Мрт шейный отдел позвоночника с миелографией
Миелография — это традиционный рентгеновский метод спинальной диагностики. Способ связан с лучевой нагрузкой и введением в субарахноидальную область позвоночника специального вещества. Часто применяют, совмещая с более новыми диагностическими процедурами.
МРТ с миелографией, что это за метод обследования
МРТ – способ, при котором в результате ответа воды в тканях на влияние магнитного поля составляются срезы нужных проекций позвоночника и объёмное изображение проблемных мест.
Точный высоко информативный метод диагностики нашёл широкое использование. В ряду других исследований МРТ отличается тем, что не имеет вредного лучевого воздействия на организм и производиться без вмешательства в него.
Метод заменяет собой много других обследований, в том числе и миелографию. Это связано с тем, что МРТ позвоночника хорошо «видит» и сканирует состояние мягких тканей.
Бывают случаи, когда МРТ противопоказано в связи с наличием в теле металлических предметов и вживленных устройств. Тогда может быть назначена миелография для исследования состояния позвоночника.
Иногда миелографию делают, чтобы дополнить исследования проблемы методом МРТ и проводят совместно с МРТ. Это происходит, когда следует определить:
- опухолевые образования в тканях позвоночника, в том числе и в спинном мозге,
- патологии любой природы,
- инфекции, поражающие ткани позвоночника.
Совершенствование метода МРТ породило способ МР- миелографии. Появилась возможность получать полную информацию о ликворосодержащих полостях спинного мозга неинвазивным способом не несущим лучевой нагрузки.
При сканировании информации подавляется сигнал от спинного мозга и усиливается от пространства между оболочек, заполненной спинной жидкостью. Даёт возможность визуализации кист, ликвора (спинной жидкости).
Преимущества диагностики
Миелография в классическом виде – рентгеновское исследование состояния позвоночника с введением контраста в спинномозговой канал.
Изображение получают методом рентгенографии, более современный и ёмкий на информацию способ – компьютерная томография.
К преимуществам относят:
- Контрастное вещество делает видимым для специалистов нервные корешки, контуры спинного мозга.
- Некоторые отклонения от нормы обнаруживаются миелографией, без контрастирования КТ их не обнаруживает.
- Излучение во время процедуры не оставляет следов в организме.
Читайте также:
Как выбрать лучшую ортопедическую подушку при шейном остеохондрозе.
Головокружение при шейном остеохондрозе – как избавиться от боли.
Как вовремя определить у себя остеохондроз грудного отдела? Читайте здесь.
Контрастная миелография: показания к проведению
Процедуру проводят при необходимости:
- изучения сосудистых проблем в позвоночнике,
- при слабости, боли и ощущении онемения в конечностях – с целью определения причин этих симптомов,
- выявления травмирования нервных корешков,
- определения наличия опухолей и причин их возникновения,
- диагностирования воспалительного процесса,
- диагностирования грыж,
- определения воспалительного процесса паутинной оболочки спинного мозга – арахноидита,
- выявления инфекций нервных отростков и спинно-мозгового канала,
- исследования на наличие злокачественных опухолей в зоне заднечерепной ямки,
- выявления сужения канала спинного мозга – стеноза,
- определения последствий травм позвоночника.
Возможные осложнения
- Есть риск, что возникнет аллергия на вводимое во время процедуры вещество, поэтому делают кожные пробы.
- Пятая часть пациентов после процедуры жалуются на головную боль. Обычно она проходит через сутки.
- Бывает тошнота и рвота.
- Возможны судороги.
- Снижение слуха – осложнение встречается редко.
- Если пациент страдает сахарным диабетом и принимает метформин, то может произойти нарушение в работе почек.
- После процедуры надо лежать так, чтобы голова находилась выше по отношению к остальному телу во избежание затёка вещества, введённого во время процедуры, в головной мозг. Иначе есть риск возникновения судорог.
- Онемение, паралич – такое осложнение встречается редко.
- Очень небольшой процент вероятности попадания инфекции в спинно-мозговую жидкость во время введения вещества для миелографии или другая неприятность – из места укола кровотечение.
- Редко встречающееся осложнение – возникновение блока в позвоночнике (в области прокола). Потребуется оперативное вмешательство.
- Редкое явление – после взятия пункции отверстие не закрывается и вытекает спинно-мозговая жидкость. Поможет устранить хирургическая операция.
Противопоказания
Факторы, при которых нельзя проводить миелографию:
- если пациент не может лежать во время обследования неподвижно,
- беременность,
- воспаление кожных покровов в месте, где необходимо делать прокол для введения вещества,
- лихорадочные состояния,
- артрит в тяжёлой форме,
- во время обследования обострение болезней почек, сердца, печени,
- анатомические врождённые аномалии позвоночника или повреждения, составляющие затруднение при вводе вещества,
- оперативные вмешательства в позвоночник.
Подготовка
Перед процедурой необходимо сделать:
- Если миелография будет выполняться на шейном отделе, необходимо принять седативный препарат, который посоветует врач. Это нужно для подавления рефлекса глотания.
- Если процедура будет выполняться на поясничном отделе, перед её проведением очищают кишечник при помощи клизмы.
- Накануне исследования необходимо за восемь часов отказаться от приёма пищи.
- В области диагностики убрать все предметы, которые могут быть препятствием для рентгеновских лучей.
Предупредить врача:
- Если есть аллергия на препараты йода и на другие вещества.
- Если принимались какие-либо лекарства.
- Если наблюдается перед процедурой нарушение кровообращения.
- Если есть хронические заболевания: астма, эпилепсия, диабет, болезни почек и другие.
Как проводится процедура
-
Место прокола дезинфицируют и обезболивают. - Игла направляется в субарахноидальную область под наблюдением рентгеноскопии. Когда она достигает цереброспинальной жидкости, эта субстанция начинает поступать в иглу. При необходимости можно взять её небольшое количество для анализа.
- Вводят рентгеноконтрастное вещество. После этого иглу вынимают, и место прокола снова дезинфицируют.
- Во время процедуры прокола пациент лежит на боку, сидит или лежит на животе — это зависит от места введения иглы.
- После этого пациент ложится на стол лицом вниз.
- Врач делает наклоны стола вверх и вниз, позволяя контрастному веществу распространяться по спинно-мозговому каналу. Этот процесс врач контролирует рентгеноскопом, обращая внимание, когда проявится область поражения.
- Во время процедуры пациент лежит неподвижно. Врач может предложить изменить положение тела при исследовании проблемной зоны для более детального изучения.
- После миелографии проводят процедуру компьютерной томографии, используя тот момент, что в субарахноидальном пространстве находится контрастное вещество. Сочетание методов миелограммы и компьютерной томографии называют КТ миелография.
Продолжительность КТ миелографии:
- длительность миелографии составляет 30 ? 60 минут,
- компьютерная томография занимает 15 ? 30 минут,
- общее время обследования 45 ? 90 минут.
После процедуры пациент должен примерно сутки полежать, при этом область головы необходимо держать на возвышении. Это время желательно побыть под наблюдением врача, больше пить жидкости.
Кто изучает результаты исследования и где их можно получить
Врач-радиолог даёт интерпретацию полученным результатам. Сделав анализ снимков, он пишет заключение для врача, который направил пациента на исследование.
Цены
| Наименование процедуры | Стоимость, руб. |
| Миелография позвоночника в разных центрах | 3000 ? 6000 |
| МРТ шейного участка с миелографией | 6900 |
| МРТ грудного участка с миелографией | 6775 |
| МРТ пояснично-крестцового участка с миелографией | 6775 |
Источник
Что такое миелография позвоночника?
Миелография позвоночника представляет собой современный информативный метод исследования. Для ее проведения в субарахноидальный канал позвоночника пациента вводится специальное контрастное вещество, что в итоге позволит получить изображения костей, снимки нервных корешков и полостей и т.д. Иначе такие изображения называются «миелограммы», откуда произошло наименование процедуры.
Изначально такая диагностика выполнялась при помощи обыкновенного рентгеновского аппарата, но сегодня для этого применяются магнитно-резонансные и компьютерные томографы. Поэтому миелографию правильнее всего называть КТ-миелографией или миелографией с МРТ. Суть процедуры заключается в том, что контрастный препарат, который вводится в канал позвоночника, будет стекать вниз и обрисовывать структуру костей и полостей в них.
Показания к проведению
Миелография отдела позвоночника с трехмерной реконструкцией может понадобиться в ряде случаев. Такую процедуру назначают, когда необходимо выявить:
- причину онемения конечностей, неврологических проблем, болевого синдрома или слабости конечностей;
- наличие опухолей, их размеры и локализацию в пространстве;
- арахноидит;
- наличие онкологических процессов в области заднечерепной впадины;
- повреждения корешков нервов спинного мозга;
- сужения спинного мозга (стенозы);
- наличие опухолей или инфекционных процессов в спинномозговом канале или нервных отростках;
- позвоночную грыжу;
- проблемы с сосудами спинного мозга.
Такое исследование является очень информативным, а полученные в его результате снимки позволяют определить причину проявления симптомов и назначить лечение.
Что может обнаружить исследование?
Миелографию с трехмерной реконструкцией могут назначать для выявления целого ряда заболеваний:
- дискогенной миелопатии;
- сирингомиелии;
- перелома позвоночника с компрессией;
- повреждения спинного мозга;
- остеохондроза;
- и пр.
Подготовка к миелографии
Миелография любого отдела позвоночника с трехмерной реконструкцией производится только после специальной подготовки. Необходимо будет:
- не есть и не пить за 8 часов до проведения процедуры;
- убрать все аксессуары, украшения и одежду, на которой есть металл, поскольку это скажется на качестве изображения;
- сделать очистительную клизму, если речь об исследовании поясничного отдела позвоночника.
Врачу нужно сообщить о любых случаях аллергии на медикаменты, а также о наличии аллергической реакции на йод. Если есть расстройства кровообращения, пациент болеет эпилепсией, присутствуют астма, диабет и иные хронические болезни, обязательно нужно предупредить врача.
Стоит знать, что миелографию позвоночника проводят в присутствии докторов, которые будут оказывать помощь. В некоторых случаях медики помогают произвести клизму, а также отвечают за прием пациентом седативного препарата для подавления глотательного рефлекса.
Как проводится обследование?
Прежде чем записаться на миелографию поясничного отдела позвоночника, стоит узнать о методике ее проведения. Для начала пациента просят лечь на специальный стол, после чего кожу на месте будущего прокола обезболивают при помощи местного анестетика и дезинфицируют. После этого осуществляется прокол, иголка будет продвигаться внутрь под контролем флюороскопа. Вводится контрастное вещество, после чего иглу достают, и место прокола снова дезинфицируют. В зависимости от того, какой отдел позвоночника будет исследоваться, при введении иглы человека могут попросить лечь на живот, на бок или сесть.
После того как контраст введен, пациент должен лежать на животе, а доктор будет аккуратно наклонять стол так, чтобы вещество распределилось по субарахноидальному каналу позвоночника. Чтобы сделать снимок, человека могут попросить перевернуться на бок и лежать неподвижно, иначе результат «смазанным».
Процедура будет проводиться от получаса до часа. После этого пациента отправят в палату, где он будет в течение двух-четырех часов находиться под наблюдением. В это время человек должен будет лежать на приподнятом (около 45 градусов) изголовье и много пить, что позволит скорее вывести контраст из организма.
Миелография с трехмерной реконструкцией
Контрастную миелографию в таком случае будут производить при помощи магнитно-резонансного томографа. Это предполагает обработку данных при помощи специального программного обеспечения. В результате будут получены трехмерные изображения, которые позволят обнаружить любые отклонения и патологические процессы в позвоночнике и спинном мозге.
Контрастная миелография
Производится при помощи компьютерного томографа. Особенность заключается в том, что процедура предполагает исследование при помощи рентгеновского излучения. Это допустимо далеко не во всех случаях, поэтому решение будет принимать лечащий врач.
Расшифровка результатов
Расшифровывает миелографию с йодсодержащим препаратом врач с соответствующей квалификацией, обычно это рентгенолог. По итогам расшифровки выполняется составление заключения, которое выдается пациенту и с которым можно отправляться к лечащему врачу.
Преимущества и недостатки процедуры
Преимущества процедуры заключаются в том, что она позволяет в короткие сроки выявить проблемы, которые ни КТ, ни МРТ без контрастирования не выявили бы. Можно осмотреть не только позвоночник, но и спинной мозг, и корешки нервных окончаний, увидеть которые при иных исследованиях практически невозможно. По итогам процедуры в организме не остается никаких следов излучения.
Недостатки заключаются в не самых приятных ощущениях от введения контраста: часто отмечается соленый привкус во рту, покраснение кожи лица, чувство жара или жжения, головокружение или головные боли. После прекращения введения контраста может появиться тошнота или даже рвота. Также процедура возможна не во всех случаях, поскольку существуют противопоказания.
Противопоказания для проведения
Невозможно пройти миелографию в следующих случаях:
- состояние лихорадки;
- болезни почек, сердца, печени в стадии декомпенсации;
- тяжелый артрит;
- беременность;
- перенесенные операции на позвоночнике;
- анатомические особенности или дефекты, которые мешают ввести вещество в субарахноидальную полость;
- инфекционные процессы на коже в месте, где нужно вводить контраст;
- отсутствие возможности сохранения одного положения в процессе процедуры.
Окончательное решение должно быть за врачом, поскольку иногда случается так, что возможный риск меньше пользы от рентгенологической процедуры.
Источник
МРТ миелография позвоночника – исследование, позволяющее получить изображения субарахноидального пространства спинного мозга. Зона интереса представляет собой полость между паутинной и мягкой оболочками, содержащую жидкость (ликвор).
Магнитно-резонансный томограф
Процедуру проводят при неврологических нарушениях, сопровождающихся болями, слабостью, онемением конечностей, тугоподвижностью шеи и другими симптомами. Показаниями к обследованию являются:
- миеломная болезнь;
- подозрение на опухоль;
- диагностика межпозвонковых грыж и иных проявлений остеохондроза;<
- подозрение на сосудистые патологии;
- выявление поражения нервов, оболочек спинного мозга;
- необходимость изучения состояния спинномозгового канала и т.д.
МРТ шейного, пояснично-крестцового и других отделов позвоночника с миелографией делают при:
- сирингомиелии и иных аномалиях развития области интереса;
остеохондрозе;
- дискогенной миелопатии;
- компрессионных переломах позвоночника;
- травматических повреждениях спинного мозга;
- интра- и экстрадуральных опухолях в позвоночном канале и т.д.
МРТ с миелографией, что это такое?
Диагностику проводят по показаниям в качестве дополнения к стандартному магнитно-резонансному сканированию. МРТ разных отделов позвоночника с миелографией предполагает получение Т2-взвешенных изображений (последовательности с градиентными или ускоренными SE), где на фоне ярко окрашенной жидкости виден спинной мозг с корешками.
Описанные анатомические образования хорошо визуализирует нативная МРТ, но в некоторых случаях может потребоваться добавление контрастного вещества. Препарат на основе гадолиния вводят в вену.
Показания к контрастированию:
- подозрение на первичные опухоли и метастазы;
- дифференциация рецидива и рубцовых изменений после операции по иссечению межпозвонковых грыж;
- необходимость выявления степени активности рассеянного склероза;
- более точная оценка состояния спинного мозга и т.п.
Изображения позвоночника МРТ с миелографией: гемангиома тела 2 поясничного позвонка, опухоль области спинного мозга без ликворного блока
Преимущества данного вида диагностики:
- миелография позволяет рассмотреть контуры спинного мозга, нервные корешки, которые не визуализируются при рентгеновском исследовании;
- благодаря исследованию можно оценить наличие и выраженность блока циркуляции ликвора на уровне патологического процесса, что напрямую определяет тактику лечению больного и объем операции.
В современных диагностических центрах выполняют миелографию с трехмерной реконструкцией. Объемная модель позволяет рассмотреть каждый отдел позвоночника и выявить мельчайшие патологии. При проведении исследования с контрастированием применяемые в ходе процедуры препараты гадолиния крайне редко вызывают побочные эффекты и хорошо переносятся больными.
Что показывает МРТ позвоночника с миелографией?
Диагностика помогает в обнаружении:
- ликворных блоков на уровне патологического процесса в спинальном канале;
- заболеваний межпозвонковых дисков;
- дистрофических и дегенеративных изменений костно-мышечного аппарата (спондилопатий);
- поражений спинного мозга (миелопатий);
- арахноидита (воспаления паутинной оболочки);
- стеноза спинномозгового канала;
- кистозных образований;
- ликворных свищей, сопровождающихся истечением спинномозговой жидкости;
- аномалий развития и т.д.
С помощью миелографии можно установить патологию и определить динамику течения процесса.
К применению процедуры есть ограничения. К противопоказаниям относят:
- присутствие в теле пациента металлических конструкций и электронных устройств;
- беременность (1 триместр – для нативной МРТ, весь период гестации – для исследований с контрастом);
- непереносимость компонентов усилителя (можно выполнить стандартное сканирование).
Подготовка к МРТ с миелографией
Специальных мероприятий перед процедурой не требуется, но необходимо учесть несколько нюансов:
- пациенту следует сообщить персоналу клиники о недавно перенесенных либо активных заболеваниях, принимаемых медикаментах;
- больной должен предупредить персонал о наличии аллергии на лекарства, бронхиальной астмы;
- женщинам следует информировать рентгенолога об имеющейся или предполагаемой беременности;
- в период лактации подготовка предусматривает сцеживание и сохранение грудного молока на два кормления.
Экстрамедуллярная опухоль спинного мозга на МРТ (обозначена стрелкой) грудного отдела
Как проходит МРТ позвоночника с миелографией
Перед процедурой пациент снимает одежду, украшения, аксессуары, в которых присутствует металл, оставляет в гардеробе личные вещи.
Магнитный томограф – конструкция из трубы с генератором поля и датчиками и передвижного стола. Обследуемый ложится на спину на транспортер, конечности и туловище фиксируют ремешками. Делают ряд снимков зоны интереса. При необходимости усиления в вену вводят препарат и повторяют манипуляции. При контрастировании пациент не испытывает болевых ощущений, в редких случаях наблюдают:
- чувство тепла в теле;
- прилив крови к лицу;
- легкое головокружение;<
- тошноту.
Описанные явления обычно проходят самостоятельно по завершении процедуры.
Внутривенное контрастирование предпочтительно ввиду низкой травматичности и получения дополнительной информации при целом ряде патологий (опухолях, воспалении и пр.).
В зависимости от количества обследуемых анатомических областей процедура длится 30-60 минут. Во время сканирования важно, чтобы пациент соблюдал неподвижность. При болевом синдроме необходимо заранее обсудить с лечащим врачом вопрос о приеме анальгетика.
Для быстрого вывода контрастного средства соблюдают усиленный питьевой режим. Прием жидкости в больших количествах помогает избавиться от избытка препарата.
Расшифровка снимка МРТ позвоночника с миелографией
Миелограммы интерпретирует врач-рентгенолог. После изучения снимков позвоночника специалист формирует заключение с подробной информацией об обнаруженных изменениях. Окончательный диагноз ставит клиницист на основании данных анамнеза, результатов магнитно-резонансной томографии и других методов исследования.
Изучением снимков МРТ занимается врач-рентгенолог
В Санкт-Петербурге исследование любого отдела позвоночника с дополнительной миелографией на аппарате экспертного класса Siemens Symphony 1,5 Тл можно пройти в клинике “Магнит”. Записывайтесь на МРТ по номеру +7 (812) 407-32-31!
Источник