Мрт всего позвоночника сразу
МРТ отделов позвоночника: что показывает, показания и противопоказания
МРТ позвоночника — часто встречаемая и крайне необходимая в неврологии диагностическая процедура.
Рентген хорошо показывает только структуру костной ткани, а все остальное видно очень невнятно.
Но позвоночник — это сложная структура, состоящая не только из костей.
В нем находится спинной мозг, от него отходят нервы; между позвонками расположены хрящевые и фиброзные диски, все это окружено сетью кровеносных сосудов и мышечным корсетом.
Поэтому только с появлением МРТ стало возможным точно диагностировать патологии в любой из этих структур.
Принцип работы магнитно-резонансного томографа
Не стоит бояться делать МРТ. В процессе процедуры не происходит никакого облучения (в отличие от того же рентгена или КТ). Принцип действия заключается в воздействии на организм магнитного поля. Оно вызывает колебания атомов водорода, которые, входя в резонанс, начинают излучать энергию. Именно ее и улавливают специальные датчики, позволяя получить подробные снимки.
Поэтому, чтобы сделать МРТ любого отдела позвоночника, не требуется особая подготовка. Можно вести привычный образ жизни, не нарушать приемлемую физическую активность или рацион. Но, часто медики настаивают на временном отказе от приема пищи за 3-4 часа до томографии. Также, большинство пациентов интересует, сколько по времени занимает томография хребта. Обычно лежать в туннеле придется не более чем 20-25 минут.
Одним из преимуществ магнитно-резонансной диагностики является отсутствие любого контакта с телом пациента. На него не накладываются датчики, соответственно — не нужно полностью раздеваться. В некоторых клиниках предлагают больничный халат или другую медицинскую одежду. Важно только убедиться, что на одежде нет металлических пряжек, пуговиц, заклепок. Серьги тоже необходимо снять.
Показания и противопоказания
МРТ всех отделов позвоночника является наиболее безопасной диагностической процедурой среди всех существующих, однако, у нее тоже есть противопоказания:
- Клаустрофобия — боязнь замкнутых пространств. Томографию позвоночного столба в большинстве случаев выполняют в аппаратах закрытого типа (они представляют собой туннель, в который пациент заезжает на специальной кушетке). Такие приборы дают большую мощность магнитного поля и, соответственно, более четкое изображение. Если для постановки окончательного диагноза без МРТ обойтись невозможно — пациенту с клаустрофобией дают успокоительное или вводят в общий наркоз;
- Лишний вес. Диаметр туннеля в аппарате составляет примерно 70 см. Пациенты весом более 120 кг могут туда просто не поместиться. В этом случае можно использовать приборы открытого типа, которые просто «нависают» над кушеткой сверху. Но такая аппаратура имеет слишком маленькую мощность и не позволяет разглядеть мельчайшие детали размером в доли миллиметра (микроскопические новообразования или кровоизлияния);
- Определенные травмы, не позволяющие пациенту длительное время лежать неподвижно на спине;
- Наличие внутри организма металлических деталей, которые невозможно просто снять (хирургические спицы или пластины для остеосинтеза, искусственные сердечные клапаны, кардиостимуляторы и т.п.). При этом металлокерамические коронки или стоматологические импланты чаще всего делают из немагнитных металлов. В любом случае о наличии искусственных зубов обязательно необходимо сообщить врачу;
- Наличие на коже татуировок или татуажа. Современные краски не имеют в своем составе железа, но различные варианты «кустарных» наколок могут быть опасными. В этом случае под воздействием магнитного поля в месте татуировки может возникнуть чувство жжения;
- Нарушения психики. МРТ противопоказано пациентам с серьезными психическими заболеваниями, а также людям с эпилепсией и прочими выраженными неврологическими расстройствами, мешающими им лежать неподвижно;
- Беременность. Особенно опасна процедура в первом триместре, когда происходит закладка всех тканей и органов, на которые может негативно повлиять магнитное поле;
- Аллергия. При назначении МРТ с контрастом основным противопоказанием станет возможная аллергия на вводимое вещество. Для этого перед процедурой обязательно нужно делать пробы на переносимость.
Показанием для назначения МРТ позвоночника являются следующие болезни и симптомы:
- сильные боли в шейной, грудной, поясничной, крестцовой зонах позвоночного столба;
- невралгии неясной этиологии, корешковые синдромы;
- подозрения на грыжу межпозвонковых дисков;
- подозрения на новообразование;
- атаксия, астения — нарушение координации и слабость рук или ног, боли в конечностях;
- воспалительные процессы нервной системы (полиомиелиты);
- нарушения кровообращения в области позвоночного столба;
- серьезные травмы позвоночника;
- врожденные аномалии развития скелета.
На сайте LocalLab.ru вы найдете большой перечень диагностических центров и лабораторий Москвы с несколькими сотнями отзывов. Это поможет вам подобрать наиболее оптимальный вариант для прохождения МРТ любого отдела позвоночника (или всех отделов сразу).
МРТ шейного отдела хребта
Шейный отдел позвоночника является одним из самых важных. Он состоит из семи позвонков, причем это число одинаково у всех млекопитающих.
Именно через шейную зону импульсы от головного мозга проходят в тело, контролируя, в том числе, процессы дыхания и сердцебиения.
Ряд симптомов, которые испытывает пациент, являются показаниями именно для магнитно-резонансной томографии:
- боли в шее, ключицах, плечах — без видимых травм и серьезных нагрузок;
- ощущение «ваты» в ушах, шумов, частичная или полная глухота;
- резкое падение остроты зрения;
- внезапные головокружения, потемнения в глазах;
- скачки артериального давления;
- покалывания пальцев рук, онемение.
Вовремя проведенная диагностика позволит заметить развитие заболеваний на ранних стадиях. С помощью МРТ шейного отдела хребта можно диагностировать такие патологии:
- инсульт (кровоизлияние) или инфаркт (прекращение кровоснабжения) даже небольшого участка спинного мозга в зоне шеи;
- грыжи или разрывы межпозвонковых дисков;
- стеноз (сужение) позвоночного канала и ущемление спинного мозга;
- смещение позвонков, остеохондроз;
- новообразования.
МРТ грудного отдела позвоночника
После шейного отдела хребта начинается грудной. Количество позвонков в нем равняется двенадцати. Отсюда выходят нервы на такие важные органы, как легкие и сердце. Также именно из грудной зоны выходят волокна, иннервирующие верхние конечности. Сделать МРТ шейно-грудного отдела обычно побуждают следующие симптомы:
- боли в груди;
- неприятные ощущения между лопатками;
- скачки сердцебиения, учащение или замедление дыхания;
- онемение верхних и нижних конечностей.
Что показывает томография грудной зоны хребта? С помощью снимков и 3D-моделей врач может диагностировать такие заболевания:
- воспалительные (инфекционные, паразитарные) процессы, в том числе туберкулез;
- дистрофические патологии, стенозы, атрофии;
- остеомиелит (воспаление костной ткани);
- остеохондрозы, искривления;
- межпозвонковые грыжи;
- врожденные аномалии развития;
- травмы и последствия травм;
- новообразования, инфаркты, инсульты.
Также томографию грудного отдела часто назначают для контроля проведенной операции или после консервативного лечения. Если вас интересует, как проходит процедура — не переживайте, она ничем не отличается от МРТ других участков хребта, а время проведения также составляет 20-25 минут.
МРТ пояснично-крестцовой зоны
Проблемы с поясницей встречаются у людей довольно часто. В большинстве случаев это связано с сидячей работой, поднятием тяжелых предметов, недостаточно подвижным образом жизни, а также травмами.
Поясница из всего позвоночного столба несет на себе наибольшую нагрузку. Она состоит из пяти позвонков. Нервы, исходящие из нее, контролируют работу органов малого таза, а также движения нижних конечностей.
Часто вместе с поясничным отделом во время диагностики захватывают крестец. Он представляет собой пять сросшихся в одну кость позвонков.
Именно крестец образует копчик — во время диагностики ему уделяется повышенное внимание. Он отделен от крестца межпозвонковым диском – таким же, какие проложены между остальными позвонками хребта.
Примерно после 15-20 лет диск прорастает соединительной и костной тканью, отчего копчик становится полностью неподвижным. Но у некоторых людей этот процесс затягивается до 50-ти лет.
Существует мнение, что перелом копчика может привести к параличу. Это неправда.
Спинного мозга в нем уже нет – он заканчивается несколькими позвонками раньше, в крестце. Но перелом копчика вызывает сильнейшие боли и невозможность нормально сидеть очень длительное время. МРТ копчика позволяет увидеть места крепления мышц и связок таза, состояние нервных корешков, а также врожденные аномалии.
МРТ пояснично-крестцовой зоны не требует особой подготовки так же, как и томография других отделов хребта.
Только в случае МРТ с контрастом важно выждать диету, сделать аллергопробы и провести диагностику почек.
Томографию врачи назначают при следующей симптоматике:
- поясница часто ноет, тянет;
- происходит «защемление» нерва — сильная боль и невозможность изменить положение;
- наклоны корпуса, лежание или сидение в определенных позах вызывают боль;
- ноги немеют, пальцы на ногах покалывают, как если конечность «отсидеть»;
- ягодичные и икроножные мышцы периодически сводит судорогой;
- травмы пояснично-крестцового отдела.
Как проходит магнитно-резонансная диагностика поясницы и крестца? Точно так же, как и обследование других зон хребта. Пациент на специальной кушетке заезжает в туннель аппарата, где и будут получены данные обо всех анатомических структурах в разных плоскостях. Не стоит пугаться шумов, стуков и гудения — это нормальная работа машины. Если вам страшно находиться внутри аппарата, врач может назначить успокоительное.
Источник
О возможностях МРТ-диагностики для выявления патологий позвоночника и спинного мозга мы беседуем с врачом-рентгенологом «Клиника Эксперт» Омск Вадимом Вячеславовичем Черкасовым.
– Вадим Вячеславович, что видит врач при проведении МРТ позвоночника?
– Прежде всего, хорошо визуализируются признаки такого дегенеративного заболевания, как остеохондроз. К сожалению, с этим недугом человеку приходится сталкиваться ещё со школьной скамьи, а иногда и раньше. В течение жизни патология прогрессирует, за её развитием приходится постоянно наблюдать. При исследовании видны практически все признаки болезни. Это различные разрастания позвонков, выбухание межпозвонковых дисков с поддавливанием нервных корешков – основная причина появления болевого синдрома.
Прекрасно видны межпозвонковые грыжи, их размер и структура. Кстати, они могут мигрировать, и пути таких миграций, а также секвестрацию (отрыв от диска) МРТ тоже показывает. Визуализируется позвоночный канал, выход нервных корешков, смещение позвонков (размер таких смещений измеряется до миллиметра). Всё это очень важно для врачей – невролога, нейрохирурга, вертебролога – при составлении плана лечения.
На снимках врач увидит последствия травматических повреждений позвонков. Определяются признаки болезни Шейермана-Мау (прогрессирующее кифотическое искривление позвоночного столба), деформации, аномальное расположение и строение позвонков.
Подробнее о кифозе можно прочитать в нашей статье
Выявляются воспалительные заболевания, в том числе, с образованием паравертебральных абсцессов. Можно оценить послеоперационные изменения – скажем, после удаления грыжи. Видны результаты и консервативного лечения.
Хорошо визуализируется спинной мозг: можно обнаружить объёмные образования, нарушения спинномозгового кровообращения (спинальные инсульты), инфекционные поражения, локальные расширения центрального канала, атрофию спинного мозга.
О том, что такое спинальный инсульт, можно прочитать здесь
Фиксируем демиелинизирующие процессы (разрушение миелиновой оболочки нейронов центральной или периферической нервной системы) – это важно сделать как можно раньше, чтобы заболевание не прогрессировало.
МРТ – это также хорошее подспорье для ревматологов: с его помощью можно рассмотреть проявления ревматологических заболеваний – например, болезни Бехтерева, сакроилеитов (воспаление крестцово-подвздошных сочленений). Ранняя диагностика в таких случаях очень важна как для эффективного лечения, так и для качества дальнейшей жизни пациентов.
«Признаки болезни Бехтерева хорошо определяются на МРТ и при рентгенографии. Исследование показывает специфические для данного заболевания изменения (разрастание костной ткани, отек, воспалительные изменения и другие)». Цитата из материала «Что мы знаем о болезни Бехтерева?»
– Чем отличается МРТ от МСКТ позвоночника?
– С помощью мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) можно с большей точностью выявить травматические повреждения костной ткани. А вот для визуализации метастатических поражений и таких мягкотканных структур, как спинной мозг, лучше сделать МРТ позвоночника. Наверное, к самым большим плюсам МРТ следует отнести отсутствие лучевой нагрузки. Бывают ситуации, когда состояние пациента нужно отслеживать в динамике, каждую неделю смотреть, как продвигается лечение. МСКТ такую возможность не даёт как раз в связи с лучевой нагрузкой. А МРТ можно делать без вреда для здоровья пациента сколько угодно (разумеется, если проведение МРТ возможно в принципе, поскольку к этому методу есть противопоказания).
Когда можно, а когда нельзя делать магнитно-резонансную томографию? На эти и другие вопросы отвечает исполнительный директор «Клиника Эксперт» Оренбург Подлевских Юрий Андреевич
– Вадим Вячеславович, как проходит подготовка к МРТ позвоночника?
– Какой-то специальной подготовки не требуется. Кушать накануне можно всё, что захочется. Если человек принимает какие-то лекарственные препараты, паузы в их приёме делать не надо. Единственное, что требуется от пациента – это не бояться томографа и самой процедуры исследования. А чтобы снимок получился максимально качественным, надо просто некоторое время лежать, не двигаясь.
«Бояться совершенно нечего: это и не больно, и не страшно». Цитата из материала «Внутри томографа. Что чувствует пациент?»
– Кстати, как делают МРТ позвоночника? Как на практике выглядит этот процесс?
– Сначала оператор проводит предварительную подготовку, объясняет пациенту, что и как будет происходить. Нужно снять с себя все металлические предметы, какую-то часть одежды, всё это помещается в специальный шкафчик и запирается на ключ. Человек укладывается на стол аппарата, ему надевают специальные наушники (сканирование сопровождается определённым шумом), и начинается сам процесс. Если вдруг пациент почувствует какой-то дискомфорт, он в любую минуту может подать сигнал, процедура останавливается, и мы спрашиваем у него, что идёт не так. Устраняем причину дискомфорта, и процесс продолжается.
– А какого рода дискомфорт может быть? Процедура МРТ болезненна?
– Совершенно безболезненна. Под дискомфортом я имел в виду, например, проявления клаустрофобии – боязнь замкнутых пространств. Но, поскольку пациенты знают, что надо потерпеть, довести исследование до конца, после нашей поддержки, беседы с ними, в большинстве случаев, процедура продолжается, и всё заканчивается хорошо.
Процедура МРТ совершенно безболезненна
– Как долго длится процедура МРТ позвоночника?
– По-разному – это зависит от объёма исследований. В среднем, сканирование одного отдела позвоночника занимает 10-15 минут. Если, скажем, исследовать шейный, грудной и пояснично-крестцовый отделы в совокупности, на это уйдёт около 40-45 минут.
– И последнее: можно ли делать МРТ позвоночника беременным женщинам?
– Здесь существует единственное ограничение: если в первом триместре беременности можно обойтись без этого вида исследования, от него лучше воздержаться. Причём ни в одной стране мира не доказано какое-то вредное влияние МРТ ни на здоровье будущей мамы, ни на ребёнка. Но всё же врачи в период активного формирования плода рекомендуют не делать МРТ без острой необходимости – если нет ситуации, угрожающей жизни пациентки. Можно рассматривать это как своего рода перестраховку.
Кроме того, мы обязательно посмотрим на рекомендации гинеколога – врача, который сопровождает беременность, чтобы выяснить, нет ли каких-то противопоказаний.
Беседовал Игорь Чичинов
Для справки:
Выпускник лечебного факультета Омского государственного медицинского университета 2015 года. Интернатура по специальности «Травматология и ортопедия» – в 2016 году. ЧУДПО «Институт повышения квалификации медицинских кадров» по специальности «Рентгенология» (г. Воронеж) – 2017 год. В настоящее время врач-рентгенолог в «Клиника Эксперт» Омск. Принимает по адресу: г. Омск, ул. Лизы Чайкиной, д.7, корп. 1.
Источник
МРТ позвоночника – это современный метод инструментальной диагностики, использующий эффект ядерно-магнитного резонанса. Пациент помещается в сильное магнитное поле, которое воздействует на ионы водорода внутри организма. Изменение поля вызывает изменение энергии атомов, которое регистрируется сканирующим устройством. Водород присутствует в воде, а вода – основное составляющее нашего тела. В разных тканях содержится разное количество воды, поэтому на МРТ-снимках хорошо видна граница между различными тканями. Магнитно-резонансные томографы получают пошаговые изображения-срезы, которые обрабатываются с помощью компьютера. Программное обеспечение позволяет создавать объёмные визуализации внутренних органов.
С помощью МРТ хорошо визуализируются мягкие ткани, а костные структуры, в которых практически нет воды, выглядят на МРТ тёмными однородными образованиями. Несмотря на это, МРТ активно используется для диагностики заболеваний позвоночника. МРТ позволяет выявлять патологии спинного мозга, нервных корешков и межпозвонковых дисков. Как правило, МРТ используется в качестве дополнительной диагностической процедуры, если необходимо уточнить данные, полученные с помощью иного метода исследования. Сочетание МРТ и компьютерной томографии позвоночника позволяет получить наиболее полную картину.
Показания к МРТ позвоночника
Показаниями к проведению МРТ позвоночника являются:
травмы спины, с симптомами повреждения спинного мозга;
межпозвонковые грыжи (МРТ используется как для диагностики, так и для оценки эффективности лечения), остеохондроз, спондилез;
подозрения на опухоли позвоночника;
демиелинизирующие заболевания (т.е. заболевания, протекающие с разрушением с разрушением миелиновой оболочки нейронов спинного мозга) – такие, как рассеянный склероз, cиндpoм Гийена-Барре;
нарушения кровоснабжения позвоночника;
·деструктивные заболевания позвоночника (остеомиелит, туберкулёз);
боли в области позвоночника неясной природы.
В отличие от компьютерной томографии, МРТ не использует рентгеновское излучение, а потому считается безопасным методом диагностики (негативные последствия пребывания пациента в магнитном поле не выявлены). Ещё одним преимуществом МРТ можно считать то, что магнитно-контрастное вещество менее аллергенно, чем контраст, используемый при рентгенографических исследованиях.
Противопоказания к МРТ
МРТ не проводится пациентам с вживленными кардиостимуляторами, имплантатами, а также в случае присутствия в теле любых иных ферромагнитных элементов. Поскольку при исследовании пациенту приходится довольно долго находиться в замкнутом пространстве – внутри гентри (рабочей части томографа), причем в неподвижном положении, то тем, для кого это представляет проблему, МРТ не назначается.
Проведение МРТ-исследования позвоночника
Специальной подготовки к МРТ позвоночника не требуется. Перед исследованием необходимо снять с себя все металлические предметы.
Пациент ложится на стол, который потом задвигается внутрь гентри («бублика» томографа). Поза, в которой надо лежать, определяется врачом. Двигаться во время исследования нельзя. Процесс работы томографа довольно шумный. Необходимость лежать неподвижно и шум – единственно возможные причины дискомфорта при процедуре. Каких-либо болезненных ощущений магнитно-резонансная томография не вызывает.
В зависимости от задач исследования может проводиться сканирование только одного отдела – шейного, грудного, поясничного, двух или сразу всех отделов позвоночника. В некоторых случаях одновременно исследуется отдел позвоночника и ближайший сустав. К МРТ шейного отдела часто присоединяется исследование головного мозга или сосудов шеи. Продолжительность процедуры зависит от того, что именно исследуется, и колеблется от 10 до 45 минут.
Если вы ищете, где сделать МРТ позвоночника в Москве, обратитесь в АО «Семейный доктор». Исследование проводится в Госпитальном центре (ст. м. Бауманская).
Источник