили длительное время. Практически невозможно донести до их понимания, что при отсутствии зубов патологические изменения продолжаются, и протезирование лишь несколько сдерживает эту прогрессию.

Хронические головные боли, в шее, нарушения равновесия и даже преждевременное старение – симптомы, которые крайне редко связывают с состоянием полости рта, но, как показывает практика, эта связь есть – и она очевидна.

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Оказывается, состояние позвоночника влияет на то, как себя чувствуют наши зубы. Впрочем, обратное влияние также имеет место.

Именно стоматологи впервые обратили внимание на то, что после специального аппаратного медицинского массажа С0/С1 (область краниовертебральной зоны) и восстановления природной структурности позвоночника само собой выравнивается неправильное положение нижней челюсти и улучшается прикус зубов (в тех случаях, если смещение нижней челюсти незначительно).

В крайних случаях нарушения прикуса будет недостаточно просто исправить атлант, чтобы полностью решить проблему. Необходимы дополнительные меры воздействия непосредственно на челюсть и, более конкретно, на зубы, которые отвечают за её неправильное положение.

Если же у пациента присутствует невралгия тройничного нерва или синдром ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава), то их течение только усугубляется неправильно расположенным атлантом. Исправление этих расстройств без его коррекции успешным не будет.

Правильный ли у вас прикус и можно ли его исправить?

Взгляните на своё лицо в зеркале. Рот закрыт, зубы сомкнуты, но без напряжения. Лучше сделать фото в этом положении и затем внимательно его рассмотреть. Если челюсть расположена правильно, то линия глаз параллельна линии рта, а линия, проведенная через центр подбородка и лба, точно пересекает середину лица. Наблюдаются отклонения от этой картины? Значит, у вас есть нарушения прикуса.

Мы так часто мы видим людей с сильной аномалией прикуса, которые убеждены, что все наладится просто потому, что они носят брэкеты. Но это, увы, не так. В биомеханике прикуса задействованы не только зубы.

Зубы – это часть скелета. И вместе с ним они участвуют во всех внутренних взаимодействиях и превращениях. Скелет же – это система, построенная на постоянно происходящих компенсациях (чтобы сохранялось её равновесие). Поэтому решительно невозможно отдельно устранить плоскостопие, отдельно исправить осанку. И отдельно решить проблему прикуса.

Исправить уже сформированный прикус можно только с помощью комплексной коррекции твердых, т.е. костных, тканей позвоночника, черепа, челюстей. Лечение жевательных мышц эффекта не даст.

Есть несколько способов изменить соотношение высоты и контактной поверхности зубов. Рекомендуется консультация с компетентным стоматологом, который знает о взаимосвязи между осанкой и окклюзией.

Окклюзия (стомат.) – (лат. occlusio) «любой контакт зубов верхней и нижней челюстей». Современное понимание окклюзии включает взаимоотношения зубов, жевательной мускулатуры и височно-нижнечелюстных суставов. В отличие от окклюзии прикус – это смыкание зубов при обыденном, статическом положении нижней челюсти. Т.е. прикус – это привычная разновидность окклюзии.

В коррекции прикуса важно время. Чтобы избежать сложных последствий, начинать исправлять прикус нужно как можно раньше, не доводя до зрелого возраста. Еще один принципиальный момент: лучше избегать металлических коронок и протезов. Наличие любых металлических деталей в челюстях вредит здоровью.

Как прикус связан с осанкой?

Прямо под нижней челюстью, дополняя её работу, находится «висячая» подъязычная кость. Она крепится мышцами к задней части черепа в области атланта и также с помощью мышц соединена с нижней челюстью. Подъязычная кость является единственной костью в теле, не имеющей прямых связей с другими костями, она встроена в мышечную структуру глотки.

В теле подъязычной кости действует механизм, аналогичный такому прибору, как строительный уровень: он выполняет статическую настройку позы. Подъязычная кость – решающая точка в работе нейро-мышечной регуляции, от которой зависит поза человека.

Если смещен атлант, то мышечные сокращения, вызванные рассогласованностью атланта и нижней челюсти, создают асимметричное давление на подъязычную кость. Пространственное смещение нижней челюсти, проявляющееся в виде неправильного прикуса, вызывает уже стабильное смещение подъязычной кости. А это в свою очередь изменяет напряжение мышечных цепей, регулирующих статическое положение тела. В результате меняется поза человека. Этот процесс долгий, но постоянный. Портится осанка, возникает наклон таза, перекос плеч.

Именно поэтому не сохраняется эффект после мануальной терапии – основная причина, вызвавшая эти искажения, расположена выше. Пока атлант и – при необходимости челюсть – не скорректированы, плечи и таз всегда будут возвращаться в асимметричное положение!

Доказательства этого обнаруживаются в опыте многих пациентов. После исправления атланта и прикуса, их таз самопроизвольно выравнивался, стремясь соответствовать новым условиям. Практика показывает, что нынешняя ортопедическая теория, согласно которой смещение таза вызывают проблемы с ногами (разная длина ног и прочее) – в большинстве случаев неправильна.

Как сохранить правильный прикус?

Немецкий хирург-стоматолог Удо Бар, проведя серию тестов на нескольких сотнях пациентов, пришел к выводу, что окклюзия играет фундаментальную роль в позе, другими словами, что информация о позе человека каким-то образом заложена в зубах.

После повторных испытаний и измерений на разных этапах развития ребенка, д-р Бар пришел к выводу, что детская поза легко изменима до первого постоянного коренного зуба. До этого времени асимметрии детского таза поддаются простой корректировке. Примерно до 15 лет этот эффект сохраняется (если не было несчастных случаев и травм) и опосредованно влияет на правильное формирование челюсти и прикуса. В возрасте после 15 лет челюсти формируются окончательно и, в свою очередь, сами начинают влиять на положение таза и плеч.

Отсюда видно, насколько важен этап полового созревания (10-14 лет) для хорошей осанки – таза, спины, шеи – и ее корректировки. Позже поза навсегда «закладывается» в структуре зубов, в положении подъязычной кости и в системе мышечных напряжений. Тогда все исправить становится гораздо труднее. А потому, если у ребенка смещен первый позвонок, очень важно скорректировать его положение в детстве – это сохранит ему не только осанку, но и хорошие зубы.

В зрелом возрасте в связи с разрушением, неправильным расположением, удалением, истиранием зубов поверхность их сильно изменяется. Это создает стабильную неправильную окклюзию, которая еще более вредит позе и ухудшает осанку.

Чтобы взрослому человеку вернуть хорошую осанку, следует проделать комплекс коррекционных мероприятий, в который нужно обязательно включить восстановление баланса нижней челюсти. Для этого придется изменять прикус зубов ортодонтическими методами.

Но до того, как предпринимать какие-либо действия с зубами после коррекции позвоночника, важно правильно оценить окклюзию пациента, его осанку и их соотношение. Это может сделать только хороший ортодонт. Без предварительного исследования велик риск ухудшить и без того серьезную ситуацию и потратить деньги напрасно.

Для консультации атлас-специалиста запишитесь на прием он-лайн:

Источник

Осанкой называется привычная вертикальная поза человека в движении и покое. Она поддерживается бессознательно, регулируется позотоническими рефлексами, обеспечивающими равновесие тела в пространстве.

Хотя конкретный человек обладает одной определенной осанкой, она кратковременно может меняться в зависимости от настроения и физических кондиций.

Задачи ортодонта и ортопеда

Большинство людей полагает, что ортодонт – это тот, кто исправляет «криво» растущие зубы, а ортопед – ставит зубные протезы. И только. В общем случае это верно, но при углубленном взгляде на зубоврачевание, все не так просто.

Действительно, согласно квалификационному справочнику врач-ортодонт диагностирует и лечит деформации и аномалии положения зубов и их групп. Врач-ортопед, в свою очередь, занимается обследованием и лечением зубочелюстного аппарата с помощью ортопедических устройств – зубных протезов.

Как показывают исследования, зубные болезни и аномалии редко развиваются самостоятельно, независимо от состояния всей скелетной системы. Между прикусом и осанкой существует тесная взаимосвязь.

Физическое состояние человека, наличие или отсутствие болезней проявляет себя не только результатами анализов, но и внешним видом. Опытному врачу иногда достаточно взглянуть на человека, чтобы предположить, какие проблемы со здоровьем он может испытывать. Это в полной мере относится и к сочетанию прикус-осанка.

Визуальные отклонения

При правильной осанке, которая наблюдается у гармонично развитых людей, центр тяжести ног (стоп, коленей, бедер), лопаточно-плечевого пояса и головы находятся на одной вертикали.

Нормальная осанка характеризуется тем, что касательная к задней поверхности тела человека прилегает к его ягодицам, спине и затылку. Отстояние от касательной шеи, талии и других наиболее удаленных участков примерно одинаково, и составляет около 6 см.

Многие люди с нарушенным прикусом имеют неправильную осанку:

При сагиттальном прикусе (западение нижней челюсти по отношению к верхней) голова смещается вперед, что приводит к функциональной перегрузке мышц шеи. Грудная клетка, напротив, западает.
Живот выпячивается, голени искривляются, часто наблюдается плоскостопие. Такой тип осанки называется «передним постуральным».
Постоянно наклоненная вперед голова отрицательно влияет на орофациальные (лицевые) мышцы, размеры челюстей, положение зубов и рядов, дыхание человека. Люди с дистальным прикусом нередко страдают бруксизмом, нарушением ВНЧС, имеют нарушенный тонус мышц шеи, груди, зубных рядов.
У людей с мезиальным прикусом (выдвижение вперед нижней челюсти и западение верхней) – отмечается запрокидывание головы, отклонение назад грудного отдела, вперед – ног и таза.
Такой тип осанки называется «задний постуральный». При нем отмечается увеличение лордоза позвоночника в районе шейного отдела и поперечного сечения фарингеального (заглоточного) пространства.
Меняется положение подъязычной кости, нарушается функциональность мышц супра- и инфрахиоидальных групп, влияющих на патологическое формирование прикуса.

При сочетанном нарушении осанки и прикуса лечение должно быть комплексным и состоять из основных направлений:

корректировка неправильной позы (прерогатива остеопата);
исправление прикуса;
замещение отсутствующих зубов;
укрепление ротовой круговой мышцы;
обеспечение смыкания губ;
нормализация работы мимических, жевательных, грудных и шейных мышц.

Замкнутая система

Пациенты стоматологических клиник, которым предлагают перед корректировкой зубной аномалии заняться осанкой, приходят в недоумение. Причем здесь осанка?

Статус опорно-двигательной системы, ее равновесие зависит от состояния и положения каждого элемента скелетного аппарата. Обычно эта система стабилизирована. Не всегда правильно, но, тем не менее, является устойчивой, работоспособной.

При изменении положения хотя бы одного элемента естественный баланс нарушается. Это может проявить себя дискомфортом, болью или, при незначительном изменении, остаться незамеченным.

Состояние зубочелюстного аппарата, как и любого компонента скелетной системы, тесно связано с состоянием всей опорно-двигательной системы.

Прикус не есть что-то абсолютно самостоятельное, автономное. Он зависит от состояния всей костной системы, является результатом подстраивания организма под определенные индивидуальные свойства скелета. Наличие патологий прикуса (дистальный, мезиальный, перекрестный) очень часто косвенно говорит о нарушении осанки.

С другой стороны прикус сам влияет на осанку. При коррекции зубных аномалий и установке искусственных зубов, меняющих прикус и окклюзию, меняется и осанка. Иногда незаметно для самого человека.

Если у человека с нарушением осанки производится коррекция прикуса, и при этом не затрагивается осанка, после завершения лечения его зубочелюстной аппарат будет пытаться возвратиться в долечебное состояние. И это будет продолжаться до тех пор, пока не будет исправлена осанка.

Именно поэтому результаты ортодонтического и ортопедического лечения при одной и той же методике могут различаться у разных пациентов, имеющих различную осанку.

Для успешности лечения ортодонту и ортопеду необходимо учитывать особенности осанки его пациента, и при наличии патологии обращаться за помощью к остеопату, разъяснив перед этим своему пациенту о тесной взаимосвязи прикуса и осанки.

Сложности коррекции дефектов у взрослых

Зубочелюстные аномалии и нарушение осанки легче и быстрее корректируются у детей, поскольку их костная система, как и весь организм, находится в стадии формирования. Чтобы исправить начинающуюся аномалию, достаточно дать правильное направление росту костей.

Одной из мер профилактики аномалий зубочелюстной системы у детей является контроль, в какой позе спит и играет ребенок.

Особенно высок риск развития аномалий осанки и прикуса при пониженной костной минерализации. В этом случае неправильное положение головы и тела ребенка (например, сон все время на одном боку, подложенная под щеку или челюсть рука) быстро приводит к асимметрии челюстей, их смещению, сужение зубных рядов.

Своевременная реакция родителей и врачей на неправильное развитие зубов и осанки малыша позволяет быстро исправить начинающуюся аномалию, нормализовать развитие опорно-двигательного аппарата.

У взрослых все гораздо сложнее. Их полностью сформированная скелетная система если и претерпевает изменение, то только в сторону деструкции. Чтобы изменить местоположение челюстей и зубов взрослого человека, требуется длительное применение ортодонтических аппаратов.

Но даже если само перемещение произошло успешно, говорить о полном излечении рано, поскольку возможен рецидив – перемещение зубов и их рядов в прежнее положение.

Особенно высок риск в случаях, если зубочелюстная аномалия является следствием нарушения осанки. Человек, которому было произведена коррекция прикуса или протезирование зубов, может начать испытывать дискомфорт и болевые ощущения в разных частях своего тела.

Головная боль, спазмы в трапецеидальных и кивательных мышцах, болевые ощущения в руках, плечах, височно-нижнечелюстном суставе – все это говорит о том, что произошла разбалансировка опорно-двигательного аппарата.

А, значит, человек нуждается в помощи не только ортодонта и ортопеда, но и остеопата.

Существует и обратная зависимость, когда прикус является причиной, осанка – следствием. Если человек с нарушением осанки проходит лечиться к «мануалу» (остеопату, массажисту), но не проводит коррекцию прикуса, успех лечения опорно-двигательного аппарата чаще всего бывает кратковременным.

Сразу после мануального сеанса человек испытывает облегчение и снижение боли, но через некоторое время все негативные симптомы возвращается.

Проблемы с костно-мышечным аппаратом после ортодонтического или ортопедического лечения появляются не всегда. Если в результате вмешательства в зубочелюстной аппарат произошла разбалансировка опорно-двигательной системы, организм пробует восстановить ее своими силами, адаптируясь к новому положению. И во многих случаях ему это удается.

Но, так бывает только при высоких адаптационных способностях организма, или если исправленная зубочелюстная аномалия была незначительной.

Если же в силу возраста или болезни адаптационный ресурс организма невысок, лечение зубов и прикуса без коррекции осанки может проявить себя всеми вышеперечисленными симптомами.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Выводы

Человеческий организм – взаимосвязанная система, каждый элемент которой влияет на другие, и одновременно подвергается их влиянию. Лечение патологий одних органов бывает более успешным в том случае, если они рассматриваются в связи с нарушениями в других.
Целью ортодонтического лечения является устойчивое устранение зубочелюстной аномалии. У взрослых пациентов в связи с полной сформированностью зубочелюстной и опорно-двигательной систем исправление прикуса и других аномалий достигается с бо̀льшим трудом, чем у детей.
Правильный подход к лечению зубочелюстных аномалий у взрослых заключается в комплексном подходе, при котором коррекция прикуса сопровождается постуральным лечением. Говоря другими словами, лечение прикуса должна сопровождаться коррекций осанки.
Если после зубной коррекции у пациента отмечается ухудшение состояния – боли в грудном отделе, шее, голове, спазмы в трапецеидальных и кивательных мышцах, болевые ощущения в руках, нарушение работы ВНЧС и пр., ему необходимо обратиться к остеопату, проинформировав его о том, что незадолго до этого проводилась коррекция прикуса.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет

квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник