Нейрохирург и перелом позвоночника

08.06.2021
0
Главная › Позвоночник › Нейрохирург и перелом позвоночника
Нейрохирург и перелом позвоночника thumbnail

Информация о лечении

Перелом позвонков

Переломы позвонков позвоночника считаются острым патологическим состоянием. При травмах нередко страдают связки и мышцы, корешки и межпозвонковые диски, спинной мозг. В итоге появляется нестабильность позвоночного столба, нарушаются иннервационные связи.

Позвоночник и особенности его строения

Позвоночник служит для скелета опорной системой и одновременно его ключевой частью. Он составлен из элементов – позвонков, объединенных особыми волокнами и тканями. Между ближайшими элементами помещены диски, выполняющие амортизационную функцию при движении и в статических состояниях. Базой столба служат тела позвонков, каждый из которых имеет семь отростков, а также и дуги в задней части. Между этими дугами и телами элементов проходит спинномозговой канал.

Суставные отростки необходимы для формирования суставов, а стабильность и устойчивость обеспечивается за счет связок. Всего выделяется пять отделов:

  • Шейный;
  • Грудной;
  • Поясничный;
  • Крестцовый;
  • Копчиковый.

От природы позвоночник представляет собой достаточно крепкую структуру, но под воздействием различных факторов возможны различные повреждения.

Переломы позвонков позвоночника – причины

Все причины переломов позвонков с нарушением их целостности подразделяются на 2 группы: травматические и нетравматические. Первые встречаются значительно чаще, к ним относят:

  • Падения с высоты;
  • Резкое сгибание головы в переднем направлении (при дорожной аварии);
  • Удары головой при нырянии в водоем с небольшой глубиной либо о крышу авто при ДТП;
  • Падения тяжелых грузов на спину в согнутом состоянии;
  • Прямые удары в область шеи.

Переломы позвонков позвоночника – причины

Причиной может послужить спортивная травма или криминальная, например, огнестрельное ранение.

Факторы нетравматического характера включают развитие опухолей разной природы: гемангиномы, метастазы в костной ткани, кроветворной системе. Позвонки разрушаются на фоне дегенеративных изменений, связанных с возрастным фактором (остеопороза, остеохондроза), в результате аутоиммунных либо сосудистых сбоев. Причиной бывает и туберкулез в костной форме.

Типы повреждений позвонков

Переломы позвонков позвоночника классифицируются по месту локализации и называются по отделу, где произошло повреждение. Помимо этого, патологии бывают стабильными и нестабильной формы. Во втором случае речь идет о смещении с повреждением в задних и передних отделах.

В отдельную группу выделяют компрессионные переломы со сдавливанием одного либо ряда позвонков. Данное состояние проявляется при сильной нагрузке, направленной вдоль позвоночного столба, либо его резкого сгибания. Еще одна причина – сочетание удара, сгибания и поворота позвоночника.

Существует классификация переломов по направлению действия травмирующей силы. Помимо компрессионных повреждений, патологии могут иметь флексионно-дистракционный характер или ротационный. Еще одна методика основана на особенностях перелома и сопутствующих проявления:

  • Со связочным разрывом;
  • С остистым разрывом;
  • Передним разрывом;
  • Со скручиванием.

Перелом позвоночника сопровождается повреждением спинного мозга либо не затрагивает его. Нарушение целостности одного позвонка считается изолированной травмой, нескольких- множественной.

Симптомы повреждения структур

Симптоматика таких проявлений во многом зависит от области, в которой произошло повреждение. Но человек всегда ощущает сильную болезненность, в особенности при прощупывании в соответствующей зоне. Сильные боли появляются во время поворотов туловища, при наклонах.

Основными проявлениями переломов позвонков позвоночника служат:

  • Боль опоясывающего характера;
  • Потеря двигательных функций, утрата чувствительности ниже места повреждения;
  • Болезненность в животе, сопровождаемая вздутием;
  • Сбои в мочеиспускании и стуле;
  • Отечность в поврежденной зоне;
  • Неестественное позиция тела;
  • Нарушение дыхания.

При травмах с воздействием на спинной мозг часто нарушается иннервация, проявляются покалывание в конечностях, мышечная слабость, невозможность движения, утрата чувствительности.

Осложнения повреждений спины

Последствия переломов позвонков зависят от степени повреждения и локализации. Если затронут спинной мозг, сокращается мышечная сила вплоть до паралича. Атрофируются мягкие ткани, возможен отказ в функционировании внутренних органов, статические изменения.

Осложнения повреждений спины фото

Осложнениями таких переломов может стать остеомиелит – воспалительный процесс, связанный с присоединением инфекции. В поврежденном участке развиваются патологические искривления, нестабильность, болевой синдром. При травмах позвоночника человеку необходима помощь во всех сферах жизни, тем более что восстановление происходит достаточно медленно.

Диагностика последствий травм

Общий вывод о ситуации доктор делает на основании анамнеза, рассказа пациента, существующих симптомов. Диагностика повреждений начинается с пальпации соответствующей зоны. Для подтверждения диагноза проводится рентген в двух проекциях: боковой и переднезадней. При появлении сомнений по поводу перелома нестабильной формы требуется КТ, которая дает возможность обнаружить переломы и их влияние на мягкие ткани. Выявить повреждения в спинном мозге, корешках позволяет МРТ.

Что делать при переломах?

Первоначальную помощь в случае подозрений по поводу повреждения позвонков нужно оказать еще до прибытия медиков. Конкретные меры подбирают с учетом зоны, где произошел вероятный перелом. При воздействии на шейный отдел отломки могут сместиться и нарушить целостность спинного мозга, поэтому здесь требуется аккуратность. Человека помещают на носилки в положении на спине, а шею фиксируют специальной воротниковой конструкцией. Поворачивать голову нельзя.

Читайте также:  Синяки на позвоночнике ребенка

При любых травмах, касающихся позвоночника, пострадавшего следует перекладывать при участии нескольких человек, не допуская рывков. Руки следует подкладывать под каждую часть позвоночного столба одновременно.

Консервативные меры лечения переломов

При переломах позвонков возможно консервативное лечение и хирургическое вмешательство. Первое подходит для неосложненных случаев и включает:

  • Назначение обезболивающих препаратов;
  • Применение антибиотиков для защиты от инфекции;
  • Использование фиксирующих приспособлений;
  • Наложение гипсовых корсетов;
  • Специальную гимнастику;
  • Массаж;
  • Физиотерапию.

Таким пациентам требуется определенный режим. Им необходима жесткая кровать с валиком, который подкладывается под место перелома. На протяжении определенного времени человеку запрещены наклоны вперед, подъем тяжестей, резкие повороты тела. Во многих ситуациях нельзя даже сидеть.

В реабилитационном периоде серьезную роль играют занятия лечебной физкультурой. Более развитые мышечные структуры берут на себя основную нагрузку, поэтому поврежденные позвонки быстрее и лучше срастаются.

Нюансы хирургических операций

В более сложных ситуациях доктор назначает хирургическую операцию. При повреждении спинного мозга либо нервных корешков вмешательство будет открытым. Если эти структуры сохранили целостность, выполняются кифо- либо вертебропластика.

Процедура кифопластики предусматривает создание нескольких разрезов для ввода в позвонок специальных камер в спущенном виде. Внутри позвоночника эти приспособления надуваются, а сам позвонок фиксируется при помощи особого состава. В результате восстанавливается нужный размер элемента и регулируется его положение в отношении остальных частей столба.

Что делать при переломах? фото

Вертебропластика также требует небольшого разреза, но уже для введения иглы. Через нее в позвонок подается раствор, которые фиксирует элемент и защищает его от разрушения. Если восстановление невозможно, проводится установка костных трансплантатов. При такой процедуре позвоночник фиксируют в правильном положении при помощи стабилизирующих систем.

В период реабилитации основное внимание уделяется восстановлению гибкости позвоночного столба, его подвижности, осанки. На этом этапе актуальны физиотерапевтические процедуры, а также назначенный врачом курс лечебной физкультуры.

Источник

I.

  1. ()
  2. –

II.

)

  1. ( )
  2. ( )
  3. , ,

)

  1. ( )
  2. ,

–

)

)

  1. – ,

)

)

  1. ( )
  2. (1-2)

) :

–

  1. ,

– –

  1. , –
  2. –
  3. –

– 2

  1. , 2
  2. , 2
  3. 2

–

  1. ,
  2. ,

– 1-2 –

  1. , 1-2 –
  2. , 1-2 –
  3. 1-2 –

–

  1. ,

–

  1. ,
  2. ,

–

  1. ,
  2. ,

–

  1. ,
  2. ,

– 2

  1. , 2
  2. , 2
  3. 2

– 1-2 Harms

  1. , 1-2 Harms
  2. , 1-2 Harms
  3. 1-2 Harms

– 1-2 Magerl

  1. , 1-2 Magerl
  2. , 1-2 Magerl
  3. 1-2 Magerl

–

  1. ,
  2. ,

–

  1. ,
  2. ,

–

  1. ,
  2. ,

–

  1. ,
  2. ,

III.

)

)

) ( )

  1. ( ) –
  2. ( )
  3. ( )
  4. ( )

)

  1. .

)

)

) ( )

  1. ( )
  2. ( )
  3. ( )

)

)

  1. .

)

)

) (, OPLL)

  1. (, OPLL) – , , ,
  2. (, OPLL)

IV.

)

  1. –
  2. –

)

  1. –
  2. –
  3. –
  4. –
  5. –
  6. –

) –

  1. –
  2. –

) ()

  1. ,
  2. ()
  1. ()

)

)

  1. ()

) :

–

  1. ,
  2. ,

–

  1. ,
  2. ,

V.

)

  1. 11
  2. –
  3. – (-)
  4. –

)

  1. ()
  2. ()

) , ,

  1. ,

)

  1. ( )

VI. –

)

  1. –
  2. –
  3. –
  4. –
  5. –
  6. –

)

  1. S1
  2. S2
  3. , II

)

)

)

  1. – , ()

– :

–

  1. ,
  2. ,

– –

  1. , –
  2. , –
  3. –

–

  1. ,
  2. ,

–

  1. ,
  2. ,

–

  1. ,
  2. ,

–

  1. ,
  2. ,

–

  1. ,
  2. ,

–

  1. ,
  2. ,

–

  1. ,
  2. ,

–

  1. ,
  2. ,

– –

  1. , –
  2. , –
  3. –

–

  1. ,
  2. ,

–

  1. ,
  2. ,

–

  1. ,
  2. ,

–

  1. ,
  2. ,

–

  1. ,
  2. ,

– –

  1. , –
  2. –
  3. –

V.

)

)

– :

  1. ,
  2. ,
  1. ,
  2. ,

)

  1. ( )
  2. ,

)

) ()

  1. Lenke ()

– :

  1. ,
  2. ,

)

  1. – ()
  2. ()

)

)

  1. – ,
  2. – ,
  3. – ,
  4. – ,
  5. – ,
  6. – ,
  7. (-) – ,
  8. ( ) – ,
  9. , , – ,
  10. () – ,
  11. – ,
  12. Tokuhashi, Tomita, SINS, LMNOP

)

  1. – , , ,
  2. – , , ,
  3. – , , ,

) ( )

  1. ( )

)

  1. ()
  2. ()
  3. ,

)

  1. – , ,

)

  1. ,

– :

VEPTR

  1. , VEPTR
  2. , VEPTR
  3. VEPTR

)

  1. ( )

)

  1. – ,

V.

  1. – ,

) :

–

  1. ,
  2. ,

VI.

  1. – ,
  2. – ,
  3. – ,
  4. – ,
  5. – ,
  6. – ,
  7. ( ) – ,
  8. – ,
  9. – ,
  10. – ( ) – ,
  11. – ,
  12. – ,
  13. – ,
  14. – ,
  15. – ,
  16. – – ,
  17. (, ) – ,
  18. – ,
  19. – ,

VII.

  1. – ,
  2. ( ) – ,
  3. –
  4. –
  5. – ,
  6. –

VIII.

  1. (, ) – ,

IX.

  1. – ,
  2. () – ,
  3. – ,
  4. – ,

X.

  1. Spina bifida aperta ( ) – ,
  2. Spina bifida occulta ( ) – ,

XI.

  1. 1 – ,
  2. 2 – ,
  3. ( ) – ,
  4. ( -, ) – ,
  5. ( -) – ,
  6. (, –) – ,

XII.

XIII.

  1. .
  2. – ,
  3. –
  4. ()
  5. ()
  6. ()
  7. –
  8. ()

Источник

Лечение травм и переломов позвоночника в «МедикаМенте»

Травмы позвоночника могут быть разных видов: ушибы, вывихи, растяжения, переломы. При этом, перелом позвоночника не всегда является следствием травмы при ДТП или падения с высоты. Например, люди, страдающие заболеваниями остеопороз, опухоль, гемангиома позвоночника и другими, которые снижают прочность костной ткани, могут получить перелом позвонка при обычной для них ежедневной активности.

Нейрохирурги «МедикаМенте» успешно проводят лечение переломов позвоночника (в том числе компрессионных при остеопорозе, гемангиомах и др.). Выбор метода зависит от типа перелома позвонка, наличия или отсутствия повреждений спинного мозга или окружающих тканей, неврологических проявлений болезни. К операции прибегают в случаях поражения спинного мозга или его высокого риска вследствие нестабильности позвоночника. Также операция при компрессионном переломе позвоночника может быть назначена при неэффективности консервативной терапии.

Пункционная вертебропластика («цементирование» позвоночника)

Пункционная вертебропластика в полной мере доказала свою высокую эффективность и малотравматичность при компрессионных переломах позвонков травматического характера, остеопорозе, опухолевом процессе, гемангиомах позвоночника. Процедура позволяет восстановить целостность позвонка и вернуть пациенту двигательную активность уже сразу после операции.

Читайте также:  Осложнения от искривления позвоночника
Суть операции вертебропластика – «цементирование» позвоночника

В ходе операции в поврежденный позвонок с целью его укрепления вводится специальное цементирующее вещество – своеобразный костный заменитель. Уже через несколько минут после введения «костный цемент» застывает, фиксируя стабильное положение позвонка. Вертебропластика выполняется под рентгенологическим контролем и считается минимально инвазивной, так как работа проводится через небольшой прокол в коже. Открытый разрез отсутствует.

Преимущества вертебропластики – низкая травматичность и эффективность
Минимально инвазивный доступ

Манипуляция проводится без разреза, через прокол.

Местное обезболивание

Процедура доступна в том числе пациентам пожилого и старческого возраста с выраженным остеопорозом и людям с противопоказаниями к наркозу.

Без госпитализации

В большинстве случаев выписка из стационара возможна через 4-6 часов после операции.

Высокая эффективность

Вертебропластика позволяет устранить боль, вызываемую переломом позвонка, вернуть объем движений.

Стабилизация перелома позвоночника металлоконструкцией

При осложненном и нестабильном переломе нейрохирурги «МедикаМенте» проводят декомпрессию и стабилизацию позвонков с применением титановых пластин, специальных винтов, стержней, скоб и других металлоконструкций. Раньше такая операция была очень сложной и требовала серьезной реабилитации. Современные чрезкожные соединительные системы для позвонков позволяют провести стабилизирующую операцию при переломе позвоночника через небольшие разрезы – минимально инвазивно и безопасно для пациента! Длительность процедуры зависит от объема работы и сложности выполняемых действий. В среднем операция длится от двух часов. Техника стабилизации позвонков подбирается нейрохирургом в индивидуальном порядке с учетом множества факторов …подробнее здесь

Операция по замене позвонка на имплант. Установка кейджа

При переломе позвоночника в ряде случаев может потребоваться замена позвонка и межпозвоночного диска на имплант. Нейрохирурги «МедикаМенте» в своей практике широко применяют различные имплантаты для хирургической стабилизации позвоночника. Фиксация позвонков с помощью кейджа и транспедикулярных винтов является на сегодняшний день одним из наиболее надежных методов.

Кейдж – это заменитель (имплантат) диска, максимально приближенный к свойству кости. В ходе операции он прочно фиксируется, удерживая позвонки и не давая им сдвинуться. После установки кейджа срастание позвонков происходит в течение нескольких месяцев, но пациент уже с первого дня после операции может начать восстановление двигательной активности (сидеть, ходить и т.п.)

Источник

  • Наши специалисты

Лечение заболеваний позвоночника требует слаженной работы разных специалистов. В Ильинской больнице лечением заболеваний позвоночника занимается мультидисциплинарная команда экспертов: ортопеды-травматологи, нейрохирурги, неврологи, эндокринологи, лучевые диагносты, реабилитологи и семейный врач пациента. Мы практикуем индивидуальный подход к пациенту с целью определить единственно верный метод хирургического вмешательства, с максимально возможным использованием малоинвазивных способов хирургии и ведения пациента согласно современным критериям доказательной медицины.

  • Экстренная помощь. Травмы позвоночника и спинного мозга

Травма, которая сопровождается сдавлением спинного мозга и его корешков – это показание к экстренной операции, которая заключается в немедленном удалении костных отломков (в первые часы после травмы), освобождении спинного мозга и фиксации позвоночника. Эффект и дальнейшее восстановление пациента зависят от степени повреждения нервных структур и от того насколько быстро была выполнена операция. В некоторых случаях, пациенту может потребоваться длительная реабилитация. Экстренное отделение Ильинской больницы круглосуточно готово к оказанию всей необходимой помощи пациентам с травмами позвоночника и спинного мозга. Узнать больше.

  • Помощь пациентам с остеохондрозом

При остеохондрозе поражается пульпозное ядро межпозвоночного диска. Диск постепенно теряет свою амортизирующую функцию и способность фиксировать один позвонок относительно другого, что приводит к сдавлению нервных структур и возникновению боли. Приоритетным методом лечения остеохондроза является консервативно-реабилитационная терапия. Она включает правильный подбор обезболивающих препаратов, различные виды аппаратной физиотерапии, лечебную физкультуру и массаж. При наличии показаний (длительно и часто повторяющийся болевой синдром, компрессионная миелопатия, синдром «конского хвоста», синдром «позвоночной артерии») пациенту показано хирургическое лечение. Хирурги Ильинской больницы выполняют малоинвазивные оперативные вмешательства – микродискэктомию или чрескожную эндоскопическую дискэктомию. Узнать больше.

  • Помощь пациентам с остеопорозом

Остеопороз – хроническое системное заболевание костной ткани, характеризующиеся постепенным снижением плотности костей, нарушением их внутреннего строения и усилением их хрупкости. Осложнение остеопороза – патологические переломы тел позвонков, возникающие даже при незначительных нагрузках. Переломы сопровождаются болевым синдромом в спине, кифотической деформацией позвоночного столба, значительно ухудшают качество жизни. Ортопеды-травматологи Ильинской больницы хирургическим путем исправляют кифотическую деформацию и замещают разрушенное тело позвонка специальным имплантом. Также возможно проведение малоинвазивной хирургической операции – пункционной вертебропластики. В поврежденное тело позвонка вводится специальный костный цемент, который восстанавливает нарушенную опороспособность позвоночника. Узнать больше.

  • Лечение стенозов позвоночного канала
Читайте также:  Боли в нижней конечности позвоночник

Лечение стенозов, проявляющихся упорной неврологической симптоматикой (хроническая боль в спине, чувствительные, двигательные и тазовые нарушения), хирургическое. В Ильинской больнице таким пациентам проводится малоинвазивная микрохирургическая декомпрессия. Операция выполняется через проколы, а пациент может быть активизирован уже через 2-4 часа после операции. Своевременно проведенная операция дает хороший клинический результат. Узнать больше.

  • Лечение грыж и стенозов шейного отдела позвоночника

Существуют различные варианты операций на шейном отделе позвоночника. Это может быть микрохирургическое и эндоскопическое удаление грыжи диска из заднего доступа, а также различные передние и задние варианты удаления диска, которые способствуют декомпрессии (освобождению) позвоночного канала и могут быть дополнены установкой различных высокотехнологичных конструкций, позволяющих восстановить работоспособность шейного отдела. Такие операции относятся к мининвазивным и выполняются через небольшие разрезы. После операции кожный рубец будет практически незаметен. Узнать больше.

  • Лечение опухолей спинного мозга

Опухоль растет в замкнутом пространстве позвоночного канала, в большинстве случаев пациенты нуждаются в микрохирургическом лечении с применением нейрофизиологического мониторинга состояния спинного мозга и его корешков. Абсолютное большинство подобных опухолей у взрослых пациентов являются доброкачественными. Операция проводится с использованием специальных хирургических инструментов и микроскопа, посредством которых хирург максимально щадящим образом удаляет опухоль с сохранением нервных структур. Узнать больше.

  • Лечение опухолей позвонков

Опухоли позвонков разделяются на первичные, которые развиваются в кости позвонка и метастатические, которые являются отдаленными очагами другой опухоли. Лечение метастатических опухолей в Ильинской больнице осуществляет мультидисциплинарная команда, в которую входят онкологи, хирурги, лучевые и химиотерапевты, а также реабилитологи. Основная задача для нейрохирурга как в случае первичных, так и метастатических образований – максимально радикальное удаление опухоли. Риски подобной операции оцениваются индивидуально и зависят от анатомии опухолевого процесса. В большинстве случаев, после подобных операций пациенту требуются различные способы фиксации позвонков (установки специальных титановых конструкций), которые позволяют сохранить послеоперационную стабильность позвоночника. Узнать больше.

  • Лучевая диагностика

Ильинская больница оснащена самыми современными МРТ, КТ и рентген аппаратами. Высокотехнологичное оборудование крайне важно для диагностики заболеваний позвоночника. Но еще важнее эксперт-радиолог, интерпретирующий полученные на этом оборудовании изображения и отвечающий на вопросы, поставленные ему ортопедом-травматологом. Наши радиологи тесно сотрудничают с ортопедами-травматологами, предоставляют им точную интерпретацию изображений, а в сложных случаях участвуют в консилиумах вместе с хирургами, эндокринологами, терапевтами и другими специалистами. Все полученные изображения хранятся в единой электронной системе госпиталя и всегда доступны. В экстренной ситуации это позволяет хирургам и другим специалистам оперативно оценивать полученные изображения и принимать решения. Узнать больше.

  • Служба лечения боли

В Ильинской больнице реализована концепция «больницы без боли». В арсенале наших специалистов полный спектр анальгетиков, включая мощные опиодные препараты. При наиболее стойких болевых синдромах используются лечебные блокады, стимуляция нервов высокочастотным электрическим полем, имплантация электродов для стимуляции спинного мозга и отдельных нервов, применяются специальные системы, вводящие морфин непосредственно в цереброспинальную жидкость. Узнать больше.

  • Реабилитация

Врачи-реабилитологи Ильинской больницы используют весь спектр современных методик для восстановления утраченных функций – лечебную физкультуру, массаж, различные виды аппаратной физиотерапии. Для каждого пациента реабилитологами Ильинской больницы составляется индивидуальная программа, учитывающая его потребности и индивидуальные особенности. Пациенты получают рекомендации по контролю равновесия тела и предотвращению падений, им помогают правильно оборудовать жилые помещения, ванные комнаты и лестницы. Реабилитологи Ильинской больницы в содружестве с оперировавшим хирургом и врачами общей практики делают процесс восстановления максимально быстрым и эффективным. Реабилитацию можно проходить как в условиях стационара, так и на амбулаторной основе. Узнать больше.

  • Психологическая поддержка

Длительные интенсивные боли и неспособность вести привычную жизнь оказывают серьезное негативное воздействие на психику пациента. Могут развиться депрессия, тревожность, неврозы. Психологическая служба Ильинской больницы оказывает пациентам комплексную поддержку. Регулярные встречи с врачом-психотерапевтом позволяют изменить отношение пациента к заболеванию, повысить самооценку, восстановить социальную активность, улучшить семейные отношения, дать ощущение здоровья и благополучия. При необходимости назначается поддерживающая лекарственная терапия. Узнать больше.

  • Стационар на дому

Для наиболее тяжелых пациентов, прошедших лечение в условиях нашего стационара, мы готовы организовать стационар на дому. Даже после проведения самой сложной и тяжелой хирургической операции, больной может быть переведен домой достаточно быстро. Домашняя среда и близость семьи способствуют скорейшему выздоровлению. Мы обеспечиваем постоянное наблюдение за пациентом с помощью специально подобранного набора мониторов, контролируем лекарственную терапию и организуем регулярные занятия с инструктором-реабилитологом. В домашних условиях с успехом могут проводиться внутривенные вливания, масочная вентиляция легких, другие процедуры и манипуляции. Узнать больше.

Источник

Предыдущая статья
Как быстро выпрямит позвоночник
Следующая статья
Особенности переломов в шейном отделе позвоночника
© RSK - Спина