Мышечная дисфункция шейного отдела позвоночника

шея позвоночник мужчина

Первопричина головных болей, неприятных ощущений в области затылка, шеи, плечевого пояса часто кроется в нестабильности, а затем смещении позвонков шейного отдела. Почему так происходит и как с этим бороться?

Нестабильность позвонков приводит к их движению, смещению вперед или назад, что часто вызывает компрессии (защемления) нервных корешков и боли (особенно во время наклонов и поворотов головы), головокружения, мышечную слабость, боль в плече, в руках, между лопаток. А постоянные микротравмы позвоночника из-за смещения позвонков приводят к развитию остеохондроза, протрузии и грыжи диска.

В таких случаях не помогают лекарства, они не способны вернуть позвонки на место, исправить форму позвоночника, поэтому чаще всего после постановки такого диагноза люди обращаются к остеопату, мануальному терапевту, для которого обнаружить и вправить смещенный позвонок – задача несложная. Это дает долгосрочный эффект, избавляет от боли и других симптомов, однако главная проблема – патологическая нестабильность позвоночника остается, и со временем позвонки смещаются вновь. Боли возвращаются, усиливаются, и снова сеансы у остеопата, анальгетики. Иными словами, это лечение больше симптоматического характера, а, чтобы избавиться от проблемы навсегда, нужно понять причину, по которой развивается шейная нестабильность.

Причины нестабильности позвоночника

А причина довольно проста. Это слабость глубоких скелетных мышц и связок шейно-грудного отдела. В первую очередь, длинных разгибателей шеи – мощной группы мышц, которые проходят сзади, тянутся от основания черепа до 5 и 6 грудного позвонка. Эти мышцы несут на себе вес нашей головы, когда мы наклоняемся вперед. У современного человека длинные разгибатели хронически ослаблены и перенапряжены.

Они не в состоянии фиксировать шейные позвонки в анатомически верном положении, поэтому развиваются искривления позвоночника: выпрямление естественного изгиба в шейном отделе – лордоза, сутулость (гиперкифоз в грудном отделе), сколиоз, что еще больше усиливает нестабильность позвонков.

Почему ослабевают глубокие скелетные мышцы позвоночника?

Если мы мало двигаемся, подолгу сидим, расслабив или скруглив поясницу, вытянув шею вперед к монитору или склонив голову (например, над смартфоном), то наши мышцы спины практически не работают, а физиологические изгибы позвоночника – поясничный и шейный лордоз практически отсутствуют. И так в течение многих часов изо дня в день. Что происходит? Со временем мышцы спины (разгибатели спины, квадратная, поясничная мышцы) ослабевают, человек не может в положении сидя нормально держать поясницу, ему хочется ссутулиться, облокотится на стул. В таких условиях длинные разгибатели шеи тоже не включаются в работу, вместо них начинают работать короткие разгибатели шеи, голова держится уже на коротких мышцах, а не на длинных, нагрузка распределяется не равномерно по всем дискам, а смещается больше на 5, 6, 7 межпозвонковый диски. В итоге эти позвонки перенапрягаются, спазмируются, а мышцы шеи слабеют, укорачиваются, постепенно происходит растяжение связок в шейном отделе, что вызывает нестабильность позвонков, выпрямление шейного лордоза, и эти патологии уже становятся заметны на МРТ.

Еще один неприятный момент. Когда слабеют длинные разгибатели шеи, повышенную нагрузку берут другие мышцы, главный образом лестничные (как главный антагонист) и происходит их укорочение. Это также вызывает изменения положения позвонков относительно друг друга, формируется, так называемый, лестничный синдром.

В лестничных мышцах шеи проходит сосудисто-нервный пучок, который формирует нервы и сосуды руки. Поэтому основные симптомы укорочения этих мышц часто связаны с руками: боль не только в шее, но и плече, особенно при наклонах в сторону и поворотах, онемение в пальцах рук, кисти, всей руки, слабость в руке. Часто с укорочения лестничных мышц начинается плечелопаточный периартроз. А первопричина всех этих неприятностей – длинные разгибатели шеи.

Пример из практики врача-кинезиолога

Жалобы на боли в шее, отдающие в плечо, головные боли. Тестирование обнаружило смещение пятого шейного позвонка, связанного с дельтовидной мышцей (отсюда боль в плече и слабость мышцы плеча). Причина смещения – мышечный дисбаланс, разница в объеме и тонусе мышц-разгибателей шеи (левый разгибатель больше в объеме, чем правый, это создало условия, чтобы позвонок сместился) и нестабильность ребер, к которым крепится длинный разгибатель шеи.

По результатам диагностики была составлена индивидуальная программа упражнений для устранения выявленных проблем.

Таких примеров можно привести очень много. Главный вывод из всего вышесказанного: чтобы эффективно оздоровить позвоночник, вернуть ему стабильность и анатомически правильную форму, необходимо избавиться не только от мышечных спазмов и компрессии нервов, вызывающих боль. Нужно укрепить и вернуть функциональность ослабленным, неработающим мышцам. Но сначала их нужно обнаружить.

МРТ тут бессильна. Поскольку слабые мышцы никак не обнаруживают себя – ни болью, ни изменения, которые видны на снимке.

Найти слабые мышцы может только специальный функциональный тест, которые разработали врачи-кинезиологи.

Врач-кинезиолог тестирует разные группы мышц в различных положениях, оценивает, как пациент стоит, сидит, ходит, и по реакции организма выявляет слабые звенья костно-мышечной системы, какие мышцы «выпали» из работы, перенапрягают другие области позвоночника и суставов. И уже на основе этих данных кинезиолог может составить индивидуальную программу лечебно-профилактических упражнений, направленных на устранение мышечного дисбаланса.

Важный момент. При проблемах с позвоночником и суставами, слабости определенных групп мышц, нельзя заниматься обычными силовыми упражнениями на тренажерах и со свободными весами, это может привести к травмам и еще более ухудшить состояние. Поэтому для силового воздействия на мышцы было разработано специальное оборудование – реабилитационные кинезиотренажеры. Они позволяют эффективно и целенаправленно включать в работу нужные области глубоких скелетных мышц в безопасном режиме, без осевой нагрузки на позвоночник и суставы. Таким образом, удается устранить дисбалансы, укрепить ослабленные мышцы, растянуть укороченные и перегруженные, восстановить нормальную функцию скелетных мышц. Одновременно в пораженной зоне улучшается кровообращение, питание, что снимает боли и воспаления.

Важный этап терапии – упражнения на развитие крепкого мышечного корсета всего тела, стабилизационный тренинг позвоночника и суставов, а также на формирование навыков правильной биомеханики движения, что в комплексе служит для профилактики рецидива смещения позвонков в будущем, обеспечит стабильность позвоночника даже при активных занятиях спортом, резких неловких движения в быту.

Как восстановить шейный лордоз. Лечение боли в шее

Как правило, если болит шея, то лечат именно шею, например, вправляют смещенные шейные позвонки, втирают обезболивающие суставные гели. Так можно лечиться долго, но безуспешно. Если при этом не восстанавливать мышцы поясницы, не устранить, какие факторы, как слабость разгибателей шеи, спины, то боли и симптомы обязательно вернуть и будут с годами только усиливаться, а разрушение позвонков прогрессировать. Не говоря уже о том, что лекарства, обезболивающие и НПВС, физиопроцедуры и мануальная терапия не способны вернуть шеи нормальный изгиб.

В первую очередь, для успешного лечения болей и деформации позвоночника в шее, нужно проверить, не связан ли дисбаланс с нарушением функций мышц поясницы, которая, в свою очередь, часто вызвана нарушением положения таза, слабостью больших ягодичных мышц.

У каждого человека могут быть свои причины развития патологий позвоночника и болей. Задача прикладной кинезиологии выявить их, а затем, на основе данных обследования, составить индивидуальную программу упражнений, которые направлены на то, чтобы восстановить полноценную функциональность ослабленных, неработающих мышц, устранить мышечные дисбалансы.

Необходима консультация специалиста.

Спецпредложение. Консультация врача + диагностика методом прикладной кинезиологии – 1000 руб.

Звоните, пишите! Тел.: (843) 570-55-25, WhatsApp: 79655968085 или группа вконтакте.

Еще больше полезных статей в “Яндекс Дзен”:

Следите за нами в “Инстаграм”:

Не пропустите самое интересное! Подписывайтесь на наши новости:

Причины миофасциального синдрома

Миофасциальный болевой синдром шейного отдела возникает из-за одновременного действия нескольких причин. Для простоты понимания их можно разделить на две группы: внутренние и внешние. Внутренние причины представляют собой патологические процессы внутри организма, а внешние – это ряд вредоносных факторов, воздействующих на организм снаружи.

Внутренние – возникают там, где в толще мышечной ткани, к мышечным волокнам присоединяется нерв. Этот «контакт» нерва и мышцы называется синапс. Он позволяет импульсу, идущему по нерву из мозга, поступить в мышцу. По мнению Дж. Трэвелл и Д. Симонс [авторов книги «Миофасциальные боли и дисфункции»] нарушение функции этой области – нейромышечная дисфункция. Она является внутренней причиной миофасциального болевого синдрома шейного отдела позвоночника. Именно здесь начинают формироваться триггерные точки – «кирпичики», из которых «выстраивается» миофасциальный синдром. Триггерные точки – это небольшие локальные участки мышечного спазма, способные причинить немало бед.

Внешними причинами миофасциального болевого синдрома шейного отдела является ряд факторов, которые действуют подобно удобрениям. Они вызывают «бурный рост» внутренней нейромышечной дисфункции и глубже «укореняют» миофасциальный синдром. Дж. Трэвелл и Д. Симонс. называют их длительно существующими вредными факторами [«Миофасциальные боли и дисфункции». Том I. С. 228] и относят к ним: механический стресс, неправильное питание, эндокринные нарушения, психологические факторы, хронические инфекции и другие.

Механический стресс: длительная однообразная поза при «сидячей работе», малоподвижный образ жизни, неудобная мебель, высокие каблуки, некомпенсированные нарушения осанки, сколиозы, плоскостопие, физические перегрузки (в том числе спортивные) и т.д.
Неправильное питание: недостаток витаминов группы В, витамина С, фолиевой кислоты, низкое содержание железа и ряда других микроэлементов.
Эндокринные нарушения: заболевания щитовидной и других желёз внутренней секреции, различные гормональные нарушения.
Психологические факторы: раздражительность, эмоциональное напряжение, хроническая усталость, депрессия, тревога, бессонница, безысходность, снижение настроения и др.
Хронические инфекции: вирусные, например, герпес, бактериальные, паразитарные инвазии.
Другие факторы миофасциального болевого синдрома шейного отдела позвоночника: аллергия, хронические заболевания внутренних органов.

Обо всех этих факторах Дж. Трэвелл и Д. Симонс пишут, что нередко их просто не замечают или вовсе пренебрегают ими [Там же. Том I. С. 230].

Симптомы миофасциального синдрома шейного отдела

Симптомы миофасциального синдрома шейного отдела будут, во многом, зависеть от того, какая конкретно мышца (или несколько мышц) поражены. Если говорить в целом – пациенты с шейным миофасциальным синдромом жалуются врачу на головную боль, боль в шее, надплечье, верхней части спины или грудной клетки, боли в руках и в области лопаток. Многим трудно и больно поворачивать или наклонять голову. У некоторых – возникает головокружение, предобморочные состояния, зрительные расстройства, шум в ушах, насморк и другие симптомы. Однако многие из перечисленных симптомов встречаются не только при шейном миофасциальном синдроме, но и при других заболеваниях. Например, головокружение и головная боль встречается при гипертонии и вегетативной дистонии. Боли в надплечье, лопатке и шее – при плечелопаточном периартрозе, протрузии и грыже диска. Шум в ушах и насморк – при заболеваниях ЛОР-органов. Нет необходимости продолжать этот список – и так уже ясно, что разные болезни могут давать схожие симптомы. И тогда возникает закономерный вопрос: как различить эти болезни и не совершить диагностическую ошибку? Ведь от точного диагноза зависит правильность лечения и его результат.

На самом деле, не так уж сложно – грамотный доктор уверенно справляется с этим вопросом. Ведь у каждого заболевания есть набор своих неповторимых симптомов. Это, как у любого человека, есть набор своих неповторимых черт и отличий, по которым нас различают среди других людей, даже очень похожих на нас внешне. Вот и у миофасциального синдрома, среди множества второстепенных симптомов есть два, благодаря которым его невозможно спутать ни с чем. Их считают главными симптомами миофасциального синдрома шейного отдела; это – отражённая боль и ослабление поражённых мышц. Комбинация этих двух симптомов встречается только при миофасциальном синдроме. Поэтому именно их считают типичными и характерными.

Отражённая боль называется так, потому что, обычно, зона этой боли не совпадает с локализацией самих триггерных точек. То есть, триггерная точка расположена в одном месте, а боль – в другом. Это, как зеркало и отражённый от него солнечный зайчик.

Второй симптом миофасциального синдрома шейного отдела – ослабление поражённой мышцы. Хотите знать, почему мышца слабеет? В школе, на уроках биологии, мы учили, что основной функцией мышц является сокращение. За счёт сокращения возникает мышечная сила, которая передвигает тело или какую-то его часть. Так происходит любое наше движение. Миофасциальный синдром угнетает сократительную функцию мышц. Из-за этого и наступает ослабление мышцы.

По двум этим симптомам – отражённой боли и мышечной слабости, врач безошибочно находит мышцу, поражённую триггерными точками. Как он это делает? Об этом мы расскажем в следующем разделе.

Диагностика миофасциального синдрома

Диагностика миофасциального синдрома начинается со сбора анамнеза и жалоб больного. Точно диагностировать патологию может только грамотный и хорошо подготовленный специалист. Считается, что правильно собранный анамнез – это 80% диагноза. Анализируя рассказ пациента о том, как и где у него болит, врач задаёт вопросы, детализирует его жалобы, уточняет и проясняет для себя многие моменты. Это формирует у врача первичное представление и общую картину. В дальнейшем эта информация послужит ориентиром во время осмотра пациента и проведения ему клинической диагностики и мышечного тестирования. Для точной и правильной диагностики миофасциального синдрома не требуется ни сложная аппаратура, ни лабораторные анализы. Как бы странно это не звучало, но это, действительно так.

Давайте вновь обратимся к Дж. Трэвелл и Д. Симонс. На стр. 150 первого тома своей монографии они пишут: «По характеру отражённой боли можно определить, какая мышца породила миофасциальные триггерные точки, ответственные за возникновение у пациента боли».

На практике это реализуется следующим образом (для простоты восприятия опустим ряд сложных медицинских моментов). Подготовленный врач прекрасно знает, куда отражается боль от той или иной мышцы. Опираясь на эти знания, а также на описание пациентом своих болевых зон, врач быстро находит поражённую мышцу. Это – первый этап диагностики – по симптому отражённой боли. Но, как мы помним, у миофасциального синдрома есть ещё один характерный симптом – ослабление поражённых мышц. Для выявления ослабленных мышц существует целая система сложных мышечных тестов. Когда мышце, выявленной первым способом, проводим вторую – тестовую – проверку и получаем положительную реакцию, то остаётся провести третью – завершающую проверку, с помощью пальпаторной диагностики. Дж. Трэвелл и Д. Симонс считают, что для выявления миофасциальных триггерных точек может использоваться три вида пальпации: поверхностная, щипковая и глубокая [Там же. Том I. С. 146].

Таким образом, проводится тройная проверка:

по зонам отражённой боли;
по мышечным тестам;
пальпаторная.

Такой подход даёт 100% уверенность в правильности диагноза.

На первый взгляд, всё просто. Но, следует знать, что мышц у нас около 750. Следовательно, врачу нужно держать в голове все зоны отражённой боли от всех мышц. А ещё – специальные мышечные тесты, для проверки силы и сократительной способности мышц. Добавьте к этому умение отличать сходные симптомы различных патологий, а также особенности течения миофасциального синдрома на фоне других многочисленных болезней: гипертонии, гормональных нарушений, ожирения, сахарного диабета, болезней внутренних органов и т.д. Вот почему, чтобы стать грамотным мануальным терапевтом потребуется 8-9 лет подготовки: институт, клиническая ординатура… И это только, чтобы начать работать.

Одним словом, успешная диагностика миофасциального синдрома требуют от врача весьма обширных знаний.

#_ONE#

Лечение миофасциального синдрома

Лечение миофасциального синдрома – это компетенция мануального терапевта, а в идеале – мануального терапевта-невролога.

При этом лечение миофасциального синдрома имеет ряд особенностей, от которых зависит успех этого лечения.

Первая и самая главная особенность – в том, что нужно делать различие между «свежим» и хроническим миофасциальным синдромом. Несоблюдение и непонимание этой особенности делает все ваши усилия напрасными, лечение неэффективным, а результат слабым и неустойчивым. Это настолько важный момент, что Дж. Трэвелл и Д. Симонс в своём «Руководстве…» посвятили целую главу лечению миофасциального синдрома в хронической форме [Там же. Том II. Гл. 28].

Второй особенностью, как показывает практика, является то, что подавляющее большинство людей обращаются к врачу уже с хронической формой миофасциального синдрома. Почему же такой высокий процент людей имеют запущенную, хроническую форму болезни? Вот, как отвечают на этот вопрос Дж. Трэвелл и Д. Симонс: «Хронический миофасциальный болевой синдром становится хронически протекающим состоянием, потому что, во-первых, не были своевременно распознаны длительно действующие вредные факторы и, во-вторых, больного неправильно лечили» [Там же. Том II. С. 631].

Давайте вникнем в суть сказанного. Неправильное лечение миофасциального синдрома происходит из-за того, что длительно действующие вредные факторы были либо несвоевременно распознаны, либо напрочь проигнорированы.

Что это за вредные факторы? Вспомните, мы говорили о них выше, в разделе «Причины. Это – механический стресс, неправильное питание, эндокринные нарушения, психологические факторы, хронические инфекции и другие. «Именно выявление длительно существующих вредных факторов помогает понять, почему в одном случае лечение было неудачным, а в другом – успешным»; Дж. Трэвелл и Д. Симонс [Там же. Том I. С. 228].

Таким образом, лечение миофасциального синдрома, особенно хронической его формы – это, порой, сложный и многокомпонентный процесс. Иногда он требует не только мануального лечения, но также – назначения лекарств и участия в лечении других специалистов: эндокринологов, психотерапевтов, инфекционистов, физиотерапевтов и др.

Согласитесь, от своевременного обращения и правильного лечения зависит и быстрота выздоровления, и устойчивость результата. Однако даже если у вас уже были неудачные попытки лечения и вы считаете, что помочь вам невозможно – не отчаивайтесь. Всё в ваших руках. Осталось только найти грамотного мануального терапевта, который в состоянии распознать и распутать все хитросплетения вашего миофасциального синдрома шейного отдела.

Источник