Нейрохирургическая операция при переломе позвоночника

08.06.2021
0
Главная › Позвоночник › Нейрохирургическая операция при переломе позвоночника
Нейрохирургическая операция при переломе позвоночника thumbnail

Переломы позвоночника

Хирургическое лечение компрессионных переломов позвоночного столба показано при сдавлении нервных структур (спинного мозга, нервных корешков), нестабильности позвоночного столба, а также сильном болевом синдроме.

Например, при уменьшении высоты тела позвонка на рентгенограммах более чем на 50 % возникает нестабильность позвоночника, что может привести к компрессии нервных структур. В этом случае операция нужна для предотвращения травмирования нервных корешков и спинного мозга.

Существует несколько разновидностей операций, которые проводятся при компрессионных переломах позвоночника. В зависимости от типа перелома позвонка, выраженности сдавливания нервных окончаний доктор может выбрать тот или иной вид операции.

Центр патологии позвоночника А.Н. Бакланова успешно занимается оперативным лечением лечением травм позвоночника. На все ваши вопросы мы ответим по телефону:

+7 (499) 746 – 99 – 50

Вы можете также обратиться к оператору в чате или отправить нам письмо. Мы обязательно с Вами свяжемся.

Основными принципами хирургической операции при травмах позвоночника являются снятие компрессии нервных структур (если имеются симптомы сдавливания костными структурами спинного мозга или нервных корешков), а также стабилизация (фиксация в физиологически выгодной позиции) поврежденного позвоночного сегмента.

Передний доступ

При компрессии спинного мозга спереди размозженным телом позвонка хирург осуществляет операцию обычно из переднего доступа. При этом разрез производится на переднебоковой поверхности живота или грудной клетки. Затем оголяется тело поврежденного позвонка. Осуществляется удаление костных элементов, сдавливающих костный мозг. После декомпрессии выполняется стабилизация позвоночного столба. Для этого на место удаленного разрушенного тела позвонка закрепляется костный трансплантат.

На сегодняшний день широкое применение находят трансплантаты, изготовленные из собственной кости пациента (ауторансплантаты). Все большую популярность для стабилизации позвоночника завоевывают кейджи – искусственные протезы тел позвонков или дисков. Кейджи производятся из прочных искусственных материалов или титана. Кейдж забивается костной стружкой, которая забирается из гребня тазовой кости, специальной фрезой. Спустя несколько месяцев происходит консолидация трансплантата с телами ниже – и вышележащего позвонков в единую костную структуру (конгломерат).

Для фиксирования трансплантата и поврежденного позвоночного сегмента в физиологически правильном положении используются стабилизирующие системы, которые могут состоять из пластинок, перемычек винтов и балок. Компоненты стабилизирующих систем изготавливаются из титана или сплавов (карбида титана) – прочных, инертных (не активных) материалов, не вызывающих реакции отторжения со стороны организма.

Задний доступ

Зачастую стабилизация позвоночника может осуществляться через кожный разрез в области спины (задний доступ). Такая операция задним доступом выполняется чаще всего при отсутствии тыльной передней компрессии спинного мозга участками поврежденного тела позвонка. Внутреннее фиксирование поврежденного позвоночного сегмента в физиологически правильном положении при помощи специальных стабилизирующих систем помогает предотвратить повреждение нервных структур (спинного мозга или корешков), обеспечить раннюю активизацию пациента, помочь оптимальному сращению костных структур.

Чаще всего в последние годы в хирургической практике используется транспедикулярная стабилизация позвоночника. При такой технике фиксирующие винты закрепляются через ножки позвонков в теле позвонка. Винты с каждой стороны соединяются прочными балками, которые объединяют позвонки в единый конгломерат. Эти стабилизирующие системы отличаются от других большой прочностью и надежностью, что позволяет осуществлять активизацию пациента уже с первых дней после операции.

Время работы

Понедельник – Пятница10:00 – 18:00
Суббота – ВоскресеньеВыходной

Источник

I.

  1. ()
  2. –

II.

)

  1. ( )
  2. ( )
  3. , ,

)

  1. ( )
  2. ,

–

)

)

  1. – ,

)

)

  1. ( )
  2. (1-2)

) :

–

  1. ,

– –

  1. , –
  2. –
  3. –

– 2

  1. , 2
  2. , 2
  3. 2

–

  1. ,
  2. ,

– 1-2 –

  1. , 1-2 –
  2. , 1-2 –
  3. 1-2 –

–

  1. ,

–

  1. ,
  2. ,

–

  1. ,
  2. ,

–

  1. ,
  2. ,

– 2

  1. , 2
  2. , 2
  3. 2

– 1-2 Harms

  1. , 1-2 Harms
  2. , 1-2 Harms
  3. 1-2 Harms

– 1-2 Magerl

  1. , 1-2 Magerl
  2. , 1-2 Magerl
  3. 1-2 Magerl

–

  1. ,
  2. ,

–

  1. ,
  2. ,

–

  1. ,
  2. ,

–

  1. ,
  2. ,

III.

)

)

) ( )

  1. ( ) –
  2. ( )
  3. ( )
  4. ( )

)

  1. .

)

)

) ( )

  1. ( )
  2. ( )
  3. ( )

)

)

  1. .

)

)

) (, OPLL)

  1. (, OPLL) – , , ,
  2. (, OPLL)

IV.

)

  1. –
  2. –

)

  1. –
  2. –
  3. –
  4. –
  5. –
  6. –

) –

  1. –
  2. –

) ()

  1. ,
  2. ()
  1. ()

)

)

  1. ()

) :

–

  1. ,
  2. ,

–

  1. ,
  2. ,

V.

)

  1. 11
  2. –
  3. – (-)
  4. –

)

  1. ()
  2. ()

) , ,

  1. ,

)

  1. ( )

VI. –

)

  1. –
  2. –
  3. –
  4. –
  5. –
  6. –

)

  1. S1
  2. S2
  3. , II

)

)

)

  1. – , ()

– :

–

  1. ,
  2. ,

– –

  1. , –
  2. , –
  3. –

–

  1. ,
  2. ,

–

  1. ,
  2. ,

–

  1. ,
  2. ,

–

  1. ,
  2. ,

–

  1. ,
  2. ,

–

  1. ,
  2. ,

–

  1. ,
  2. ,

–

  1. ,
  2. ,

– –

  1. , –
  2. , –
  3. –

–

  1. ,
  2. ,

–

  1. ,
  2. ,

–

  1. ,
  2. ,

–

  1. ,
  2. ,

–

  1. ,
  2. ,

– –

  1. , –
  2. –
  3. –

V.

)

)

– :

  1. ,
  2. ,
  1. ,
  2. ,

)

  1. ( )
  2. ,

)

) ()

  1. Lenke ()

– :

  1. ,
  2. ,

)

  1. – ()
  2. ()

)

)

  1. – ,
  2. – ,
  3. – ,
  4. – ,
  5. – ,
  6. – ,
  7. (-) – ,
  8. ( ) – ,
  9. , , – ,
  10. () – ,
  11. – ,
  12. Tokuhashi, Tomita, SINS, LMNOP

)

  1. – , , ,
  2. – , , ,
  3. – , , ,

) ( )

  1. ( )

)

  1. ()
  2. ()
  3. ,

)

  1. – , ,

)

  1. ,

– :

VEPTR

  1. , VEPTR
  2. , VEPTR
  3. VEPTR

)

  1. ( )

)

  1. – ,

V.

  1. – ,

) :

–

  1. ,
  2. ,

VI.

  1. – ,
  2. – ,
  3. – ,
  4. – ,
  5. – ,
  6. – ,
  7. ( ) – ,
  8. – ,
  9. – ,
  10. – ( ) – ,
  11. – ,
  12. – ,
  13. – ,
  14. – ,
  15. – ,
  16. – – ,
  17. (, ) – ,
  18. – ,
  19. – ,

VII.

  1. – ,
  2. ( ) – ,
  3. –
  4. –
  5. – ,
  6. –

VIII.

  1. (, ) – ,

IX.

  1. – ,
  2. () – ,
  3. – ,
  4. – ,

X.

  1. Spina bifida aperta ( ) – ,
  2. Spina bifida occulta ( ) – ,

XI.

  1. 1 – ,
  2. 2 – ,
  3. ( ) – ,
  4. ( -, ) – ,
  5. ( -) – ,
  6. (, –) – ,

XII.

XIII.

  1. .
  2. – ,
  3. –
  4. ()
  5. ()
  6. ()
  7. –
  8. ()
Читайте также:  Губовидные разрастания на позвоночнике это

Источник

Вертебропластика при гемангиомах и компрессионных переломах

Вертебропластика – малоинвазивное вмешательство, выполняемое для укрепления или восстановления позвонков с помощью костного цемента. Как правило, для проведения операции на позвоночнике к нейрохирургу обращаются пациенты зрелого и пожилого возраста, которые перенесли остеопороз или компрессионные переломы. После вертебропластики позвоночник становится более гибким, спустя несколько дней у пациента полностью проходит болевой синдром. Данный метод относится к минимально инвазивным пункционным вмешательствам. Это значит что такая операция исключает тяжелую продолжительную реабилитацию, а также необходимость в общей анестезии. Таким образом, существенный плюс вертебропластики заключается в высокой эффективности методики и минимальных рисках. Для пациентов с компрессионными переломами позвоночника, агрессивными гемангиомами, а также больными суставами и истонченными вследствие остеопороза костями, – такой вариант лечения является наиболее благоприятным.

Стоимость вертебропластики при гемангиомах и компрессионных переломах позвоночника зависит от особенностей клинической картины дегенеративного заболевания, клиники и специалиста, выполняющего операцию.

Если по результатам МРТ у вас диагностировали компрессионный перелом, гемангиому, межпозвонковую грыжу, стеноз или другое клинически значимое заболевание, и вы не знаете, что делать дальше, то вы можете бесплатно получить рекомендации нейрохирурга. Для этого просто загрузите снимки через специальную форму на этой странице сайта – доктор даст рекомендации по тактике лечения. Операция на позвоночнике требуется пациенту не всегда, иногда хирургическое вмешательство может быть заменено интервенционным лечением боли.

Показания к вертебропластике

  • Гемангиома позвоночника (гемангиомашейного отдела позвоночника, гемангиома грудного отдела позвоночника, гемангиома поясничного отдела позвоночника);
  • Компрессионые переломы позвонков при остеопорозе или травматические компрессионные переломы(без осколков в позвоночном канале);
  • Новообразования позвоночника.

Как проходит операция вертебропластика?

Хирургическое вмешательство относится к категории малотравматичных: вертебропластика выполняется под местной анестезией через небольшие проколы, поэтому вечером того же дня пациент уже сможет выписаться из клиники домой. Сама операция занимает от получаса до часа и проводится с высокой точностью под рентген-контролем в двух проекциях.

Специальной иглой специалист вводит биосовместимый костный цемент в необходимый позвонок, который требует восстановления. Спустя 10 минут состав застывает, заполняя трещины и пустоты и укрепляя позвонок.

Преимущества вертебропластики

  • Операция минимально инвазивна, исключает кровотечения и травмы.
  • Местный наркоз.
  • Операция занимает всего 30-60 минут.
  • Короткий период восстановления, пациент сразу возвращается к здоровой жизни.

Почему стоит сделать вертебропластику в Клинике Пирогова?

  • Врачи-нейрохирурги высшей квалификации;
  • Современный оперблок, оборудование последнего поколения;
  • Малоинвазивные методики выполнения операций;
  • Комфортабельный стационар гостиничного типа.

ХОТИТЕ ЗАДАТЬ ВОПРОС ПО ВАШЕМУ СЛУЧАЮ? ОТПРАВЬТЕ ВАШИ СНИМКИ МРТ

Как правильно описать свои жалобы:

  1. Описать подробно: характер и локализацию боли; наличие и локализацию онемения и слабости в конечностях; условия возникновения или усиления боли; наличие утренней скованности в спине; наступает ли облегчение после “расхаживания”; усиливается ли боль после длительного сидения или стояния; что больше беспокоит боль в спинешее или ногеруке, желательно оценить и то и другое по 10 бальной шкале; усиливается ли боль после сгибания-разгибания; наступает ли облегчение после отдыха; отмечается ли появлениенарастание слабостионемения в ногах после ходьбы на определенное расстояние с облегчением после остановки и сгибания или присаживания; есть ли температура; отмечается ли усиление болей в ночное время и тд.
  2. История болезни: длительность болезни, провоцирующие факторы, с чем вы связываете начало болезни, проводимое лечение, динамика состояния.
  3. Наличие других болезней.
  4. Что вам мешает больше всего? от чего вы хотели бы избавиться? какие у вас ожидания от операции, если она будет необходима?

Как правильно отправить МРТ-снимки

МРТ-снимки (не заключение врача, а именно снимки) должны быть на диске, выполненные на аппарате с напряжением магнитного поля не ниже 1,5 Тесла.

  1. Вставить диск в CD-ROM.
  2. Скопировать папку со снимками одним файлом ЦЕЛИКОМ на компьютер (правая кнопка мыши).
  3. Назвать скопированный файл своей фамилией.
  4. Добавить файл в архив (правая кнопка мыши).
  5. Для загрузки снимков МРТ (DIфайлов) воспользуйтесь внешним облачным хранилищем, например, Яндекс Диск, Dropbox или Google Drive. Вставьте в поле выше ссылку на файл или архив из облачного хранилища.

Ваши снимки будут направлены нашему нейрохирургу Мереджи Амиру Мратовичу.

Читайте также:  Лфк для позвоночника при сколиозе с картинками

Нейрохирургическая операция при переломе позвоночника

Записаться на прием

Источник

Операция на позвоночнике является серьезным хирургическим вмешательством, требующим высочайшего мастерства хирурга и правильной подготовки пациента. Хорошо спланированное и выполненное по протоколу, оно дает высокий шанс излечения, купирует болевой синдром, восстанавливает двигательную активность и улучшает качество жизни человека.

Нейрохирургическая операция при переломе позвоночника

Нейрохирургическая операция при переломе позвоночника

К оперативному лечению, ввиду его сложности и ответственности, прибегают в самых тяжелых случаях – при быстром прогрессировании заболевания, наличии осложнений и тяжелом течении, например, если был компрессионный перелом.

Операция проводится:

Планово. После тщательной диагностики, при отсутствии противопоказаний

Ургентно. По жизненным показаниям, после минимальной подготовки

Оперативное лечение позвоночника выполняется с помощью множества методов, различающихся объемом, доступом и другими характеристиками. Для каждой патологии существует свой перечень наиболее часто используемых, среди которых как открытые, так и эндоскопические техники:

Радиочастотная термоаблация

Нуклеопластика (лазерная, плазменная, гидро-, механическая)

Лазерная вапоризация

Эндоскопическое удаление грыжи диска

Микродискэктомия

Декомпрессивно-стабилизирующие операции предполагают выполнения декомпрессии ( интерламинэктомии, фораминотомии, гемиламинэктомии, ламинэктоми) с последующее стабилизацией:

Межостистая фиксация

PLIF (задний)

ALIF (передний)

XLIF (латеральный)

TLIF (трансфораминальный)

Отдельно выполняются операции выполняемые при слабости костной структуры позвонков ( остеопоротическй патологический перелом, гемангома позвонка, метастаз в тело позвонка:

Вертебропластика

Кифопластика

Эти вмешательства заключаются во введении костного цемента ( метакрилата) в пораженный участок тела позвонка через иглу чрезкожно под контролем ЭОПа

Есть и другие виды операций, используемые в современной хирургии при лечении проблем шейного, грудного, крестцового и поясничного отдела. Большинство из них – малоинвазивные эндоскопические, позволяющие быстро и безопасно устранить имеющийся дефект.

Показания к операции

Цервикальный отдел – самый подвижный и богато иннервированный в позвоночнике. Мышечный каркас здесь анатомически недостаточно сильный. Поэтому патология в шейном отделе (межпозвонковая грыжа, спондилолистез) широко распространена и в короткие сроки приводит к осложнениям – нарушению циркуляции крови, шуму в ушах, головокружениям, обморокам, болям, парезам и параличам верхних конечностей. В тяжелой стадии возможны потеря зрения и слуха, дыхательная недостаточность.

Поясничный отдел испытывает наибольшую нагрузку. Повреждение в нем приводит к иррадиирующей боли в ногах, парезу, параличу нижних конечностей, нарушению деятельности органов малого таза. Сильные боли в пояснице также нередко сопровождают патологию поясничного отдела. Без своевременного лечения изменения могут быть необратимыми.

Многопрофильный медицинский центр “Мирт” предлагает широкий спектр медицинских услуг – диагностика, денервация для снятия болевого синдрома, оперативная хирургия, реабилитация.

К нам приходят с вопросами: Опасна ли операция? Сильно ли после нее болит? Нарастет ли хрящ? На все вопросы пациента с удовольствием ответит оперирующий хирург с 10-летним опытом:

Оперативное лечение эффективно в 90% случаев

Восстановительный потенциал хрящевой и костной ткани у каждого разный

Болезненность бывает после любого хирургического вмешательства. С ней успешно удается справиться с помощью анальгетиков , назначаемых на 10-14 дней

Со своей стороны можем гарантировать, что приложим все усилия, и прооперируем быстро и точно. Читайте отзывы на сайте и приходите к нам лично!

Преимущества оперативного лечения в медцентре “Мирт”:

Эффективность, безопасность

Сохранение объема функций

Стационарное лечение 4-7 дней

Купирование болевого синдрома

Минимальная частота осложнений

Минимальная травматизация тканей

Короткий восстановительный период

Это четко распланированный и отлаженный процесс. Ход оперативного вмешательства осуществляется по заранее составленному протоколу под рентгенологическим и видеоконтролем. Изначально пациент проходит диагностику, чтобы выявить противопоказания. Если их нет, назначается дата операции.

Перед вмешательством делается легкая премедикация, чтобы снять чувство тревоги

Проводится обезболивание. Это современный комбинированный севофлюрановый наркоз. За состоянием пациента следит анестезиолог

Выполняется доступ к операционному полю. При эндоскопических методах размер разреза – 2 см. При декомпрессивно -стабилизирующих вмешательствах размеры разреза больше

Проводится обработка участков кости, декомпрессия сдавленных нервных корешков, удаление пульпозного ядра

Заключительный этап – стабилизация , зависит от вида операции

Проводят контрольную диагностику. Если достигнута цель операции, то накладывают швы

В среднем, работа операционной бригады занимает 1,5-4 часа. Сколько длится, зависит от объемов, степени сложности, доступа и какая выбрана металлоконструкция для вмешательства. Высокотехнологичные эндоскопические методики позволяют сократить длительность лечебного процесса.

Из операционной пациент поступает в палату интенсивной терапии или в стационар. Наблюдение от 4 до 7 суток. Нельзя сидеть. Нужен корсет. На время лечения выдается больничный лист.

Пациенты нашего многофункционального центра “Мирт” часто интересуются, можно ли избавиться от болезни без операции? Безусловно, но далеко не в каждом случае. При значительном стенозе или секвестрированной грыже, консервативно вылечиться не удастся.

Многие попадают к нам, когда время уже упущено – дегенеративно-дистрофические процессы или травмы стали причиной сильного болевого синдрома, параличей и обездвиживания. Впереди инвалидность. В этом случае консервативное лечение, такое как таблетки или инъекции, не будет иметь эффективности, и рекомендована операция.

Читайте также:  Передняя клиновидная деформация позвоночника

Современная оперативная хирургия тяготеет к малоинвазивным процедурам. У них хорошая статистика выздоровления. Поэтому бояться операции не стоит.

В зависимости от степени сложности и обширности хирургического вмешательства пребывание в стационаре займет от 4 до 7 дней. При микрохирургическом или эндоскопическом удалении грыжи и, вставать пациенту можно в первые сутки. В более сложных случаях – лишь на 2-3-е сутки.

Нельзя держать спину согнутой, делать крупно-амплитудные движения. В первые две недели все движения должны быть спокойные, размеренные, чтобы не спровоцировать расхождение швов или отторжение вживленных эндопротезов.

Восстановление в послеоперационный период занимает от 2 до 12 мес. Необходимо принимать препараты, рекомендованные лечащим врачом. Придерживаться специальной диеты.

Трудоспособность восстанавливается спустя 2 мес. Некоторым может быть рекомендован легкий труд и сокращенный рабочий день. Категорически запрещены на срок до года любые тяжелые физические нагрузки, в том числе – занятия спортом.

Это комплекс процедур, направленный на восстановление полноценного объема движений в позвоночнике. Благодаря проведенной операции удален дефект, мешавший его функционированию, теперь важно убрать последствия, восстановить выносливость и двигательную активность. В этом помогает реабилитация и восстановление позвоночника.

От этих процедур во многом зависит успех лечения – отсутствие осложнений, рецидивов, скорость восстановления тканей. Необходима реабилитация даже после малоинвазивных хирургических вмешательств, поэтому, посещая наш центр, так важно слушать и выполнять все предписания врача-реабилитолога.

Цели периода реабилитации у каждого свои. Если обобщить, они сводятся к:

Уменьшению болезненности

Стимуляции заживления раны

Профилактике возможных осложнений

Восстановлению объема движений и выносливости

План реабилитации для каждого пациента создается индивидуально. Одним нужно восстановить объем функций, а другим – буквально учиться ходить заново. Несколько недель нельзя сидеть, поэтому многие процедуры выполняются лежа или стоя.

После операции восстанавливается чувствительность, и может усилиться боль. Ощущение, как будто горят ноги. Обязательно нужно рассказать об имеющейся симптоматике лечащему врачу и реабилитологу. Используя разные подвиды реабилитационной терапии, можно избавиться от дискомфорта!

Физиотерапия

Стимулирует регенеративные процессы, ускоряет ранозаживление, способствует обезболиванию, улучшает микроциркуляцию и остеосинтез. В нашей клинике применяется УВТ, лазеро- и ультразвуковая терапия, гало- и прессотерапия, озоно- и электролечение, квантовая и ударно-волновая методики, магнитотерапия и компьютерное вытяжение позвоночника.

Массаж медицинский

Позволяет восстановить утраченную чувствительность, стимулирует кровообращение, позволяет разработать мышцы.

Пассивная механотерапия

С помощью специальных медицинских роботов мягко и безболезненно разрабатываются неподвижные конечности. Рекомендовано после параличей.

Кинезитерапия

В нашем центре действует сразу два направления – работа на многофункциональных тренажерах и нейромышечная активация. С их помощью осуществляется стабилизация позвоночника за счет активации мышечной цепи – группы глубоких и поверхностных мышц (поперечной мышцы живота, многораздельной мышцы), осуществления правильных движений, формирования двигательного стереотипа и обезболивания.

Занятия протекают безболезненно, комплексно и с постоянным прогрессом – увеличением дозированного лечебного действия. Это позволяет добиваться поставленных целей в короткие сроки.

Специалисты нашего центра хорошо знают и любят свою работу, ежедневно помогая сотням человек возвращаться к привычному образу жизни. Благодаря помощи профессионалов МЦ “Мирт” срок восстановительного лечения минимален, и уже скоро вы сможете наслаждаться всеми красками жизни!

Это немаловажная часть реабилитации после операции. Упражнения улучшают тонус, кровообращение. Занятия проводятся в зале МЦ “Мирт” на тренажерах и с помощью специального оборудования.

Пациентам необходимы и домашние занятия. Посильная лечебная гимнастика, зарядка, соблюдение режима активности, богатая питательными веществами и витаминами диета. Возможно, потребуются сеансы психотерапии, особенно – после серьезных травм позвоночника.

Комплекс из всех доступных методов и активное сотрудничество врача и пациента на всех этапах после операции – залог быстрого и полноценного выздоровления.

Записаться на прием и узнать больше об оперативной хирургии позвоночника в нашем многофункциональном центре можно по телефону +7 (4942) 334-911. Звоните, будем рады помочь!

  • Микродискэктомия в поясничном отделе позвоночника – 1- сегмент – 35 000 руб.
  • Микродискэктомия в поясничном отделе позвоночника – каждый последующий сегмент – 5 000 руб.
  • Пункционная лазерная нуклеопластика в поясничном отделе позвоночника (каждый последующий сегмент) – 5 000 руб.
  • Пункционная лазерная нуклеопластика в поясничном отделе позвоночника 1 сегмент – 30 000 руб.
  • Пункционная лазерная нуклеопластика в шейном отделе позвоночника 1 сегмент – 50 000 руб.
  • Пункционная лазерная нуклеопластика в шейном отделе позвоночника каждый последующий сегмент – 7 000 руб.

Источник

Предыдущая статья
Гимнастика для позвоночника видео поясничный отдел
Следующая статья
Вывод о гибкости позвоночника
© RSK - Спина