Мышцы с двух сторон от позвоночника

Одной из самых частых причин обращения к врачу является боль в спине, а именно в паравертебральных мышцах, т.е. боль в мышцах вдоль позвоночника. По официальным данным, около 80% людей хотя бы раз в жизни испытывали боль в спине, что делает эту патологию крайне важной проблемой медицины.

Наиболее часто данной патологии подвержены люди, которые вынуждены продолжительное время находиться в статичном положении, что приводит к перенапряжению мышц, которые поддерживают данную позу. В качестве примера можно привести офисных работников, которые подолгу сидят за компьютером в одной и той же позе, или людей после длительного перелета. После этого достаточно одного неловкого движения, чтобы спина дала о себе знать. В результате мы чувствуем резкую или тупую ноющую боль – так организм пытается сигнализировать хозяину о неблагополучии мышц и связок.

Зачастую к появлению болей приводят: нарушение осанки, искривление позвоночника, подъемы тяжестей рывком или одной рукой, неправильно организованное рабочее место с плохо подобранным столом или стулом.

В других случаях, при наличии у человека патологии в нижних конечностях, изменяется биомеханика движения в позвоночнике, что приводит к перенапряжению отдельных групп мышц спины, и как следствие возникает боль в них. К таким патологиям можно отнести артроз тазобедренного или коленного сустава, вальгусную деформацию стоп и др.

Самые распространенные причины боли в мышцах спины вдоль позвоночника

Миофасциальный болевой синдром – одна из самых частых причин боли в мышцах спины, в основе которого лежит формирование триггерных точек, раздражение которых вызывает не только локальную, но и отраженную боль, т. е. боль, удаленную от этой точки, но строго в определенную зону. Триггерная точка – это локальное уплотнение мышечных волокон, которое, помимо боли, ограничивает сократительную способность мышцы. Активная триггерная точка, особенно на поясничном уровне, способна вызывать резкую боль, описываемую многими пациентами как прострелы в пояснице. Хотя при неврологическом осмотре патологии нервной системы не выявляется, пациенты часто испытывают онемение, ползание мурашек в зоне мышечного напряжения. Длительно существующая триггерная точка способствует появлению вторичных триггерных точек, и тем самым увеличивая зону распространения боли

перегрузка мышц (например, при длительном пребывании в неудобной позе, нарушение осанки, сколиоз);
травмы;
длительный стресс, тревога, депрессия;
метаболические нарушения и др.

Артроз дугоотростчатых суставов (фасеточный синдром) является одним из проявлений дегенеративно- дистрофических изменений позвоночника вместе с остеохондрозом и спондилёзом. Артроз фасеточных суставов развивается при повышенной нагрузке на эти суставы и сопровождается чрезмерным костным разрастанием по краю суставных поверхностей. Боль локализуется по обеим сторонам позвоночника на уровне пораженного сегмента. Она усиливается при разгибании, длительном статическом положении и может ослабевать при ходьбе либо наклоне вперед.

Также боль, исходящая из фасеточных суставов, может усиливаться спазмом сегментарных мышц, возникшего вследствие локального воспалительного процесса.

При локализации процесса на поясничном уровне боль может отдавать в крестцово-подвздошное сочленение и по задней поверхности бедра. Некоторые пациенты испытывают преходящую утреннюю скованность.

В процессе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск постепенно теряет воду (дегидратация), уменьшается его высота, утрачиваются его эластические свойства, снижая амортизационную способность, и становится более чувствительным к механическому воздействию. Этому способствуют длительная повторяющаяся статическая нагрузка, повторные травмы и др.

Протрузия межпозвонкового диска. В фиброзном кольце дегидратированного межпозвонкового диска под механическим воздействием появляются трещины, и пульпозное ядро смещается к периферии диска, формируя выпячивание- протрузию. При этом наружные слои фиброзного кольца остаются целыми, и ядро диска не выходит в просвет позвоночного канала.

Грыжа межпозвонкового диска. При разрыве наружного слоя фиброзного кольца пульпозное ядро диска попадает в просвет позвоночного канала или межпозвонковое отверстие, формируя грыжу. Боль при грыже появляется в связи с раздражением болевых рецепторов в наружном слое фиброзного кольца и задней продольной связке позвоночника. Рефлекторно сокращаются сегментарные мышцы на этом уровне, что носит защитный характер- для стабилизации поврежденного сегмента. Но со временем защитная роль теряется, и этот спазм становится самостоятельным фактором, поддерживающим боль. Кроме того, при выпадении грыжи в межпозвонковое отверстие она может оказывать опосредованное воздействие на прилегающий корешок спинномозгового нерва через отек тканей с формированием радикулопатии, известной в народе как радикулит. Наиболее частая локализация грыж – это поясничный отдел позвоночника.

В большинстве случаев протрузии и грыжи межпозвонковых дисков протекают бессимптомно. По статистике, протрузии и грыжи дисков обнаруживаются у каждого 3-4 пациента старше 30 лет, у лиц старше 55-60 лет встречаются с вероятностью 80 %.

Не следует заниматься самодиагностикой и самолечением – это может быть опасно! В большинстве случаев не требуется проведения дорогостоящих методов диагностики, такие как КТ или МРТ.

Для выяснения причины боли в спине обращайтесь к врачу – это поможет сохранить Ваше время и деньги.

Лечение боли в мышах спины

В остром периоде пациентам с болью в спине следует придерживаться охранительного режима. При крайней необходимости постельный режим должен продолжаться не более 3 дней.

Дозированные физические упражнения полезны для спины, но не следует выполнять их через боль. При локализации боли на уровне поясницы хорошо зарекомендовало себя ношение ортопедического корсета средней жесткости.

Имея большой опыт работы с болью в спине, врачи нашей клиники помогут Вам справиться с ней максимально эффективно и в кратчайшее время.

Источник

Боль в мышцах спины появляется после чрезмерных физических нагрузок, длительного пребывания в неудобной позе во время работы за компьютером, вождения автомобиля, и т.д.). Боли в мышцах спины вдоль позвоночника могут возникнуть вследствие воспаления мышц, дегенерации межпозвонковых дисков, искривления позвоночного столба. Если возникает мышечная боль в спине слева от позвоночника, нужно исключить инфаркт миокарда. Мышечная боль в спине справа от позвоночника возникает после поднятия тяжестей.

Врачи Юсуповской больницы выявляют причину боли в мышцах спины с помощью современных диагностических методов. Затем проводят комплексное лечение заболевание, которое вызвало болевой синдром. Терапию мышечной боли проводят с помощью новейших лекарственных препаратов, которые назначают в виде таблеток, порошков, инъекций, мазей и гелей. Когда возникает боль в поясничном, грудном или шейном отделе позвоночника, реабилитологи применяют физиотерапевтическое лечение, щадящие техники мануальной терапии, проводят сеансы иглоукалывания. Старший инструктор-методист ЛФК каждому пациенту индивидуально подбирает гимнастические упражнения, которые снимают спазм мышц и укрепляют мышечный корсет.

Причины

Боль в спине испытывает 90% людей. Вовремя не вылеченная острая боль переходит в хроническую. Чаще всего боль в мышцах спины возникает при искривлении позвоночника и неравномерности нагрузок из-за неправильной осанки, малой двигательной активности. Мышечные боли в спине в области лопаток могут быть следствием травм, разного рода заболеваний опорно-двигательной системы и внутренних органов.

Различают следующие основные причины боли в мышцах спины:

заболевания позвоночника (остеохондроз, болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, остеомиелит, грыжа межпозвоночного диска);
болезни мышц спины (фибромиалгия, миофасциальный синдром);
травма грудной клетки.

Врачи Юсуповской больницы вначале определяют причину боли в мышцах спины, а затем проводят лечение. В тяжёлых случаях профессора и врачи высшей категории обсуждают заболевание на заседании экспертного совета. Ведущие неврологи, кардиологи, вертебрологи, нефрологи принимают коллегиальное решение в отношении тактики ведения пациента с болью в мышцах спины.

Как снять боль

Для купирования острой боли в мышцах спины врачи Юсуповской больницы применяют наиболее эффективные лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ. Они обладают минимальным спектром побочных эффектов. Для снятия воспалительного процесса, снижения температуры и обезболивания назначают анальгетики. Эффективно снимают мышечную боль в спине нестероидные противовоспалительные средства:

ибупрофен;
диклофенак;
индометацин;
напроксен и другие препараты.

Очень сильную боль в мышцах спины наркотическими анальгетиками. Широко используют миорелаксанты для снятия мышечных болей в спине (мидокалм, сирдалуд, баклофен). Витамины группы B благоприятно воздействуют на нервные клетки, снимают воспаление. При наличии болевого синдрома применяют мазь от мышечной боли в спине (финалгон, капсикам).

Немедикаментозные методы купирования

Ношение фиксирующего пояса или воротника, постельный режим необходим при болях в мышцах спины после получения травм или перенесения операций. Чрескожная электронейростимуляция за счёт электрических импульсов «перехватывает» болевой сигнал от рецепторов больных органов к головному мозгу. При мышечной боли в спине специалисты клиники реабилитации выполняют иглоукалывание в биологические точки на коже. Электроакупунктура заключается в воздействии прерывистыми электрическими импульсами через акупунктурные иглы.

Физиотерапевты назначают процедуры, облегчающие боль и снимающие спазм мышц спины. Лекарственный электрофорез основан на введении в организм лекарственных веществ с помощью малых электрических импульсов. Такое лечение помогает снять боль в спине надолго, так как усвоенные с помощью электротока обезболивающие и противовоспалительные средства, витамины более продолжительно действуют на организм. Фонофорез является одним из альтернативных способов введения лекарств путём воздействия ультразвука. Обезболивающий препарат всасывается в капилляры, благодаря чему воздействует более эффективно и целенаправленно.

Лазерная терапия (использование световых пучков инфракрасного, красного и ультрафиолетового спектров) приносит облегчение от боли, снимает отёчность и воспаление. Лазеротерапия способствует снятию мышечного спазма и боли при многих заболеваний позвоночника, вызывающих боль в спине:

остеохондрозе;
артрозе;
сколиозе;
межпозвоночной грыже.

Магнитная терапия полезна при многих заболеваниях организма. Низкочастотное магнитное поле оказывает воздействие на клеточном уровне, в результате чего купируется болевой синдром и воспаление, восстанавливается подвижность, снижается отёчность мышц.

Физическая реабилитация

При мышечных болях в спине реабилитологи Юсуповской больницы широко применяют лечебную физкультуру, кинезиотейпирование, различные виды массажа. Эти методы применяют при лечении мышечной боли, которая возникает из-за болезней позвоночника и мышц спины. Они являются хорошим средством реабилитации после травм.

Самостоятельный выбор физических упражнений и их неправильное выполнение могут сильно навредить пациенту. Подобное лечение назначают реабилитологи. Занятия лечебной физкультурой проходят под руководством старшего инструктора-методиста ЛФК.

Уколы

При острой мышечной боли врачи Юсуповской больницы назначают внутримышечные, внутривенные и выполняемые в виде блокад инъекции обезболивающих препаратов. Неврологи Юсуповской больницы в совершенстве владеют техникой блокад. В триггерные точки производятся новокаиновые и лидокаиновые инъекции. Они способствуют расслаблению и восстановлению тонуса мышц спины. При выполнении паравертебральной блокады препарат вводят по нижнему краю ребра в точки, расположенные возле позвоночника.

Обезболивающие препараты вводят через катетер в межпозвоночное пространство. Все виды инъекций при болях в спине качественно выполняют специалисты клиники реабилитации. Позвонив по телефону Юсуповской больницы, вы можете пройти по приемлемой цене лечение боли в мышцах спины. Вам предложат специальную программу реабилитации, благодаря которой можно получить все необходимые процедуры и сэкономить деньги.

Источник

После головных болей, боль в спине это самая частая причина обращения пациентов к врачу. Причиной появления болей в спине могут быть заболевания позвоночника, заболевания органов брюшной и грудной полости, длительное пребывание в однообразном положении (работа за компьютером, вождение машины) или тяжелые физические нагрузки (подъем тяжелых вещей, занятие спортом). Часто установить причину болей в спине можно внимательно проанализировав характер боли. В других случаях, для определения болей в спине требуется проведение дополнительных обследований. Лечение болей в спине зависит от их причины и подбирается индивидуально для каждого пациента.

Проблема болей в спине в современном мире

По современным подсчетам от болей в спине страдает около половины взрослого населения земли. У детей боли в спине встречаются довольно редко и практически всегда связаны с заболеваниями внутренних органов. В старости боль в спине испытывает практически каждый человек. Только 20-30% пациентов в болью в спине обращаются за помощью к врачу. Как правило, несвоевременное лечение болей в спине ведет к тому, что боль в спине приобретает хронический характер. Хронические боли в спине значительно ограничивают работоспособность человека. В большинстве случаев причиной уменьшения работоспособности в возрасте 40-50 лет является именно боль в спине. Чаще всего боль в спине возникает при повреждении суставов, связок или дисков позвоночника в результате физического перенапряжения. Реже боль в спине связана с заболеваниями внутренних органов. Ниже мы рассмотрим наиболее распространенные причины болей в спине.

Основные причины возникновения болей в спине

К основным причинам возникновения болей в спине относятся:

Повреждение позвоночника (остеохондроз, спондилолистез, болезнь Бехтерева, остеомиелит)
Повреждение мышц позвоночника (фибромиальгия, миофасциальный синдром)
Грыжа межпозвоночного диска
Остеопороз
Заболевания органов брюшной полости: аневризма аорты, пиелонефрит, заболевания внутренних половых органов у мужчин и женщин

Когда боль в спине требует немедленного обращения к врачу?

Как уже было сказано выше, боли в спине являются чрезвычайно распространенным симптомом, при этом естественно, что далеко не каждый человек с этой проблемой и далеко не сразу обращается к врачу по поводу болей в спине. Действительно, в более чем 70% случаев боли в спине носят преходящий характер и не требуют специального лечения. В других случаях, боль в спине может появиться на фоне инфекции, перелома, опухоли или сосудистой недостаточности и требует немедленного вмешательства врача. Ниже мы приводим список особенных характеристик или условий возникновения болей в спине, при наличии которых следует как можно скорее обратиться к врачу. Итак как можно скорее обратитесь к врачу если:

У вас появились постоянные боли в спине и вам больше 50 или меньше 20 лет
Боли в спине появились после недавней травмы, падения, перенапряжения
Боли в спине сопровождаются недержанием или задержкой мочи, запорами
На фоне боли в спине уменьшилась чувствительность кожи на внутренней стороне бедер и в области половых органов
Боль в спине постоянно усиливается в течение недели
Боли в спине появились на фоне повышения температуры и общего недомогания
Боль в спине сопровождается ослаблением мышечной силы в ногах или в руках
Боль в спине усиливается при наклоне или в положении лежа, ночью

Боль в спине при миофасциальном синдроме

Миофасциальный синдром это заболевание, которое характеризуется чрезмерным и болезненным напряжением мышц позвоночника.

Основной причиной возникновения миофасциального синдрома является статическая перегрузка мышц позвоночника (длительное пребывание в неудобной позе сидя или стоя, неправильная осанка, неудобное положение на рабочем месте и пр.). У детей боли в спине при миофасциальном синдроме чаще всего появляются после небольшой травмы спины (ушиб) или различных инфекции (ОРЗ, пневмония и др.).

При миофасциальном синдроме боли в спине локализуются по одну или обе стороны от позвоночника и значительно усиливаются при нажатии на некоторые точки, в которых прощупываются напряженные мышцы.

Боли в спине при миофасциальном синдроме могут быть различной интенсивности (от небольшого дискомфорта в области спины до сильных и мучительных болей в спине длящихся несколько дней).

Как правило, боль в спине при миофасциальном синдроме усиливается при переутомлении, травмах или при резком переохлаждении организма человека.

В большинстве случаев боль в спине при миофасциальном синдроме не связана с движениями туловища (позвоночника).

Диагностикой и лечение миофасциального синдрома занимаются врача невропатологи, вертебрологи и ортопеды.

Для лечения миофасциального синдрома применяют анальгетики и препараты, которые улучшают местное кровообращение (например, мазь Эспол). При миофасциальном синдроме на мышцу накладывают горячий компресс. После исчезновения болей в спине при миофасциальном синдроме необходимо заняться лечебной физкультурой.

Боль в спине при болезни Бехтерева

При болезни Бехтерева пациенты жалуются на хроническую боль в пояснице. В большинстве случаев болезнью Бехтерева страдают мужчины в возрасте 30-40 лет (примерно 90% всех случаев болезни Бехтерева). При болезни Бехтерева страдают маленькие суставы, соединяющие между собой отдельные позвонки в позвоночнике. На фоне болезни Бехтерева позвоночник теряет эластичность и становится более хрупким. Боли в спине при болезни Бехтерева, как правило, несильные, умеренные, располагаются в основном в пояснице. Боли при болезни Бехтерева усиливаются ночью в положении лежа и стихают во второй половине дня. В большинстве случаев боли в пояснице при болезни Бехтерева легко устраняются различными противовоспалительными препаратами в виде мазей или гелей (Ибупрофен, Диклофенак). Диагностика и лечение болезни Бехтерева проводится невропатологами, вертебрологами, ортопедами.

Боль в спине при радикулите и межпозвоночной грыже

Как правило, боль в спине при радикулите появляется внезапно. Боль в спине при радикулите всегда острая, пронзительная (стреляющая) и захватывает не только спину, но и конечности. Чаще всего при радикулите боль в спине появляется после поднятия тяжести, переохлаждения, тяжелых физических упражнений. При радикулите происходит сдавление нервных структур (корешков) грыжей межпозвоночного диска.

В большинстве случаев радикулит наблюдается в поясничном отделе позвоночника (в пояснице) в этом случае стреляющая боль распространяется в ногу. При радикулите грудного или шейного отделов позвоночника боли могут распространяться под правую или левую лопатки, в руки. Характерной особенностью болей в спине при радикулите является их усиление во время движений и физической нагрузки. В некоторых случаях радикулярные боли в спине (колющая боль, прострелы) возникают даже при попытке глубоко вздохнуть.

Боли в спине при заболеваниях органов брюшной полости

Нередко боли в спине возникают при различных заболеваниях органов брюшной полости. К основным заболеваниям внутренних органов, при которых могут появиться боли в спине, относятся: панкреатит, язвенная болезнь, холецистит, мочекаменная болезнь, почечная колика, аневризма брюшной части аорты и др. Иногда боли в спине при заболеваниях внутренних органов можно легко спутать с болями в спине, которые наблюдаются при заболеваниях позвоночника и сдавлении нервов.

При язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, а также при панкреатите обычно наблюдается боль в пояснице, которая сопровождается тошнотой, изжогой, иногда рвотой.

В случае почечной колики сильная боль наблюдается в боку (справа или слева). При почечной колике пациент также жалуется на учащенное мочеиспускание, тошноту, боли в животе.

При пиелонефрите боли локализуются преимущественно в пояснице с одной или с двух сторон и сопровождаются повышением температуры.

При аневризме брюшной части аорты боли в спине постоянные усиливаются при наклоне вперед.

Боль в спине при туберкулезе (туберкулезный спондилит)

Иногда причиной болей в спине может быть туберкулез позвоночника. Повреждение позвонков при туберкулезе носит название туберкулезный спондилит. Туберкулезный спондилит встречается в основном у детей. Одним из основных симптомов туберкулезного спондилита является постоянная сильная боль в спине. Боль в спине при туберкулезе усиливается с течением времени. Боль в спине при туберкулезе особенно сильно ощущается при надавливании на поврежденный участок позвоночника. Из-за болей в спине у ребенка при туберкулезном спондилите изменяется походка, конфигурация позвоночника (образование горба).

Лечение болей в спине

Лечение болей в спине направлено на: лечение основного заболевания вызвавшего боль и симптоматическое лечение боли.

В первую очередь, для того чтобы человек избавился от болей в спине необходимо вылечить основное заболевание (которое привело к болям в спине). Подробное описание тактики лечения различных заболеваний, которые могут вызвать появление боли в спине, вы найдете в соответствующих разделах нашего ресурса.

При простых болях в спине пациенту рекомендуют соблюдать постельный режим в течение нескольких дней (3-4 дня). Однако важно при болях в спине не оставаться в постели длительное время (более 10 дней).

После 4 дней постельного режима при болях в спине больному следует постепенно увеличивать физические нагрузки на спину (позвоночник). Чем раньше пациент с болями в спине начнет заниматься физическими упражнениями, тем меньше будет вероятность перехода острых болей в спине в хронические.

Если вы по каким-то причинам не можете обратиться к врачу, то при острых болях в спине некоторое время (до 3-4 недель) можно носить фиксирующий пояс (или воротник).

Внимание! Ношение корсетов, фиксирующих поясов (или воротников), бандажа является лишь временным методом лечения боли в спине. Фиксирующий пояс при острых болях не следует носить длительное время. В большинстве случаев длительное ношение фиксирующего пояса ведет к тому, что боль в спине приобретает хронический характер.

Помимо лечения основного заболевания при болях в спине (вне зависимости от причины) применяют обезболивающие препараты, противовоспалительные препараты и миорелаксанты.

При болях в спине очень часто назначаются противовоспалительные препараты. Как правило, противовоспалительные препараты обладают и обезболивающим эффектом. Противовоспалительные препараты противопоказаны при заболеваниях желудка (язвенная болезнь).

Для лечения суставных болей многие самостоятельно назначают себе мази НПВС на основе диклофенака, без предварительной консультации с врачом. Эти препараты действительно мощные и эффективные, но вызывают большое количество побочных эффектов вплоть до язвы желудка. Именно из-за наличия побочных эффектов НПВС нельзя использовать длительное время, а в идеале их нужно чередовать с разогревающими мазями – безобидными, но не менее эффективными. Например, прекрасно разогревает и снимает боль мазь Капсикам, которая подходит как для длительного использования, так и в качестве средства чередования с препаратами НПВС.

При болях в спине противовоспалительные препараты следует принимать во время еды (используют также антациды для защиты слизистой желудка).

К основным противовоспалительным препаратам, которые следует использовать при болях в спине, относятся: Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак. Противовоспалительные средства которые используются в лечении болей в спине выпускаются в виде мазей, таблеток, гелей и растворов для инъекций.

Для уменьшения болезненного спазма при болях в спине используют миорелаксанты. Миорелаксанты снижают мышечное напряжение, уменьшают боль в спине, облегчают проведение лечебной физкультуры. При болях в спине наиболее широко используется Мидокалм. Как правило, пациенты (включая пожилых людей) с болями в спине хорошо переносят Мидокалм. Мидокалм можно также использовать вместе с другими препаратами. В большинстве случаев при болях в спине Мидокалм принимают внутрь по 150мг 3 раза в день. Для улучшения эффекта миорелаксантов их применение следует сочетать с лечебной физкультурой.

Профилактика болей в спине

В качестве профилактики болей в спине используют следующие меры:

Следует избегать провоцирующих факторов (подъем тяжести, длительное нахождение в неудобном положении, интенсивные физические нагрузки).
Следует чаще ходить пешком
Следует заниматься лечебной гимнастикой, плаванием (вести более подвижный образ жизни)

Источник: https://www.polismed.ru/back_pain-post001.html

Источник