Мышца выпрямляющая позвоночник иннервация
Оглавление темы “Анатомия мышц спины.”:
1. Мышцы спины.
2. Поверхностные мышцы спины.
3. Глубокие мышцы спины. Подзатылочные мышцы.
4. Фасции спины.
Аутохтонные мышцы спины
Они образуют на каждой стороне по два продольных мышечных тракта—латеральный и медиальный, которые лежат в желобках между остистыми и поперечными отростками и углами ребер.
В глубоких своих частях, ближайших к скелету, они состоят из коротких мышц, расположенных по сегментам между отдельными позвонками (медиальный тракт); более поверхностно лежат длинные мышцы (латеральный тракт).
В задней шейной области, кроме того, поверх обоих трактов залегает m. splenius. Все эти мышцы имеют единое происхождение из спинной мускулатуры, состоящей у амфибий из ряда миомеров, но, начиная с рептилий, только часть спинных мышц сохраняет метамерное строение, связывая отдельные позвонки (мышцы медиального тракта); часть же соединяется между собой для образования длинных мышц (латеральный тракт).
M. splenitis capitis et cervicis, ременный мускул, начинается от остистых отростков пяти нижних шейных и шести верхних грудных позвонков: головная часть мышцы, m. splenius capitis, прикрепляется к linea nuchae superior и к сосцевидному отростку, а шейная часть, m. splenius cervicis — к поперечным отросткам II—III шейных позвонков.
Функция. При сокращении одной мышцы голова поворачивается в сторону сокращения, а при двустороннем сокращении мышцы отклоняют назад голову и разгибают шейный отдел позвоночного столба.
Дополнительно: Подзатылочные мышцы и мышцы спины на рисунке
Дополнительно: Места прикрепления мышц к основанию черепа на рисунке
Латеральный тракт
Характерным для него является прикрепление мышц к поперечным отросткам позвонков и ребрам или их рудиментам.
1. М. erector spinae, мышца, выпрямляющая позвоночник (spina, лат. — позвоночник), начинается от крестца, остистых отростков поясничных позвонков, crista iliaca и fascia thoracolumbalis. Отсюда мышца протягивается до затылка и делится на 3 части соответственно прикреплению:
а) к ребрам — m. iliocostalis, подвздошнореберная мышца (латеральная часть m. erector spinae);
б) к поперечным отросткам — m. longissimus, длиннейшая мышца (средняя часть m. erector spinae) и processus mastoideus (головной отдел);
в) к остистым отросткам — m. spinalis, остистая мышца (медиальная часть m. erector spinae).
2. К латеральному тракту относятся также отдельные пучки, заложенные между поперечными отростками двух соседних позвонков: они выражены в наиболее подвижных отделах позвоночного столба — в шейном (mm. intertransversarii posteriores cervicis) и поясничном (mm. intertransversarii mediales lumborum).
Медиальный тракт
Мышцы этого тракта лежат под латеральным и состоят из отдельных пучков, направляющихся косо от поперечных отростков нижележащих позвонков к остистым отросткам вышележащих, отчего и получают общее название m. transversospinalis. Чем поверхностнее мышцы, тем круче и длиннее ход их волокон и тем через большее число позвонков они перебрасываются.
Соответственно этому различают: поверхностный слой, m. semispinalis, полуостистая мышца, ее пучки перекидываются через 5 — 6 позвонков; средний слой, mm. multffidi, многораздельные мышцы, их пучки перекидываются через 3 — 4 позвонка, и глубокий слой, mm. rotatores, вращатели, они переходят через один позвонок или к соседнему. К медиальному тракту относятся также мышечные пучки, расположенные между остистыми отростками смежных позвонков — m. interspinals, межостистые мышцы, которые выражены только в наиболее подвижных отделах позвоночного столба — в шейном и поясничном.
В наиболее подвижном месте позвоночного столба в суставе его с затылочной костью, m. transversospinalis достигает особого развития; он здесь состоит из 4 парных мышц — двух косых и двух прямых, которые располагаются под m. semispinalis и m. longissimus.
Косые мышцы делятся на верхнюю и нижнюю. Верхняя m. obliquus capitis superior, идет от поперечного отростка атланта к linea nuchae inferior. Нижняя, m. obliquus capitis inferior, идет от остистого отростка II шейного позвонка к поперечному отростку I шейного. Прямые мышцы разделяются на большую и малую. Большая, m. rectus capitis posterior major, идет от остистого отростка II шейного позвонка до linea nuchae inferior.
Малая, m. rectus capitis posterior minor, идет к той же линии от tuberculum posterius I шейного позвонка. При одностороннем сокращении они участвуют в соответственных поворотах головы, а при двустороннем тянут ее назад.
Функция аутохтонных мышц спины во всей их совокупности состоит в том, что мышцы эти выпрямляют туловище. При сокращении на одной стороне одновременно со сгибателями этой же стороны эти мышцы наклоняют позвоночный столб и вместе с ним туловище в свою сторону. Косые пучки аутохтонных мышц, rotatores, multifidi, производят вращение позвоночного столба. Верхние отделы мышц, ближайшие к черепу, участвуют в движениях головы. Глубокие спинные мышцы принимают также участие в дыхательных движениях. Нижняя часть m. iliocostalis опускает ребра, тогда как верхняя часть их поднимает.
Следует отметить, что m. erector spinae сокращается не только при разгибании позвоночного столба, но и при сгибании туловища, обеспечивая плавность движения.
Иннервация — задние ветви спинномозговых нервов, соответственно nn. cervicales, thoracici et lumbales.
Глубокие мышцы спины вентрального происхождения
1. Mm. levatores costarum, мышцы, поднимающие ребра, аналогичны мышечным пучкам наружных межреберных мышц, смещенные в сторону позвоночного столба. Они существуют только в грудной области и лежат под m. erector spinae. Вопреки названию действие этих мышц как под-нимателей ребер вряд ли значительно; они главным образом участвуют в наклонении позвоночного столба в боковую сторону. Иннервация от nn. intercostales.
2. К мышцам вентрального происхождения относятся также остатки межреберных мышц в виде мышечных пучков, расположенных между рудиментами ребер (передними бугорками) шейных позвонков (mm. intertransversarii anteribres cervicis) и между поперечными отростками поясничных (mm. intertransversarii laterales lumborum).
Дополнительно: Места прикрепления глубоких мышц спины на рисунке
Дополнительно: Места прикрепления межостистых и остистых мышц спины на рисунке
Учебное видео анатомии мышц cпины
– Фасции спины
Источник
Мышца, выпрямляющая позвоночник, m. erector spinae, располагается наиболее поверхностно и является самой мощной и длинной мышцей спины; она заполняет на всем протяжении спины углубление по бокам от остистых отростков до
углов ребер. Начинается мышца от заднего отдела подвздошного гребни, дорсальной поверхности крестцовой кости, остистых отростков нижних поясничных позвонков и отчасти от поверхностного листка пояснично-грудной фасции. Направляясь кверху, мышца делится в поясничной области на три части: латерально располагается подвздошно-реберная мышца, медиально-остистая мышца, а между ними находится длиннейшая мышца.
а) Подвздошно-реберная мышца, m. iliосоstalis, многочисленными мышечными и сухожильными зубцами прикрепляется к углам всех ребер и поперечным отросткам нижних шейных позвонков. Топографически выделяют следующие мышцы:
подвздошно-реберная мышца поясницы, m. iliocostalis lumborum, берет начало от заднего отдела латерального крестцового гребня и пояснично-грудной фасции и, направляясь в сторону и вверх, образует 8-9 зубцов, которые тонкими узкими сухожилиями прикрепляются к углам восьми-девяти нижних ребер;
подвздошно-реберная мышца груди, m. iliоcostalis thoracis, начинаясь вблизи углов нижних пяти-шести ребер, следует несколько косо кверху и кнаружи и прикрепляется тонкими узкими сухожилиями к углам верхних пяти-семи ребер;
подвздошно-реберная мышца шеи, m. iliосоstalis cervicis, начинается от углов пяти-семи верхних ребер, направляется также косо вверх и латерально и тремя зубцами прикрепляется к задним бугоркам поперечных отростков IV, V и VI шейных позвонков.
Иннервация: rr. dorsales nn. spinales (СIII-СV; ThI-LI).
б) Длиннейшая мышца, m. longissimus, располагается медиально от подвздошно-реберной мышцы, простираясь от крестца до основания черепа.
Топографически в ней различаются:
длиннейшая мышца груди, m. longissimus thoracis, которая начинается от задней поверхности крестца, поперечных отростков поясничных и нижних шести-семи грудных позвонков и, следуя вверх, прикрепляется к углам десяти нижних ребер и к задним отделам поперечных отростков всех грудных позвонков;
длиннейшая мышца шеи, m. longissimus cervicis, берет начало от поперечных отростков четырех-пяти верхних грудных и нижних шейных позвонков и, направляясь вверх, прикрепляется к поперечным отросткам позвонков от осевого до V шейного;
длиннейшая мышца головы, m. longissimus capitis, начинается от поперечных отростков трех верхних грудных и трех-четырех нижних шейных позвонков, направляется вверх и прикрепляется к заднему краю сосцевидного отростка.
Иннервация: rr. dorsales nn. spinales (CI-SII).
в) Остистая мышца, m. spinalis, располагается вдоль остистых отростков и топографически делится на ряд мышц:
остистая мышца груди, m. spinalis thoracis, начинается от остистых отростков двух-трех верхних поясничных и двух-трех нижних грудных позвонков и, направляясь кверху, прикрепляется на остистых отрост ках VIII-II грудных позвонков;
остистая мышца шеи, m. spinalis cervicis берет начало от остистых отростков двух верхних грудных и двух нижних шейных позвонков и, следуя кверху, заканчивается на остистых отростках верхних шейных позвонков — от IV до II;
остистая мышца головы, m. spinalis capitis, — слабо развитый отдел остистой мышцы, иногда составляет часть m. semispinalis capitis или отсутствует. Начинается от остистых отростков верхних грудных и нижних шейных позвонков, направляется кверху и прикрепляется вблизи наружного затылочного выступа.
Функция: вся мышца, выпрямляющая позвоночник, m. erector spinae, при двустороннем сокращении является мощным разгибателем позвоночного столба, удерживает туловище в вертикальном положении. При одностороннем сокращении наклоняет позвоночный столб в соответствующую сторону. Верхние пучки мышцы тянут голову в свою сторону. Частью своих пучков (m. iliocostalis thoracis) она опускает ребра.
Иннервация: nn. spinales (CI-SII).
Атлас анатомии человека.
Академик.ру.
2011.
Источник
Оглавление темы “Анатомия мышц спины.”:
1. Мышцы спины.
2. Поверхностные мышцы спины.
3. Глубокие мышцы спины. Подзатылочные мышцы.
4. Фасции спины.
I. Мышцы, прикрепляющиеся на поясе верхней конечности и плече, располагаются в два слоя, из которых самый поверхностный состоит из двух широких мышц: трапециевидной и широчайшей мышцы спины.
1. М. trapezius, трапециевидная мышца. Она занимает верхнюю часть спины вплоть до затылка и имеет треугольную форму. Обе трапециевидные мышцы, взятые вместе, образуют фигуру трапеции, отчего и происходит название мышцы.
Мышца начинается от остистых отростков всех грудных позвонков, от lig. nuchae и от linea nuchae superior затылочной кости. Верхние волокна мышцы спускаются и прикрепляются к акромиальному концу ключицы, средние идут горизонтально к acromion, а нижние поднимаются вверх и латерально к spina scapulae.
Функция 1. Верхние волокна мышцы поднимают кверху пояс верхней конечности, причем лопатка поворачивается своим нижним углом в латеральную сторону, как это бывает, например, при поднятии руки выше горизонтальной линии. Нижние волокна опускают лопатку книзу.
При сокращении всех волокон мышца тянет пояс верхней конечности кзади и к середине, причем обе лопатки сближаются между собой, если это действие происходит на обеих сторонах. (Инн. n. accessorins XI и CII-IV)
2. М. latissimus dorsi, широчайшая мышца спины, занимает всю нижнюю часть спины, подходя своей верхней частью под нижний конец трапециевидной мышцы.
Она берет начало от остистых отростков последних четырех (а иногда пяти и шести) грудных, всех поясничных и крестцовых позвонков, а также от задней части подвздошного гребня и, наконец, четырьмя зубцами от четырех нижних ребер. Эти зубцы чередуются с задними зубцами наружной косой мышцы живота.
От мест своего начала волокна широчайшей мышцы спины идут кверху и латерально в сходящемся направлении и прикрепляются к crista tuberculi minoris плечевой кости. В начальной своей части, в поясничной области, широчайшие мышцы спины обеих сторон образуют обширный апоневроз, сращенный с fascia thoracolumbalis.
Функция. Разгибает и пронирует плечо, отведенную руку приводит. Действуя через посредство плечевой кости, мышца передвигает в том же направлении и пояс верхней конечности. Вследствие своего прикрепления к ребрам мышца при фиксированных руках может расширять грудную клетку, содействуя вдоху, а также подтягивать туловище к рукам, например при лазании по канату.
Благодаря подтягиванию туловища обезьяны перебрасывают тело с ветки на ветку (передвижение с помощью рук — брахиация), чем объясняется мощное развитие широчайшей мышцы у обезьяны и значительное сохранение ее (как отголосок филогенеза) у человека. (Инн. CVI-VIII – N. thoracodorsalis, n. subscapularis.)
3. М. rhomboideus, ромбовидная мышца, лежит иод m. trapezius, имея форму ромбической пластинки. Начинается от остистых отростков двух нижних шейных и четырех верхних грудных позвонков и прикрепляется к медиальному краю лопатки книзу от spina scapulae.
Функция. При сокращении ромбовидная мышца притягивает лопатку к позвоночнику и кверху. Являясь антагонистом m. serratus anterior, она вместе с ней фиксирует медиальный край лопатки к грудной клетке. (Инн. CIV-V – N. dorsalis scapulae.)
4. М. levator scapulae, мышца, поднимающая лопатку. Начинается от поперечных отростков четырех верхних шейных позвонков, идет вниз и латерально и прикрепляется к верхнему углу лопатки.
Функция видна из названия. (Инн. CIV-V – N. dorsalis scapulae.)
II. Мышцы, прикрепляющиеся на ребрах, залегают в третьем слое поверхностных мышц спины в форме двух тонких пластинок:
1. М. serratus posterior superior, задняя верхняя зубчатая мышца, лежит под ромбовидной мышцей, начинается от остистых огростков двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков, направляется вниз латерально и оканчивается на II—V ребрах.
Функция. Поднимает ребра. (Инн. ThI-V – Nn. intercostales.)
2. М. serratus posterior inferior, задняя нижняя зубчатая мышца, идет от остистых отростков нижних грудных и верхних поясничных позвонков в обратном направлении к IX — XII ребрам.
Функция. Опускает нижние ребра. (Инн. ThIX-XII – Nn. intercostales.)
Учебное видео анатомии мышц cпины
– Глубокие мышцы спины. Подзатылочные мышцы.
Источник
Хирургическая анатомия заднелатерального доступа к шейно-грудному переходу позвоночника
Шейно-грудной переход (ШГП) это сегмент позвоночника от С7 до Т4. Он представляет собой трудную в хирургическом отношении область в связи с особенностями анатомии верхней части грудной клетки, структур верхнего средостения и присутствием лопатки. Во избежание высокой летальности и ограничений, связанных с передними доступами, были разработаны варианты заднего и заднелатерального подхода.
Каждая из этих техник позволяет сделать доступ к телам позвонков более удобным и широким. Основное неудобство — это ограниченный подход к С7 позвонку из-за необходимости пересечения корешка спинномозгового нерва Т1. Однако через эти доступы возможны обзор очагов в пределах Т1-Т4, декомпрессия невральных структур, а также стабилизация по всей окружности позвоночного столба при сохранении низкой летальности по сравнению с передними доступами, выполненными через грудную клетку.
Анатомия шейно-грудного перехода (ШГП) сложна. Для выполнения заднелатеральных доступов к телам позвонков необходимо знание всех слоев мышц, топографии реберно-позвоночного сочленения, нижней части плечевого сплетения и особенностей расположения органов верхнего средостения.
а) Анатомия мышц лопатки и окололопаточной области. Мышцы лопатки и окололопаточной области расположены в три слоя: поверхностный, промежуточный, глубокий.
Мышцы поверхностного слоя:
1. Трапециевидная мышца:
– Начинается от верхней выйной линии, наружного затылочного выступа, выйной линии и остистых отростков С1-Т12 позвонков.
– Иннервируется спинномозговой частью добавочного нерва (формируется из аксонов ядер С1-С5): непосредственно вентральными ветвями С3 и С4.
– Функция: прижимает, низводит, поднимает лопатку
2. Большая ромбовидная мышца:
– Начало большой ромбовидной мышцы находится на остистых отростках Т2-Т5, прикрепляется к медиальному краю лопатки и основанию ости.
– Иннервация осуществляется дорзальным лопаточным нервом.
– Функция: прижимает лопатку, фиксирует ее к туловищу.
3. Малая ромбовидная мышца:
– Начинается на остистых отростках С6-С7 и выйной связке, прикрепляется к медиальному краю лопатки и основанию ости.
– Иннервация: дорзальный нерв лопатки.
– Функция: прижимает лопатку, фиксирует ее к туловищу
4. Мышца, поднимающая лопатку:
– Начинается от задних бугорков поперечных отростков С1-С4 и прикрепляется к медиальномау краю лопатки непосредственно под малой ромбовидной мышцей.
– Иннервация: дорзальный нерв лопатки, вентральные ветви С3 и С4.
– Функция: ротирует, поднимает лопатку.
Мышцы окололопаточной области.
Мышцы промежуточного слоя:
1. Верхняя задняя зубчатая мышца:
– Простирается от С6-Т2 до переднего края второго-четвертого ребер
– Иннервация: 2-5 межреберными нервами
– Функция: поднимает ребра.
2. Ременная мышца головы:
– Начинается на остистых отростках С7-Т3 и выйной связке, прикрепляется к верхней выйной линии и сосцевидному отростку.
– Иннервация: задние ветви шейных нервов
– Необходимы для стабилизации и ротации черепа.
3. Ременная мышца шеи:
– Начинается на остистых отростках Т3-Т6 и прикрепляется к задним бугоркам поперечных отростков С1-С4.
– Иннервация: задние ветви шейных нервов
– Функция: стабилизация и ротация черепа.
4. Мышцы глубокого слоя:
– Мышцы глубокого слоя — это мышца, выпрямляющая позвоночник, и поперечно-остистые мышцы.
5. Мышца, выпрямляющая позвоночник:
– Мышца, выпрямляющая позвоночник, состоит из трех частей (остистая, длиннейшая, подвздошно-реберная).
– Каждая часть имеет три отдела: шейный, грудной, поясничный.
– Начинается от крестца в виде одного большого сухожилия.
6. Подвздошно-реберная мышца:
– Самая латеральная часть
– Крепится к углам ребер и к поперечным отросткам шейных позвонков С4-С6
– Иннервация: задние ветви спинномозговых нервов
– Функция: выпрямляет позвоночник, наклоняет его в сторону.
7. Длиннейшая мышца:
– Промежуточная часть
– Начинается от поперечных отростков грудных позвонков, прикрепляется к вышележащим поперечным отросткам и суставным отросткам от С2 до С6.
– Иннервация: задние ветви спинномозговых нервов
– Функция: выпрямляет позвоночник, наклоняет его в сторону, выпрямляет шею.
8. Остистые мышцы:
– Медиальная группа
– Начинается на остистых отростках грудного и поясничного отдела позвоночника и прикрепляется к остистым отросткам нижней части шейного отдела
– Иннервация: задние ветви спинномозговых нервов
– Выпрямляет позвоночник и шею.
9. Поперечно-остистые мышцы:
– Состоят из трех групп и располагаются глубже мышцы, выпрямляющей позвоночник.
– Расположены косо вверх от поперечных отростков к остистым отросткам вышележащих позвонков.
– Иннервация осуществляется задними ветвями спинномозговых нервов.
– Функция: стабилизация позвоночника во время локальных движений.
10. Полуостистая мышца спины:
– Самая поверхностная группа.
– Состоит из трех групп (головы, шеи, груди).
11. Многораздельные мышцы:
– Расположены глубже полуостистых мышц спины.
– Имеют форму коротких треугольных пучков.
12. Мышцы-ротаторы:
– Самая глубокая группа
– Идут от основания поперечных отростков к основанию остистого отростка непосредственно вышележащего позвонка.
А. Глубокие мышцы спины.
Б. Разрез на котором показаны поверхностные и глубокие мышцы спины.
Учебное видео анатомии мышц cпины
б) Анатомия заднего отдела грудной клетки:
1. Позвоночно-реберный сустав:
– Грудные позвонки имеют суставные поверхности для сочленения с ребром, которые располагаются на переднебоковой поверхности тела позвонка.
– Головка каждого ребра соединяется с соответствующим телом позвонка, нижней суставной поверхностью вышележащего позвонка и межпозвонковым диском.
Исключение составляет первое ребро, которое имеет сустав только со своим позвонком.
– Поперечные отростки грудных позвонков имеют фасетки для сочленения с бугорком ребра за исключением первых двух ребер (Т10-Т12).
2. Связки позвоночно-реберных суставов:
– Передняя и задняя верхние реберно-поперечные связки присоединяют шейку ребра к поперечному отростку.
– Латеральная и медиальная реберно-поперечные связки прикрепляются к шейке ребра и поперечному отростку сзади.
– Передняя реберно-позвоночная связка прикрепляется к головке ребра и телу позвонка.
3. Соединения ребер:
– Межреберная мускулатура начинается медиальнее на вышележащем ребре и направляется к нижнему ребру.
– Сосудисто-нервный пучок, сопровождающий каждое ребро, расположен в канавке на нижнем краю ребра. Вена в этом пучке расположена более поверхностно, а нерв располагается в самом низу.
4. Заднее средостение:
– За первым ребром располагается ретроплевральный слой подкожно-жировой клетчатки и внутригрудная фасция. Этот слой направляется кпереди на тела позвонков и рассекается на операции.
– Восходящая часть дуги аорты соответствующая уровню Т3-Т4 лежит кпереди и латерально с левой стороны от тел позвонков. Она может затруднять обзор тел позвонков при использовании заднелатеральных доступов.
– Межреберные артерии, берущие начало от аорты на уровне Т3-Т12 проходят поперек вентральной поверхности тел позвонков. Дорзальные ветви дают сегментарные артерии, которые кровоснабжают позвоночный канал и спинной мозг. Затем они входят в состав сосудисто-нервного пучка располагающегося вдоль каждого ребра.
– Так как дуга аорты не дает ветвей в верхних отделах грудной клетки, кровоснабжение осуществляется из реберно-шейного ствола.
– Пищевод лежит вентральнее позвоночного столба и немного поджимается нисходящей аортой справа.
5. Невральные компоненты:
– Верхняя часть шейно-грудного перехода (ШГП) включает нервы, которые формируют нижнюю часть плечевого сплетения.
– Спинномозговой нерв С8 и вентральные ветви нерва Т1 входят в состав плечевого сплетения. Возможен вариант присоединения к плечевому сплетению ветвей нерва Т2.
– Дорзальные ветви Т1 нерва располагаются в нижней части первого ребра
– Межреберные нервы ниже Т1 можно пересечь для улучшения обзора при выполнении доступа, что вызовет неврологический дефицит, с которым можно смириться.
а – Три группы связок соединяющих ребро с телом позвонка и поперечным отростком.
Они пересекаются для удаления ребра: передняя и задняя реберно-поперечные связки, латеральная и медиальная реберно-поперечная связки и лучистая реберно-поперечные связка.
б – Костотрансверсэктомия. Плевра отведена от латеральных структур позвонка.
Позадиплевральная жировая клетчатка расположена спереди и медиально и служит ориентиром для выполнения доступа.
Учебное видео анатомии соединений ребер с позвонками и грудиной
Вид средостения сбоку, на котором видно отношение дуги аорты и пищевода к телам позвонков.
Кровоснабжение первых двух межреберных промежутков из реберно-шейного ствола.
Первые ветви, кровоснабжающие ребра непосредственно от аорты, направляются к третьему ребру.
Схема плечевого сплетения на которой показано полное вовлечение вентральных ветвей спинномозгового нерва Т1
в нижний отдел сплетения и частичное присоединение ветвей Т2.
Учебное видео анатомии плечевого сплетения и его нервов
Другие видео уроки по анатомии на трупах Здесь
– Также рекомендуем “Техника операции задней срединной ламинэктомии на шейно-грудном переходе позвоночника”
Оглавление темы “Оперативные доступы к грудному отделу позвоночника.”:
- Техника оперативного переднего доступа к шейно-грудному переходу позвоночника
- Хирургическая анатомия заднелатерального доступа к шейно-грудному переходу позвоночника
- Техника операции задней срединной ламинэктомии на шейно-грудном переходе позвоночника
- Техника транспедикулярного доступа к шейно-грудному переходу позвоночника
- Техника костострансверсэктомии для доступа к шейно-грудному переходу позвоночника
- Техника бокового экстраплеврального параскапулярного доступа к шейно-грудному переходу позвоночника
- Техника переднебокового доступа к грудному отделу позвоночника
Источник