Нарушение костной ткани позвоночника

Энциклопедия / Заболевания / Суставы и кости / Остеопороз позвоночника

Автор статьи – Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Остеопороз позвоночника – это заболевание, при котором наблюдается понижение плотности костной ткани позвонков. В результате повышается хрупкость позвонков, что может привести к развитию переломов позвоночника.

Появлению остеопороза более подвержены женщины.

Заболевание развивается в результате патологий, связанных с нарушением кальциевого обмена. К ним можно отнести следующие состояния:

заболевания щитовидной железы (гипотиреоз; диффузный токсический зоб);
нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет);
патология надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга);
системные заболевания суставов (ревматоидный артрит);
заболевания желудочно-кишечного тракта (так как происходит нарушение всасывания кальция).

Также имеется ряд предрасполагающих факторов, при которых риск развития остеопороза значительно повышается:

злоупотребление алкоголем;
злостное курение;
повышенное употребление кофеина (крепкого кофе или чая);
небольшая масса тела;
недостаточная физическая активность;
длительная терапия гормональными препаратами (кортикостероидами, гормонами щитовидной железы);
менопауза у женщин (снижение женских половых гормонов);
наследственная предрасположенность;
пониженное содержание кальция в питании.

Более редкая причина развития остеопороза – нарушение баланса между деятельностью остеокластов и остеобластов, специфических костных клеток.

Выделяют следующие типы остеопороза позвоночника:

постменопаузальный остеопороз появляется у женщин в период менопаузы;
сенильный остеопороз развивается у пожилых лиц, когда нарушаются процессы работы остеокластов и остеобластов;
комбинированный остеопороз включает признаки двух типов;
остеопороз, развившийся в результате других заболеваний, называют вторичным.

В начальных стадиях заболевания, когда разрушения костной ткани минимальны, остеопороз может развиваться без каких-либо явных признаков (остеопороз I степени). Косвенно о начале заболевания могут говорить такие признаки, как ломкость ногтей, чрезмерное выпадение волос, постоянная сухость кожи.

В дальнейшем, по мере нарастания разрушения костной ткани появляется первый симптом – болевые ощущения в спине. В начале боли ноющего характера, возникают после интенсивных физических нагрузок (остеопороз II степени).

При прогрессировании заболевания происходит разрушение позвонков, в этот период боли становятся выраженными. Болевой синдром становится постоянным, а не только после физической нагрузки.

Наблюдается уменьшение роста человека, это связано со снижением высоты позвонков, их «проседанием» (остеопороз III степени).

Происходит формирование нарушений осанки:

сутулость;
усиливается позвоночный изгиб в поясничном отделе;
формирование горба.

IV стадия остеопороза встречается редко – она характеризуется крайней запущенностью. На этом этапе больной, как правило, не может передвигаться и самостоятельно себя обслуживать.

Часто остеопороз проявляется компрессионными переломами позвонков, которые сопровождаются появлением следующих симптомов:

возникает резкая выраженная боль в позвоночнике;
даже при минимальных движениях происходит усиление боли;
при поверхностной пальпации спины в области позвоночника возникает сильная боль.

Иногда диагностирование остеопороза происходит только в случае перелома позвонков.

Прежде всего проводится осмотр врачом-терапевтом, ревматологом.

При осмотре можно выявить клинические симптомы и поставить предварительный диагноз.

Затем назначается дообследование с использованием инструментальных и лабораторных методов диагностики.

1. Рентгенография позвоночника в нескольких проекциях. Можно выявить:

повышение прозрачности костной ткани позвонков;
снижение высоты тел позвонков;
деформация тел позвонков;
переломы тел позвонков.

2. Денситометрия костей позвоночника позволяет оценить плотность костной ткани. Этот метод применяется и для диагностики остеопороза, и для оценки проводимого лечения.

3. Магнитно-резонансная и компьютерная томография проводятся для более точной диагностики и оценки изменений.

4. Оценивают содержание кальция, щелочной фосфатазы в крови (при остеопорозе уровень кальция будет понижен, а щелочной фосфатазы повышен).

5. Проводят исследования уровня гормонов щитовидной железы, половых гормонов.

6. При необходимости проводится обследование на выявление сопутствующих патологий, которые могли привести к развитию остеопороза.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Целью лечения является

повышение плотности костной ткани,
нормализация обмена кальция,
снятие болевого синдрома,
профилактика развития осложнений.

Терапия остеопороза требует длительного комплексного лечения.

Диета и лечение в домашних условиях

Правильное питание при остеопорозе несет одну из ключевых нагрузок. При несоблюдении диеты эффективность лечения значительно падает. А остеопороз I стадии с большой вероятностью можно вылечить в домашних условиях, не прибегая к медикаментозным препаратам.

Основа правильного питания при остеопорозе – это продукты с повышенным содержанием кальция.

Показано ежедневное употребление молочных продуктов (сыров, творога, йогуртов), рыбы жирных сортов.
Отказ от употребления алкоголя, и курения;
Снижение в рационе продуктов из мяса и полное исключение кофеина.

Подробнее о питании при остеопорозе – в нашей отдельной статье.

Ежедневные занятия лечебной физкультурой.

Существует целый комплекс упражнений для укрепления позвоночника. Первые занятия лучше делать с инструктором по лечебной физкультуре. Большинство упражнений проводятся в положении лежа.

Регулярные курсы массажа помогают улучшить кровоснабжение позвоночника, и укрепить мышцы спины.

Медикаментозная терапия

Она проводится в нескольких направлениях:

прием препаратов кальция – кальций-Д3-никомед, Миокальцикс, кальция глюконат (принимаются для того, чтобы быстро восполнить уровень кальция);
витамины группы Д для улучшения усвоения кальция (аквадетрим, вигантол);
проведение заместительной гормональной терапии женщинам при наличии показаний (эстрадиол, эстриол);
препараты, усиливающие работу остеобластов (оссин);
препараты, замедляющие процессы разрушения костной ткани – бисфосфонаты (например, акласта), миокальцик.
в качестве обезболивающих применяют нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, мелоксикам, кеторолак).

Физиолечение проводится для улучшения кровоснабжения, снятия выраженности болевого синдрома. Применяют следующие виды физиолечения:

магнитотерапия;
ультразвук с гормональными препаратами;
электрофорез с новокаином;
лазеротерапия;
грязелечение, парафинотерапия.

Самое грозное осложнение остеопороза – это перелом позвоночника. Чаще всего происходит компрессионный перелом, он развивается при нагрузке на позвоночник. В запущенных случаях, в III-IV стадии, перелом может развиться под тяжестью собственного тела.

При множественных переломах проводят хирургическое лечение – вертебропластику.

Для предупреждения переломов больным рекомендуются профилактические меры:

избегать тяжелых физических нагрузок, особенно связанных с поднятием тяжестей;
не выходить на улицу при гололеде;
регулярно носить удерживающие корсеты;
избегать длительных вертикальных нагрузок на позвоночник.

Последствия при развитии перелома позвоночника могут привести больного к инвалидности. Больной при тяжелых, распространенных переломах позвонков может оказаться прикованным к кровати.

Для предупреждения развития остеопороза необходимо выполнять следующие рекомендации, особенно в пожилом возрасте:

ежедневное употребление пищи, богатой кальцием или прием препаратов кальция;
исключение из рациона большого количества кофе, алкоголя;
ежедневные умеренные физические нагрузки;
поддержание нормальных показателей массы тела;
контроль уровня кальция в крови и проведение денситометрии в климактерическом периоде женщинам и мужчинам старше 55 лет.

Источник: diagnos.ru

Источник

Содержание:
Что такое остеопороз позвоночника?
Симптомы остеопороза позвоночника
Причины остеопороза позвоночника
Лечение остеопороза позвоночника

Что такое остеопороз позвоночника?

Остеопороз позвоночника представляет собой одну из наиболее тяжелых форм остеопороза, которая выражается в разрушении позвонков. При этом человек теряет возможность контролировать равновесие, также оказывается высокой вероятность развития специфических переломов.

Эти компрессионные переломы являются, по сути, всего лишь повреждениями, которые связаны с внезапным пережатием тел позвонков, но именно они подавляют качество жизни людей и сводят к минимуму степень их подвижности.

Симптомы остеопороза позвоночника

остеопороз позвоночника

На ранней стадии признаки не являются ярко выраженными и постоянными,однако, чем больше развивается недуг, тем очевиднее становятся такие симптомы, как:

боль, которая образуется при нагрузке компрессионного характера, например, внезапном повороте торса, поднятии каких-либо тяжестей, падении. Данное проявление становится более очевидным в процессе движения и на протяжении четырех-шести недель, после этого он становится более слабым. В случае формирования многочисленных микропереломов позвонки начинают со временем менять форму и прогибаться под воздействием веса. Это становится катализатором того, что больные при остеопорозе позвоночника сталкиваются с болезненными ощущениями в спине периодического характера, обостряющимися при кашле, чихании, смехе или просто при смене положения;
деформации позвоночного столба, образующиеся в том случае, когда в процессы патологического характера оказываются вовлечены не один, а большее количество позвонков. Очевидным признаком этого следует считать поражение на первичных стадиях первого-второго поясничных или X-XII грудных позвонков. Как следствие этого формируется чрезмерная сутулость. По мере того как недуг прогрессирует, изменение формы спины становится более очевидным, могут возникнуть горбы;
снижение роста по сравнению с прежними показателями. Разница может составлять от 10 до 15 см. Становится очевидным уменьшение грудной клетки в размерах, из-за чего конечности выглядят слишком длинными. В быстро прогрессирующих случаях происходит сужение расстояния между костями таза и областью ребер, что может оказаться катализатором формирования болезненных ощущений в боку;
местная болезненность, выявляющаяся в процессе ощупывания позвонков в том случае, когда перелом случился недавно;
отсутствие моторных или сенсорных дисфункций, которые бы свидетельствовали о вовлечении нервных окончаний или спинного мозга.

Причины остеопороза позвоночника

Причин формирования остеопороза позвоночника большое количество, к ним относятся:

недостаток двигательных функций (гиподинамичный образ жизни, сидячая работа);
хронические заболевания желудка и кишечника;
эндокринные недуги;
генетическая предрасположенность;
нерациональное использование препаратов гормонального типа;
дисфункция менструального цикла.

Важно помнить о том, что образ жизни, сопряженный с вредными привычками, также может оказаться катализатором формирования представленного недуга.

В связи с этим образованию остеопороза могут способствовать:

злоупотребление спиртными напитками;
никотиновая зависимость;
слишком частое употребление кофе;
низкая степень физической активности;
излишние физические нагрузки;
длительная диета, составленная неграмотно;
недостаток кальция;
дефицит витамина D.

В общем случае толчком для развития остеопороза позвоночника следует считать нарушение метаболизма, в результате чего в костную ткань не поступают необходимые ей микроэлементы и витамины.

Лечение остеопороза позвоночника

Хирургическое вмешательство остеопороз не вылечивает, таким способом возможно лишь свести к минимуму его последствия. Сам же недуг излечивается при помощи медикаментов и диет.

Медикаментозный способ лечения прописывается тогда, когда степень плотности костной ткани уже признана пониженной, а диагноз «остеопороз позвоночника» поставлен специалистом. Также подобное лечение необходимо в том случае, когда присутствует перелом и очевидна быстро развивающаяся потеря костной ткани.

В подобной ситуации прописываются:

лекарственные средства с содержанием кальция, цель которых прекращение утери костных тканей;
средства анаболического типа, стимулирующие укрепление костных тканей;
средства антирезорбтивного характера, которые способны остановить деформацию;
лекарственные средства, которые содержат одновременно кальций и витамин D.

Другим способом лечения, который вполне может использоваться в тех случаях, когда заболевание выявлено на начальных этапах, или в качестве профилактики, следует считать диету.

Главные требования таковы:

рациональное питание, при этом в организм поступает требуемое число таких веществ, как фосфор, кальций и витамин D;
соблюдение баланса между кальцием и фосфором, которые проникают в организм (первого должно быть в два раза больше);
достаточное количество белков;
требуемое количество натрия, которое определяет специалист.

Учитывая, что остеопороз позвоночника наиболее часто формируется именно у представительниц женского пола, и связан он с усугублением выработки эстрогенов, то оптимальное воздействие могут произвести продукты с содержанием фитоэстрогенов. К ним относятся сырые орехи всех типов, все виды зелени, бобовые и соя.

Остановить деформацию и стабилизировать формирование костных тканей не представляется возможным без нагрузок физического характера. Безусловно, они не должны быть связаны с поднятием тяжестей, осуществлением прыжков и продолжительным бегом. При остеопорозе позвоночника наиболее действенными будут езда на велосипеде, продолжительные прогулки и специфическая гимнастика, которая разрабатывается ортопедом в индивидуальном порядке.

Таким образом, остеопороз позвоночника имеет вполне характерные симптомы на более поздних этапах развития недуга, процесс же его лечения будет длительным, но при соблюдении всех правил, результативным.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог

Образование:

Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).
Наши авторы

Источник

ВОЗ определяет остеопороз позвоночника как хроническое диффузное прогрессирующее заболевание, характеризующееся снижением плотности костной ткани, нарушением микроархитектоники и повышением хрупкости костей, что, свою очередь, увеличивает риск их переломов. Развитие данной патологии костной ткани напрямую связано с возрастными изменениями в организме человека. Согласно эпидемиологическим данным, остеопороз диагностируется у каждой четвертой женщины и каждого пятого мужчины планеты Земля в возрасте 45 лет и старше.

В структуре неинфекционных заболеваний, этот недуг занимает четвертое место, уступая лишь заболеваниям сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарному диабету. Остеопороз позвоночника и костей периферического скелета представляет большую опасность для полноценной жизни пациента и является основной причиной инвалидизации, длительной нетрудоспособности и, даже, смертности больных от переломов костей. Все эти аспекты объясняют существенную необходимость использования во врачебной практике наиболее эффективных методов диагностики, лечения и профилактики данного заболевания.

Остеопороз позвоночника: симптомы, диагностика и лечение

В клиники терапии Юсуповской больницы проблемой остеопороза занимаются врачи многих специальностей. Работая на новейшем медицинском оборудовании, врачи центра способны определить клиническую стадию заболевания, и направить все свои силы на предотвращение его дальнейшего прогрессирования. Команда опытных врачей в индивидуальном порядке назначает специфическое лечение для каждого пациента, не забывая о программе реабилитации. В стационаре пациенту предоставляется не только квалифицированная медицинская помощь, но и психологическая поддержка, с целью быстрого восстановления и возвращения к счастливой жизни.

Остеопороз позвоночника: причины развития заболевания

В последние годы, распространенность остеопороза неуклонно растет. Данное заболевание встречается среди представителей обоих полов, всех рас и всех национальностей. Остеопороз – это мультифакторное заболевание, в развитии которого играют большую роль огромное количество факторов (экзогенных, эндогенных). Большое значение в патогенезе развития принадлежит ухудшению среды обитания и нездоровому образу жизни.

Главными факторами развития остеопороза являются следующие:

Гормональные: ранняя менопауза, позднее менархе, эндометриоз, длительный прием комбинированных оральных контрацептивов, бесплодие;
Генетические: семейная предрасположенность, пожилой возраст, болезни обмена;
Образ жизни и питание: недостаточное потребление кальция и витамина D, злоупотребление алкоголем, табакокурение, лактозная недостаточность, ожирение, избыточная физическая активность;
Сопутствующие (коморбидные) заболевания: сахарный диабет, эндокринные заболевания, заболевания ЖКТ, ревматические заболевания, хроническая почечная недостаточность, заболевания сердца;
Длительное употребление медикаментов: глюкокортикоидов, антикоагулянты, противосудорожные препараты, препараты лития, диуретики, препараты химиотерапии, фосфатсвязывающие антациды.

На сегодняшний день, все больше и больше диагноз остеопороз, в том числе и позвоночника, встречается в молодом возрасте. Это может быть обусловлено наличием всех вышеперечисленных причин, и иногда их сочетанием.

Остеопороз позвоночника: классификация

В основе классификации остеопороза учитывается этиология, патогенез, стадии развития и распространенность заболевания. Согласно, последнему пересмотру на международном форуме, посвящённому проблемам диагностики и лечению данной патологии костной ткани, выделяют следующие виды остеопороза:

Первичный – развивается как самостоятельное заболевание, без других видимых причин снижения плотности костной ткани. Также, в эту группу относят крайне редкие формы остеопороза: идиопатический остеопороз и ювенильный;
Вторичный – развивается вследствие различных заболеваний или состояний, способствующих повышению хрупкости костей.
Смешанный – развивается при длительном приеме лекарственных препаратов, например, гормональных контрацептивов либо глюкокортикоидов в постменопаузе по причине соматических заболеваний.

По распространенности выделяют: диффузный остеопороз (поясничного отдела позвоночника, нижних конечностей) и локализированный (голеностопного сустава либо коленного сустава).

По степени развития остеопороз можно дифференцировать на:

1 степень – клинически нет внешних симптомов. Изменения в костной ткани обнаруживаются только во время диагностики;
2 степень – характеризуется появлением болевого синдрома. Боли при остеопорозе позвоночника появляться при длительной активности, во время сна в неудобной позе. Иногда могут появляться судороги. Дефицит кальция приводит к нарушению работы сердечной мышцы, возникают приступы тахикардии;
3 степень – дискомфорт и боли становятся регулярными, купируются только обезболивающими. Эта степень сопровождается характерными изменениями костной ткани на рентгенограммах;
4 степень – значительно меняется форма костей, могут возникнуть переломы костей от незначительного на них воздействия. Больному становится трудно себя обслуживать.

Остеопороз позвоночника: симптомы и лечение

На начальных этапах диффузный остеопороз поясничного отдела позвоночника никак себя не проявляет. На более поздних стадиях формирования патологического процесса происходит перелом позвонков, их деформация и смещение. Развивается заметная сутулость, которая в дальнейшем результируется появлением горба. Все эти процессы сопровождаются выраженным болевым синдромом. Движения становятся замедленными, трудоемкими. Больному тяжело находиться в одной позе некоторое время. Появляется сильная усталость, утомляемость при ходьбе. Возникает одышка и приступы тахикардии, что непосредственно связно с дефицитом кальция в организме пациента.

Диффузный остеопороз позвоночника может стать причиной серьезных переломов, возникающих даже при незначительной нагрузке или травме. Любая физическая активность больного приводит к развитию деформации позвоночника, формируется сколиоз. Всегда остеопороз позвоночника сопровождается неврологической симптоматикой, а именно, так называемым «корешковым синдромом». Это невралгическое осложнение включает в себя:

Ощущение жгучей, стреляющей боли по ходу нервных волокон;
Ощущение покалывания или ползанья мурашек (парестезия);
Ощущение локального чувства жара/холода (дизестезия);
Появление парезов;
Уменьшение чувствительности в зоне иннервации корешка;
Снижением сухожильных рефлексов (гипорефлексией).

Остеопороз позвоночника: диагностика и лечение

Благодаря современным технологиям своевременная диагностика остеопороза позвоночника стала более доступна и эффективна. Первоначально у пациента, с подозрением на это заболевание врач-ревматолог детально собирается анамнез заболевания. Затем специалист назначает стандартные лабораторные тесты, для выявления той или иной причины заболевания: показатели фосфорно-кальциевого обмена, маркеры костеобразования, маркеры резорбции костной ткани. Для определения минеральной плотности косной ткани используют метод остеоденситометрии. В Юсуповской больнице используют не только рентгенографию, но и цифровые методы исследования (МРТ и КТ) для верификации остеопороза позвоночника.

Главной задачей в терапии диффузного остеопороза позвоночника является профилактика переломов и развитие осложнений, приводящих в инвалидизации пациента. Для этого в отделении ревматологии Юсуповской больницы применяются следующие мероприятия:

Подавление болевого синдрома;
Назначение медикаментозной терапии, с целью снижения резорбции костной ткани (препараты кальция и витамин Д, бисфосфонаты, кальцитонин);
Нормализация процессов костного ремоделирования;
Лечение остеопоротических переломов;
Улучшение качества жизни.

Врачи больницы работают только в поле доказательной медицины и используют лекарственные препараты, разращённые международной организацией FDA. Юсуповская больница предоставляет всем пациентам курс реабилитационных мероприятий после проведенного лечения в стационаре. Программа разрабатывается в индивидуальном порядке, учитывая потребность и исключительность каждого больного. Уютная атмосфера, светлые, фешенебельные палаты и отзывчивый медицинский персонал, сделают пребывание пациента в стенах больницы более комфортабельным и приятным. Для записи на прием звоните по телефону, приведенном на сайте.

Источник