На ноге линия позвоночника

В настоящее время не редко за болями в позвоночнике и другими проблемами опорно-двигательного аппарата скрывается не самая очевидная причина: разная длина ног. Если разница небольшая, всего пару миллиметров, то на это можно не обращать внимания, а уже при различии в 5 мм необходима врачебная помощь. При любых признаках укорочения конечности у ребенка или взрослого необходимо обращаться к ортопеду для проведения комплексной диагностики и лечения этой проблемы. Разная длина ног может быть вызвана целым рядом факторов, которые нужно учитывать при диагностике и терапии. Без должного внимания такой дефект может вызвать развитие перекоса таза, сколиоза, люмбалгии, люмбоишиалгии, смещения или опущения внутренних органов и др. Сейчас успешно используются консервативные методики лечения для устранения разницы в длине ног. Рассмотрим современные подходы к ведению пациентов с подобными нарушениями.

Факторы риска для возникновения асимметрии

В норме конструкция тела должна быть симметрична. Существуют четыре пары основных опорно-двигательных «шарниров» тела: в области плечевого пояса, вертлужных впадин, коленных и голеностопных суставов, все эти пары должны находиться на одном уровне. При этом центр тяжести тела расположен между стопами, а реакции опоры симметричны. Уравновешенность «ядра» тела (таза и поясничной области) и стабильность стопы как опоры чрезвычайно важны, так как практически все движения проходят через это самое «ядро», особенно это важно при занятии спортом.

Укорочение стопы может быть анатомическим, функциональным и сочетанным. Анатомическое укорочение конечности, как правило, происходит после травм, переломов. Обломки кости могут неправильно срастись, в связи с чем происходит укорочение конечности. Данное укорочение может сформироваться также при идиопатических аномалиях развития, дегенеративных заболеваниях и опухолях, травмах зон роста и др.

Функциональное укорочение ноги развивается при следующих факторах: спазмирование и укорочение мышц, гипермобильность ‒ вытяжение связок и мышц, наличие контрактур суставов, несоосность аксиальных структур, скручивание таза, асимметричная гиперпронация. В свою очередь, асимметрии таза приводят к деформациям фундамента тела – стоп.

Чем опасен синдром «короткой ноги»

Эта патология может привести к следующим опасным нарушениям:

сколиотическим деформациям
хронической цервикалгии, люмбоишиалгии
коксартрозу
остеоартрозу позвоночника, коленного сустава, стопы
дисфункции ВНЧС
хронической усталости

Данные исследований

В международных исследованиях подчеркивается важность и актуальность распространенности проблемы короткой ноги. В исследовании D.B. Clement e.a. 1981 года отмечается, что у бегунов на выносливость в 59% случаев «идиопатической» боли в пояснице этиологическим фактором могло быть различие в длине ног. В работе S.I. Subotnik 1981 года собраны данные о том, что у 4000 обследованных атлетов почти в 40% случаев наблюдались различия в длине ног. R.H. Gross указывает, что у 35 обследованных бегунов-марафонцев по результатам орторентгенограмм в положении «лежа» в 34 случаях наблюдалась «короткая» нога. Причем в 28,5% случаев укорочение составляло 5‒9 мм, в 20% ‒ 10 мм и более.

Функциональное укорочение конечностей как следствие асимметричной гиперпронации может выступать основным этиологическим фактором развития пояснично-крестцового радикулита (B. Rothbart, L. Estabrook, 1988). Доктор Владимир Нечаев обращает внимание на значения разницы в длине ног, указывая, что пороговым значением для коррекции длины ног является 5 мм. Если речь идет о бегунах, то у них величина уже в 3 мм – причина для коррекции; 6 мм – клинически значимая величина, 9 мм – достаточная для развития люмбаго, при разнице в 10 мм могут возникать межпозвонковые грыжи, а 15 мм – пороговый уровень для развития сколиоза. При укорочении в 20 мм физические возможности становятся ограниченными.

Диагностика

Клинические исследования доказывают, что золотой стандарт при определении длины ног, измерении нарушений позвоночника и тазового кольца – выполнение постуральной рентгенограммы. Такие снимки, сделанные в соответствии со стандартным протоколом (с фиксированным расположением стоп, заблокированными в нейтральном положении коленями и соответствующим положением рук), оцениваются врачом для получения данных о статическом функциональном положении тела. Постуральный рентгеноснимок всегда является функциональным: телу пациента придается положение, в котором на него действует весовая нагрузка. Снимок должен выполняться с независимой рентгеноконтрастной вертикальной контрольной линией, проходящей перпендикулярно поверхности площадки для установки стоп пациента.

При этом многие рентгенограммы, выполненные в положении «стоя», бесполезны для постановки точного постурального диагноза или наблюдения пациента в динамике.

Методики коррекции разной длины ног

Лечение зависит в первую очередь от причин, которые вызвали развитие синдрома «короткой ноги». При наличии анатомических факторов хорошо себя зарекомендовала лифт-терапия. При функциональных деформациях применяются различные методики мануальной терапии, ЛФК и др. для работы со стопами. Главное – использовать все возможные подходы при разной природе деформации, так как назначение стелек с каблуками или подпорок под ногу для компенсации разной длины при функциональных нарушениях в длительной перспективе ‒ бесполезно.

Анатомическое укорочение

Выравнивание перекоса таза за счет подъема пятки на стороне короткой ноги специальным вкладышем в обувь, именуемое также как «лифт-терапия», берет свое начало еще в 19 веке. Уже тогда в ботинки помещали кусочек пробки для компенсации длины ноги. При анатомическом укорочении ноги лифт-терапию желательно начинать проводить в детстве. H.H. Fryette в 1936 году писал: «В последние 15 лет у подростков до 14 лет я использовал на стороне короткой ноги подкладку под пятку и каждый раз удивлялся, обнаруживая, что спустя какое-то время конечности выравнивались». К таким же выводам пришли и другие авторы в самые разные годы. Современные исследования демонстрируют, что при грамотно выбранной стратегии лифт-терапии и выравнивании наклона базиса крестца возможно уменьшение выраженности дорсалгий и других симптомов, ассоциированных с нарушениями постуры, близкое к 80%. Главная цель лифт-терапии – выравнивание базиса крестца, а также профилактика коксартроза, коррекция компенсаторного сколиоза.

При назначении лифт-терапии необходим гибкий подход к каждому пациенту: индивидуально подбирать толщину подпяточной прокладки («косок») с возможностью ее постепенного увеличения при необходимости. Обязательно нужно учитывать и удобство пациента: ему должно быть комфортно в обуви с подпяточником. Возможны варианты комбинации «коска» и набойки на каблук.

Функциональная асимметрия

Функциональные нарушения на сегодняшний день изучены недостаточно, и единого мнения о стратегии их лечения во врачебном сообществе нет. По данным исследований, лифт-терапия улучшает баланс тазового кольца, однако может вызывать значительные нарушения статики нижней области позвоночника. Известный спортивный врач S. Subotnick уверен, что при функционально укороченной конечности подпорка под пятку не должна применяться, в связи с тем, что она не лечит причины развития разницы в длине ног и может провоцировать ослабление мышц на корректируемой ноге. Однако многолетняя практика использования «косков» и при функциональных нарушениях говорит в пользу их эффективности, но только для быстрого снятия миофасциального напряжения. Лифт-терапия пятки может служить временной (не больше месяца) мерой, своего рода «скорой помощью» до консультации врача. Затем необходимо подключать мануальную терапию, кинезитерапию, ЛФК и другие способы стойкой нормализации состояния пациента.

Чтобы предотвратить опасные нарушения, к которым может привести синдром «короткой ноги», необходимо вовремя обратиться к ортопеду для проведения комплексной диагностики и лечения данной проблемы.

Источник

Сколиоз – довольно распространённая болезнь позвоночника, которая выражается в его искривлении. Больше половины населения планеты даже не подозревают о том, что имеют дело с чем-то подобным, списывая свою боль на переутомление.

Чтобы понять, что это не просто стресс от работы, а именно сколиоз, не нужно быть экспертом. Можно сделать это самостоятельно, достаточно знать самые распространённые признаки.

Для начала нужно проверить расположение своих плеч и лопаток

Следует принять вертикальное положение, стоя перед зеркалом в обычном расслабленном состоянии. Руки должны быть опущены вниз, вдоль туловища. Присмотревшись к плечам, нужно определить, приподняты ли они в равной степени. Если наблюдается разница между ними – это один из признаков деформации. Также, можно попросить кого-то посмотреть, находятся ли лопатки на равном уровне. Если они равномерно выпирают – всё хорошо, однако, если есть проблемы с позвоночником, то одна лопатка будет выпирать сильнее другой.

Изгибы в шее и пояснице

Ещё одним способом для проверки себя на наличие сколиоза является осмотр шейного и поясничного изгиба. Чтобы узнать, есть ли искривление позвоночника, нужно:

Встать спиной к стене, максимально расправив плечи, сильно прижать лопатки, голову и пятки к ровной поверхности.
Можно попросить кого-то из близких просунуть кулак между поясницей и спиной. Если рука свободно проходит – явно имеется сколиоз, который можно заметить невооруженным глазом, а также, вероятно, есть горб на спине.

«Треугольники» разной степени

Треугольниками, в данном случае, называют пространство, появляющееся, когда мы стоим прямо. Пространство между руками и туловищем подскажет, есть ли у вас сколиоз. Определяется таким способом: попросите кого-то встать сзади вас и внимательно рассмотреть эти самые треугольники. Если они различаются, либо же выглядят криво, это однозначно является признаком сколиоза. По тому, насколько различаются эти расстояния, можно даже определить, на какой стадии находится болезнь. Благодаря этим данным, будет проще идти к лечащему врачу.

Проверьте линию своего позвоночника

Здесь тоже нужен кто-то, кто поможет проверить линию вашего позвоночника. Встаньте прямо, спиной к человеку, который будет вас проверять, и нагнитесь вперёд с ровной спиной. При сколиозе линия вашего позвоночника будет заметно уходить в сторону, что сложно будет пропустить. В нормальном состоянии линия позвоночника должна быть ровной и прямой. Если стадия уже запущена, то изогнутый позвоночник можно будет заметить и без наклона. На ранних же стадиях сколиоз можно обнаружить при прощупывании позвоночника.

Сутулая спина тоже может быть одним из признаков болезни

Ничего особенного делать не нужно. Просто присмотритесь к себе, когда сидите за компьютерным столом или просто приняли положение сидя. Когда человек расслаблен – по нему это видно. Он может слегка ссутулиться, нагибаясь вперед, ближе к объекту своего действия. Однако, если осанка выглядит не слегка скрученной, а сильно изогнутой и даже горбатой, спина опущена, а сзади виднеется некое подобие горба, значит, у человека развивается сколиоз и с этим срочно нужно что-то делать.

Что делать при обнаружении признаков сколиоза

В первую очередь, не нужно пугаться. Сколиоз не смертелен, однако явно портит общую картину эстетичности и привлекательности вашего образа. К счастью, наука и прогресс не стоят на месте. Человечество уже давно придумало несколько эффективных способов (без хирургического вмешательства), которые могут помочь избежать сколиоза, либо же остановить его, если человек ещё находится на ранней стадии.

Для того чтобы предотвратить развитие этой болезни, нужно всегда следить за положением вашего тела во время положения сидя. Стараться поправлять себя, если начинаете сутулиться, контролировать наклон над столом, за которым находитесь. Сила воли и контроль – вот одни из главных составляющих для предотвращения сколиоза. Однако есть ещё несколько способов.

Плавание – отличный способ не только укрепить мышцы ног и рук, но ещё и вашей спины. Если начать заниматься плаванием, то вы станете намного сильнее, вырастет мышечная масса, а привычка горбиться отойдет на второй план.
ЛФК или Гимнастика. Тоже хороший способ обойти коварный сколиоз. Благодаря специальным упражнениям, вы укрепите мышцы спины, и позвоночник точно скажет вам спасибо.
Лечебный массаж. Если всё-таки вас врасплох застала эта болезнь позвоночника – идите на лечебный массаж. Компетентный специалист поможет вам уменьшить риск развития сколиоза или даже избавит от него. Помните, что идти нужно только к проверенному и грамотному специалисту.
Регулярные занятия спортом. Сейчас занятия спортом стали популярнее. Каждый второй человек регулярно посещает спортзал, почему бы и вам не попробовать? Регулярная активность не только поможет избавиться от болезни, но и укрепит мышцы, а фигура всегда будет в тонусе. Заниматься не обязательно в зале, можно это делать и дома. В интернете сейчас появилось множество видео и марафонов, по которым могут заниматься как профи, так и те, кто раньше никогда не занимался спортом. Подтянутость, стройность и здоровый организм – результат упорного труда, который поможет избежать регулярных болей в пояснице и некрасивой осанки.
Если у вас уже поздняя стадия, с этим тоже можно и нужно бороться. Существуют специальные корсеты, которые нужно носить по несколько часов ежедневно. Однако для ношения подобного изделия нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Все эти способы действенные и проверены на реальных людях. Они обязательно помогут вернуть осанку в её прежнее и здоровое состояние. Однако в критических случаях для лечения сколиоза может потребоваться хирургическое вмешательство, поэтому необходимо обратиться к специалистам.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

Татьяна
2019-04-26 21:45:46
Выражаю огромную благодарность Доктору с большой буквы Бобырю Михаилу Анатольевичу. Доктор своими золотыми руками координально поменял мою жизнь. Болею много лет, прооперирована по поводу грыжи диска поясничного отдела в 1987 году. Все это время лечилась в разных клиниках с переменным успехом…. Читать дальше
Ира
2014-09-25 13:04:31
Пришла к Михаилу Анатольевичу с болями в шейных позвонках. Он меня посмотрел, ознакомился с МРТ (приносите всегда свое, так доктор получит больше информации), Успокоил, что больно не будет. Я очень боялась, такое рисковое дело – манипуляции с шеей! Мне назначили курс лечения. Михаил Анатольевич… Читать дальше
Иванова Ольга
2014-09-17 12:05:48
После прохождения лечения у Бабия Александра Сергеевича прошли адские боли в пояснице. Из-за постоянного сидения за рулем несколько раз в год случается «клин» в спине, да так, что бывает сложно и согнуться, и разогнуться тоже! В результате после нескольких сеансов ощущение такое, будто новая… Читать дальше
Климова Татьяна
2014-09-25 13:03:12
По прошествии праздников, побывала в клинике «Бобыря», той, что на Алексеевской станции. Получила удовольствие. Несмотря на диагноз «грыжа», уже через 7 дней вовсю «активничала»! От всей души СПАСИБО! Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник

Кто из нас не любит закинуть ногу на ногу на работе, в кафе а тем более дома? Многие из нас к этому так привыкли, что даже не замечают. Но оказывается, привычка сидеть нога на ногу может нанести вред нашему здоровью.

Почему мы принимаем такую позу?

Если вы прислушаетесь к своим ощущением, то обратите внимание, что в таком положении уменьшается дискомфорт в спине, особенно если долго приходится сидеть за компьютером. Особенно это характерно для людей с искривлением оси позвоночника (сколиозом) и другими проблемами со спиной (артрозом межпозвоночных суставов, грыжами межпозвоночных дисков).

Если сесть нога на ногу, то перераспределяется вес тела и нагрузка на нижние отделы позвоночника. В таком положении уставшие мышцы расслабляются. На время нам становится немного легче.

Что происходит с позвоночником?

С точки зрения эволюции, наш позвоночник с его изгибами, поддерживающие его мышцы созданы для ходьбы, бега, а не для длительного сидения за компьютером. Сидячая поза не является естественной и наш организм подвергается нагрузке, к которой он не приспособлен.

Читайте также:
Синдром хронической тазовой боли

Когда мы сидим не закидывая ногу, мышцы спины продолжают работать практически в “стоячем” режиме, а нижние отделы позвоночника и кости таза получают максимальную нагрузку (вдвое больше, чем в положении стоя). А если в положении сидя мы положим ногу на ногу, то ось тела меняется, происходит перераспределение нагрузки.

В такой позе отмечается небольшое вращение позвонков в нижней части спины по оси, изменяется положение костей таза по отношению к позвоночнику, нагрузка на мышцы спины и брюшного пресса. Перенапрягаются суставы, мышц, связки.

Отсюда и проблемы – со временем прогрессируют боли в спине, усиливается сколиоз, появляются грыжи межпозвоночных дисков, остеофиты (костные наросты на позвонках).

Что происходит с другими органами?

Доказано, что помимо проблем с позвоночником, положение сидя нога на ногу провоцирует нарушение венозного кровотока в ногах, нарушение кровообращения в органах малого таза кратковременное повышение артериального давления. К тому же страдают коленные и тазобедренные суставы.

У любителей сидеть нога на ногу часто отмечается поражение малоберцовых нервов. Это происходит потому, что часть малоберцового нерва проходит поверхностно и поэтому легко травмируется.

Когда мы кладем ногу на ногу, происходит сдавливание этого нерва, а также сосудов, которые его питают. Если ситуация повторяется, то может развиться слабость сгибания стопы, покалывание и онемение голени.

Профилактика

В первую очередь необходимо больше двигаться и реже сидеть нога на ногу. Если у вас сидячая работа, то нужно стараться делать перерывы каждый час хотя бы на 5-10 минут. Если есть возможность, то желательно приобрести специальную ортопедическую мебель.

Можно попробовать самостоятельно улучшить свое рабочее место. Вот советы, которые помогут уменьшить напряжение в мышцах спины.

Отрегулируйте высоту кресла – в положении сидя колени должны сгибаться не меньше, чем на 90 градусов.
Можно использовать невысокую подставку под ноги – это улучшит кровообращение в ногах при длительном сидении.
Обратите внимание, как расположен монитор вашего компьютера – он должен стоять перед вами ровно, а не наискосок, и экран должен располагаться на уровне глаз.

Это несложно, а ваши спина и ноги будут вам благодарны.

Мария Мещерина

Фото istockphoto.com

Источник