На что влияют нарушения в шейном отделе позвоночника
Такая патология, как шейный остеохондроз оказывает влияние на функциональность всего организма. При дегенеративных и дистрофических изменениях отмечается ущемление просвета крупных артерий, что становится причиной нарушения кровообращения в головном мозге и развития гипоксии клеток всех органов и систем. При сдавливании нервов возникает болевой синдром с дальнейшей дисфункцией внутренних органов.
На что может повлиять шейный остеохондроз?
По мере прогрессирования патологического состояния отмечается истощение и разрушение хрящевой ткани, что приводит к компрессии шейных позвонков. На фоне дистрофии межпозвоночных дисков отмечается разрастание соединительной ткани, которая провоцирует образование остеофитов. Костные новообразования и смещенные позвонки оказывают давление на межпозвоночную артерию, которая питает головной и спинной мозг. Нарушение кровообращения вызывает гипоксию клеток и негативно сказывается на работе сердца.
На 2 и 3 стадии развития остеохондроза шейного отдела отмечается ущемление нервных волокон, что приводит к патологическим изменениям в функциональности нервной и сосудистой системы.
Вернуться к оглавлению
Травмы и повреждения
Стремительное развитие дегенеративных процессов, провоцирующих остеохондроз шейного отдела, приводят к протрузии позвоночного столба. Для такого состояния характерно разрастание соединительной ткани и ущемление спинномозгового канала, что становится причиной нарушения подвижности в спине и патологического тонуса мышечного корсета. Если не начать своевременное лечение, протрузии превращаются в межпозвоночные грыжи, которые оказывают давление на артерии и негативно влияют на функциональность позвоночной оси.
Патология провоцирует сдавление сосудов в этом отделе позвоночного столба.
Воздействие на нервы и сосуды могут оказывать травматические изменения, которые затрагивают позвоночник вследствие активности дегенеративного недуга. Отмечаются следующие нарушения:
- Изменение естественного анатомического положения позвонков. Оказывают давление на мягкие ткани и приводят к инвалидности и параличу всего тела.
- Образование остеофитов. Костные наросты травмирую нервные волокна и мышцы, что приводит к спазмированию и нарушению местных метаболических процессов.
- Деформация позвонков и межпозвоночных дисков. Приводит к сужению просвета, что оказывает усиленное давление на нервы и сосуды.
Вернуться к оглавлению
Проблемы по неврологии
По мере развития остеохондроза шейного отдела появляются неврологические признаки патологии, что в первую очередь затрагивают голову и нервные окончания верхних конечностей:
- головокружения;
- мигрени;
- нарушение слухового восприятия;
- тошнота;
- изменение чувствительности пальцев рук;
- хриплость и першение в горле.
Вернуться к оглавлению
Заболевания нервной системы
Патология провоцирует ухудшение памяти.
Остеохондроз шейных позвонков приводит к нарушению функциональности вегетативных отделов, что связано со сдавливанием нервов и патологическим изменением иннервации мягких тканей. Нервные расстройства негативно влияют на память, зрение и слух больного. Они приводят к нарушению подвижности шеи, головным болям и ригидности мышечных волокон. В запущенной форме приобретают хронический характер и становятся причиной инвалидности.
Вернуться к оглавлению
Основные синдромы
Обширная симптоматика, которая сопровождает шейный остеохондроз, объединяется в группы, что формируют синдромы. Сочетание нескольких синдромных проявлений указывает на развитие основной патологии. Возникновение негативных симптомов оказывает влияние не только на позвоночный столб, но и на внутренние органы, голову, а также психоэмоциональное состояние больного.
Вернуться к оглавлению
Корешковый синдром
Отмечается нарушение нервной проводимости вследствие защемления определенной пары корешковых окончаний, что сопровождается симптомами, представленными в таблице:
| Пара | Основное проявление |
|---|---|
| 1, 2 | Боли в области затылка с онемением кожных покровов |
| 3 | Нарушение глотательного рефлекса |
| Онемение и отечность языка | |
| 4 | Боли в горле и области ключицы |
| Часто сопровождается икотой | |
| 5 | Нарушение подвижности в плечевой зоне и верхних конечностях |
| 6 | Изменение чувствительности в лопаточной области |
| 7 | Онемение окончаний пальцев рук, в частности, среднего и указательного |
| 8 | Изменение подвижности мизинцев и безымянных пальцев |
Вернуться к оглавлению
Вертебральный синдром
Часто у людей с такой патологией могут наблюдаться боли в шее при попытке совершения движения головой.
Развивается на фоне дегенерации костной и хрящевой ткани. Сопровождается патологической подвижностью в области шеи и болевыми ощущениями при движении головой. Отмечаются существенные рентгеновские изменения в структуре позвоночника. Для вертебрального синдрома характерно сочетание всех симптомов. По проявлению напоминает воспалительные процессы в мышечных волокнах.
Вернуться к оглавлению
Кардиальный синдром
По своему проявлению похож на сердечные патологии, в частности, приступ стенокардии. Отмечается нарушение сердечного ритма с болевыми ощущениями в грудине, а также снижение активности, одышка и бледность кожных покровов. Отличить синдром от болезней сердца, можно проведя ЭКГ и рентгенографию.
Вернуться к оглавлению
Синдром позвоночной артерии
Развивается вследствие ущемления просвета крупных артерий, что питают клетки головного мозга и тканей позвоночного столба. Из-за нарушения кровообращения начинается гипоксия и раздражение окончаний сосудов, что сопровождается следующими симптомами:
Сонливость может появляться при синдроме позвоночной артерии.
- головные боли;
- головокружение;
- тошнота;
- нарушение координации движений;
- изменение зрения и слуха;
- сонливость.
Вернуться к оглавлению
Другие нарушения
Сдавливание нервных оснований при шейном остеохондрозе провоцирует развитие вегето-сосудистой дистонии, сопровождающейся мигренями, упадком сил, скачками давления и пульса. При прогрессировании состояния отмечается нарушение функциональности органов и образование застойных явлений. Постоянным спутником дегенерации позвоночника является болевой синдром, который возникает на фоне деформационных изменений. Часто наблюдаются скачки артериального давления, которые вызваны нарушением кровообращения головного мозга.
Источник
Шейный остеохондроз — заболевание позвоночника, для которого характерны нарушения межпозвоночных дисков. Патология характерна для пожилых людей, но столкнуться с ней может человек любого возраста. Ощутимый дискомфорт причиняет один из основных признаков этой болезни — сильная боль. Больному необходимо знать, чем опасен шейный остеохондроз и с какими проблемами ему придется столкнуться.
Специфика заболевания
Шейный отдел является одной из самых подвижных частей тела, и он сталкивается с регулярными нагрузками. При развитии остеохондроза позвонки смещаются, что приводит к сдавливанию многочисленных сосудов и нервов. Основная сложность патологии в том, что свойственные ей дистрофические изменения затрагивают корни спинномозгового нерва и диски межпозвонкового пространства. Из-за этого головной мозг остается без необходимого кислорода, сбивается кровоснабжение.
В зоне риска прежде всего находятся пожилые люди, у которых болезнь развивается на фоне нарушения обменных процессов, а изменения структуры позвонков и межпозвоночных дисков носят возрастной характер. Причиной развития подобных нарушений могут быть также:
- отложение солей;
- недостаточная физическая активность;
- неправильное питание;
- травмы;
- частые переохлаждения организма;
- проблемы с гормонами;
- лишний вес;
- хронические заболевания.
Остеохондроз провоцирует также длительное нахождение тела в одном положении, что ставит под удар офисных сотрудников и водителей.
Симптомы остеохондроза
На начальной стадии болезни симптомы практически незаметны, беспокойство может вызывать только слабовыраженная боль в области шеи. Но по мере развития патологии симптоматика постепенно усиливается.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника опознать можно по следующим признакам:
- сильные боли в области шеи, затылка, плечах;
- регулярные мигрени;
- слабость рук;
- подвижность шеи ограничивается;
- при поворотах головы позвонки похрустывают;
- проблемы со слухом;
- в ушах появляется характерный звон;
- дискомфорт в горле.
На начальных стадиях болевой синдром проявляется только во время движения, при наклоне или повороте шеи. Со временем боль возникает даже при изменении положения рук.
Возможные осложнения
Если не лечить шейный остеохондроз, дегенеративные процессы на межпозвоночных дисках приведут к утрате их основных функций и снижению плотности. Постепенно разовьется избыточная подвижность позвоночника, пострадают мышцы, суставы и связки. Давление на нервные окончания и спинной мозг будет только усиливаться, что приведет к усилению симптоматики и развитию новых патологических явлений.
Частые мигрени
К наиболее распространенным последствиям остеохондроза шейного отдела позвоночника причислить можно головную боль. Происходит это потому, что именно на этом участке находится позвоночная артерия, которая отвечает за доставку кислорода и крови в головной мозг.
По мере изменения прочности дисков, происходит нарушение амортизирующих функций. Деформированные позвонки давят на артерию, мешая кровообращению и «доставке» необходимого кислорода. Развиваются мышечные спазмы.
Следом за болевым синдромом нередко следуют сопутствующие симптомы:
- тошнота;
- рвота;
- резкое повышение давления;
- покалывание в лопатках;
- слабость во всем теле.
При сильных приступах боли желательно максимально расслабиться, лучше в горизонтальном положении. Убрать неприятный синдром могут обезболивающие препараты или холодные компрессы, массаж при этом делать бесполезно.
Проблемы со зрением
Осложнения шейного остеохондроза нередко затрагивают органы зрения: в данном отделе позвоночника расположены сонная и позвоночная артерии, которые отвечают за приток крови к зрительной центральной структуре. Компрессия нервных корешков и сосудов приводят к гипоксии и вызывают снижение зрения.
Вместе с синдромом позвоночной артерии появляются такие симптомы, как:
- туман;
- потемнение в глазах;
- появление «мушек» или цветных пятен;
- раздвоение;
- чрезмерное напряжение зрительного нерва;
- головокружение;
- тошнота.
При обследовании специалист может заметить сужение артериальных сосудов глазной сетчатки, реже встречается отечность зрительных нервов. Также на фоне болезни может появиться глаукома, сопровождающаяся повышенным внутриглазным давлением и болью.
Проблемы со слухом
Из-за компрессии позвоночной артерии и нервных корешков возможно снижение слуха на 20–30%. Запущенный шейный остеохондроз может привести к даже к полной глухоте. Чтобы этого избежать, к врачу необходимо обращаться при первых же симптомах заболевания.
Незначительное снижение слуха обратимо: помимо медикаментозного лечения, назначенного врачом, пациенту необходимы специальные упражнения или массаж ушных раковин. Смотреть телевизор или слушать музыку лучше на небольшой громкости, чтобы напрягать органы слуха.
Гипотония или гипертония
Пониженное или повышенное артериальное давление — достаточно распространенные последствия шейного остеохондроза. Наибольшую опасность представляет гипертония, для которой характерны:
- учащение пульса;
- повышенная чувствительность к температурам;
- нарушения сна;
- носовое кровотечение;
- одышка;
- боль в области сердца;
- потливость.
Чем выше артериальное давление — тем большая нагрузка приходится на сердце, что приводит к его быстрому изнашиванию. В результате развивается сердечная недостаточность. У гипертоников быстрее развивается атеросклероз, что опасно мозговым инсультом.
Гипотония прямой угрозы для жизни не представляет, но сильно влияет на ее качество. Организм испытывает кислородное голодание, что сказывается на общем самочувствии больного. Для гипотонии характерны нарушения венозного и артериального кровоснабжение, а это влечет за собой нарушения чувствительности конечностей. Среди возможных осложнений — инфаркт миокарда.
Вегетососудистая дистония
Вегетососудистая дистония — общее обозначение синдрома, который может затронуть несколько систем и органов организма. Больше всего от патологии страдают сердечно-сосудистая система и периферические нервы. Пациент испытывает постоянную тревожность и резкие эмоциональные перепады. Возможны также частые панические атаки, а сердечный ритм учащается.
Симптомы дистонии могут быть смазанными или маскироваться под другие заболевания. Последствия остеохондроза шейного отдела в этом случае тоже не самые приятные. Так, часто страдает ЖКТ: возможны тошнота и рвота, диарея, запор и сильные боли в животе. Возможны нарушения работы желчного пузыря или печени. Больные часто жалуются на тахикардию, проблемы с давлением и боль в области сердца.
Межпозвоночные грыжи
При межпозвонковой грыже фрагменты диска «выпячиваются» в позвоночный канал или выпадают. Начальная стадия этой патологии называется протрузией. Целостность межпозвонкового диска при ней не нарушается, но возникает небольшое выпячивание костей в спинномозговой канал. На этом этапе давление на корешки спинного мозга незначительное, поэтому основным симптомом является слабая боль, возникающая при движении. На поздних стадиях болевой синдром усиливается.
Подвижность позвонков постепенно снижается. Усиливается мышечное напряжение, даже если больному кажется, что он находится в расслабленном состоянии. Отметить можно также периодическую слабость в области верхних частей рук или в запястьях. Появляется онемение кистей рук, а возле большого пальца часто возникает покалывание.
Вот чем опасен остеохондроз шейного отдела при грыже: она оказывает серьезную нагрузку на артерию, которая проходят рядом с позвоночным столбом и необходима для правильного кровоснабжения мозга. При возникновении чрезмерного давления больного может ожидать ишемический инсульт.
Крупная грыжа опасна воспалением окружающих связок — это чревато шейным радикулитом. Предотвратить развитие осложнений может только своевременное лечение. Пациенту необходимо тщательно прислушиваться к своему организму и при первых же симптомах обращаться к врачу. Подозрения должны вызвать:
- резкие приступы тошноты без видимых на то причин;
- потемнение в глазах при движении;
- шум в ушах при поворотах головы;
- тянущие ощущения в области шеи при долгом нахождении в стоячем положении.
Самые серьезные осложнения — риск необратимого паралича одной или обеих рук. Приводит к этому обычно атрофия мозгового нерва, которая располагается в шейном отделе. Если грыжа начнет давить на кровеносные сосуды, они будут постепенно отмирать, что приведет к иннервации ряда органов.
Вестибулярно-стволовой синдром
Вестибулярно-стволовой синдром — состояние, при котором больной испытывает сильное головокружение, сопровождающее потерей ориентации.
Приступы возникают при резком подъеме, быстром повороте или запрокидывании головы назад. Характерны для состояния:
- шум в ушах;
- тошнота;
- нарушения зрения;
- ощущение, что все кружится и плывет перед глазами.
Основная причина патологии — недостаток кровоснабжения, повлекший за собой дисфункции вестибулярного аппарата. Синдром будет возникать все чаще, по мере развития остеохондроза.
Глоточно-гортанный синдром
Запущенный остеохондроз опасен нейро-сосудистыми расстройствами иннервации глотки и гортани. Для синдрома характерны:
- осиплость;
- сложности при глотании;
- постоянное ощущение кома в горле;
- сухость и першение;
- полная потеря голоса.
Синдром возникает внезапно и сопровождается головокружением.
Синдром Баре Льеу
Второе название патологии — синдром позвоночной артерии. Причиной его развития становится стеноз (сужение) позвоночного канала, при котором происходят спазмы позвоночной артерии и компрессия сосудов и нервов.
К симптомам относятся:
- гипертония;
- тошнота;
- тахикардия;
- резь в глазах;
- шум в ушах;
- потеря координации движений;
- пульсирующая боль в висках или в затылочной области.
При резком движении или повороте шеи больной может потерять сознание.
Гипотоламический синдром
При этом синдроме страдает гипоталамус — часть мозга, который отвечает за обмен веществ, давление, сон, температуру тела и эмоциональные реакции человека. Функциональные нарушения могут проявляться посредством усиления или ослабления деятельности мозгового отдела. В первом случае больной становится раздражительным, во втором — заторможенным.
Симптомы часто напоминают неврастению, которая проявляется посредством:
- расстройства сна;
- обидчивостью;
- раздражительностью;
- высокой утомляемостью;
- неустойчивостью настроения.
Человек теряет возможность сосредоточиться, возникают проблемы с запоминанием. Возможны беспричинные вспышки гнева, пропадает аппетит, снижается либидо.
Любое заболевание лучше предотвратить, чем лечить, предсказать поведение остеохондроза достаточно сложно. При наличии факторов риска нужно регулярно выполнять комплекс простых физических упражнений, которые повысят подвижность позвонков и устранят застойные явления в воротниковой зоне.
Частые появления любого из описанных симптомов — очевидный сигнал организма о происходящих в нем неполадках. Самолечение при этом бесполезно, и без консультации специалиста обойтись не получится.
Источник
Дата публикации 9 апреля 2018Обновлено 23 июля 2019
Определение болезни. Причины заболевания
В скелетно-мышечном аппарате есть суставы, которые от природы являются неподвижными, то есть стабильными. Это свойство может быть утеряно, тогда суставы и сочленения становятся “нестабильными”. Например, лонное сочленение или крестцово-подвздошные суставы могут утратить свою неподвижность после родов или ввиду травм данной анатомической области. Сегменты позвоночника также относятся к образованиям, которые могут утратить свою неподвижность, что и называется в медицинской практике термином «нестабильность».[1] Стоит отметить, что у детей до 10-ти лет нестабильность считается нормой, так как структуры, отвечающие за стабильность позвоночника, в их возрасте находятся в фазе активного роста.
Позвоночник взрослого человека состоит из 33-х или 34-х позвонков (встречается вариант нормы с шестью поясничными позвонками), что составляет 25 или 26 двигательных сегментов.[1]
Сегмент позвоночника — это анатомическая и функциональная единица позвоночника. Анатомически сегмент состоит из межпозвонкового диска, нижней половины вышележащего позвонка, верхней половины нижележащего позвонка, передней и задней продольной связки, жёлтой связки, межпозвонковых суставов, а также всех мягких и нервных тканей, находящихся на этом уровне.[1]
За стабильность сегмента отвечают следующие структуры (перечислены в порядке убывания): межпозвонковый диск, связки и фасеточные суставы, тела позвонков.
Соответственно, и причины развития нестабильности воздействуют именно на перечисленные структуры.
Причинами являются:
- травмы родовые, спортивные, автодорожные и др. (связки, диски и тела позвонков);
- дегенерация дисков (протрузии и грыжи);
- оперативные вмешательства на позвоночнике (диски, связки и фасетки);
- аномалии развития позвоночника и его структур (любая структура).
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы нестабильности шейного отдела позвоночника
Смещение диска как проявление нестабильности сегмента не всегда может порождать какие-то симптомы и жалобы. Вызывающую определенную симптоматику нестабильность называют “клинически значимой”.
1. Боль. Сюда же относится и головная боль. Является самым частым симптомом, возникает периодически. Часто появляется после физической нагрузки, нередко уже во время нагрузки. Также возникает после сна в неудобном положении, длительном сидении при наклонённой вперёд и вниз голове, также при сгибании и разгибании головы. При повороте головы в стороны и наличии нестабильности может появиться онемение конечностей и головокружение. Также часто появляется при выполнении неверно подобранных упражнений, не подходящих для пациента, или при неправильном их выполнении.[2]
2. Мышечная симптоматика. Постоянное ощущение напряжения мышц шеи, усталости. Повседневная нагрузка вызывает напряжение, боль и требует отдыха.[2]
3. Очаговая неврологическая симптоматика. По своим проявлениям напоминает корешковую симптоматику — простреливающие боли, онемение и слабость верхних конечностей. При пальпации паравертебральных точек определяется боль.
4. Гипертензионный синдром. Проявляется повышением внутричерепного давления, что, в свою очередь, усиливает головную боль, головокружение. Также проявляется повышением артериального давления. Многие авторы считают, что оба эти проявления чреваты развитием панических атак.[1][3]
5. Вестибуло-кохлеарные и окуло-кохлеарные нарушения. К ним относятся шум в ушах и головокружение, нарушение зрения. Пациенты часто обращаются к врачам-офтальмологам или врачам-отоларингологам, но при обследовании органов зрения и слуха не обнаруживается сколь значимых нарушений. Симптомы вызываются сдавлением позвоночной артерии, что возможно при изменении высоты межпозвонковых дисков и спондилоартроза, или артроза межпозвонковых суставов.[5]
6. Деформация позвоночника. Боль уменьшается при фиксированной шее, часто при наклоне на бок. Длительное пребывание в таком положении изменяет форму шеи, вызывает формирование или усиление кифоза (искривление позвоночника в форме горба). Кстати, тот самый нарост, который многие именуют «скоплением жира», может быть симптомом нестабильности.[5]
7. Нарушение сна. Развивается при хронизации боли. Постоянное ощущение дискомфорта, невозможность найти удобную позу для сна, вынужденная поза при выполнении повседневной нагрузки — всё это способствует невротизации, и, как следствие, развивается нарушение сна.[2][3][4]
Патогенез нестабильности шейного отдела позвоночника
Вопросом изучения патогенеза нестабильности сегментов шейного отдела позвоночника занимался Krismer и его ученики.[1] Опытным путём они доказали, что волокна фиброзного кольца межпозвонкового диска ограничивают ротацию позвонков даже сильнее, чем межпозвонковые и фасеточные суставы. Они также перечислили различные определения нестабильности, описали её, как состоящую из следующих механических аномалий:
- избыточное поступательное движение в дорсолатеральном направлении, что является результатом разрушения диска и нарушения его структуры;
- патологические синкинезии (или сдвоенное движение), которые развиваются как следующий этап при невозможности выполнения диском своей стабилизирующей функции и переноса центра тяжести на соседние позвонки + диски + связки;
- увеличение нейтральной зоны, что является результатом предыдущего этапа. Любое движение патологично и затрагивает многие позвонки.
- патологический центр ротации (движения вокруг продольной оси). В ситуации постепенного разрушения диска, что наблюдается при протрузиях и грыжах дисков, межпозвонковые суставы берут на себя функцию ограничения ротации. Для этих суставов такая функция является чрезмерной, и в них развивается артроз. Именно таким путём прогрессирует дегенеративная (или дискогенная) нестабильность. Итогом становится развитие спондилоартроза (дегенеративного заболевания межпозвоночных суставов).
Вопросы развития других видов нестабильности в настоящий момент являются дискутабельными. Хотя, рассматривая патогенез послеоперационной нестабильности, многие авторы сходятся во мнении, что сама операция является фактором, усиливающим нестабильность. Ведь сложно представить ситуацию, когда потребовалось удалить здоровый диск.
Классификация и стадии развития нестабильности шейного отдела позвоночника
- Посттравматическая нестабильность. Самый часто встречающийся вид, диагностируется в любой возрастной категории. Бывает следствием родов, когда оказывается акушерское пособие (например, выдавливание ребёнка при слабости родовой деятельности или нарушении расхождения лонного сочленения и/или крестцово-подвздошных сочленений). В такой ситуации нестабильность может сформироваться у матери и у ребёнка, но в разных отделах: у ребенка — в шейном, у матери — в пояснично-крестцовом. Также посттравматическая нестабильность является следствием переломов и вывихов шейных позвонков, например после ДТП или при занятиях спортом, в основном профессиональным.[3][4][5]
- Дегенеративная (или дискогенная) нестабильность. О ней подробно мы говорили в разделе «патогенез». Следует также отметить, что первым признаком такого вида является боль. Она вызвана давлением диска на заднюю продольную связку. Давление диска, в свою очередь, является результатом разрушения и нарушения питания диска ввиду постоянной его перегрузки.[1][5]
- Послеоперационная нестабильность. При выполнении оперативного вмешательства на позвоночнике часто приходится резецировать или удалять фасетки. Это требуется технически. Впоследствии нагрузка на позвонки и межпозвонковые суставы увеличивается в разы, что может потребовать дополнительной операции.[1][3][5]
- Диспластическая нестабильность. Развивается ввиду нарушения внутриутробного развития позвоночника и его структур, например врождённая асимметрия межпозвонковых суставов, конкресценция позвонков (т.е. сращение), недоразвитие хряща и др. Клинически и рентгенологически эти аномалии будут проявляться в виде выраженной нестабильности.[5]
- Сочетанный вид нестабильности, характеризующийся сочетанием различных видов.[1][3][5]
Различают три стадии нестабильности:[1]
- Первая стадия. Развивается в возрасте 2-20 лет. На этой стадии может беспокоить острая боль, локализующаяся около позвоночника, или корешковая боль. Рентгенологически часто не выявляется.
- Вторая стадия. Развивается в возрасте 20-60 лет. На этой стадии беспокоит частая рецидивирующая боль, возникающая в межпозвонковых суставах и/или связках. Рентгенологически, наряду с признаками нестабильности, определяются спондилоартроз различной степени и уменьшение высоты дисков.
- Третья стадия. Развивается после 60-ти лет. На этой стадии подвижность межпозвонковых суставов значительно уменьшается, что способствует стабилизации позвоночника. Это вызывает уменьшение частоты и интенсивности болевого синдрома. Следует помнить, что болевой синдром может быть достаточно интенсивным при развитии реактивных системных заболеваний.
Осложнения нестабильности шейного отдела позвоночника
Самыми частыми осложнениями являются сдавление позвоночной артерии (или синдром позвоночной артерии) и интенсивный болевой синдром.
Синдром позвоночной артерии развивается в двух ситуациях:
- когда артерия сдавливается в межпозвонковых пространствах остеофитами при развитии спондилоартроза;
- на экстравертебральном уровне нижней косой мышцей.
Сдавление артерии чревато развитием общемозговой и вестибулярной симптоматики в виде головной боли, головокружения и шумовых эффектов. При остром сдавлении, как правило, развивается острый приступ в виде выраженного головокружения с тошнотой и рвотой, нарушение вестибулярной функции. При длительном сдавлении развивается хроническое нарушение мозгового и спинального кровообращения.[4]
Интенсивный болевой синдром встречается достаточно часто (либо в ситуации отсутствия лечения, либо невыполнения рекомендаций доктора по ограничению физических нагрузок). Нарастание мышечного тонуса, постоянный недостаток питательных веществе в силу нарушения кровообращения способствуют также хронизации боли.[1][2][5]
Расстройство двигательной функции и чувствительности развивается при сдавлении мышц и нервов, залегающих в межмышечных пространствах. Характеризуется ограничением функции мышц и онемением в зоне иннервации нервов.[1][3][4][5]
К самым серьезным осложнениям нестабильности относят стеноз позвоночного канала и компрессию спинного мозга.[1][4][5]
Оба расстройства опасны нарушением кровообращения, признаком которого является поражение проводящих нервных волокон, что клинически проявляется парезом (параличом) верхних и нижних конечностей, нарушением функции органов малого таза и кожной чувствительности.
Справедливости ради стоит отметить, что подобные осложнения при современном уровне диагностики и лечения возникают крайне редко.
Диагностика нестабильности шейного отдела позвоночника
Сбор жалоб и анамнеза заболевания является неотъемлемым этапом обследования пациента. При этом врач обращает внимание на характеристики и описания болевого синдрома, его локализацию, сопутствующие симптомы, такие как головная боль, головокружение, шаткость при ходьбе и др.
Неврологический осмотр. При осмотре врач-невролог определяет болезненность паравертебральных точек в шейном отделе позвоночника, напряжение и болезненность мышц, зоны отражённой и иррадиирующей боли, нарушения чувствительности, объём движений мышц и суставов, объём движений в шейном отделе позвоночника.
Рентгенографическое исследование. В стандартных проекциях признаки нестабильности обнаруживаются редко. Обязательным является выполнение функциональных рентгенологических исследований. Это самая важная методика, которой в последнее время, к сожалению, пренебрегают. При выполнении определяется переднезаднее смещение тела одного позвонка относительно другого позвонка. Общепринятой толщиной этого размера является 4 мм. Одной из возможных причин, по которой методику всё чаще игнорируют, является тот факт, что не обнаруживается корреляции между выраженностью симптомов и размерами смещения.
Компьютерная томография применяется для исследования всего шейного отдела или одного позвонка. На КТ шейного отдела можно определить ширину позвоночного канала, степень спондилоартроза.
Магнитно-резонансная томография применяется для исследования всего шейного отдела, особенно тщательно позволяет рассмотреть межпозвонковые диски.
Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника
При наличии нестабильности лечение должно быть комплексным. Огромную роль играет профилактика.
Лечение строится из нескольких этапов.
Медикаментозное лечение:
- нестероидные противовоспалительные препараты имеют своей целью купировать воспаление, уменьшить и излечить боль;
- миорелаксанты позволяют уменьшить мышечный спазм и тонус, способствуют уменьшению сдавления нервных корешков;
- витамины группы В питают нервную ткань, восстанавливая и защищая её;
- витамины группы Д и препараты кальция назначаются пациентам с остеопорозом.
Физиотерапевтическое лечение.[1][2][5]
Является эффективным средством лечения боли, купирования воспаления, восстановления нервной и мышечной ткани. Также физиотерапевтическое лечение позволяет доставить в очаг лекарственное вещество посредством электрического тока. При физиотерапевтическом лечении применяют:
- методики, купирующие воспаление: электрофорез, магнитотерапия, УВЧ-терапия;
- методики, способствующие регенерации тканей: лазеротерапия, грязелечение.
Новокаиновая блокада[1][2]
Является способом купирования острой боли за счёт доставки лекарственного вещества непосредственно к её очагу. Проводится врачом-неврологом в медицинском учреждении (не на дому!) после специального курса обучения. Лекарственным веществом может выступать раствор Новокаина 0,5% или раствора Лидокаина 2%. Также можно добавить растворы витаминов или гормонов. Состав вводимого вещества подбирает доктор в соответствии с клиническими показаниями в отсутствии противопоказаний к вводимым препаратам. Следует учесть, что врач-невролог не должен вводить вещество в межпозвонковые суставы, эту процедуру могут проводить только врачи-нейрохирурги.
Иммобилизация позвоночника.[2][3][5]
Является одним из первых средств помощ?