На спине на позвоночнике ямка

Гигрома представляет собой новообразование в виде осумкованной опухоли, которая заполнена серозно-слизистой или серозно-фиброзной жидкой массой. Любимые места размещения гигромы располагаются около суставов или сухожилий. В обычном состоянии самый большой дискомфорт приносит неприглядный внешний вид опухоли. Когда новообразование растет или находится около нервных окончаний, гигрома болит или, наоборот, наблюдается нарушенная чувствительность.

Диагностика патологии включает в себя анализ анамнеза и физического осмотра. При этом классические методы лечения приносят мало пользы, наиболее эффективным является удаления путем хирургического вмешательства.

Слово гигрома в переводе с греческого означает жидкую опухоль. В медицине же этим словом обозначают патологию в виде доброкачественной опухоли, которая состоит из образованных соединительными тканями плотных стенок и вязкого наполнителя.

Внешне содержимое выглядит как прозрачное или желтое желе. Химически содержимое состоит из серозной жидкости с добавлением фибрина или слизи. Плотность опухоли может быть разной, поэтому выделяют гигромы мягкие и эластичные, твердые как хрящ или кость.

На данную патологию приходится около половины всех доброкачественных новообразований в лучезапястном суставе. Несмотря на благоприятные прогнозы, сохраняется высокий процент вероятности рецидивов заболевания. В группе риска женщины в возрасте от 20 до 30 лет, тогда как мужчины, дети и пожилые практически не имеют подобной патологии.

Наиболее часто встречаются гигромы на запястье или других местах лучезапястного сустава. Самым редким случаем проявления выступает гигрома головного мозга, которая является последствием черепно-мозговой травмы.

Симптомы и признаки

Изначальным симптомом гигромы является появление в области суставов или сухожилий небольшой опухоли, которая четко видна под кожей. В большинстве случаев патология является одиночной, но иногда случается появление сразу нескольких новообразований. Какой бы ни была опухоль, она всегда имеет четкие границы. Основная часть ее плотно привязана к подлежащим тканям, тогда как прочие поверхности сохраняют подвижность и не связаны с кожей или подкожными тканями, поэтому кожа может свободно перемещаться.

При нажатии на место гигромы взрослый испытывает острый приступ боли. В спокойном состоянии симптомы зависят от локализации и размера образования, это могут быть:

• тупая боль на постоянной основе;
• боль под большой нагрузкой;
• иррадиирующая боль.

Около трети случаев патологии вообще не имеют симптомов. Если дефект локализуется под связками, то внешне он будет долго незаметен. В этом случае симптомом является неприятные болевые ощущения в момент сгибания кисти или обхвата предметов руками.

Кожные покровы могут становиться грубыми, шелушиться и краснеть или оставаться в неизменном виде. В момент активного движения опухоль обычно растет, а в состоянии покоя возвращается к своим размерам. Образование со временем увеличивается в размере иногда скоротечно. Обычно максимальный размер достигает диаметра 3 см, но бывали случаи и по 6 см.

Причины возникновения и развития

Причины гигромы окончательно не установлены. Травматология и ортопедия выделяют несколько наиболее вероятных причин появления, установленных статическим способом:

• наследственная предрасположенность – чаще всего появляется у близких по крови родственников;
• однократная травма – около трети пациентов изначально получили единственную травму, далее они просто перенагружали место травмирования чрезмерной нагрузкой.

Наиболее популярные места развития патологии также являются одной из причин гигромы. В теории патология может появиться везде, где есть соединительные ткани, но практически ее излюбленным местом стали дистальные отделы конечностей:

• тыльная поверхность лучезапястного сустава;
• ладонная поверхность этого же сустава – сюда же относится гигрома кисти;
• гигрома на стопе или голеностопе, а также гигрома на пальце.

Пути заражения и факторы риска

Как выглядит гигрома? Многие считают, что это просто выпяченная суставная капсула или сухожилие, в котором из-за ущемленного перешейка появилась опухоль, расположенная отдельно. На самом деле данное мнение не совсем точное. Гигрома суставы поражает и сухожилия, но при этом клетки капсулы изменены дегенеративно, так как они развиваются в процессе перерождения соединительных тканей. Лечению гигрома поддается тяжело, стандартные методы не приносят эффекта, а хирургия пестрит высоким процентом рецидивов за счет процессов перерождения клеток соединительных тканей. Удаленная гигрома при сохранении даже малейшей части дегенеративных клеток появится снова.

Осложнения

Чем опасна гигрома? Наиболее частым осложнением является гнойный тендовагинит, который приводит к нарушениям функционирования пораженного участка.

Повреждение оболочки образования приводит к вытеканию жидкого наполнения наружу или близлежащие ткани. В последующем оболочка восстановится и повлечет за собой появление новых образований, чаще всего в большем количестве.

Когда следует обратиться к врачу

Занимается лечением гигромы врач травматолог-ортопед или хирург. Записаться на прием к любому из этих специалистов можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы возле станции метро Маяковская. Клиника имеет богатый опыт работы и индивидуально относится к каждому обратившемуся пациенту. Прием ведут только первоклассные специалисты международного уровня. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 775-73-60, с помощью формы обратной связи на сацте или у администраторов в клинике: 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Диагностика

Для постановки диагноза «гигрома» врач собирает анамнез и клинические признаки. В ряде случаев для исключения возможности ошибки в постановке диагноза проводятся следующие обследования:

• рентген гигромы – исключает патологию костного-суставного свойства;
• МРТ проводится в случае подозрений на узловые опухоли для определения структуры стенок и содержимого образования;
• пункция гигромы;
• гигрома на УЗИ показывает саму кисту, однородность структуры, наполненность жидкостью, наличие в стенках образования кровеносных сосудов и прочие важные аспекты.

Основная задача диагностики – разграничение гигромы и других опухолей и образований мягких тканей, например, липомы, травматические кисты, атеромы и другие. При этом учитывается локализация, характер жалоб пациента и консистенция образования. Гигромы на руке необходимо различать с костными и хрящевыми новообразованиями.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно пройти любое диагностическое исследование с высокой точностью результатов.

Лечение

Лечение гигромы делится на два вида – консервативное и хирургическое. Причем первый вид менее эффективен, чем второй.

Среди консервативных методов можно выделить:

• раздавливание или разминание – самые первые способы из прошлого;
• пункции – введение в полость образования склеротиков или энзимов;
• физиотерапия – лечебные грязи и повязки с мазями.

Операция по удалению гигромы имеет большую эффективность. Возвращение болезни происходит не более чем в 20% случаев, тогда как консервативная терапия достигает 90% случаев.

Показания для проведения операции гигромы:

• болевые ощущения в состоянии покоя и движении;
• ограниченность движений в суставах;
• неэстетичность внешнего вида;
• большая скорость роста опухоли – самый явный признак для удаления гигромы, так как чем больше размер, тем тяжелее операция.

Сложность операции гигромы увеличивается при наличии следующих факторов:

• расположение около сосудов и связок, а также нервов – сложность заключается в смещении данных образований;
• вскрытие сухожилий – предполагает проведение операции в стационаре, тогда как большая часть удалений осуществляется амбулаторно;
• сложные локализации или большие размеры – применяется наркоз или проводниковая анестезия.

Что делать при гигроме? Идти к хирургу и удалять. Операции проводятся под местным наркозом, так как это совместно с наложением резинового жгута позволяет за счет обескровливания и введения анестетика четко отграничить здоровые и поврежденные ткани. Данное разграничение имеет огромное значение в процессе операции, ведь оставленные мельчайшие части измененных тканей приводят к новому образованию гигромы.

Как убрать гигрому навсегда? В процессе удаления необходимо полностью иссечь дегенеративные ткани и тщательно осмотреть основание на предмет наличия мелких кист, которые также требуется удалять.

Как лечить гигрому хирургически? После полного иссечения поврежденных тканей промывается полость, которая ушивается. Рана подлежит дренированию. Конечность фиксируют гипсовой лонгетой после наложения давящей повязки. Особенно сильно необходима жесткая фиксация в следующих случаях:

• гигрома суставов;
• гигрома на пальце;
• гигрома на руке.

Швы не позднее, чем на десятые сутки.

Сегодня получает большое распространение лазерное удаление гигромы. Преимуществами удаления гигромы лазером является:

• малая площадь разреза;
• малая травматизация тканей;
• меньший срок на восстановление.

Прогноз лечения является благоприятным, так как образование доброкачественное и подлежит полному удалению в процессе лечения.

Народные рецепты

Народные рецепты при гигроме кисти могут оказывать лишь дополнительное действие, направленное на облегчение симптоматики – уменьшение воспаления и боли, а также снижение уровня дискомфорта. В этих целях применяется:

• капустный лист – в качестве компресса вместе с медом или употребления в пищу;
• капустный сок в свежевыжатом виде два раза в день по полстакана на протяжении месяца натощак;
• сок полыни – в качестве компресса необходимо втирать в место опухоли.

Профилактика

Профилактическими мерами являются:

• исключение травм лучезапястного сустава и кисти;
• своевременность лечения воспалений в суставах, таких как бурсит и тендовагинит.

Источник

Смещение позвонков (спондилолистез) – одна из основных причин корешковых болей в спине, области околопозвоночных мышц, которые могут отдавать в разные части тела и сопровождаться другими неприятными неврологическими симптомами: головные боли, онемения рук, мышечная слабость. Отчего происходит смещение в позвоночнике? Как выявить патологию и «вправить» позвонок на место?

Нестабильность позвоночника чаще всего развивается на фоне дегенеративно-дистрофических изменений, известных, как «остеохондроз», грыжи диска, артроз фасеточных (позвоночных) суставов, которые удерживают позвонки при движении. В свою очередь, остеохондроз, спондилоартроз тоже возникают не на пустом месте. Первопричина – мышечный дисбаланс, сформированные годами зоны ослабленных мышц, которые вызывают компенсаторную перегрузку других мышц и связок.

В результате происходит одновременное смещение тела двух или трех позвонков относительно друг друга, либо смещается один позвонок под определенным углом вперед, назад или в сторону, что может привести к компрессии корешка нерва, давлению на спинномозговые нервы.

В зависимости от силы и степени сдавления это вызывает спазм околопозвоночных мышц, боль, онемение или потерю чувствительности в области иннервации данного корешка. Ухудшает состояние наличие костных наростов – остеофитов, которые образуются при остеохондрозе, вызывают сужение (стеноз) межпозвоночного канала и также оказывают давление на нервные корешки.

Смещение шейных позвонков

Считается, что смещение позвонков больше характерно для шейного отдела (поскольку шея подвижна). Даже знаменитая правка Атланта – это «вправление» именно первого шейного позвонка, который крепится к затылочной кости черепа, место соединения затылочной кости с позвоночником (держит голову, словно Атлант небо).

Однако сместиться позвонок может на любом участке позвоночного столба, не только в шейном отделе, но и в грудном, поясничном, пояснично-крестцовом. Кстати, в шейном отделе смещается намного чаще не «атлант», а пятый позвонок, связанный с плечевым суставом, что вызывает слабость дельтовидных мышц, боль в плече и области лопаток. Поэтому прежде чем делать выводы, необходимо провести диагностику всей костно-мышечной системы.

Какой врач лечит смещение позвонков

Нестабильность позвоночника, нарушения анатомического положения его сегментов, относится к компетенции врача-невролога, вертеброневролога. После характерных жалоб пациента – сильные стреляющие боли, онемения, специалист, как правило, назначает аппаратную диагностику – рентген, СКТ (спиральная компьютерная томография) и МРТ, которые и выявляют смещение позвонков. Что дальше? Далее назначаются обезболиващие, «блокады», миорелаксанты для снятия мышечного спазма, рекомендуется ношение корсета. К чему приводит такое лечение?

Аппаратная диагностика не способна обнаружить главную причину смещения позвонков – мышечный дисбаланс, ослабленные, потерявшие свои функции мышцы. А сама терапия направлена лишь на подавление неприятных симптомов, приносит временное облегчение, но никак не влияет на корень проблемы. Еще больше усугубляет ситуацию ношения корсета, это развивает атрофию глубоких скелетных мышц, поддерживающих позвоночник, и нестабильность его увеличивается.

В итоге проблемы нарастают как снежный ком, появляется все больше мышц, потерявших тонус, все больше укороченных, спазмированных, боли увеличиваются. И заканчивается подобная терапия, как правило, развитием грыжи диска и операцией на позвоночник. Словом, ни о каком лечении здесь речи не идет, лишь временное искусственное подавление симптомов.

Как поставить позвонки на место

Хороший мануальный терапевт, остеопат обнаруживает смещенный позвонок не хуже МРТ, и может вправить его, снять зажимы, компрессию корешка, после чего боль, неприятные симптомы отступают и зачастую надолго.

Однако и остеопат не способен устранить мышечные дисбалансы, слабость скелетных мышц позвоночника, которые держат позвонки, избавить от остеохондроза, грыжи диска, поэтому позвонок обязательно вновь сместиться, боли рано или поздно всё равно вернуться.

Еще один популярный способ «вправить» позвонки – операция на позвоночник. Здесь, наверное, комментарии излишни. В ходе операции удаляются части позвонка или фасеточного сустава, которые сдавливают нервные окончания. В итоге это не только не устраняет первопричину проблемы, но самое главное – операция еще больше ослабляет стабильность позвоночника. Получив временное облегчение, человек рискует стать инвалидом.

Как избавиться от боли навсегда. Прикладная кинезиология

Прежде чем с успехом что-то лечить, нужно сначала определить первопричину заболевания, а именно места мышечных дисбалансов, ослабленных и перенапряженных мышц, которые приводят к различным патологиям костно-мышечной системы: нарушения осанки, питания костно-хрящевой ткани в области перенапряженных мышц, развитие остеохондроза, грыжи, остеоартроза суставов, нестабильности позвоночника. В поиске таких неработающих мышц не помогут рентген и МРТ. Выявить патологии может только опытный специалист, с помощью специального мануального мышечного теста.

Врач-кинезиолог тестирует разные группы мышц в различных положениях, оценивает, как пациент стоит, сидит, ходит, и по реакции организма выявляет слабые звенья костно-мышечной системы, какие мышцы «выпали» из работы, перенапрягают другие области позвоночника и суставов. И уже на основе данных обследования кинезиолог может составить индивидуальную программу лечебных упражнений, направленных на устранение мышечного дисбаланса.

Пример из практики врача-кинезиолога

Жалобы на боли в шее, отдающие в плечо, головные боли. Тестирование обнаружило смещение пятого шейного позвонка, связанного с дельтовидной мышцей (отсюда боль в плече и слабость мышцы плеча). Причина смещения – мышечный дисбаланс, разница в объеме и тонусе мышц-разгибателей шеи (левый разгибатель больше в объеме, чем правый, это создало условия, чтобы позвонок сместился) и нестабильность ребер, к которым крепится длинный разгибатель шеи.

По результатам диагностики была составлена индивидуальная программа упражнений для устранения выявленных проблем.

Важный момент. При проблемах с позвоночником и суставами, слабости определенных групп мышц, нельзя заниматься обычными силовыми упражнениями на тренажерах и со свободными весами, это может привести к травмам и еще более ухудшить состояние. Поэтому для силового воздействия на мышцы было разработано специальное оборудование – реабилитационные кинезиотренажеры. Они позволяют эффективно и целенаправленно включать в работу нужные области глубоких скелетных мышц в безопасном режиме, без осевой нагрузки на позвоночник и суставы. Таким образом, удается устранить дисбалансы, укрепить ослабленные мышцы, растянуть укороченные и перегруженные, восстановить нормальную функцию скелетных мышц. Одновременно в пораженной зоне улучшается кровообращение, питание, что снимает боли и воспаления.

Важный этап терапии – упражнения на развитие крепкого мышечного корсета всего тела, стабилизационный тренинг позвоночника и суставов, а также на формирование навыков правильной биомеханики движения, что в комплексе служит для профилактики рецидива смещения позвонков в будущем, обеспечит стабильность позвоночника даже при активных занятиях спортом, резких неловких движения в быту.

Необходима консультация специалиста.

Консультация врача + диагностика методом прикладной кинезиологии – 1000 руб.

Звоните, пишите! Тел.: (843) 570-55-25, WhatsApp: 79655968085 или группа вконтакте.

Следите за нами в “Инстаграм”:

Читайте нас в “Яндекс Дзен”:

Не пропустите самое интересное! Подписывайтесь на наши новости:

Похожие статьи:

Источник