Мрт в спб грыжа позвоночника

Что такое грыжа позвоночника

Позвоночник нашего тела формируют 33 позвонка, которые являются костными структурами, защищают спинной мозг и придают туловищу устойчивость. Между позвонками находятся межпозвоночные диски. Они выполняют амортизирующую роль. Когда мы двигаемся, они смягчают вертикальную нагрузку на наш позвоночный столб. С возрастом в них постепенно теряется влага, и межпозвоночные диски становятся хрупкими. В какой-то момент, когда мы даем слишком сильную нагрузку на позвоночник, диск может потерять свою целостность и разорваться.

Сам по себе межпозвоночный диск имеет сложную структуру и состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра. При разрыве пульпозное ядро начинает выпячиваться наружу. Вот это выпячивание и называют грыжей. Диск может начинать выпячиваться в область, где проходят спинномозговые нервы, и тогда выбухание начинает раздражать эти нервы. В результате этого у человека возникает болевой синдром в руке или в ноге. Комбинация боли в спине и ноге почти всегда говорит о грыже поясничного отдела позвоночника. Комбинация болевых ощущений в шее или груди и руке – верный симптом грыжи в шейном или грудном отделе позвоночника.  

Что такое протрузия

Протрузией врачи называют маленькую грыжу или предгрыжу. Это, по своей сути, выбухание позвоночного диска. Наличие протрузии говорит неврологам, что дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках уже начались, и с помощью ежегодного МРТ позвоночника нужно следить за прогрессом этой аномалии. Если протрузию игнорировать, она превратится в грыжу. Грыжа – это уже большое выпячивание и серьезная деформация межпозвоночных дисков. Магнитно-резонансное исследование может определить наличие как протрузии, так и грыжи на самой ранней стадии, когда ещё явных симптомов не видно, а дегенеративные изменения можно скорректировать без операционного вмешательства.

Что такое грыжа Шморля

Грыжу Шморля не нужно путать с межпозвонковой грыжей. Классическая грыжа имеет тенденцию к горизонтальному выпадению. Уходя в полость спинного мозга, она прижимает его и затрагивает корешки спинного мозга. От это возникают болевые ощущения у больного. Грыжа Шморля ведет себя по-другому. При ней поврежденный межпозвоночный диск попадает в само тело позвонка как вверх, так и вниз, а не вправо или влево. Чаще всего эта аномалия возникает в детском или подростковом возрасте, когда скорость роста мягких и костных тканей не согласованы друг с другом. Ребенок быстро растет, поэтому в позвонках образуются пустоты. В эти полости может сместиться пульпозное ядро диска. Также иногда грыжа Шморля может возникнуть при микротравмах позвоночника. Увидеть эту девиацию невролог может на МРТ снимке позвоночника. Как такового лечения это расстройство не требует, но нуждается в регулярном мониторинге, так как человек с такими изменениями имеет более высокие риски компрессионного перелома позвоночника.

Симптомы грыжи

Невролог даст направление пациенту на МРТ с подозрением на грыжу при следующих симптомах:

• В момент разрыва диска появляется боль. 
• Наблюдается нарушение чувствительности либо в виде сверх чувствительности, когда человеку больно прикасаться к каким-либо участкам ноги или руки, либо чувствительность падает, и пациент чувствует онемение конечностей.
• Наблюдаются двигательные расстройства, слабый тонус в мышцах. Человек начинает подволакивать ногу или не может поднять руку.

Дегенерация межпозвоночных дисков – это естественный процесс старения и износа тканей. Однако есть ряд факторов, которые ускоряют разрушение этой хрящевой ткани и повышают шансы на появление грыжи позвоночника в довольно раннем возрасте:

• Травма
• Лишний вес
• Инфекции, которые затрагивают позвоночный столб
• Неподвижный образ жизни
• Аномалии позвоночника врождённого характера
• Искривления позвоночника.

МРТ различных отделов позвоночника при грыже

Деление позвоночника на отделы весьма условно и обосновано только спецификой медицинской терминологии. Ведь и шейный, и грудной, и поясничный отделы – это единая биомеханическая структура, где каждый позвонок и диск играют свою роль в сложной цепочке двигательного процесса. Если выходит из строя какой-либо один позвонок, то нарушается вся система распределения нагрузки. И другие отделы позвоночника начинают работать на износ. В результате чего и развивается грыжа того или иного отдела позвоночника. В зависимости от локализации боли невролог, после первичного осмотра, обязательно назначит пациенту сделать томографическое исследование:

• МРТ шейного отдела при подозрении на грыжу в верхней части позвоночника
• МРТ грудного отдела при подозрении на грыжу в грудном отделе позвоночника
• МРТ пояснично-крестцового отдела и копчика при подозрении на грыжу в нижней части позвоночного столба.

Иногда, если локализовать положение грыжи по симптоматике сложно, будет целесообразно сделать МРТ всего позвоночника (всех трех отделов). Тогда специалист получит полную исчерпывающую картину состояния всех 33 позвонков и безошибочно поставит верный диагноз. Без МРТ со 100% точностью определить грыжу позвоночника не представляется возможным. Но есть ряд других аппаратных диагностик, в ходе которых доктора могут обнаружить эту патологию. К ним относятся:

• компьютерная томография (КТ)
• рентгенография (рентген)
• ультразвуковое исследование (УЗИ).

Рентгенография – это базовый метод лучевой диагностики, но котором хорошо видны только костные структуры. Поэтому с помощью рентгена не удается хорошо разглядеть грыжу. О её присутствии врач может только догадаться по косвенным признакам – сужению межпозвонковой щели и остеофитозу. КТ и МРТ позволяют сделать детальную посрезовую диагностику как мягких, так и твердых тканей (костей) позвоночника. Ультразвуковая визуализация строится на принципе отражения ультразвука от органов. На ней лучше видны мягкие ткани и органы и существенно хуже – кости и суставы. По результатам УЗИ врач сможет увидеть выбухание пульпозного ядра, но не сможет оценить реакцию воздействия грыжи на нервные корешки. Все эти методы позволяют получить картину состояния позвоночника, изучить её и сделать диагностические выводы. Однако качественная диагностика грыжи требует комбинированных данных и по костным, и по мягким тканям, поэтому предпочтительными методами диагностики будут МРТ и КТ.  

Что лучше диагностирует грыжу позвоночника: МРТ или КТ

Как компьютерная томография, так и магнитно-резонансная томография – это наиболее современные и информативные методы диагностики патологий позвоночника, которые дают возможность специалистам медицинских центров СПб прицельно изучать внутренние органы и системы организма человека. Эти неинвазивные методы диагностики позволяют детально визуализировать даже глубокорасположенные ткани. Томографическое исследование дает возможность получить трехмерное изображение всех структур позвоночника. При этом качество снимков томографии сравнимо с реальными анатомическими срезами. Но, как и в любом деле, в медицинской диагностике есть свои нюансы.

Назначать самому себе исследование – не самый эффективный подход к диагностике. Поэтому, перед тем, как записаться на томографию, лучше всего проконсультироваться с врачом. Он подберет наиболее информативный в вашем случае метод диагностики. Более того, в направлении доктор обязательно укажет, какие области позвоночника требуют особого внимание и почему. Без четкой направленности исследования врач-диагност безусловно по результатам сканирования опишет ту картину, которую он видит, но его диагностика будет более прицельной, если он будет понимать, на чем он должен сконцентрироваться. Например, если в направлении будет указано подозрение на грыжу позвоночника, на МРТ или КТ снимках рентгенолог будет более внимательно искать признаки, подтверждающие или опровергающие первичный диагноз. Как МРТ, так и КТ, будут весьма информативны при диагностике грыжи межпозвонковых дисков. Однако, МРТ считается более безопасным методом исследования по сравнению с КТ, так как он не оказывает на пациента радиационного или ионизирующего излучения.

Проходить МРТ назначают как взрослому, так и ребенку любого возраста. При КТ из-за лучевой нагрузки из группы пациентов исключаются беременные женщины, новорожденные и маленькие дети. Боле подробно разобраться в тонкостях всех различий между МРТ и КТ можно, прочитав статью в информационном портале сайта.

Как выглядит грыжа позвоночника на МРТ

По причине более высокой нагрузки самыми частыми местами образования грыж являются позвонки L4 – L5 в области поясницы и L5 – S1. В ходе МРТ на сагиттальном срезе позвоночника при грыже врач-рентгенолог будет видеть четкое выбухание межпозвонкового диска. Будет видно, как часть пульпозного ядра из-за разрыва кольца вышла в спинномозговой канал. На МРТ-фото врачи смогут увидеть размеры грыжи, расположение, в какую сторону происходит выпячивание и степень давления на окружающие ткани.

Как определить грыжу позвоночника без МРТ

Есть несколько признаков, по которым можно определить, вызвана ли боль, которую вы испытываете, межпозвоночной грыжей или нет.

• Характер боли. При грыже боль обычно не локальная, а идет по ходу нерва. Чаще всего боль возникает не в движении, а когда вы находитесь в состоянии покоя. Из-за нарастания отека грыжа может дать о себе знать болевым синдромом именно в ночное время, как правило, во второй половине ночи.
• Зеркальное онемение. Ощущение онемения будет повторять расположение нерва, который пережимает грыжа.
• Слабость в мышцах. Особенно часто слабость мышц человек начинает ощущать в стопе, которая начинает плохо разгибаться.
• Тазовые нарушения. При больших грыжах наблюдаются тазовые нарушения, которые проявляются в виде недержания мочи и нарушения потенции.

Противопоказания к МРТ

Для МРТ при грыже позвоночника существуют противопоказания, но их не так много: В первую очередь они касаются людей, которым установили кардиостимуляторы. Нахождение этого устройства в магнитном поле томографа может привести к его поломке и возможности получения осложнений в ходе МР-сканирования, что может угрожать жизни человека.

Кроме того, ограничением к проведению МРТ является наличие различных металлических ферромагнитных имплантов (клипсы на крупных сосудах, шунты, скобы). Металл может нагреваться или смещаться во время томографической диагностики, вызывая ожоги и кровотечения. Очень часто грыжа позвоночника сопровождается сильным болевым синдромом.

А главное условие успешного МРТ исследования – эта полная неподвижность пациента в течение всего скрининга, который может длиться 20-30 минут. Если человек чувствует, что из-за боли вылежать такой отрезок времени он не сможет, накануне томографического обследования следует сделать обезболивающую блокаду позвоночника.

Где сделать МРТ позвоночника в СПб при грыже – адреса клиник

Список первоисточников

1. Белов В.Г., Филатов Д.М. Неинвазивная диагностика грыж межпозвонковых дисков при поясничном остеохондрозе // Материалы II съезда нейрохирургов Российской Федерации. СПб.: 1998. С. 278 279.
2. Гринберг М.В. Магнитно резонансная томография при компрессионном корешковом болевом синдроме после микрохирургического удаления задних грыж поясничных дисков. Дис. канд. мед. наук. Новокузнецк. 2008.136 с.
3. Клюшкин И.В., Ильясов A.B., Бахтиозин Р.Ф. и соавт. МР томография в диагностике грыж межпозвонковых дисков. // Междунар. Конгресс вертеброневрологов. -Казань, 1992. С. 52 53.
4. Луцик A.A. Грыжи межпозвонковых дисков. // Нейротравматология. Справочник. М.: Вазар ферро, 1994. С. 147 168.
5. Клюшкин, А.Н. Контрастная миелография в диагностике грыжевых выпячиваний межпозвоночного диска при поясничном остеохондрозе /А.Н. Клюшкин / Вестн. рентгенол. и радиол. — 1997.-№ 6.-С. 47-51.
6. Холин, A.B. Магнитно-резонансная томография позвоночника и спинного мозга/ A.B. Холин, А.Ю. Макаров, Е.А. Мазуркевич // Кооп. ПНЦМ «Лито-Синтез». СПб. – 1995. – 132 с.
7. Мазуркевич. Е.А. Способ магнитно-резонансной томографии грыж спинного мозга : патент 2141254 Рос Федерация / Е.А. Мазуркевич, А.Ф. Пан- филенко, А.В. Войтович, А.Ю. Рассадин, А.Л. Серых. – 1999. – №32. – 114
8. Батышева, Т. Т. Современные аспекты диагностики и лечения грыж межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника / Т. Т. Батышева, JI. В. Багирь, 3. В. Кузьмина и соавт. // Леч. врач. 2006. – № 6. – С. 25-29.
9. Арашкевич Г., Пустовойтенко В. Т. Миелография при срединных грыжах поясничных межпозвонковых дисков. // Вопросы нейрохирургии. 1983. – №6. – С. 45-51.
10. Поняев М.Н. Клинико-МРТ сопоставление межпозвонковой грыжи. // Современные методы диагностики и лечения заболеваний нервной системы: Материалы конференции. Уфа, 1996. – 4.2. – С. 64-65.
11. Korse NS, Kruit MC, Peul WC, Vleggeert-Lankamp CLA. Lumbar spinal canal MRI diameter is smaller in herniated disc cauda equina syndrome patients. PLoS One. 2017;12(10):e0186148. Published 2017 Oct 12. 
12. Pfirrmann CW, Metzdorf A, Zanetti M, Hodler J, Boos N. Magnetic resonance classification of lumbar intervertebral disc degeneration. Spine (Phila Pa 1976). 2001;26(17):1873-1878.