Нейрохирургические вмешательства на позвоночнике

Насколько может быть рискованной операция по удалению межпозвоночной грыжи – этот вопрос задает чуть ли не каждый пациент, приходящий на консультацию нейрохирурга и кому требуется подобная операция. Это и понятно: начитавшись в интернете страшилок о том, как люди становятся инвалидами после операций на позвоночнике и насмотревшись фильмов, где как-правило показывают “очень сложную” операцию, во время которой обязательно возникает внештатная ситуация, а в воздухе постоянно визит напряжение, порой невозможно найти в себе силы, чтобы разрушить подобные стереотипы. Однако, забегая вперед, сразу скажем, что это лишь стереотипы, а современные операции на позвоночнике хоть и сложные, но очень умные и безопасные. Риски, присущие нейрохирургическому вмешательству, отсуствуют (присутствует так называемый общеоперационный риск, связанный с наркозом, присущий любой операции). Тем не менее, если вас все еще беспокоит вопрос о том, опасно ли удаление межпозвонковой грыжи, попробуем ответить на него простым языком.

Удаление межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника

Пожалуй, самый потенциально опасный сегмент позвоночника с точки зрения хирургического вмешательства – это шея. На уровне шейного и грудного отделов позвоночника проходит спинной мозг, малейшее повреждение которого может обернуться серьезными последствиями. Действительно, раньше, когда врачи-нейрохирурги еще не обладали всем тем огромным спектром технологий и методик, которые доступны сегодня, была потенциальная опасность повредить спинной мозг и лишить пациента подвижности. Однако сейчас, удаление грыжи в шейном отделе производится с помощью такого доступа, при котором полностью исключается контакт со спинным мозгом.

Операция по удалению грыжи в шейном отделе позвоночника маленькая и аккуратная. Выполняется через небольшой разрез по кожной складке на шее спереди, при этом пациент лежит на спине. Нейрохирург заходит к цели (межпозвоночной грыже) под таким углом, при котором полностью исключается физический контакт со спинным мозгом. В современных нейрохирургических операционных, как у нас, на замену эндоскопу уже давно пришел специальный ранорасширитель, который позволяет не только провести операцию по удалению грыжи через такой же небольшой разрез, как при эндоскопической операции, но и значительно повышает качество и безопасность самой операции. Ведь нейрохирург работает не с двухмерной картинкой на экране, а использует суперсовременный электронный интраоперационный микроскоп: видит трехмерную картинку и может использовать намного больше нейрохирургических инструментов. В операциях по удалению межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника обязательно выполняется стабилизация оперированного сегмента при помощи кейджа или искусственного межпозвонкового диска.

Удаление межпозвоночной грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Наименьшую потенциальную опасность представляет собой операция по удалению межпозвоночной грыжи в пояснице. Спинной мозг у большинства людей анатомически заканчивается на уровне первого и второго поясничных позвонков, поэтому при оперировании сегментов, где наиболее часто возникают грыжи (L3-L4-L5-S1), полностью отсутствует какой-либо риск его повреждения. Конечно же, в любом отделе позвоночника, в т.ч. поясничном есть потенциальная опасность повредить нервный корешок, что чревато сильными болями, потерей чувствительности и функций в нижних конечностях, однако современные технологии, а также испольуемые методики доступа, применяемые в нашем отделении, также полностью исключают возможность их повреждения.

Операция по удалению грыжи в поясничном отделе позвоночника выполняется через небольшой разрез. Используется тубусный ретрактор (ранорасширитель) и электронный интраоперационный микроскоп последнего поколения, позволяющие максимально сохранить целостность прилегающих тканей и мышц и повышающие эффективность и безопасность операции. При определенных анатомических особенностях пациента в операциях по удалению грыжи в поясничном отделе дополнительно используется технология нейрофизиологического мониторинга, позволяющая нейрохирургу во время операции убедиться в том, что нейрохирургический инструмент находится на безопасном расстоянии от нервных корешков. В операциях по удалению грыжи в поясничном отделе позвоночника также выполняется стабилизация сегмента во избежание возникновения рецидива грыжи и сохранения качества жизни пациента после операции без ограничения по физическим нагрузкам.

Удаление межпозвоночной грыжи – безопасно!

Современные нейрохирургические технологии шагнули далеко вперед и при грамотном применении способны обеспечить полную безопасность для пациента, тем более в таких идеально выверенных и хорошо технически отработанных операциях, как удаление межпозвонковой грыжи. Современные операции на позвоночнике очень умные, небольшие и безопасные, и выполняются в нашем отделении ежедневно. Доверяйте опыту профессионалов своего дела, изучайте вопрос, и не верьте страшилкам, о которых пишут в интернете.

18 августа 2015 г.

Эта статья…

Источник

В нашей стране нейрохирургия появилась в конце XIX века. Ее основоположником стал В. М. Бехтерев, открывший в 1897 году в Петербурге операционную для лечения болезней головного и спинного мозга. Его дело продолжил Н. Н. Бурденко, под руководством которого в 1929 году в Москве было основано нейрохирургическое отделение (ныне Институт нейрохирургии). Затем подобные отделения стали открываться в других городах СССР. А в 1990-е годы появились частные нейрохирургические клиники. На сегодняшний день в России работает большое количество государственных и частных клиник нейрохирургии. О лучших, по мнению редакции, расскажем в статье.

Центры нейрохирургии: ведущие медицинские учреждения

По данным за 2017 год, в России 334 государственных отделения нейрохирургии. 49 из них финансируются из федерального, остальные 285 – из регионального бюджета [1] . Частные нейрохирургические клиники включают и учреждения узкой специализации, и отделения при многопрофильных центрах. Такие организации работают на коммерческой основе, зато пациенты получают помощь достаточно быстро и не тратят время на ожидание квоты.

Мы проведем краткий обзор ведущих федеральных и частных центров нейрохирургии в России. Основная часть таких учреждений находится в Москве и Санкт-Петербурге. Но и в регионах есть крупные центры нейрохирургии.

Москва

Первая клиника нейрохирургии в Москве появилась в 1929 году. Теперь в столице несколько крупных федеральных центров, где проводят операции на головном и спинном мозге. Это клиники всероссийского значения, о которых слышали даже далекие от медицины люди. Представляем краткий обзор лучших, на наш взгляд, центров нейрохирургии в Москве.

НИИ нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко, 10-е отделение

Институт нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко открылся в 1932 году. Это крупнейшее в России медицинское учреждение, где оказывают помощь больным с патологией нервной системы.

В национальном медицинском исследовательском центре нейрохирургии имени Бурденко работает около 200 врачей разных специализаций: нейрохирурги, неврологи, реаниматологи, анестезиологи, врачи лабораторной диагностики и так далее. В их арсенале различные компетенции, включая редкие патологии ЦНС у детей и взрослых.

10-е нейрохирургическое отделение НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко специализируется на лечении спинальных травм и периферических нервов.

*Лицензия № ФС-99-01-009723 от 30 января 2020 года.

Клиника нейрохирургии Европейского медицинского центра (ЕМС)

В клинике проводится лечение широкого спектра заболеваний нервной системы, в том числе опухолей головного и спинного мозга, артериовенозных мальформаций (аномалии кровеносных сосудов), черепно-мозговых и спинальных травм, спастичности (нарушения мышечного тонуса), болезни Паркинсона и торсионной дистонии (функциональная нейрохирургия), врожденных аномалий развития нервной системы и так далее. Больным с неотложными состояниями оказывают экстренную помощь.

Клиникой нейрохирургии ЕМС руководит нейрохирург с мировым именем, член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук Алексей Кривошапкин. Здесь работают ведущие российские специалисты, опытные нейрохирурги и спинальные хирурги из Франции и Швейцарии. Врачи Европейского медицинского центра внедрили и запатентовали инновационную технологию лечения рецидивов злокачественных глиом головного мозга, основанную на использовании интраоперационной лучевой терапии [2] .

Многопрофильная клиника EMC специализируется на оказании высокотехнологичной помощи более чем по 50 направлениям.

* Лицензия № ЛО-77-01-020774 от 26 ноября 2020 года. Аккредитация Объединенной международной комиссии (JCI) распространяется на период с 7 апреля 2018 года по 6 апреля 2021 года.

Федеральный медицинский биофизический центр имени А. И. Бурназяна

ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ведет свою историю с 1946 года. Он занимается научными изысканиями и врачебной практикой в области радиационной и ядерной медицины, биофизики, трансплантологии, онкогематологии, неврологии, нейрохирургии и нейрореабилитации, реаниматологии и других направлений. Большое внимание центр уделяет разработке новейших биомедицинских технологий диагностики и лечения.

Штат клиники включает около 330 врачей и научных работников, среди которых 28 докторов и 75 кандидатов медицинских наук.

* Лицензия № ФС-33-01-001227 от 26 мая 2020 года.

Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского

Центр хирургии им. Б. В. Петровского, основанный в 1963 году, – многопрофильная клиника, где делают уникальные операции с использованием передовых технологий.

В 2005 году в структуре клиники появилось нейрохирургическое отделение, которое оснастили высокотехнологичным оборудованием. Здесь выполняют различные виды операций на головном и спинном мозге.

* Лицензия № ФС-77-01-007312 от 20 сентября 2019 года.

Научный центр неврологии, ФГБНУ

Это научное и клиническое учреждение, специализирующееся на изучении, диагностике и лечении неврологических заболеваний. За долгие годы работы – с 1945 года – в его стенах сделано множество ценных открытий, и сегодня самые передовые из них применяются в клинической деятельности. В нейрохирургическом отделении центра многие операции были проведены впервые в стране.

* Лицензия № ФС-99-01-009600 от 25 декабря 2018 года.

НИИ неотложной детской хирургии и травматологии

НИИ НДХиТ, созданный в 2003 году, – основная клиника Москвы, где оказывают помощь детям с неотложными состояниями. Особое внимание уделяется пациентам с черепно-мозговыми и позвоночными травмами. Экстренную помощь детям оказывают круглосуточно.

Штат центра включает около 400 сотрудников, среди которых профессора и доктора наук. В клинике проводится до 4000 операций в год.

* Лицензия № ЛО-77-01-014727 от 25 августа 2017 года.

Нейрохирургическое отделение «К+31»

В нейрохирургическом отделении клиники широкого профиля «К+31» лечат пациентов с черепно-мозговыми травмами, опухолями спинного мозга, межпозвонковыми грыжами, сосудистыми аномалиями, нарушениями мозгового кровообращения, врожденными пороками развития ЦНС. Используются современные системы диагностики.

* Лицензия № ЛО-77-01-020707 от 11 ноября 2011 года.

«Ортоспайн»

Клиника «Ортоспайн», открывшаяся в 2000 году, специализируется на лечении заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата. Нейрохирургическое направление включает операции при травмах, доброкачественных опухолях, дегенеративных заболеваниях позвоночника, грыжах дисков. Используются инновационные технологии эндоскопии в нейрохирургии.

* Лицензия № ЛО-77-01-020697 от 10 ноября 2020 года.

Клиника «Аксис»

Специализированная клиника нейрохирургии позвоночника открылась в 2006 году, организована на базе НМИЦ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. Здесь выполняют операции с минимальным нарушением целостности здоровых тканей, благодаря чему пациенты быстрее возвращаются к нормальной жизни. В клинике лечат межпозвонковые грыжи, переломы позвонков, спондилолистез, стеноз, опухоли и другие патологии.

Операции проводят опытные врачи-нейрохирурги. Специалисты клиники регулярно участвуют в международных конгрессах, конференциях, съездах нейрохирургов и профильных форумах.

*Лицензия № ЛО-77-01-014505 от 6 июля 2017 года.

Санкт-Петербург

Сегодня в Санкт-Петербурге изучением и лечением болезней ЦНС занимаются крупные медицинские центры и НИИ, известные на всю Россию.

НИПНИ им. В. М. Бехтерева

Первопроходец российской нейрохирургии – НИПНИ им. В. М. Бехтерева – был основан в 1907 году. Сейчас это один из самых авторитетных в стране научных центров, исследующих проблемы психиатрии и неврологии. В составе клиники при НИПНИ – 12 отделений, в том числе нейрохирургическое. Здесь проводят операции – разного уровня сложности – на головном мозге и позвоночнике. Предпочтение, как правило, отдается малоинвазивным манипуляциям.

* Лицензия № ФС-78-01-003105 от 21 июня 2019 года.

ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России

Национальный медицинский исследовательский центр имени Владимира Андреевича Алмазова начал работу в 1980 году как кардиологический центр. Сейчас это многопрофильное научное, образовательное и клиническое учреждение всероссийского масштаба. Нейрохирургия – одно из ведущих направлений деятельности центра с 2014 года, когда в его состав вошел НИИ им. проф. А. Л. Поленова.

* Лицензия № ФС-78-01-003123 от 31 октября 2019 года.

НИИ нейрохирургии имени профессора А. Л. Поленова

Нейрохирургический институт, носящий имя профессора Андрея Львовича Поленова, был основан в 1926 году – один из первых в России и во всем мире. В клинике при НИИ лечат сосудистые заболевания, опухоли, травмы ЦНС. В стационаре есть отделение интенсивной терапии, детское отделение. Каждый год нейрохирурги НИИ Поленова выполняют около 3500 сложных операций на головном и спинном мозге.

В клинике работают высококвалифицированные нейрохирурги, неврологи, реаниматологи, специалисты по лучевой диагностике, педиатры. Среди врачей кандидаты и доктора медицинских наук. Сейчас НИИ относится к НМИЦ им. В. А. Алмазова.

* Лицензия № ФС-78-01-003123 от 31 октября 2019 года.

Институт мозга человека РАН

История Института мозга, основанного в 1990 году, тесно связана с деятельностью всемирно известного ученого, академика Натальи Петровны Бехтеревой, чье имя учреждение носит с 2009 года.

Особенность работы института отражена в его названии: это изучение мозга человека, то есть высшей психической деятельности, не присущей животным, – речи, мышления, памяти, эмоций. Своей главной задачей сотрудники института видят разработку высокотехнологичных методов диагностики и лечения нарушений этих функций.

В составе клиники при ИМЧ РАН 11 отделений. Здесь проводятся психохирургические операции, открытые и малоинвазивные вмешательства на головном и спинном мозге.

* Лицензия № ФС-78-01-003080 от 30 октября 2018 года.

Нейрохирургический центр имени профессора Г. С. Тиглиева «Новые технологии»

Центр был основан в 2002 году профессором нейрохирургии, доктором медицинских наук Г. С. Тиглиевым. Сегодня здесь проводятся различные виды операций на головном мозге и позвоночнике – при новообразованиях, грыжах диска, травмах и других патологиях ЦНС. Оборудование клиники позволяет проводить сложные операции. В центре работают врачи из НИИ нейрохирургии им. А. Л. Поленова.

* Лицензия № 78-01-003026 от 7 сентября 2012 года.

Новосибирск

В столице Сибири два крупных федеральных центра нейрохирургии. Они оказывают медицинскую помощь жителям Сибирского округа, а также других регионов России.

НМИЦ имени академика Е. Н. Мешалкина

Крупнейший многопрофильный медицинский центр в Сибирском федеральном округе создан в 1957 году. Основные направления работы – кардиохирургия, нейрохирургия, онкология.

В нейрохирургическом отделении установлено высокоточное оборудование, чтобы проводить сложные операции с минимальным вмешательством.

* Лицензия № ФС-54-01-002209 от 2 декабря 2019 года.

ФГБУ Федеральный центр нейрохирургии

Федеральная клиника нейрохирургии в Новосибирске была создана не так давно – в 2012 году, но уже зарекомендовала себя как одно из ведущих учреждений данного профиля в стране. В центре граждане России могут бесплатно получить высокотехнологичную медицинскую помощь.

* Лицензия № ФС-54-01-002170 от 15 марта 2018 года.

Екатеринбург

Жителям Уральского федерального округа доступна медицинская помощь в центрах нейрохирургии Екатеринбурга. Одна из основных клиник региона – центр нейроонкологии.

Нейрохирургическое отделение при Свердловском онкологическом диспансере

Центр нейрохирургии, созданный на базе Свердловского областного онкодиспансера, специализируется на оказании помощи больным с опухолями головного и спинного мозга. При необходимости операцию дополняют лучевой и химиотерапией. Также здесь оперативно лечат дегенеративные заболевания позвоночника, паркинсонизм, гиперкинезы, эпилепсию. Клиника располагает высокотехнологичным оборудованием, которое позволяет проводить операции с малоинвазивным доступом.

* Лицензия № ЛО-66-01-006595 от 30 июля 2020 года.

Тюмень

Еще один крупный государственный центр нейрохирургии в Уральском федеральном округе находится в Тюмени. Он также участвует в программе оказания медицинской помощи гражданам России.

ФГБУ Федеральный центр нейрохирургии

Федеральный центр нейрохирургии в Тюмени создан в 2010 году. Его основная специализация – бесплатная высокотехнологичная помощь пациентам с заболеваниями ЦНС. В клинике пять нейрохирургических отделений, в том числе детское. Ультрасовременное оснащение центра позволяет выполнять малоинвазивные хирургические вмешательства на головном и спинном мозге. За год в клинике проводится около 3500 операций.

* Лицензия № ФС-72-01-001129 от 14 ноября 2017 года.

Важно!

В 2006 году по Указу президента в России стартовала программа «Здоровье». Ее цель – сделать высокотехнологичную медицинскую помощь более доступной для населения. В рамках программы в разных городах было основано 14 федеральных центров с новым оснащением и квалифицированным персоналом. Два центра специализируются по нейрохирургическому профилю. Это федеральные центры в Новосибирске и Тюмени.

Курган

Знаменитый на всю Россию центр восстановительной травматологии и ортопедии им. Г. А. Илизарова находится в Кургане. В настоящее время здесь также проводят и сложные нейрохирургические операции.

Центр Илизарова

Клиника открыта в 1971 году, специализируется на лечении болезней и повреждений опорно-двигательного аппарата. Центр располагает современным нейрохирургическим отделением, где выполняют сложные восстановительные операции на позвоночнике. Спектр патологий включает спинальные травмы и их последствия, врожденные пороки развития, дегенеративные заболевания.

* Лицензия № ФС-45-01-000782 от 30 апреля 2020 года.

Нейрохирургия в России за последние несколько лет достигла больших успехов. Ведущие государственные и частные клиники работают по международным стандартам, оснащаются высокотехнологичным оборудованием для проведения малоинвазивных операций на головном мозге и позвоночнике. С их помощью многие пациенты, прежде считавшиеся неизлечимыми, получают шанс вернуться к полноценной жизни.

Вся информация, касающаяся медицины и здоровья, представлена исключительно в

ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Источник