Мрт спинного мозга и позвоночника одно и тоже

Спинной мозг – это важнейшая часть ЦНС, отвечающая за многие функции в человеческом организме. Без правильной работы спинного мозга не возможна нормальная жизнедеятельность, функционирование всех органов и систем. Строение его специфично. Спинной мозг имеет цилиндрическую форму и проходит через все отделы позвоночника. Он располагается в специальном позвоночном канале, имеет неодинаковую ширину на всём своём протяжении: в области шеи и поясницы она немного толще, чем на других участках.

Из-за травмирования спинного мозга или его пережатия человек может приобрести разные проблемы со здоровьем от паралича конечностей до сложностей с дыханием и пищеварением. Пострадает от повреждения также мочеполовая и выделительная, кровеносная и сердечно-сосудистая системы. Причём это может стать угрозой не только здоровью, но и жизни пациента.

Мрт – это единственный неинвазивный метод, позволяющий подробно визуализировать спинной мозг.

Преимущества МРТ-диагностики

Патологии спинного мозга из-за особенностей функционирования и строения очень сложно поддаются диагностике. Но современный способ МРТ справляется с этим как нельзя лучше. Если другие методы дают лишь общие результаты, то МРТ спинного мозга позволяет визуализировать любые патологии органа на самых ранних стадиях их развития.

Сканирование проходит неинвазивно и безболезненно, не даёт побочных эффектов и лучевой нагрузки. Проводить его можно в любом возрасте, включая детский. МР-диагностика без применения контраста возможна даже в период беременности, кроме срока до 14 недель. Она отличается от рентгенографии более чёткими и детальными снимками, получением данных, на основе которых можно поставить точный диагноз и подобрать наиболее подходящее лечение. Также после МРТ можно построить трёхмерное изображение проблемной зоны, рассмотреть патологию с разных ракурсов.

Спинной мозг – проводник между головным мозгом и остальным организмом. В результате патологий нервные волокна разрушаются и не могут проводить сигнал от головного мозга. Происходит потеря чувствительности, слабость мышц разных отделов организма и может привести к параличу.

Что лучше МРТ или КТ для сканирования спинного мозга?

МРТ основано на регистрировании сигналов от атомов водорода при воздействии на них электромагнитного излучения. Мягкие ткани богаты водородом, поэтому МРТ хорошо их визуализирует в отличие от костных тканей, которые лучше видны при компьютерной томографии. Поэтому, можно сказать, что для большинства патологий спинного мозга, более информативным исследованием является МРТ.

Когда необходимо проведение МРТ спинного мозга?

Магнитно-резонансная томография рекомендуется при повреждениях и травмах позвоночника, при любых подозрениях на наличие опухолевого образования в зоне сканирования. МРТ-диагностика также может быть назначена при жалобах пациента на следующие симптомы и признаки:

• частичный или полный паралич конечностей, а также чувство онемения в них;
• любые нарушения двигательной функции;
• атрофия мышц и потеря чувствительности кожи;
• боли в покое и в движении в области позвоночника и в конкретной зоне нарушения иннервации;
• проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
• нарушения обмена веществ, менструального цикла, кровообращения;
• местное повышение температуры кожи и потливость;
• нарушение различных функций организма пациента, например, сложности с дыханием.

Что показывает МРТ при сканировании спинного мозга?

МРТ выявляет любые патологии, возникшие в зоне сканирования. Специалист сможет диагностировать заболевания по полученным данным ещё до появления клинических симптомов заболевания. МРТ спинного мозга покажет такие проблемы, как:

• смещения и стеноз спиномозгового ствола, деформации контуров спинного мозга;
• миелопатию – нарушение кровообращения из-за травм, дегенеративных заболеваний позвоночника или воспаления;
• сирингомиелию – образование полостей в спинном мозге;
• опухоли, кисты, новообразования;
• сосудистые патологии, инфаркт;
• миелит – воспаление в результате инфекций или травм;
• поражение оболочек или самого спинного мозга метастазами;
• атрофию и другие.

Нельзя недооценивать роль МРТ спинного мозга при постановке диагноза рассеянный склероз. При этом заболевании в головном и спинном мозге образуются многочисленные «бляшки» – очаги разрушения белого вещества мозга. РС довольно трудно диагностировать, т.к. его клинические проявления и результаты сканирования часто схожи с другими заболеваниями. Для подтверждения диагноза, МРТ спинного мозга при рассеянном склерозе проводится несколько раз. Сканирование должно подтвердить наличие не менее двух очагов поражения, которые возникли не одновременно, а с разницей во времени как минимум 1 месяц.

Подготовка и проведение МРТ

• При сканировании с контрастом нужно отказаться от еды и питья в течение 4-5 часов до исследования. Также важно предупредить специалиста о наличии индивидуальной непереносимости каких-либо препаратов, продуктов и других веществ.
• Перед МРТ важно надеть свободную одежду без металлических деталей или же воспользоваться той вещью, которую предложит вам врач.
• Снимите все украшения, протезы, имплантаты, освободите карманы от металлических предметов и электронных устройств.
• Во время процедуры необходимо соблюдать полный покой и обездвиженность. Если у вас возникла проблема, то всегда можно внутри томографа связаться с врачом, так как там установлен специальный микрофон.
• Для комфорта пациента специалист предлагает воспользоваться берушами или наушниками, так как внутри установки во время её работы очень шумно.

Вся процедура МРТ сканирования занимает 30-40 минут, а при необходимости введения контрастного вещества это время увеличивается на 10-15 минут. Забрать результаты обследования в распечатанном или электронном виде можно в тот же день, когда оно проводилось. Эти данные потребуются для дальнейшей диагностики неврологу, вертебрологу, терапевту, хирургу.

Данная статья содержит только общие сведения, не является научным материалом и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача.

Магнитно-резонансная томография – это неинвазивное обследование, которое помогает изучить состояние тканей головы, спинного мозга и позвоночника. В МРТ используются мощные магнитные поля и компьютер, на который выводится изображение исследуемых тканей. Для исследования не применяется рентгеновское излучение, что делает его практически безвредным.

Полученное изображение позволяет детально оценить состояние органов и тканей и выявить наличие заболеваний, которые невозможно диагностировать с помощью других методов обследования. Для спинного мозга и позвоночника МРТ — наиболее эффективная диагностика.

Когда показано МРТ обследование спинного мозга?

Показания к проведению магнитно-резонансной томографии спинного мозга различаются у взрослых и детей. Например, ребенку могут назначить магнитно-резонансную томографию спинного мозга и позвоночника в следующих случаях:

• болезни Альцгеймера или Паркинсона;
• боковой амиотрофический склероз;
• расстройства микроциркуляции;
• гипертоническая энцефалопатия;
• СПИД;
• опухоли мозга;
• туберкулезный склероз;
• травмы.

Для взрослых показаниями считаются также следующие заболевания:

• склероз;
• миелит;
• миелопатия.

Показания для МР диагностики головы

В большинстве случаев МРТ головного мозга назначается при жалобах на частую головную боль, шум и звон в ушах, беспричинную тошноту и рвоту. Желательно пройти диагностику при наличии:

• постоянных болей;
• повышенной температуре тела;
• болезней, поражающих пазухи носа и носоглотку;
• травм головы;
• кровотечений из носа;
• головокружения;
• обмороков;
• проблем с гуморальной системой организма;
• эпилепсии;
• скачков давления;
• атеросклероза;
• заболеваний органа слуха;
• подозрения на новообразование;
• инфекционных заболеваний головного мозга;
• патологий зрительного анализатора;
• заторможенности;
• проблем с запоминанием.

Подготовка к обследованию

Как и прочие обследования, МРТ спинного мозга требует подготовки. Например, для прохождения диагностики пациенту нужна комфортная одежда. Обычно люди предпочитают переодеваться в специальную рубашку, но если одежда свободна, не сковывает движения и не содержит металлических деталей, можно проходить обследование, не переодеваясь.

Не существует строгих рекомендаций относительно рациона питания перед процедурой. Однако в некоторых центрах диагностики могут действовать правила, запрещающие употребление того или иного продукта. Врач также вправе устанавливать пищевой рацион пациента.

Иногда магнитно-резонансная томография проводится с введением в кровь контрастирующего вещества. Тогда нужно предупредить медсестру или врача, проводящего обследование, о наличии аллергии. В качестве контрастирующего вещества используется гадолиний. Он редко вызывает аллергическую реакцию, но лучше перестраховаться.

Отдельно стоит уделить внимание людям, страдающим от клаустрофобии. Таким пациентам обычно назначают успокоительные на период проведения процедуры, чтобы уменьшить тревогу и страх. Некоторые диагностические центры предлагают пациентам зеркала, помещающиеся внутрь аппарата так, чтобы человек видел помещение, в котором находится.

Перед процедурой необходимо убрать все украшения, металлические предметы и различные гаджеты. Их следует оставить вне помещения, где проводится МРТ, так как они влияют на магнит. В число таких предметов входят:

• ювелирные украшения;
• наручные часы;
• кредитные карты;
• слуховые аппараты;
• зажигалки;
• заколки.

При наличии кардиостимулятора, стентов для инсталляции сосудов и других медицинских приборов внутри тела, о которых обязательно предупреждать врача, проведение процедуры противопоказано. Более подробно со списком запрещенных предметов должен ознакомить радиолог.

Какие патологии показывает диагностика?

МРТ позвоночника позволяет заметить изменения костной ткани, а также изучить состояние и структуру спинного мозга. Спинной мозг ответственен за иннервацию всего тела. Например, при сужении спинномозгового канала парализует какую-то часть тела в зависимости от места сужения. Устранить данную патологию невозможно, но при своевременной постановке диагноза можно предотвратить опасные последствия с помощью лекарственных средств.

С изобретением аппаратов, которые способны визуализировать трехмерные модели, возможности МРТ еще более расширились. Теперь стало возможным выявление мелких трещин позвонков или очагов разрушения нервной ткани. Особенно важна эта функция при подозрении на рассеянный склероз. Диагностирование болезни на раннем этапе дает большие шансы на восстановление.

С помощью данной процедуры также можно выявить наличие новообразований в спинномозговом канале. Обычно для этого используются контрастные вещества.

Кроме того, врач на основе анализа результатов обследования может диагностировать следующие патологии:

• анкилозирующий спондилоартрит;
• сирингомиелию;
• остеопорозные деформации;
• ревматоидные поражения;
• спондилез;
• искривления позвоночника всех видов.

КТ как альтернатива магнитно-резонансной томографии

МРТ пришла на смену КТ и рентгенографии, которые еще практикуются и могут стать альтернативой. Компьютерная томография – современная рентгенография, позволяющая изучать ткани послойно. Для проведения КТ используется рентгеновское излучение, что отличает ее от МРТ. Процедура позволяет изучить орган с разных ракусов. Снимки КТ четкие, их можно распечатать или хранить на цифровых носителях.

Для проведения обследования пациент ложится на специальный стол, который перемещается в цилиндр. Там расположен рентгеновский излучатель и датчик, описывающие дугу вокруг тела. Вместе с этим двигается столик, позволяя полностью изучить орган. Процедура длится около получаса.

Рентгенография – наиболее старый метод исследования из всех предложенных. Она наносит наибольший вред здоровью. Процедура проводится с помощью рентгеноскопа — внутри находится лучевая трубка, в которой разгоняются частицы. Они проходят сквозь тело человека, снижая скорость в местах повышенного содержания кальция (в костях). Затем они попадают на специальный экран, оставляя след.

Рентгеновские лучи вредны для человека, так как оказывают ионизирующее действие. В современных аппаратах уровень опасности максимально низок, но во многих больницах используются приборы старого образца. В них доза радиации выше, а снимки — нечеткие. По этой причине часто проводятся повторные обследования.

О возможностях МРТ-диагностики для выявления патологий позвоночника и спинного мозга мы беседуем с врачом-рентгенологом «Клиника Эксперт» Омск Вадимом Вячеславовичем Черкасовым.

– Вадим Вячеславович, что видит врач при проведении МРТ позвоночника?

– Прежде всего, хорошо визуализируются признаки такого дегенеративного заболевания, как остеохондроз. К сожалению, с этим недугом человеку приходится сталкиваться ещё со школьной скамьи, а иногда и раньше. В течение жизни патология прогрессирует, за её развитием приходится постоянно наблюдать. При исследовании видны практически все признаки болезни. Это различные разрастания позвонков, выбухание межпозвонковых дисков с поддавливанием нервных корешков – основная причина появления болевого синдрома.

Прекрасно видны межпозвонковые грыжи, их размер и структура. Кстати, они могут мигрировать, и пути таких миграций, а также секвестрацию (отрыв от диска) МРТ тоже показывает. Визуализируется позвоночный канал, выход нервных корешков, смещение позвонков (размер таких смещений измеряется до миллиметра). Всё это очень важно для врачей – невролога, нейрохирурга, вертебролога – при составлении плана лечения.

На снимках врач увидит последствия травматических повреждений позвонков. Определяются признаки болезни Шейермана-Мау (прогрессирующее кифотическое искривление позвоночного столба), деформации, аномальное расположение и строение позвонков.

Подробнее о кифозе можно прочитать в нашей статье

Выявляются воспалительные заболевания, в том числе, с образованием паравертебральных абсцессов. Можно оценить послеоперационные изменения – скажем, после удаления грыжи. Видны результаты и консервативного лечения.

Хорошо визуализируется спинной мозг: можно обнаружить объёмные образования, нарушения спинномозгового кровообращения (спинальные инсульты), инфекционные поражения, локальные расширения центрального канала, атрофию спинного мозга.

О том, что такое спинальный инсульт, можно прочитать здесь

Фиксируем демиелинизирующие процессы (разрушение миелиновой оболочки нейронов центральной или периферической нервной системы) – это важно сделать как можно раньше, чтобы заболевание не прогрессировало.   

МРТ – это также хорошее подспорье для ревматологов: с его помощью можно рассмотреть проявления ревматологических заболеваний – например, болезни Бехтерева, сакроилеитов (воспаление крестцово-подвздошных сочленений). Ранняя диагностика в таких случаях очень важна как для эффективного лечения, так и для качества дальнейшей жизни пациентов.

«Признаки болезни Бехтерева хорошо определяются на МРТ и при рентгенографии. Исследование показывает специфические для данного заболевания изменения (разрастание костной ткани, отек, воспалительные изменения и другие)». Цитата из материала «Что мы знаем о болезни Бехтерева?»

– Чем отличается МРТ от МСКТ позвоночника?

– С помощью мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) можно с большей точностью выявить травматические повреждения костной ткани. А вот для визуализации метастатических поражений и таких мягкотканных структур, как спинной мозг, лучше сделать МРТ позвоночника. Наверное, к самым большим плюсам МРТ следует отнести отсутствие лучевой нагрузки. Бывают ситуации, когда состояние пациента нужно отслеживать в динамике, каждую неделю смотреть, как продвигается лечение. МСКТ такую возможность не даёт как раз в связи с лучевой нагрузкой. А МРТ можно делать без вреда для здоровья пациента сколько угодно (разумеется, если проведение МРТ возможно в принципе, поскольку к этому методу есть противопоказания).

Когда можно, а когда нельзя делать магнитно-резонансную томографию? На эти и другие вопросы отвечает исполнительный директор «Клиника Эксперт» Оренбург Подлевских Юрий Андреевич

– Вадим Вячеславович, как проходит подготовка к МРТ позвоночника?

– Какой-то специальной подготовки не требуется. Кушать накануне можно всё, что захочется. Если человек принимает какие-то лекарственные препараты, паузы в их приёме делать не надо. Единственное, что требуется от пациента – это не бояться томографа и самой процедуры исследования. А чтобы снимок получился максимально качественным, надо просто некоторое время лежать, не двигаясь.

«Бояться совершенно нечего: это и не больно, и не страшно». Цитата из материала «Внутри томографа. Что чувствует пациент?»

– Кстати, как делают МРТ позвоночника? Как на практике выглядит этот процесс?

– Сначала оператор проводит предварительную подготовку, объясняет пациенту, что и как будет происходить. Нужно снять с себя все металлические предметы, какую-то часть одежды, всё это помещается в специальный шкафчик и запирается на ключ. Человек укладывается на стол аппарата, ему надевают специальные наушники (сканирование сопровождается определённым шумом), и начинается сам процесс. Если вдруг пациент почувствует какой-то дискомфорт, он в любую минуту может подать сигнал, процедура останавливается, и мы спрашиваем у него, что идёт не так. Устраняем причину дискомфорта, и процесс продолжается.

– А какого рода дискомфорт может быть? Процедура МРТ болезненна?

– Совершенно безболезненна. Под дискомфортом я имел в виду, например, проявления клаустрофобии – боязнь замкнутых пространств.  Но, поскольку пациенты знают, что надо потерпеть, довести исследование до конца, после нашей поддержки, беседы с ними, в большинстве случаев, процедура продолжается, и всё заканчивается хорошо.

Процедура МРТ совершенно безболезненна

– Как долго длится процедура МРТ позвоночника?

– По-разному – это зависит от объёма исследований. В среднем, сканирование одного отдела позвоночника занимает 10-15 минут. Если, скажем, исследовать шейный, грудной и пояснично-крестцовый отделы в совокупности, на это уйдёт около 40-45 минут.

– И последнее: можно ли делать МРТ позвоночника беременным женщинам?

– Здесь существует единственное ограничение: если в первом триместре беременности можно обойтись без этого вида исследования, от него лучше воздержаться. Причём ни в одной стране мира не доказано какое-то вредное влияние МРТ ни на здоровье будущей мамы, ни на ребёнка. Но всё же врачи в период активного формирования плода рекомендуют не делать МРТ без острой необходимости – если нет ситуации, угрожающей жизни пациентки. Можно рассматривать это как своего рода перестраховку.

Кроме того, мы обязательно посмотрим на рекомендации гинеколога – врача, который сопровождает беременность, чтобы выяснить, нет ли каких-то противопоказаний.

Беседовал Игорь Чичинов

Для справки:

Выпускник лечебного факультета Омского государственного медицинского университета 2015 года. Интернатура по специальности «Травматология и ортопедия» – в 2016 году. ЧУДПО «Институт повышения квалификации медицинских кадров» по специальности «Рентгенология» (г. Воронеж) – 2017 год. В настоящее время врач-рентгенолог в «Клиника Эксперт» Омск. Принимает по адресу: г. Омск, ул. Лизы Чайкиной, д.7, корп. 1.