На рентгеновских снимках позвоночника
Исследование позвоночника является труднодоступным и требует дополнительных методов аппаратной диагностики. Информативные результаты о состоянии позвоночного столба и наличии патологий получают при помощи рентгенографического исследования.
Рентген позвоночника помогает своевременно выявить патологии и начать лечение, но эта процедура имеет свои особенности.
Принцип рентгеновского исследования
В медицинской практике рентгеновские аппараты используются довольно широко — их применяют как для исследования обширных областей тела, так и в стоматологии, чтобы рассмотреть проблемы с зубами. Диагностический аппарат помогает визуализировать не только костные формирования, но и внутренние органы.
Снимки спины получаются благодаря различной степени поглощения рентгеновских лучей тканями разной плотности. Отображаться картинка может на рентгеновской плёнке или на компьютере — цифровой рентген. Картинка представляет собой изображение из 256 оттенков чёрного и белого цвета. Это помогает точно визуализировать картинку и дать представление о состоянии внутренних органов, их норме и аномалии. Например, на снимке врач может отличить позвонок здорового позвоночника от позвонка с грыжей или остеофитами — это отлично видно на снимке.
Аппарат для проведения исследований устроен из нескольких функциональных узлов. Рентгеновская установка имеет свинцовый корпус, который защищает пациента и персонал от лишнего облучения.
Плёночный аппарат
Цифровой аппарат
Принцип исследования заключается в генерировании излучения и пропускании его сквозь тело человека. Лучи проходят через ткани различной плотности и отображаются на входном экране, который подсвечивается в результате их действия. Этот процесс сопровождается выбиванием электронов фотокатодами. Ускоренные под действием электрического поля, фотоэлектроны попадают на ПЗС-матрицу, после чего такое изображение переформатируется в световое. Костные образования отмечаются светлыми цветом.
Для минимизации облучения в современных аппаратах используются специальные электронно-оптические ускорители, помогающие снизить нагрузку до минимума при проведении исследования.
Популярность рентгеновского исследования и его необходимость при проведении различных скринингов, в том числе и опорно-двигательного аппарата, дали импульс для изобретения рентгеновских установок различного вида:
- передвижные — используются в клинике, в операционных блоках, отделении реанимации, палатах для ургентной диагностики повреждений;
- стационарные — используются в специализированных рентгенологических кабинетах;
- портативные — переносные установки для проведения исследования на дому (используются при ургентной диагностике вне медицинского учреждения, а также в домашних условиях, если пациента трудно транспортировать в клинику).
О чём говорит рентген
Рентгеновское исследование даёт врачам возможность увидеть и диагностировать патологии опорно-двигательного аппарата. Важно, чтобы снимок был выполнен правильно — в этом случае картинка получается максимально точной. Исследование можно проводить как для всего позвоночника, так и делать прицельные снимки, т. е. в конкретной зоне.
Рентгеновское исследование даёт возможность изучить не только форму позвоночного столба, но и физиологическую кривизну — грудной лордоз и пояснично-крестцовый кифоз. Рентгеновский снимок даёт возможность посмотреть позвонки по отдельности, оценить целостность, дуги, отростки и симметричность друг относительно друга.
Снимок покажет, что можно увидеть в костной ткани — особенности структуры позвонков, плотность, высоту коркового слоя. При наличии признаков остеопороза это также заметно на рентгене. Проявятся на снимке патологии суставных поверхностей, опухолевые новообразования злокачественного или доброкачественного характера.
При проведении рентгеновского исследования диагностируют следующие патологии:
- переломы и деформации позвонков;
- компрессию позвоночника;
- онкологические процессы;
- физиологическую и патологическую кривизну позвоночного столба;
- повреждение поверхности хрящей;
- патологии суставных сочленений;
- наличие жидкости в суставной полости;
- признаки остеохондроза;
- врождённые аномалии позвоночника;
- остеоартроз и остеопороз;
- межпозвоночные грыжи;
- инфекционные болезни, поразившие позвоночник.
Рентген шейного отдела позвоночника: показания и особенности проведения
Шейный отдел позвоночного столба является сложной для визуализации структурой, поскольку здесь находятся сосуды, мышцы, связки, кости, сухожилия, межпозвоночные диски. Чрезвычайно важным является отдел и потому, что в толще позвонков залегает спинной мозг, передающий импульсы в различные отделы человеческого тела. Здесь же расположены и крупные кровеносные сосуды, питающие головной мозг. Даже незначительная травма способна отразиться на работе органов кровоснабжения и центральной нервной системе.
Рентгенография шейного отдела позвоночника показана при таких заболеваниях:
- остеохондроз;
- травмы у детей, полученные в результате родовой деятельности;
- кифоз;
- спондилез;
- врождённые аномалии в шейном отделе;
- шейный лордоз;
- артрит;
- деформации межпозвоночных дисков;
- шейный радикулит;
- онемение конечностей;
- хруст при повороте головы;
- опухоли или их метастазы;
- головная боль невыясненного происхождения.
Чаще всего в результате рентгенологического исследования обнаруживается остеохондроз и межпозвоночные грыжи.
Рентген грудного отдела: показания к проведению
Рентгеновское исследование грудного отдела позвоночника делают в следующих случаях:
- при врождённых аномалиях позвоночного столба, например, расщепление или сращение позвонков;
- при перенесённых травмах позвоночного столба и спинного мозга, например, полученных в результате падения с высоты, при ДТП;
- в результате приобретённых деформаций;
- при прогрессировании дистрофических изменений позвоночного столба;
- если есть подозрение на наличие опухоли;
- при воспалительных процессах.
Рентгенографии грудного отдела позвоночника достаточно, чтобы увидеть патологию и поставить диагноз. При необходимости прицельного исследования медики назначают исследование с контрастным веществом, а иногда прибегают к магнитно-резонансной томографии.
Например, деформации позвоночного столба может визуализировать стандартная процедура рентгена, проведённая классическим плёночным или цифровым способом. А вот чтобы диагностировать опухолевое новообразование понадобится компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Самый безопасный метод диагностики
Рентген назначают людям старше сорока лет, когда грудной отдел позвоночника становится подверженным возрастным изменениям. Но в исключительных случаях исследование проводится и молодым пациентам. Врачи дадут направление на рентген грудного отдела при таких жалобах:
- боли в спине, тяжесть;
- болезненность в верхних конечностях;
- получение механической травмы;
- онемение пальцев рук;
- боль в груди в области лопаток, усиливающаяся при глубоком вдохе;
- болезненность в рёбрах, которая отмечается при повороте тела, наклонах;
- при деформации позвоночного столба, которая видна невооружённым глазом;
- с целью послеоперационного мониторинга грудного отдела позвоночника.
Рентгеновское исследование пояснично-крестцового отдела: показания и особенности
Исследование пояснично-крестцовой области позвоночного столба проводят по следующим показаниям:
- при наличии боли в пояснице, в области копчика;
- при чувстве онемения нижних конечностей;
- при искривлении позвоночника в области поясницы;
- если есть подозрение на протрузию позвоночника;
- при постоянной слабости;
- если появились осложнения после травмы;
- в качестве предоперационной или послеоперационной диагностики;
- при врождённых патологиях этого отдела позвоночного столба.
Недостаток проведения рентгенограммы заключается в том, что нет возможности детально обследовать связки и мышцы. Часто причина боли в пояснице — это мышечные патологии и при нормальном рентгеновском снимке боль все равно не исчезает. Это и указывает на то, что причину искать нужно в другой сфере.
Противопоказания к рентгеновскому исследованию
Рентгеновское исследование не является вредным для человеческого организма, но его не рекомендуют следующим категориям пациентов:
- женщинам во время беременности;
- при невозможности больного находиться в недвижимом положении;
- при высокой степени ожирения, ведь рентгеновские лучи могут нечётко отражаться и давать некачественные снимки.
В остальных случаях рентгеновское исследование проводят, причём делают это исключительно по показаниям. Ценной будет диагностика переломов и патологических изменений позвонков.
Положительные и отрицательные стороны
Снимок в двух проекциях
Рентген имеет сильные и слабые стороны. К однозначным плюсам рентгеновского исследования относят следующие особенности:
- рентген намного дешевле, нежели КТ или МРТ;
- процедура выполняется быстро и не требует специальной подготовки;
- рентген доступен в любом поликлиническом учреждении, больнице;
- снимки позвоночника позволяют отлично визуализировать возникшие патологии, деформации;
- есть возможность исследования позвоночника в двух проекциях для точной диагностики.
Недостатки заключаются в следующем:
- низкая разрешающая способность, пропускает мелкие дефекты;
- невозможность проведения у беременных;
- проблемы с визуализацией мягких тканей.
Учитывая эти особенности, врачи могут назначить альтернативное исследование, которое будет более информативным. Например, КТ или МРТ показывают грыжу межпозвоночных дисков на ранней стадии, а рентген даёт лишь косвенные признаки наличия грыжевого выпирания — обезыствление фиброзного кольца, уменьшение расстояния между позвонками и т. д.
Плюсом рентгена по сравнению с МРТ является то, что его делают пациентам с кардиостимуляторами. КТ обеспечивает большую лучевую нагрузку, нежели рентген, что тоже нужно учитывать при проведении исследования.
Подготовка к рентгену
Рентген спины проводится без особой подготовки — пациенту необходимо снять с себя металлические предметы и выполнять дальнейшие указание персонала.
Перед тем как пройти рентген, медики посоветуют отказаться от продуктов, вызывающих газообразование, а женщинам с подозрением на беременность — сделать тест.
Как проходит процедура
Рентгеновское исследование спины проходит без длительной предварительной подготовки. Пациенту требуется прийти в назначенное время в диагностический центр с направлением на исследование, где указано, какая зона требует диагностики.
Пациента кладут на специальный стол либо к экрану, в зависимости от устройства аппарата. Процедура занимает несколько секунд — в течение времени требуется задержать дыхание и не двигаться, чтобы снимок получился качественный. После команды лаборанта можно одеваться.
Результаты, после того как сделают рентген, передают либо пациенту, либо лечащему врачу.
Где проводится исследование, какова стоимость и как часто делают рентген
Рентген позвоночника делают либо в поликлинике, либо в диагностическом центре. Гораздо важнее, чтобы снимок был правильно расшифрован, поэтому даже после полученного заключения от специалиста центра не лишним будет проконсультироваться с лечащим врачом или местным рентгенологом клиники, направившей на исследование.
Стоимость рентгена варьируется. В Москве исследование можно сделать в диагностических центрах от 1500 до 6000 рублей, в зависимости от аппарата, дозы облучения и требуемых зон исследования. Не сильно отличаются цены и в других регионах России.
Делать рентген можно по необходимости, но не превышая рекомендуемую годовую дозу облучения 5 мЗВ.
Выездной рентген на дому
Мало кто слышал о том, что рентгеновское исследование делают на дому. Тем не менее, если пациент не может быть доставлен в клинику, есть возможность воспользоваться портативным аппаратом и сделать рентген дома.
Переносные аппараты ранее не имели достаточной мощности, поэтому появился миф о том, что показывает рентген в домашних условиях плохо и обязательно нужно делать его в клинике.
Сегодня аппараты способны даже конкурировать с громоздкими установками — они ничуть не хуже стандартных больничных аппаратов. Вес такой установки минимален — около 15 килограмм, работает от сети в 220 В и доставляется к кровати больного.
Рентгеновское исследование позвоночного столба — эффективная процедура для визуализации патологий. Установить диагноз своевременно чрезвычайно важно, поскольку консервативная терапия наилучшие результаты даёт только в начальной стадии развития патологии.
Операции на позвоночнике проводить опасно — они не всегда приносят желаемый результат, имеют длительный период восстановления и являются дорогими видами хирургического вмешательства. Избежать хирургии поможет только своевременная диагностика рентгеновским способом.
Видео
Источник
Рентгенологическое исследование позвоночника является одним из самых популярных методов диагностики благодаря неинвазивности, высокому уровню информативности, простоте проведения. Данный способ обследования предоставляет врачу возможность обнаружить у пациента заболевания позвонков, даже когда они пребывают на начальной стадии развития. Основываясь на том, что показывает рентген позвоночника, врач оценивает тип и характер изменений, произошедших в костной ткани, определяет точную локализацию очага патологии, выбирает соответствующую тактику лечения.
Что видно на рентгенограмме позвоночника
Рентгеновский снимок состоит из комбинаций зон затемнения белого цвета и участков просветления серо-черных оттенков. Зоны затемнения – это костная ткань, которая обладает способностью задерживать рентгеновские лучи. Поскольку излучение, исходящее из аппарата, беспрепятственно проходит через межпозвонковые диски и мягкие ткани, они имеют вид участков просветления. Трещины, переломы, межпозвонковые щели, которые позволяет визуализировать рентген позвоночника, выглядят как линии просветления разной длины и ширины.
Врожденные и приобретенные аномалии развития костной ткани, опухоли, искривления и смещения позвоночника, инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис позвоночника), воспалительный процесс (спондилит), травматические повреждения (переломы, компрессия – чрезмерное сжатие позвонков), скопление жидкости в полостях суставов, истончение костной ткани (остеопороз), дегенеративно-дистрофическое поражение суставов (остеоартроз) – это перечень того, что покажет рентген спины.
Какие существуют показания и противопоказания к исследованию
Обследование проводится на основании направления лечащего врача (терапевта, невропатолога, ортопеда, травматолога, вертебролога). Показаниями к процедуре являются:
- продолжительные боли в одном или нескольких отделах позвоночника;
- частые головокружения и потери сознания;
- нарушение осанки;
- травма позвоночника;
- ощущение онемения, жжения и покалывания в конечностях (парестезия);
- повторяющиеся на протяжении длительного периода судороги мышц нижних конечностей;
- врожденные патологии позвоночника;
- подозрения на остеопороз, остеоартроз, туберкулез и другие заболевания.
Рентгенографию назначают также для контроля динамики болезни в процессе лечения. Исследование проводится и перед запланированным хирургическим вмешательством, чтобы подтвердить отсутствие у пациента противопоказаний к нему. Рентген после операции необходим, чтобы оценить, насколько она была эффективной. Если пациент ранее прошел лечение онкологического заболевания, ему следует периодически делать рентген позвоночника, чтобы врачи могли своевременно обнаружить возможный рецидив и принять необходимые меры, направленные на блокировку развития патологического процесса.
Противопоказаниями к рентгенологическому исследованию являются обширные внутренние кровоизлияния, тяжелое состояние пациента, сопровождающееся лихорадкой, нервные расстройства, беременность и период лактации. Из-за лучевой нагрузки не рекомендуется назначать данную диагностическую процедуру детям до 15 лет. Если же с точки зрения лечащего врача рентген шеи ребенку или же другого отдела позвоночника крайне необходим для постановки диагноза, исследование может быть проведено, но участки тела, которые не обследуются, должны быть прикрыты защитными свинцовыми экранами.
Необходима ли специальная подготовка к рентгенографии
Предварительная подготовка нужна перед обследованием пояснично-крестцового отдела позвоночника. Она направлена на снижение количества газов в кишечнике и очищение его от каловых масс. В противном случае газы могут визуализироваться на снимках, а полный кишечник станет причиной появления дополнительных теней на изображении, что в целом исказит результат.
Отвечая на вопрос о том, как подготовиться к рентгену позвоночника, следует указать, что пациенту в течение 3-4 суток до исследования необходимо придерживаться бесшлаковой диеты. Из рациона нужно исключить:
- сладости;
- хлебобулочные изделия;
- жирное мясо и рыбу;
- капусту и картофель в любом виде;
- молоко и кисломолочные продукты с высоким процентом жирности;
- бобовые;
- свежие овощи и фрукты;
- пряности;
- чай и кофе;
- газированные напитки;
- алкоголь.
Можно есть отварную курицу, говядину, рыбу, приготовленную на пару, нежирные кисломолочные продукты, диетические бульоны, вареные яйца, галеты. Из напитков рекомендуются травяные чаи, свежевыжатые соки, компоты из сухофруктов, вода. Перед процедурой нельзя ужинать, а утром – завтракать. До еды нужно принимать ферментные лекарственные средства, а после – активированный уголь.
Вторая часть подготовительного процесса – это клизма перед рентгеном пояснично-крестцового отдела позвоночника. Стоит сделать ее накануне процедуры дважды – вечером и утром. Альтернативный вариант – принять слабительное (к примеру, «Дюфалак», «Флит» или «Фортранс»).
Еще одно требование – отказ от курения за несколько дней до диагностики.
Если больной пребывает в состоянии нервного стресса, можно пропить на протяжении 3-4 суток до рентгенологического исследования настой валерианы (по 10 капель 3 раза в день). Перед тем как делают рентген позвоночника, пациента просят устранить с обследуемой части тела всю одежду и рентгенконтрастные предметы (к примеру, ремень, шейные украшения).
Как проводится рентгенологическое исследование
Пациенту в зависимости от симптомов, с которыми он обратился в медицинское учреждение, назначают обследование всего позвоночника или одного из его отделов.
Рентгенография шейного отдела позвоночника в 2 проекциях показана при головных болях, ряби в глазах, головокружениях, болезненных ощущениях в процессе поворота головы, травмах шеи, подозрениях на наличие инфекционных заболеваний костной ткани. Для получения изображений в прямой и боковой проекциях пациента просят лечь на стол, затем встать. Снимки первого, второго и третьего позвонков делают через открытый рот (трансоральная рентгенограмма).
Рентген грудного отдела позвоночника в двух проекциях (боковой и прямой) назначается, если данный участок был травмирован или же больной жалуется на дискомфорт в груди, болевые ощущения во время поворачивания корпуса и при наклонах. Изредка может выполняться снимок в косой проекции, если виды спереди и сбоку не показывают никаких отклонений от нормы и не позволяют врачу поставить диагноз. Чтобы получить изображение в косой проекции, рентген-лаборант сам определяет оптимальную позу и помогает пациенту ее принять.
Отвечая на вопрос о том, как делают рентген поясничного отдела позвоночника, следует также указать, что чаще всего для постановки диагноза достаточно двух проекций – прямой и боковой. В некоторых случаях для получения требуемых изображений пациента просят согнуть ноги в положении лежа на боку. Назначается процедура при искривлении позвоночника, подозрении на наличие у больного опухолей костной ткани, боли в спине и пояснице, периодическом онемении нижних конечностей.
Рентгенография крестцово-подвздошного сочленения проводится при травмах, болевом синдроме в пояснице и копчике, онкологических и воспалительных процессах, патологиях межпозвоночных дисков. Сакроилеит очень важен в диагностике псориатического артрита, болезни Бехтерева, при ревматологической патологии. Базовые проекции снимков – прямая и боковая. Иногда для постановки диагноза возникает необходимость получить изображения в согнутом и разогнутом положениях пациента.
В среднем рентгенологическое исследование разных отделов позвоночника занимает от 15 до 20 минут.
Что являет собой рентгеновское исследование с функциональными пробами
Многие пациенты задаются вопросом: «Рентген с функциональными пробами – что это?». Сущность данной диагностической процедуры заключается в выполнении больным специальных физических упражнений, которые приводят к смещению центра тяжести. После того как пациент выполнит команду и примет указанное положение, рентген-лаборант делает снимок, с помощью которого можно более детально изучить функциональные возможности позвоночного столба и оценить его состояние, а также визуализировать на снимке те участки, которые при обычном положении тела видны недостаточно хорошо.
Чаще всего проводится рентген шейного отдела с функциональными пробами. К примеру, пациента просят максимально согнуть шею, прикоснуться к груди подбородком, запрокинуть голову назад. На основании полученных изображений можно установить, смещены ли вышележащие позвонки по отношению к нижележащим, определить, насколько деформирована передняя стенка позвоночного канала (в норме она выглядит плавной по всей длине, как показывает рентген здорового позвоночника).
Как расшифровываются результаты исследования
Рентгенограмма позволяет рассмотреть изгибы позвоночника, текущее положение позвонков по отношению друг к другу, оценить степень их плотности, толщину, высоту, сделать выводы о целостности коркового слоя. При чтении готового снимка врач обращает особое внимание на участки просветления – они могут свидетельствовать о нарушении целостности кости, истончении костной ткани. Светлые округлые пятна указывают на развитие опухолевого процесса. В зависимости о того, что показывает рентген грудного отдела позвоночника или других его участков, врач ставит окончательный диагноз и назначает лечение.
Рентгенологические признаки грыжи позвоночника
Наиболее частым последствием остеопороза является межпозвонковая грыжа. Она представляет собой смещение части межпозвонкового диска, который подвергся деформации. Чаще всего заболевание возникает в поясничном отделе позвоночника. Многие пациенты интересуются, можно ли увидеть грыжу позвоночника на рентгене. Поскольку межпозвонковый диск – это фиброзно-хрящевое образование, которое хорошо пропускает рентгеновские лучи и выглядит на снимке как участок просветления, грыжа на рентгенограммах не визуализируется.
О наличии данной патологии можно судить из текущего расстояния между позвонками: если они сместились на 4 мм и более, врач делает предположение об образовании грыжи.
Одна из разновидностей заболевания – грыжа Шморля – прорыв в тело позвонка хрящевой ткани из межпозвонкового диска. Грыжа Шморля на рентгене (снимки представлены ниже) проявляется вогнутостью замыкательных пластинок внутрь тела позвонка. Вокруг очага патологии расположены белые участки затемнения (остеосклероз – патологическое повышение плотности костной ткани), в зоне губчатого вещества – серо-черные участки просветления (остеопороз – снижение плотности костной ткани). Говоря проще, грыжи Шморля выступают из диска вверх и вниз в тела соседних позвонков, и протекают бессимптомно, в отличие от классических протрузий и грыж, когда диск деформирован в горизонтальной плоскости, с возможной компрессией сосудисто-нервных пучков.
Как диагностируют остеохондроз на основании рентгенограммы
Остеохондрозом называется заболевание, связанное с дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящевой ткани позвоночника и деформацией межпозвонковых дисков. Рентген при остеохондрозе выполняется в двух проекциях – боковой и прямой. Признаками данного заболевания на снимках являются:
- уменьшение расстояния между соседними позвонками (сужение межпозвонковых щелей, где и локализованы межпозвонковые диски);
- остеофиты (краевые разрастания тел позвонков);
- снижение плотности костной ткани;
- срастание соседних позвонков остеофитами скобообразной формы.
На изображениях, представленных ниже, видны рентгенологические симптомы остеохондроза.
Отвечая на вопрос о том, как выглядит остеохондроз на рентгене на разных этапах своего развития, необходимо указать, что для первой стадии характерно сужение межпозвонковой щели на расстояние, равняющееся приблизительно трети тела позвонка, для второй – не более чем половине тела позвонка, а для третьей и четвертой – почти двум третям тела позвонка. Как свидетельствует медицинская практика, проявляться могут признаки остеохондроза на рентгене любого отдела позвоночника. Но чаще всего заболевание поражает шейный и поясничный отделы.
Как выглядят на рентгене искривления позвоночника
Искривление позвоночника влево или вправо относительно его оси называется сколиозом. Чтобы его диагностировать, делают как минимум два снимка: один – в горизонтальном положении (когда пациент лежит на спине), а второй – в вертикальном (когда пациент стоит). При этом соблюдается одинаковое фокусное расстояние (от 120 до 150 см). На изображении можно увидеть сколиотическую дугу (посмотрите на представленные ниже снимки). Чтобы узнать, на какой стадии развития пребывает заболевание, измеряют угол сколиоза в градусах.
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет обнаружить поясничный лордоз. Он выглядит как чрезмерный дугообразный изгиб позвоночного столба центром дуги вперед (обратите внимание на снимок). Иногда данное заболевание поражает и шейный отдел. Часто лордоз может сопутствовать сколиозу.
Грудной отдел позвоночника часто подвержен развитию такой разновидности искривления, как кифоз. Это заболевание, как и лордоз, может развиваться параллельно со сколиозом. Кифотическое искривление позвоночника на рентген-снимке имеет вид чрезмерной его выпуклости дугой назад, в связи с чем у человека формируется горб.
Какие еще заболевания видны на рентгенограммах
На рентгеновских снимках отчетливо визуализируются переломы, имеющие вид полос просветления, проходящих поперек, вдоль кости, реже – по диагонали. Позвонки же часто подвергаются компрессионным переломам – нарушению целостности в результате сдавливания, что приводит к уменьшению их высоты. Поэтому возникает вопрос относительно того, видно ли компрессионный перелом позвоночника на рентгене. Ответ положительный. О наличии такой травмы у пациента врач делает выводы, исходя их следующих рентгенологических признаков: клиновидной формы тела позвонка и сжатия его по высоте, неровной замыкательной пластинки, увеличенной межпозвонковой щели (по сравнению с размерами тех, которые расположены между неповрежденными позвонками).
Отвечая на вопрос о том, что показывает рентген шейного отдела позвоночника, следует назвать аномалию Киммерли. Это дополнительная костная дужка в шейном отделе позвоночника, которая имеет вид полукольца. Когда человек наклоняет голову, происходит сдавливание позвоночной артерии, расположенной между первым шейным позвонком и самой дужкой. В результате нарушается кровоток в одной из артерий, отвечающих за кровоснабжение ствола головного мозга. Аномалия Киммерли отчетливо визуализируется на рентгенограмме как замкнутый костный канал (в редких случаях – незамкнутый) для позвоночной артерии.
Благодаря рентгенологическому исследованию позвоночника удается диагностировать болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит). Данное заболевание заключается в срастании (анкилозе) межпозвонковых суставов в результате их воспаления, что в итоге приводит к ограничению подвижности позвоночника. Рентгенологические признаки болезни Бехтерева следующие: нечеткость костных краев, сужение суставных щелей и замыкательных пластинок, наличие краевых остеофитов вдоль боковых углов тел позвонков, эрозии костной ткани, обызвествление продольных связок, квадратная форма позвонков на снимке, выполненном в боковой проекции.
