Неосложненные переломы позвоночника лфк

27.04.2021
0
Главная › Перелом позвоночника › Неосложненные переломы позвоночника лфк
Неосложненные переломы позвоночника лфк thumbnail

Основной метод реабилитации после повреждения опорно-двигательного аппарата – лечебная физкультура. Правильный комплекс упражнений делает восстановительный процесс после компрессионного перелома позвонка грудного или поясничного отдела быстрым и эффективным.

Цели проведения ЛФК

Восстановительная лечебная физкультура помогает организму прийти в норму и минимизирует последствия лежачего периода реабилитации:

  • повышает выносливость и силу мышц;
  • предотвращает возникновение пролежней;
  • уменьшает вероятность проявления астенического синдрома;
  • предотвращает тромбообразование;
  • нормализует пищеварение;
  • препятствует развитию дисфункции тазовых органов;
  • увеличивает мобильность травмированных отделов позвоночника после заживления;
  • помогает предотвратить возникновение застойной пневмонии.

Общие правила проведения (техника безопасности)

  1. Упражнения должны выполняться под руководством специалиста.
  2. Занятия лечебной физкультурой должны проводиться в индивидуальном порядке.
  3. Нагрузка должна соответствовать периоду реабилитации.
  4. Период реабилитации – это не временные рамки, а состояние пациента, определённое лечащим врачом.
  5. Боль – это не норма. При возникновении болевых ощущений в области повреждения необходимо снизить или убрать нагрузку.

Противопоказания к проведению

ЛФК при компрессионных переломах позвонков назначается только после того, как стабилизируется состояние больного.

Лечебную физкультуру нельзя проводить, если:

  • больной находится в тяжёлом состоянии;
  • у больного присутствует стойкий болевой синдром, и ЛФК усиливает его;
  • температура тела больного повышена и держится на отметке выше 37,5°С;
  • у больного хроническая гипотония или гипертония (пониженное или повышенное артериальное давление);
  • у больного ухудшается чувствительность и двигательная активность конечностей (нарастает неврологическая симптоматика);
  • у больного наблюдается астеническая реакция после выполнения упражнений;
  • снижен тонус или нарушена проходимость кишечника больного (динамический парез кишечника) – больной жалуется на боли и вздутие.

ЛФК в первом периоде

ЛФК в первом периоде (первые 7-10 дней после травмы)

Особенности периода

Если противопоказания отсутствуют, лечебную физкультуру начинают через неделю после травмы. В первом периоде назначаются легкие общие упражнения для разминки суставов и мышц. Большую часть комплекса занимают дыхательные практики и статическая нагрузка. Комплекс выполняется в единственном возможном положении «лёжа на спине».

Задачи ЛФК на этом этапе

Лечебная физкультура в первом периоде реабилитации помогает:

  • повысить жизненный тонус больного;
  • улучшить работу ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и органов дыхания,
  • предупредить дистрофию мышц.

Комплекс упражнений

Исходное положение – на спине, руки лежат вдоль тела.

  1. Диафрагмальное дыхание. Груз весом 1-,1,5 кг лежит на верхней части живота. Выдох – поднять груз, задержать дыхание на 5-10 секунд. Вдох – опустить груз на нижнюю часть живота. Выдох – подъем, задержка. Вдох – на верхнюю часть живота.
  2. Сжать и разжать кулак.
  3. Потянуть стопу на себя, затем – от себя.
  4. Согнуть и разогнуть руку в локте.
  5. Круговые движения стопами.
  6. Согнуть и разогнуть кисти рук.
  7. Круговые движения кистями рук.
  8. Диафрагмальное дыхание.
  9. Развести руки в стороны на уровне плеч. Плечи слегка отвести назад. Круговые движения руками с чувством небольшого напряжения в спине и лопатках.
  10. Отвести одну ногу в сторону, не отрывая от постели. Вернуться в исходное положение. Повторить с другой ногой.
  11. Согнуть одну ногу в колене, не отрывая стопу от постели. Разогнуть. Повторить с другой ногой.
  12. По очереди согнуть ноги в коленях с опорой стоп на постель. Поднять таз, опираясь на лопатки и стопы.
  13. Диафрагмальное дыхание.

Далее идут статические (изометрические) упражнения: медленно напрячь мышцы, удержать напряжение, расслабиться. Одни мышцы напрягаются из состояния покоя, другим потребуется помощь связок (см. примечания к пунктам).

  1. Статическое напряжение мышц кисти (сжать пальцы рук)
  2. Статическое напряжение мышц голени (потянуть стопы на себя, зафиксировать напряжение, затем потянуть от себя и снова зафиксировать)
  3. Статическое напряжение мышц плеч.
  4. Статическое напряжение мышцы бёдер.
  5. Статическое напряжение мышц ягодиц.
  6. Статическое напряжение мышц спины.
  7. Диафрагмальное дыхание.

Рекомендации к выполнению

Упражнения выполнять медленно с паузами для отдыха.

Каждое движение повторять 4-6 раз.

Во время статических упражнений напряжение удерживается 2-10 секунд.

Продолжительность комплекса – 10-15 минут.

Частота занятий – ежедневно, 2-3 раза в день.

Подъём таза только с опорой на лопатки и стопы.

Строго запрещено поднимать прямые ноги, так как это приводит к перенапряжению длинных мышц спины, боли и увеличению нагрузки на позвонки.

ЛФК во втором периоде

ЛФК во втором периоде (с 7-10 по 30 день)

Особенности периода

Второй период реабилитации начинается с момента, когда больному разрешается поворачиваться на живот.

В ЛФК включают упражнения для крупных мышц спины и пресса. Обязательны в этот период экстензионные (направленные на вытягивание позвоночника) упражнения в облегченной форме. Нагрузку снижает наклонное положение кровати (головной конец приподнят на 40-60 см).

Чтобы разгрузить передний отдел тела поврежденного позвонка больного кладут на живот в гиперэкстензионную позу, для чего под грудью размещается небольшой валик.

Задачи ЛФК на этом этапе

Во втором периоде реабилитации лечебная физкультура помогает:

  • нормализовать работу внутренних органов;
  • улучшить кровообращение в повреждённой зоне для ускорения регенерации;
  • укрепить мышцы туловища, плеч и таза;
  • подготовить организм к повышению двигательного режима.

Комплекс упражнений

Исходное положение – на спине, руки лежат вдоль тела.

  1. На вдохе развести руки в стороны на уровне плеч, на выдохе – поднять вверх и опустить в исходное положение.
  2. Согнуть руки в локтях медленно и с напряжением, прижать кисти к плечам.
  3. Потянуть стопу на себя, затем – от себя.
  4. На вдохе отвести руку на уровень плеча и повернуть голову в её сторону, на выдохе – вернуться в исходное положение. Повторить с другой рукой.
  5. Согнуть ногу в колене, вытянуть вверх и опустить.
  6. Согнуть ногу в коленном суставе, вытянуть её вверх и опустить. Повторить с другой ногой.
  7. Отвести одну ногу в сторону, не отрывая от постели. Вернуться в исходное положение. Повторить с другой ногой.
  8. Развести руки в стороны на уровне плеч. Плечи слегка отвести назад. Круговые движения руками с чувством небольшого напряжения в спине и лопатках.
  9. Согнуть руки в локтях и опереться локтями на постель. Прогнуться в грудном отделе, опираясь на локти и плечи.
  10. Поместить руки на бёдра. Имитация езды на велосипеде. Ноги двигаются попеременно (нельзя поднимать или сгибать обе ноги сразу).
  11. Диафрагмальное дыхание.
  12. Статическое напряжение мышц бедра.
  13. Сжать и разжать кулак.
  14. Поднять прямую ногу под углом 45° к постели, удерживать 5-7 секунд. Вернуться в исходное положение и повторить с другой ногой.
  15. Диафрагмальное дыхание.
  16. Статическое напряжение мышц голени.
  17. На вдохе развести руки в стороны, затем поднять вверх. На выдохе вернуться в исходное положение.

Для выполнения следующих упражнений нужно аккуратно, с помощью инструктора, перевернуться на живот.

Исходное положение – на животе с валиком под грудью, руки согнуты в локтях, предплечья прижаты к постели.

  1. Поднять голову и плечи. Вернуться в исходное положение.
  2. Отвести назад прямую ногу. Вернуться в исходное положение и повторить с другой ногой.
  3. Статическое напряжение мышц спины.
  4. Отдых в исходном положении.

Рекомендации к выполнению

Увеличивается количество повторов до 6-8 раз (упражнения на разведение и сгибание конечностей – 4-6 раз).

Читайте также:  Операции при компрессионный перелом позвоночника

Во время статических упражнений напряжение удерживается 5-7 секунд.

Продолжительность комплекса – до 20 минут.

Частота занятий – ежедневно, 2 раза в день.

Упражнения с отрывом ног от плоскости выполняются попеременно.

Экстензионные упражнения должны чередоваться с изометрическими упражнениями, напрягающими мышцы спины и пресса с последующим расслаблением.

ЛФК в третьем периоде

ЛФК в третьем периоде (с 30 по 45-60 день)

Особенности периода

В третьем периоде реабилитации занятия становятся активнее, их нагрузка и продолжительность растут. В комплекс добавляются новые упражнения для перехода к осевой нагрузке на позвоночник. Больному во время занятий разрешается вставать на четвереньки и на колени – эти позы разгружают позвоночник и готовят к возвращению в вертикальное положение.

При выполнении упражнений в положении «лёжа на спине» подъём кровати убирают, при повороте на живот все ещё необходим поддерживающий валик для сохранения гиперэкстензионной позы.

Задачи ЛФК на этом этапе

В третьем периоде реабилитации лечебная физкультура помогает:

  • укрепить крупные мышцы туловища, таза, конечностей;
  • улучшить координацию и мобильность позвоночника;
  • подготовить позвоночник к осевой нагрузке.

Комплекс упражнений

Исходное положение – на спине, руки лежат вдоль тела.

  1. На вдохе развести руки в стороны на уровне плеч, на выдохе – поднять вверх и опустить в исходное положение.
  2. Согнуть руки в локтях медленно и с напряжением, прижать кисти к плечам (через несколько дней добавить отягощение 2-4 кг).
  3. Согнуть ногу в колене, вытянуть вверх и опустить (через несколько дней добавить сопротивление – эластичную ленту).
  4. Согнуть ногу в коленном суставе, вытянуть её вверх и опустить. Повторить с другой ногой (через несколько дней добавить сопротивление – эластичную ленту).
  5. Отвести одну ногу в сторону, не отрывая от постели. Вернуть обратно. Повторить с другой ногой (через несколько дней добавить сопротивление – эластичную ленту).
  6. Согнуть руки в локтях и опереться локтями на постель. Прогнуться в грудном отделе, опираясь на локти и плечи (инструктор создёет противодействие движениям больного).
  7. Поднять прямые ноги под углом 45° к постели, зафиксировать движение в верхней точке. Вернуться в исходное положение.
  8. Диафрагмальное дыхание.
  9. Статическое напряжение мышц бедра, голени, спины.

Исходное положение – на животе с валиком под грудью, руки согнуты в локтях, предплечья прижаты к постели.

  1. Поднять голову и плечи (инструктор создает противодействие движениям больного). Вернуться в исходное положение.
  2. Отвести назад прямую ногу (инструктор создаёт противодействие движениям больного). Вернуться в исходное положение и повторить с другой ногой.
  3. Выпрямленные руки отвести назад, одновременно поднять плечи, голову и ноги. Удерживать сколько возможно (к концу периода необходимо держаться в таком положении до 2-3 минут). Вернуться в исходное положение.

Для выполнения следующих упражнений пациент встает на четвереньки. Инструктор должен поддерживать пациента в области груди и живота.

Исходное положение – на четвереньках.

  1. Ходить на четвереньках во всех направлениях (шаг вперёд, шаг назад, шаг вправо, шаг влево).
  2. Прямую ногу отвести назад с одновременным поворотом головы в противоположную сторону. Вернуться в исходное положение и повторить с другой ногой.

Исходное положение – на коленях. Необходима дополнительная опора на спинку кровати.

  1. Запрокинуть голову и наклонить туловище назад.
  2. Наклонить туловище вправо, выпрямиться, затем – влево, выпрямиться.
  3. На вдохе согнутую в колене ногу отвести в сторону с одновременным поворотом головы в противоположную сторону. На выдохе вернуться в исходное положение. Повторить с другой ногой.

Рекомендации к выполнению

Каждое движение повторять 6-8 раз.

Во время статических упражнений напряжение удерживается 5-20 секунд.

Продолжительность комплекса – 30-35 минут.

Частота занятий – ежедневно, 1-2 раза в день.

Упражнения с отрывом ног от плоскости можно выполнять как попеременно, так и одновременно.

При выполнении упражнений из положения «стоя на коленях» необходимо иметь опору для рук. Туловище обязательно должно быть отклонено назад, чтобы центр тяжести смещался на задние отделы позвонков.

ЛФК в третьем периоде

ЛФК в четвёртом периоде (после подъёма с постели)

Особенности периода

Четвёртый период реабилитации идёт после того, как больному разрешается встать с постели, обычно, на 45-60 день. Это значит, что его позвоночник готов принять полную осевую нагрузку. Процесс адаптации к вертикальному положению включает упражнения в положении стоя, занятия у гимнастической стенки и с предметами (эластичную ленту, мяч и пр.)

Задачи ЛФК на этом этапе

В четвёртом периоде реабилитации лечебная физкультура помогает:

  • вернуть первоначальную крепость мышц;
  • увеличить мобильность позвоночника;
  • восстановить навыки и рисунок ходьбы;
  • вернуть правильную осанку.

Комплекс упражнений

Исходное положение – на спине, руки лежат вдоль тела.

  1. Диафрагмальное дыхание.
  2. Взяв груз 2-4 кг в каждую руку, согнуть руки в локтях медленно и с напряжением, прижать кисти к плечам.
  3. Накинуть на обе ноги эластичную ленту, отвести одну ногу в сторону, не отрывая от постели. Вернуть обратно. Повторить с другой ногой.
  4. Согнуть ноги в коленях и опереться стопами на постель. Поднять поясничный отдел, опираясь на лопатки и стопы (инструктор создает противодействие движениям больного).
  5. Поднять прямые ноги под углом 45° к постели, зафиксировать движение в верхней точке. Вернуться в исходное положение.

Исходное положение – на животе.

  1. Отвести назад прямую ногу (инструктор создаёт противодействие движениям больного). Вернуться в исходное положение и повторить с другой ногой.
  2. Поднять голову и плечи (инструктор создаёт противодействие движениям больного). Вернуться в исходное положение.
  3. Выпрямленные руки отвести назад, одновременно поднять плечи, голову и ноги. Удерживать 2-3 минуты. Вернуться в исходное положение.

Исходное положение – стоя. Необходима дополнительная опора на спинку кровати.

  1. Перемещать нагрузку с пятки на носок.
  2. Запрокинуть голову и наклонить туловище назад.
  3. Накинуть на обе ноги эластичную ленту. Прямую ногу отвести в сторону с одновременным поворотом головы в противоположную сторону. На выдохе вернуться в исходное положение. Повторить с другой ногой.
  4. Отвести назад прямую ногу (эластичная лента всё ещё на ногах). Вернуться в исходное положение и повторить с другой ногой.
  5. Поднять ногу, согнутую в колене, перед собой под углом 90°. Выполнить круговые движения стопами. Вернуться в исходное положение и повторить с другой ногой.
  6. Встать на носки. На вдохе присесть неглубоко с прямой спиной. На выдохе вернутся в исходное положение (через несколько дней добавить отягощение 2-4 кг).
  7. Статическое напряжение мышц бедра, голени, спины.
  8. Отдых.

Рекомендации к выполнению

Увеличивается количество повторов до 8-10 раз.

Во время статических упражнений напряжение удерживается 20-30 секунд. Продолжительность комплекса – 40-45 минут.

Частота занятий – ежедневно, 1-2 раза в день.

В этот период больному нельзя сидеть! Чтобы принять положение стоя нужно: лежа продвинуться на край кровати, поставить ногу (ту, что с краю) на пол, опереться на руки и выпрямиться, опуская другую ногу.

ЛФК в третьем периоде

Оценка результата терапии

Существуют нормативы, выполнение которых свидетельствует о завершении реабилитации пациента.

Читайте также:  Пациентка с переломом позвоночника

Проверка крепости мышц спины

Упражнение: «ласточка», в положении «лёжа на животе» отвести руки назад и одновременно поднять с плоскости кровати и удерживать голову, плечи и прямые ноги.

Норма: удержание положения в течение 2-3 минут

Проверка выносливости брюшного пресса

Упражнение: из положения лёжа поднять и удерживать прямые ноги под углом 45°

Норма: удержание положения в течение 2-3 минут

Проверка готовности сидеть на стуле

Упражнение: беспрерывная ходьба в течение 1,5-2 часов

Норма: выполнение упражнения без боли и дискомфорта в области повреждения

Проверка проводится через три месяца после травмы. Положительный результат разрешает больному сидеть на стуле с валиком под поясницей.

Проверка функциональности позвоночника

Упражнения:

  • поднять руки вверх и прогнуться назад;
  • наклонить туловище в стороны;
  • вытянуть руки вперед и согнуться с прямой спиной;
  • наклонится вперед и достать ладонями до пола.

Норма: выполнение всех упражнений без боли и дискомфорта в области повреждения

Проверка проводится через четыре месяца после травмы, если рентген и клиническое исследование дали положительный результат.

Источник

1. F. Denis предложил концепцию строения позвоночника

1) двухколонную;

2) пятиколонную;

3) трехколонную;+

4) четырехколонную.

2. Активные движения ногами, у пациентов с компрессионными переломами грудных и поясничных позвонков, выполняют

1) без особенностей;

2) в обязательном порядке с первого дня в стационаре;

3) в положении лежа с утяжелителями;

4) только в облегченных условиях.+

3. Большинство компрессионных переломов грудных и поясничных позвонков лечат

1) длительным вытяжением;+

2) компрессионным бандажом;

3) покоем в течении 8 недель;

4) съемным отрезом.

4. В большинстве случаев причиной переломов позвоночника в грудном и поясничном отделе является

1) быстрые наклоны вбок;

2) постепенное плавное разгибание позвоночника;

3) резкий разворот вокруг своей оси;

4) чрезмерное насильственное сгибание позвоночника.+

5. В занятия лечебной гимнастикой на втором этапе реабилитации, у пациентов с компрессионными переломами грудных и поясничных позвонков, включают

1) общеразвивающие упражнения мышц верхних и нижних конечностей;+

2) упражнения для тренировки вестибулярного аппарата;+

3) упражнения для укрепления отдельных мышечных групп;+

4) упражнения, способствующие восстановлению рисунка ходьбы.

6. В исходном положении – коленно-кистевое положение, на третьем этапе реабилитации, выполняются следующие упражнения

1) заведение прямой руки, скользя по постели до пятки;

2) одновременное поднимание руки и противоположной ноги;+

3) попеременное разгибание ног в коленном и тазобедренном суставах;+

4) сгибание рук в локтевых суставах.+

7. В исходных положениях (стоя на четвереньках и стоя на коленях), пациенты с компрессионными переломами грудных и поясничных позвонков, выполняют упражнения для мышц туловища

1) легкие наклоны в стороны, назад;+

2) передвижение на коленях и на четвереньках вперед и назад, в сторону;+

3) полные наклоны вперед в положение «складочка»;

4) упражнения на координацию движений.+

8. В первые 7 – 10 дней, у пациентов с компрессионными переломами грудных и поясничных позвонков, используют

1) вертикализирующие упражнения для тренировки мышц нижних конечностей;

2) дыхательные (статические и динамические) упражнения;+

3) идеомоторные упражнения для купирования болевого синдрома;

4) общеразвивающие упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов.+

9. В положении пациента на животе во втором периоде реабилитации, под грудь больного подкладывают ватно-марлевый валик с целью

1) нормализации деятельности внутренних органов;

2) разгрузки передних отделов тел поврежденных позвонков;+

3) стимуляции регенеративных процессов;

4) формирования и укрепления мышечного корсета.

10. В третьем периоде, у пациентов с компрессионными переломами грудных и поясничных позвонков, возрастает общая физическая нагрузка за счет

1) включения физических упражнений с сопротивлением и отягощением;+

2) выполнения упражнений в вертикальном положении;

3) изометрических напряжений мышц с большей продолжительностью;+

4) увеличения продолжительности и плотности занятия.+

11. Вставать в положение стоя, разрешается

1) из коленно-кистевого положения;+

2) из положения лежа на животе;+

3) из положения сидя;

4) минуя положение сидя.+

12. Второй этап у пациентов с компрессионными переломами грудных и поясничных позвонков это

1) до 1 месяца со дня травмы;+

2) до 45 – 60 дня с момента травмы;

3) до 5 – 6 месяцев после травмы;

4) первые 5 – 7 дней после травмы.

13. Выполняя движения ногами, пациенты с компрессионными переломами грудных и поясничных позвонков, на втором этапе реабилитации, могут отрывать их от постели и поднимать

1) до 20°;

2) до 45°;+

3) до 90°;

4) за голову.

14. Движения, стоя на коленях, на третьем этапе реабилитации способствуют

1) адаптации к вертикальным нагрузкам;+

2) восстановлению статокинетических рефлексов;+

3) тренировке вестибулярного аппарата;

4) улучшению подвижности позвоночника.

15. За 2 – 3 дня до перевода в вертикальное положение больному с целью адаптации к вертикальному положению разрешают

1) встать в коленно-кистевое положение;

2) встать на колени с опорой руками на спинку кровати;+

3) встать на ноги, держась за спинку кровати;

4) выполнять наклоны вперед.

16. Исходное положение (и. п.) для выполнения лечебной гимнастики у пациентов с компрессионными переломами грудных и поясничных позвонков, на первом этапе реабилитации

1) и. п. лежа на животе;

2) и. п. лежа на спине;+

3) и. п. сидя;

4) и. п. стоя.

17. Исходные положения (и. п.) для выполнения лечебной гимнастики у пациентов с компрессионными переломами грудных и поясничных позвонков, на третьем этапе реабилитации

1) и. п. в коленно-локтевом положении;+

2) и. п. лежа на животе;+

3) и. п. лежа на спине;+

4) и. п. сидя.

18. Исходные положения (и. п.) для выполнения лечебной гимнастики, у пациентов с компрессионными переломами грудных и поясничных позвонков, на втором этапе реабилитации

1) и. п. лежа на животе;+

2) и. п. лежа на спине;+

3) и. п. сидя;

4) и. п. стоя.

19. К задачам лечебной гимнастики на втором этапе реабилитации, у пациентов с компрессионными переломами грудных и поясничных позвонков, относят

1) восстановление правильной осанки и навыка ходьбы;

2) нормализация деятельности внутренних органов;+

3) стимуляция регенеративных процессов;+

4) формирование и укрепление мышечного корсета.+

20. К задачам лечебной гимнастики на первом этапе реабилитации, у пациентов с компрессионными переломами грудных и поясничных позвонков, относят

1) постепенное приспособление позвоночного столба к вертикальным нагрузкам;

2) предотвращение развития осложнений, связанных с постельным режимом;+

3) улучшение психоэмоционального состояния больного и повышение общего тонусу организма;+

4) улучшение регенеративных процессов.+

21. К задачам массажа первого периода реабилитации, у пациентов с компрессионными переломами грудных и поясничных позвонков относят

1) восстановление работоспособности после лечебной гимнастки;

2) предотвращение падения физических качеств мышц верхних и нижних конечностей;+

3) профилактика застойных пневмоний, атонии кишечника, нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы;+

4) профилактика посттравматического остеохондроза.

22. К задачам массажа четвертого периода реабилитации, у пациентов с компрессионными переломами грудных и поясничных позвонков, относят

1) восстановление работоспособности после физической нагрузки;+

Читайте также:  Лфк дома после перелома позвоночника

2) профилактику застойных пневмоний, атонии кишечника;

3) профилактику негативного влияния гипокинетического фактора;

4) профилактику посттравматического остеохондроза.+

23. К задней колонне позвоночного столба относят

1) заднюю 1/3 тела позвонка;

2) ножки позвонков;+

3) пластину с суставными, поперечными, остистыми отростками;+

4) суставы и связки, расположенные между отростками позвонка.+

24. К передней колонне позвоночного столба относят

1) 2/3 межпозвонкового диска;+

2) 2/3 тела позвонка;+

3) заднюю продольную связку;

4) переднюю продольную связку.+

25. К рабочим сегментам при выполнении медицинского массажа периода реабилитации, у пациентов с компрессионными переломами грудных и поясничных позвонков, относят

1) верхние конечности;+

2) область груди;+

3) область живота;+

4) область спины.

26. Когда пациенту с компрессионными переломами грудных и поясничных позвонков разрешается выполнять наклоны туловища вперед

1) через 0,5 месяцев после травмы, но сначала с напряженной прогнутой спиной;

2) через 1 – 1,5 месяца после травмы, но сначала с ненапряженной выгнутой спиной;

3) через 2 – 2,5 месяца после травмы, но сначала с напряженной прямой спиной;

4) через 3 – 3,5 месяца после травмы, но сначала с напряженной прогнутой спиной.+

27. На какой день больному разрешается вставать с кровати, при хирургическом лечении неосложненных стабильных переломов нижнегрудных и поясничных позвонков, после стабилизации поврежденного отдела позвоночника с помощью фиксатора – «стяжки»?

1) на 10 – 11-й день, после снятия швов;

2) на 14 – 16-й день, после проведения простейших функциональных проб для определения силы и выносливости мышц туловища;+

3) на 21 – 28-й день, после снятия гипсовой иммобилизации;

4) на 5 – 7-й день.

28. На какой день после задней фиксации позвоночника лавсаном без повреждения мышц спины, используют исходное положение стоя на четвереньках?

1) на 1-й день;

2) на 10 – 15-й день;

3) на 21-й день;

4) на 3 – 4-й день.+

29. На третьем этапе ЛФК, у пациентов с компрессионными переломами грудных и поясничных позвонков, который продолжается около 2 недель, стоят следующие задачи

1) продолжать стимулировать развитие осложнений, связанных с деятельностью внутренних органов;

2) продолжать стимулировать регенеративные процессы в области перелома;+

3) увеличить силу мышц, формирующих мышечный корсет, постепенно приспосабливая позвоночный столб к вертикальным нагрузкам;+

4) улучшение раннего посттравматического психоэмоционального состояния больного.

30. Пациенту с компрессионными неосложненными переломами грудных и поясничных позвонков обычно разрешается вставать

1) через 1-15 дней после травмы;

2) через 25 – 30 дней после травмы;

3) через 45 – 60 дней после травмы;+

4) через 68 – 90 дней после травмы.

31. Первый этап у пациентов с компрессионными переломами грудных и поясничных позвонков это

1) 1 месяц со дня травмы;

2) до 45 – 60 дня с момента травмы;

3) до 5 – 6 месяцев после травмы;

4) первые 10 – 12 дней после травмы.+

32. По мере адаптации пациента с компрессионными переломами грудных и поясничных позвонков к вертикальному положению, в занятия включают физические упражнения, выполняемые в исходном положении стоя

1) наклоны туловища вперед до пола;

2) перекаты с пятки на носок;+

3) полуприседания с прямой спиной;+

4) попеременное отведение и приведение ног.+

33. Положение пациента в стационаре при переломах позвоночника в грудном и поясничном отделах

1) больной должен лежать на животе, на мягкой кровати;

2) больной должен лежать на спине, на жесткой кровати;+

3) верхняя часть туловища через подмышечные впадины, фиксируется с помощью мягких ватно-марлевых лямок;+

4) головной конец кровати приподнимают на 30 – 35 см.+

34. Почему больший процент повреждений позвоночника приходится на область грудопоясничного перехода

1) поскольку он расположен в переходной зоне между относительно малоподвижным и кифотизированным грудным отелом, и неподвижным и плоским поясничным отделом;

2) поскольку он расположен в переходной зоне между относительно малоподвижным и кифотизированным грудным отелом, и относительно подвижным и лордозированным поясничным отделом;+

3) поскольку он расположен в переходной зоне между относительно подвижным и лордозированным грудным отелом, и малоподвижным и лордозированным поясничным отделом;

4) поскольку он расположен в переходной зоне между подвижным и лордозированным грудным отелом, и относительно подвижным и кифотизированным поясничным отделом.

35. При отсутствии болей или дискомфорта пациенту с компрессионными переломами грудных и поясничных позвонков, разрешается сидеть на стуле примерно через

1) 1 – 1,5 месяца после травмы;

2) 2 месяца после травмы;

3) 3 – 3,5 месяца после травмы;+

4) 5 – 6,5 месяцев после травмы.

36. При переломах в грудном и поясничном отделах позвоночника для профилактики пролежней, спину и ягодицы больного обрабатывают

1) Ацетилсалициловой кислотой, поглаживающими и растирающими движениями;

2) камфорным спиртом, поглаживающими и растирающими движениями;+

3) мазью с диоксометилтетрагидропиримидином и хлорамфениколом, поглаживающими и растирающими движениями;

4) спиртовым раствором бензокаина, прокаина и левоментола, поглаживающими и растирающими движениями.

37. При переломах верхних грудных позвонков фиксация производится

1) гипсовой фиксацией отдела;

2) переразгибанием позвоночника в шейном отделе;

3) петлей Глиссона;+

4) скелетным вытяжение за большеберцовую и малоберцовую кости.

38. При переломах позвоночника в грудном и поясничном отделах, чаще повреждаются позвонки на границе более или менее подвижных отделов

1) I – II поясничные позвонки;+

2) V – VI грудные позвонки;

3) XI – XII грудные позвонки;+

4) XI – XII поясничные позвонки.

39. При хирургическом лечении неосложненных стабильных переломов нижнегрудных и поясничных позвонков, после стабилизации поврежденного отдела позвоночника с помощью фиксатора – «стяжки» со 2-го дня после операции

1) рекомендуется переводить больного в коленно-кистевое положение;

2) рекомендуется поворачивать больного на бок;+

3) рекомендуется поворачивать больного на живот;

4) рекомендуется поднимать больного на ноги.

40. Сплющивание позвонка наполовину соответствует

1) 1-й степени компрессионного перелома позвоночника;

2) 2-й степени компрессионного перелома позвоночника;+

3) 3-й степени компрессионного перелома позвоночника;

4) 4-й степени компрессионного перелома позвоночника.

41. Третий этап у пациентов с компрессионными переломами грудных и поясничных позвонков это

1) до 1 месяца со дня травмы;

2) до 45 – 60 дней с момента травмы;+

3) до 5 – 6 месяцев после травмы;

4) первые 5 – 7 дней после травмы.

42. Тяжесть повреждений позвоночного столба зависит от таких факторов, как

1) время суток возникновения деформации;

2) выраженность клиновидности и компрессии тела позвонка;+

3) общее состояние пострадавшего;+

4) характер нестабильности при повреждении всех колонн позвоночника.+

43. Четвёртый этап у пациентов с компрессионными переломами грудных и поясничных позвонков это

1) до 1 месяца со дня травмы;

2) до 45 – 60 дня с момента травмы;

3) до 5 – 6 месяцев после травмы;+

4) первые 5 – 7 дней после травмы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Предыдущая статья
Болит шея проблемы с позвоночником
Следующая статья
Белорусская область санаторий радоновые ванны грыжу позвоночника
© RSK - Спина