Мультиспиральная компьютерная томография позвоночника

Главная

МСКТ позвоночника – один из самых информативных и достаточно безопасных методов визуализации позвоночного столба и окружающих тканей. Возможность мультисрезового сканирования с толщиной среза от 1 мм дает возможность получить подробнейшую информацию о костных структурах и мягких тканях позвоночника, включая не только позвонки, но и межпозвоночные диски, спинной мозг и нервные корешки, а также сухожилия, мышцы и кровеносные сосуды, расположенные рядом с позвоночником.

Показания

МСКТ позвоночника может быть назначена в следующих случаях:

• При наличии изменений в позвоночнике, носящих дегенеративно-дистрофический характер (спондилез, остеохондроз и т.п.),
• При переломе позвоночного столба, в том числе компрессионного типа,
• При инфекционном или метастатическом разрушении позвонков,
• При стенозе спинномозгового канала,
• При подозрении на грыжу дисков,
• При остеопорозе (уменьшении плотности костной ткани),
• При аномалиях развития позвоночного столба и искривлениях позвоночника,
• При компрессии спинномозговых корешков,
• При наличии опухолей в позвоночнике или подозрении на опухоли,
• При необходимости установления причины болей в спине,
• При планировании хирургического вмешательства на позвоночнике и с целью последующего контроля эффективности операции.

Противопоказания

МСКТ не может быть выполнена в следующих случаях:

• При наличии беременности,
• При весе пациента свыше 150 кг (в некоторых центрах используются томографы нового типа, которые увеличивают этот показатель до 180).

В случае проведения МСКТ с контрастированием список расширяется:

• Наличие аллергии на контрастный препарат,
• Общее тяжелое состояние обследуемого,
• Кормление грудью.

Не рекомендуется также проводить процедуру пациентам моложе 14 лет.

Подготовка

Для получения максимально качественного изображения к процедуре МСКТ следует подготовиться. За два дня до процедуры необходимо исключить из рациона продукты, приводящие к повышенному газообразованию (содержащие клетчатку). За 4-6 часов до обследования следует отказаться от приема пищи.

При выполнении МСКТ позвоночника с контрастированием предварительно следует сдать анализы крови и мочи.

С собой на процедуру следует принести выписку из истории болезни, направление на МСКТ от лечащего врача и результаты предыдущих исследований.

Виды

Существует несколько подвидов МСКТ позвоночника.

• Обследование шейного отдела. Проводится при аномалиях развития шейного отдела позвоночника, травмах данной области, миелопатии, компрессии позвоночных артерий и нервных корешков, болях в шее неясного генеза, головных болях.
• Обследование грудного отдела. Проводится при артрозе реберно-позвоночных сочленений, патологических изменениях осанки, ревматизме, спондилезе, травмах спины, стенозе позвоночного канала, кровоизлияниях в спинной мозг в области грудного отдела.
• Диагностика пояснично-крестцового отдела. Проводится пре переломах позвоночника в области поясницы или крестца, нестабильности позвонков в данной области, остеопорозе, аномалиях развития позвоночника.

Как делают?

Томограф – прибор для выполнения процедуры МСКТ – имеет форму тоннеля, внутрь которого задвигается специальный стол. Пациента укладывают на стол и просят сохранять неподвижность в течение всей процедуры. «Тоннель» сканера вращается вокруг стола, получаемые сигналы улавливаются датчиками и записываются в память компьютера.

Если проводится МСКТ с контрастированием, то после получения первых снимков стол снова выдвигается, и пациенту вводится контрастное вещество. Затем следует серия снимков с контрастом.

При обнаружении аллергической реакции на контраст (зуд, покраснение кожи, затрудненное дыхание) или других неприятных ощущений (страх, боль и т.д.) пациент может сразу же сообщить об этом врачу по системе связи.

Сама по себе процедура МСКТ безболезненна и не несет неприятных ощущений, однако после введения контраста может появляться металлический привкус во рту.

После окончания процедуры МСКТ пациент может вернуться домой.

Результат исследования

Получаемые в ходе обследования срезы (снимки) дают возможность увидеть такие патологии, как грыжи, гематомы, сдавливание спинного мозга, абсцессы, проявления ревматизма, воспалительные процессы, травмы, а также опухоли и метастазы. В случае проведения МСКТ шейного отдела позвоночника появляется возможность выявить причину головных болей и регулярных головокружений.

По итогам полученных снимков возможно также создание трехмерной модели обследуемого участка.

Все полученные данные могут быть записаны на компакт-диск и переданы пациенту в таком виде (обычно эта услуга оплачивается отдельно).

Спустя несколько часов или уже на следующий день пациент получает заключение с приложенными снимками, где делается акцент на проблемные участки и ставится окончательный диагноз.

Использование контраста

Контрастное вещество зачастую применяют при необходимости выявления опухолей и метастазов в области позвоночного столба. Контраст представляет собой йодсодержащий раствор, вводимый внутривенно. Время проведения процедуры в этом случае увеличивается с 5-10 минут до 20-30.

Преимущества метода

МСКТ как метод диагностики обладает следующими преимуществами:

• Дает возможность получения качественного и подробного изображения позвоночного столба и окружающих тканей,
• Дает малую лучевую нагрузку на организм пациента, при этом возможно повторное обследование (в отличие от рентгена),
• Процедура может быть проведена даже пациентам с металлическими имплантатами в теле,
• МСКТ менее чувствительна к движениям пациента по сравнению с МРТ,
• Этот метод весьма эффективен при планировании хирургического вмешательства на позвоночнике.

Возможные риски

МСКТ дает хоть и малую, но все же отличную от нуля нагрузку на организм пациента. В связи с этим при проведении многократных обследований возрастает риск развития рака. Особенно это актуально при выполнении МСКТ грудного отдела – частые процедуры чреваты развитием рака легких.

Кроме того, всегда сохраняется риск неожиданного развития аллергической реакции на контрастное вещество.

Альтернативы

• МРТ (магнитно-резонансная томография) – метод, использующий не лучевое воздействие, а безопасное магнитное поле. По информативности сравним с МСКТ, а при необходимости отображения мягких тканей даже превосходит последний.
• Обычная компьютерная томография – более длительный способ, дающий, к тому же, вдвое большую лучевую нагрузку.
• Рентгеновское обследование – дает возможность визуализировать только костные структуры, потому малоэффективно при подозрении на опухоли и при патологиях мягких тканей.

Таким образом, при необходимости дифференциальной диагностики преимущество имеют методы МРТ и МСКТ. Для диагностики переломов позвоночника подойдет и рентгеновское обследование, а выявление патологий мягких тканей лучше производить методом МРТ.

Стоимость

Цена МСКТ позвоночника рассчитывается в каждом случае индивидуально и зависит от таких факторов, как количество обследуемых областей (грудная, шейная, поясничная зоны) и необходимость введения контраста. Стоимость обследования одной области начинается от 2-3 тысяч рублей.

Стоимость МРТ аналогична и складывается из тех же факторов.

Рентгеновское обследование обойдется значительно дешевле – менее 1000 рублей.