Не проходят сильные боли в грудном отделе позвоночника
1124 просмотра
17 июля 2018
Здравствуйте. 2 месяца назад появилась ноющая разливающаяся боль в грудном отделе позвоночника при сидении на стуле (через час после прихода на работу). При движении и лежа боль утихала. Со временем боль стала усиливаться и стала появляться уже через 15 минут в любом статическом положении (стоя, сидя, лежа на спине). Проходит через час ходьбы или в положении лежа на боку. Утром боли нет совсем. Сделала МРТ 3-х отделов позвоночника, выявилось следующее: 1. Начальные дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз). Экструзия М/П диска на уровне С5/С6 больших размеров (7мм), со стенозом позвоночного канала и невральной компрессией. Рекомендовано – консультация нейрохирурга. 2. Начальные дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника (остеохондроз). Протрузия М/П диска на уровне Th7/8 размером 1 мм. Обратилась сначала к неврологу. Он провел полный осмотр, неврологических патологий не выявил. Сказал, что боль в грудном отделе не связана с большой грыжей шейного отдела (но причины болей не назвал). Так же сказал, что не видит показаний к операции. Выписал мовалис, флебодиа, мидокалм, алфлутоп, соблюдение режима, физио, лфк.
Начала принимать, облегчения пока не почувствовала (принимаю пока 4 дня). Далее посетила оперирующего нейрохирурга, он при виде снимка шейного отдела сразу сказал ложиться на операцию. Но четко ответить не смог, связана ли боль в грудном отделе позвоночника с грыжей в шейном отделе. Основные вопросы: Связана ли боль в грудном отделе позвоночника с грыжей в шейном отделе? И требуется ли операция на шейном отделе позвоночника, если там нет боли и нет никаких неврологических отклонений? Заранее благодарю за ответ!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте боль связана с экструзией и ее давления на позвоночный канал, вследствие,он сужен и не можете нормально функционировать. Да операция нужна. Стеноз сам не пройдет. А будет ухудшаеться
Марина, 17 июля 2018
Клиент
Елена, Благодарю за ответ.
Андролог, Уролог
Добрый день! Обследуйтесь на предмет язвы желудка, иногда она может давать подобные симптомы. ФГС вам в помощь!
Марина, 17 июля 2018
Клиент
Юлия, спасибо за ответ. Мне сделали гастро-колоноскопию. ЖКТ в идеальном состоянии. Узи внутренних органов в норме. Анализы на СРБ, ревм.фактор, асл-о, мочев.кислоту в норме.
Невролог, Терапевт
Добрый день. Боль в грудном отделе позвоночника связана с сидячей работой и с изменениями в этом отделе, но, учитывая стеноз канала, может возникать отек нижележащего отдела позвоночника, т.е. грудного, тем самым способствуя возникновению боли. К Мовалису нужно добавить вит.гр.В, если нет аллергии. И обязательно соблюдение режима дня. По поводу операции- оперироваться желательно, т.к. имеется сужение позвоночного канала, которое давит на нервный ствол.
Марина, 17 июля 2018
Клиент
Виктория, спасибо за ответ!
Невролог, Терапевт
Пожалуйста. Что-то еще подсказать?
Марина, 17 июля 2018
Клиент
Виктория, нет, спасибо, все понятно
Терапевт
Здравствуйте! Поделайте вв капельно L -лизимна эсцинат на 100 мл физ раствора.(противоотечное,обезболивающее). дней 4-3 .внутримышечно декскетопрофен по 1 амп вм дней 5. ПРоверьте кальций-фосфор крови,денситометрию.-возможно, потребуется прием кальция (Д3 ).Больв грудном отделе может быть из-за сдавления и отека нервных корешков .Спать надо на ортопедическом матрасе,подобрать корсет, носить воротник Шанца.
Марина, 17 июля 2018
Клиент
Альфира, спасибо за ответ. А подскажите, данное лечение отсрочит операцию, или есть шанс что можно ее не делать?
Терапевт
ВСегда можно попробовать консервативное лечение в течение хотя бы месяца. Если состояние не улучшится, то надо повторн проконсультироваться с нейрохирургом. Пока стоит прим енить комплексную терапию. в тч ЛФК,мануальная терапия.
Марина, 17 июля 2018
Клиент
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте!Протрузия будет только усугубляться со временем,как показывает практика,к операции вы все-равно придёте.Но когда,не известно. Думаю,что стоит полечиться,посмотреть динамику. Лечение таблетированное или вы делаете инъекции?Мильгамму добавьте в/м на 10 дней, можно габапентин по схем попринимать,икотиновую кислоту для улучшения кровообращения в мелких сосудах. ЛФК, массаж и Физео приветствуется. Смотрите динамику,если улучшений не отметится,значит с компрессией и её осложнениями без помощи нейрохирурга не справиться.
Марина, 17 июля 2018
Клиент
Лариса, спасибо за ответ. Мовалис и мидокалм принимаю в таблетках
Гематолог
Здравствуйте. Не видя снимков в вашей ситуации проконсультировать не возможна.
По описанию мрт, да операция нужна . Но полностью ответить на ваш вопрос, ещё раз повторюсь надо видеть снимки.
Марина, 17 июля 2018
Клиент
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Обычно в этой ситуации хорошо помогают при обострении НПВС (диклофенак, мовались, найз), витамины группы В (мильгамма), иногда спазмолитики (мидокалм), местные средства (мази и гели с НПВС, разогревающими средствами). Мануальная терапия и/или остеопатия, массажи (после МРТ соответствующего отдела позвоночника), ЛФК, умеренные физические нагрузки (например, плавание), стараться не перегружать спину и правильно поднимать тяжести, если это требуется.
Гематолог
В срочности в операции сейчас нет, можно попробовать полечиться у невролога.
Психолог, Сексолог
Эффект не будет слишком быстрым от лечения. По вашим анализам есть давление на нервные корешки, которые и дают болевой прогрессирующий симптом. Пока пробуйте консервативное лечение, есть хорошие шансы, что оно поможет.
Гематолог, Терапевт
Дефект выражен, операция показана
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Изменения на снимках конечно есть боли могут быть связаны с ним. Проконсультируйтесь с неврологом чтобы вам назначили лечение
Ортопед, Травматолог
Добрый день.Обратитесь к ортопеду-вертебрологу или нейрохирургам. Если есть сужение просвета спинного мозга вследствие плавления канала,то операция в обязательном порядке.Обратитесь в институт травматологии в Москве. Есть специализированные отделения и специалисты.если что пишите.
Марина, 18 июля 2018
Клиент
Владислав, спасибо. Уже записалась к нейрохирургам.
Терапевт
Здравствуйте.шейный остеохондроз не связан с болю в грудном отделе позвоночника.Это связанно с проблемами в грудном отделе.Сам остеохондроз пережымает сосуды и нервы и ухудшается иннервация и кровоснабжение . И из за этого и боль.Боль может и отдавать вперёд и боль будет похожа на боли в сердце.Насчет операции,решать вам,но протрузии большые.Пока можете пробовать медикамезно,если не будет эффекта,то только операция.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте. Экструзия размером 7мм очень большой для шейного отдела позвоночника и сдавливает спинной мозг, если не оперировать, тогда могут возникать компрессионная миелопатия.
1. Боль ни связан грыжей, но с остеохондрозом да.
2. Надо оперировать, чтобы не было последствия типа: парез в ногах, нарушения функции тазовых органов
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Задача – уменьшить боли, улучшить работоспособность.
Краткое описание болей:
Боли в грудном отделе позвоночника.
Максимальная интенсивность на уровне нижней части лопаток, болит примерно вокруг Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10.
Распространяется под лопатки а так же вдоль рёбер с меньшей интенсивностью.
Симптомы:
Боль тупая, выматывающая, сопровождающаяся чувством сильной слабости.
Более острые боли проявляются при выполнении упражнений растяжения мышц спины грудного отдела, особенно в районе лопаток.
В покое при горизонтальном положении боли почти утихают за пару часов, особенно в положении на животе без подушки на жёсткой кровати.
По утрам, как только встал – боли быстро возвращаются. Удаётся улучшить состояние партерной гимнастикой 30 – 40 мин., и после неё горячий и контрастный душ. Упражнения для гимнастики подбирал так, что бы нагружать именно болезненные места.
В течение дня сопровождает боль и чувство усталости и слабости, расползающееся от эпицентра между лопатками во все стороны: плечи, шея, рёбра. К вечеру боль усиливается. Всё время хочется лечь, что бы утихомирить боль и поддаться слабости. Это очень сильно снижает работоспособность.
Боли носят некоторый циклический характер. Общий цикл примерно 2 – 3 недели, может и месяц. За один цикл боли нарастают, потом бывает примерно 4 – 5 дней сильные боли практически постоянные, и потом довольно резко за пару дней отпускает и бывают пару дней, когда почти не болит, в эти дни можно “полетать”.) Надо отметить, что “сильные”, – это конечно не острые, как когда рёбра ломал, но эти боли в сочетании с чувством усталости очень мешают что либо делать.
При интенсивных физических нагрузках боль как буд-то маскируется и уходит на второй план. Но стоит остановится, – боль и слабость через 5 минут возвращается.
Позвонки довольно сильно “щёлкают” при скручиваниях особенно в районе Th8, Th9.
Работа офисная.
Рост 180 см, вес 82 кг, “лишний” вес есть, но не много.
История болезни:
Сейчас возраст 51 год. Боли начались ещё в студенчестве примерно в возрасте 23 – 25 лет. Потихоньку нарастала интенсивность и расползалась в стороны.
Сопутствующие заболевания:
В 31 год заболел диабетом 1-го типа. Сахар держу на сколько возможно, использую непрерывный мониторинг. Гликированный гемоглобин 6,9%.
Примерно тогда же случайно обнаружили антитела к гепатиту С, но ПЦР реакция на белок отрицательная. Наблюдался у инфекциониста, – она сказала, что видимо был контакт с вироусом, но организм сам справился. Когда – не ясно.
Небольшой избыточный кифоз. Диспластический S-образный сколиоз, 2 года назад определили 2-3 степени. Сейчас, после занятий думаю сколиоз ощутимо меньше.
Периодически пробую разобраться с этими болями. Из того, что пробовал:
1. Разные гимнастики.
2. Тренажёрка с бассейном – 8 месяцев.
3. Разные массажные приспособления.
4. Курс интенсивного массажа 12 сеансов.
5. Курс 12 занятий по Бубновскому.
6. По мотивам Бубновского купил себе тренажёр и составил себе утреннюю гимнастику. Последние 4 месяца утром помогает “разработаться”. Хуже не становится, но и существенных улучшений по болям и слабости не наблюдаю. По сколиозу улучшения есть.
7. Консультации у пяти неврологов со снимками МРТ. Три невролога практикующих в больницах, ничего определённого не говорят, – предлагают смириться и пить обезболивающие. Два невролога – в частных центрах с уклоном в мануалку, конечно, всегда рады похрустеть позвоночником клиента и приглашают заходить на “похрустеть” почаще.
8. Курс Мовалиса. 3 укола и 10 таблеток. После 2-го укола вроде существенно снизились боли, но на второй таблетке опять вернулись. Скорее всего совпадение, но есть вероятность, что таблетки не подействовали, хотя куплены были вместе с уколами в одной аптеке.
Существенного уменьшения болей пока добиться не получилось ни одним способом.
Решил обратиться к ревматологам.
Прилагаю описание МРТ грудного отдела позвоночника.
Вопросы:
1. Похожи ли симптомы на ревматические боли?
2. Какие анализы нужно сдать, что бы подтвердить или опровергнуть ревматизм?
Хронические болезни: Копирую из основного текста:
Сопутствующие заболевания:
В 31 год заболел диабетом 1-го типа. Сахар держу на сколько возможно, использую непрерывный мониторинг. Гликированный гемоглобин 6,9%.
Примерно тогда же случайно обнаружили антитела к гепатиту С, н
Источник
Боль в грудном отделе позвоночника нельзя не замечать. Она может сигнализировать о множестве заболеваний костей, органов дыхания или пищеварения, а также симптомом онкологических заболеваний. Страдают от болей в грудном отделе позвоночника люди, которые занимаются тяжелым трудом, ведущие малоподвижный, сидячий образ жизни, с избыточной массой тела, получившие травму позвоночника. Вот почему сегодня практически каждый знаком с болью в грудном отделе позвоночника.
Характер болей в грудном отделе
Заподозрить патологию грудного отдела позвоночника можно, если ощущается боль в груди:
- при вдохе или выдохе, физических нагрузках;
- при наклонах влево или вправо;
- в области сердца или печени, а также отдающие под лопатку;
Боль в грудном отделе, которую можно охарактеризовать как сдавливающую, может возникать вследствие сдавливания позвоночника и нервных корешков. Очень сильные боли могут сигнализировать о наличии опухолей позвоночника. Боли, вызванные инфекционными заболеваниями, тянущие, носят постоянный изматывающий характер. Острую, сильную боль в грудном отделе может провоцировать опоясывающий лишай или герпетическая инфекция. В некоторых случаях болит грудной отдел позвоночника при сахарном диабете или васкулите. Очень сильную, почти нестерпимую боль, испытывает пациент при спондилоартрозе.
Почему возникают боли
Грудной отдел позвоночника и ребра образуют крепкий каркас, который надежно защищает внутренние органы. Эта часть позвоночника практически неподвижна за счет малой высоты межпозвонковых дисков и остистых отростков позвонков. Боль в грудном отделе позвоночника может быть вызвана следующими причинами:
- травма. Если травмировать грудной отдел позвоночника, человек ощущает довольно сильные боли в мышцах пресса при кашле либо чихании, а также при резких движениях. Любые травмы, вывихи и подвывихи могут привести к поражению спинного мозга и к тяжким последствиям для человека. В особо тяжелых случаях вероятен паралич;
- хронические боли в грудном отделе позвоночника могут быть следствием патологий сердца, дыхательных органов, желудочно-кишечного тракта;
- остеопороз также может быть причиной того, что страдает грудной отдел;
- к болям приводят некоторые инфекционные заболевания, например, туберкулез или полиомиелит;
- сколиоз, а также кифоз или кифосколиоз чаще всего провоцируют боли в грудном отделе позвоночника;
- радикулит также распространенная причина того, что пациента беспокоит грудной отдел позвоночника;
- спондилоартроз;
- позвоночник может болеть при болезнях сердца: ишемической болезни сердца, стенокардии.
Если болит грудной отдел позвоночника, диагностика проводится в три этапа. Сначала пациента просят детально описать характер боли. Тщательно изучается анамнез. На этом этапе нужно определить, является ли причиной патология позвоночника или дело в заболеваниях внутренних органов, например, сердца. Прием нитроглицерина с последующим наблюдением может дать ответ на этот вопрос. Далее проводится мануальная диагностика, в ходе которой врач уже может определить степень патологии опорно-двигательного аппарата в общем, а также детально обследовать грудной отдел. Затем проводятся дополнительные исследования: рентген-диагностика, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Дополнительно пациенту могут назначить проведение ЭКГ-исследование. И только после этого назначается лечение.
Лечение болей в грудном отделе позвоночника
После постановки диагноза назначается лечение. Это могут быть методы мануальной терапии, а именно хиропрактика или остеопатия, лечебный массаж, лечебная физкультура, физиотерапия либо медикаментозное лечение. В зависимости от диагноза может применяться один или несколько методов воздействия на весь позвоночник или только на грудной отдел.
Методы мануальной терапии
Лечение может осуществляться двумя методами. Это может быть хиропрактика или остеопатия.
Некоторые приемы остеопатии используют и травматологи, и ортопеды, и невропатологи, но, тем не менее, эффективность остеопатии не доказана, и метод считается одним из направлений народной медицины, но разрешен к использованию. Пациенты, страдающие болями в грудном отделе позвоночника, отмечают значительные улучшения самочувствия после того как пройдут лечение у остеопата. В основе метода — лечение всего организма человека целиком, а не его отдельных органов. Во время сеанса производятся определенные манипуляции с телом, но нет прямого воздействия на позвоночник. Методика имеет противопоказания: некоторые болезни мозга и крови, психические заболевания, острые инфекционные заболевания, переломы костей, остеопороз, злокачественные опухоли.
Лечение при помощи хиропрактики подразумевает воздействие на позвоночник, в том числе грудной отдел, суставы и связки толчками различной интенсивности. Добиться положительного результата, если болит грудной отдел позвоночника, при помощи хиропрактики можно в значительно более короткие сроки, нежели посредством остеопатии. Нельзя лечить позвоночник при помощи хиропрактики, если есть переломы костей, опухоли, психические нарушения, раны, некроз тканей, остеопороз, инфекционные заболевания.
Медикаментозная терапия
Лечение болей только медикаментами нежелательно. Но как дополнение к другим методам дает прекрасные результаты, если беспокоит грудной отдел позвоночника. Кроме обезболивания, при помощи медикаментозной терапии можно восстановить в поврежденных тканях микроциркуляцию, снять спазм мышц, устранить воспаление, снять отек.
Физиотерапия
В отличие от лекарственной терапии, лечение при помощи физиотерапии не имеет побочных эффектов и очень хорошо влияет на позвоночник в целом и на грудной отдел в частности. Но с ее помощью можно добиться хороших результатов: снять отек в грудном отделе, спазм мышц, уменьшить воспаление, улучшить лимфообращение и кровообращение, благодаря чему органы и ткани получают все необходимые вещества. Нельзя лечить позвоночник при помощи физиотерапии, если наблюдаются нарушения обмена веществ, снижение иммунитета, бессонница, мигрень, головные боли, заболевания ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, гинекологические заболевания, урологические, кожные и другие. Ввиду большого количества противопоказаний, обязательно нужно собрать полный анамнез пациента и грамотно поставить диагноз перед началом процедур.
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура имеет как профилактический, так и терапевтический эффект. Это необходимый этап лечения заболеваний позвоночника, в частности болей в грудном отделе. Сегодня существует даже специализация — врач ЛФК. Благодаря правильно подобранному комплексу упражнений можно повысить тонус организма, укрепить сердечно-сосудистую систему, создать мышечный каркас для позвоночника, повысить иммунитет. Противопоказания: склонность к кровотечениям, повышенная температура тела, сепсис, злокачественные опухоли, острые инфекционные заболевания, некоторые болезни внутренних органов.
Лечебная физкультура в комплексе с другими методами может значительно улучшить здоровье и помочь вернуться к полноценной, активной жизни. Но выполняя упражнения не те или неправильно, можно себе только навредить, еще больше повредить позвоночник.
Вот почему обязательно нужно обратиться к опытному врачу ЛФК.
Профилактика болей
Методы профилактики очень болей в грудном отделе простые. Соблюдение элементарных правил позволит долгие годы вести здоровую, активную жизнь и никогда не узнать, что такое боль в спине.
- Всего лишь 20 минут времени необходимо выделить по утрам на всем известную утреннюю гимнастику — и обеспечена бодрость на весь день и здоровье спины на всю жизнь.
- Лишний вес — проблема не только эстетическая. Каждый приобретенный лишний килограмм увеличивает нагрузку на позвоночник. Поэтому нужно следить за питанием. Наилучшая диета на всю жизнь — сбалансированное питание.
- Сквозняк не опасен для тех, кто знаком с закаливанием. Остальным же лучше поберечься от переохлаждения и сквозняков.
- Важно правильно спать. Предпочтительна поза, в которой позвоночник максимально расслаблена, на боку. Очень желательно приобрести ортопедический матрац и подушку, которіе могут благотворно повлиять на позвоночник.
- Обязательно правильно организовать рабочее место. Идеально, если есть возможность приобрести ортопедическое кресло. В любом случае, сидеть нужно с ровной спиной, облокотившись на спинку кресла. Ноги нужно ставить на пол, не перекрещивая.
- Автомобильное кресло также должно быть ортопедическим, обеспечивать удобную, физиологичную позу за рулем.
- Тяжести лучше не поднимать вовсе, но если это неизбежно, то спина при этом должна быть ровной, не скругленной, слегка прогнутой в области поясницы.
- Очень желательно заниматься спортом. Важно это делать под руководством опытного тренера, чтобы все упражнения выполнялись технично, с наименьшей нагрузкой на позвоночник.
Источник