Мрт шейного отдела позвоночника в закрытой или открытой

Магнитно-резонансная томография – высокотехнологичный диагностический метод, позволяющий визуализировать костные структуры и окружающие мягкие ткани организма. Преимущество процедуры – безопасность и информативность снимков. Существует несколько видов устройств: МРТ открытого и закрытого типа. Приборы имеют свои отличия, плюсы и минусы. Классическим считают МР-аппарат закрытого типа, но принцип работы томографов идентичен.

В основе исследования лежит использование магнитной индукции. Поле, генерируемое прибором, взаимодействует с атомами водорода, возбуждая их. В зависимости от насыщенности тканей водой изменится интенсивность обратного сигнала. Датчики прибора регистрируют ответ, компьютер обрабатывает информацию. Минимальный шаг съемки – 1 мм, поэтому идентифицируются патологические участки даже небольшого размера, например при обследовании головного мозга, онкологии. Врачи-рентгенологи получают снимки, интерпретируют информацию и выдают заключение. Картина может быть объединена в 3D-модель и видео.

Разница в МРТ открытого и закрытого типа – их конструкция. Традиционный томограф представлен трубой, куда помещается обследуемый. Устройство с незамкнутым контуром выглядит как две «пластины», между которыми укладывают пациента. Прибор пригоден для людей со страхом ограниченного пространства, но результаты менее информативны. Некоторые авторы выделяют полуоткрытый вид аппаратов, однако это неверно.

Классификация томографов, имеющая наибольшее значение, основывается на силе магнитного поля, генерируемого устройством. Выделяют аппараты низкопольные (0,15-1 Тл), высокопольные (до 3 Тл) и сверхвысокопольные (более 3 Тл). Чаще в клинической практике применяют высокопольные устройства с замкнутым контуром благодаря достоверности результатов, скорости получения изображений и отсутствию негативного влияния на человеческий организм. Термины “полуоткрытый” и “полузакрытый” по отношению к МР-томографам не используются, являясь маркетинговым ходом.

МРТ открытого типа

Фото открытого МР-аппарата

Незамкнутое устройство для МРТ не имеет трубы. Источники магнитного поля и датчики находятся под столом и сверху над последним: с боков обследуемому будет открываться вид на происходящее в комнате. Воздействие происходит лишь в одной плоскости – перпендикулярно телу. Особенности строения данного вида приборов приводят к небольшой мощности (от 0,15 до 1,0 Тесла) последних. Описанные технические характеристики обусловливают более длительный процесс сканирования и снижение качества изображений в сравнении с аппаратами с замкнутым контуром.

Такой разновидности томографа как полуоткрытый МР-сканер не существует. Встречаясь с указанным понятием на просторах Интернета, Вашему вниманию становятся доступны уловки маркетологов.

Многие пациенты предпочитают делать МРТ на томографах открытого типа из-за комфорта. Устройство издает менее громкие звуки при работе. Пациент видит всю комнату, что открывает возможность для выполнения обследования при клаустрофобии.

Еще одно значимое отличие описанного вида оборудования – доступность МРТ людям с весом более 120 кг. Сканер не ограничен диаметром тоннеля и может расширяться. Максимальная масса в этом случае – 200 кг.

Плюсы МРТ открытого типа

Доктор выберет обследование благодаря преимуществам:

• сохранение относительной точности результата при незначительном движении во время процедуры;
• выполнение диагностики детям младшего возраста без седации, успокаивающих препаратов;
• меньший уровень шума;
• боязнь замкнутого пространства не ограничивает применение метода;
• более легкое проведение томографии при сниженной физической активности обследуемого;
• разрешено МРТ при массе тела больше 120 кг.

Минусы МРТ открытого типа

Существуют серьезные недостатки, из-за которых доктор порекомендует делать МРТ на другом сканере. К ним могут относиться:

• меньшая точность изображений;
• нельзя оценить движущиеся органы (легкие, сердце и др.).

При исследовании головного мозга, поиске дефектов маленьких размеров требуется максимальная разрешающая способность, поэтому лучше отдать предпочтение традиционному оборудованию.

МРТ закрытого типа

Фото тоннеля МР-сканера

МРТ на томографе закрытого типа – классический способ визуализации. Аппарат выглядит как короткая и широкая труба, в которой расположены источники магнитного поля. Последнее воздействует на тело со всех сторон по кругу. Особенности строения обусловливают большую мощность в сравнении с другим оборудованием – до 3 Тесла в клинической практике. Описанная разница делает диагностику быстрее, а снимки отличаются лучшим качеством и детализацией.

Обследуемого укладывают на передвижной стол, пристегивают ремнями и помещают внутрь тоннеля. Процесс работы сопровождается громкими звуками, треском, стуком. Важно соблюдать неподвижность в течение процедуры. Если пациент пошевелится, достоверность изображения снизится.

Врачи покидают помещение и наблюдают за процессом из отдельной комнаты. Можно поддерживать постоянную связь с помощью радиоустройства. В диагностическом центре «Магнит» одному из родителей разрешается остаться с ребенком во время МРТ, чтобы успокоить малыша.

Ограничением для использования аппарата данного варианта строения выступает наличие клаустрофобии. Длительное пребывание в ограниченном пространстве, сопровождающееся громкими звуками, может спровоцировать приступ. Однако, если предупредить специалистов заранее, Вам подберут успокаивающий препарат, наденут наушники с расслабляющей музыкой и обследование пройдет без лишнего стресса. Еще одно ограничение – вес пациента более 120 кг. Конструкция может не выдержать большую массу и сломаться.

Плюсы МРТ закрытого типа

Есть несколько отличий, из-за которых лучше выбрать традиционный вариант. К ним относят:

• высокую точность результата вне зависимости от участка тела (подходит для обследования головного мозга, определения злокачественного потенциала опухолей, визуализации сердца и др.);
• разницу в длительности сканирования – средняя продолжительность нативной МРТ – 15 минут.

Минусы МРТ закрытого типа

Есть следующие недостатки применения устройства:

• ограничение веса обследуемого до 120 кг;
• клаустрофобия может стать противопоказанием к томографии;
• высокий уровень шума (можно использовать беруши или наушники с приятной музыкой);
• требуется полная неподвижность для получения качественных снимков.

Какой МРТ лучше: закрытый или открытый?

На фото обследуемого фиксируют специальными приспособлениями, чтобы обеспечить неподвижность

Выбрать, какой МР-томограф лучше – открытого типа или закрытого – может только врач. Не имеет значения как выглядит МР-сканер, важна разница в мощности, устойчивость психики пациента, физическое состояние последнего и т.п. Выбор будет сделан в пользу высокопольной МРТ при необходимости определить доброкачественность или злокачественность образования. Диагностику любых заболеваний головного мозга стоит проводить с помощью более сильного магнитного поля. Открытая МРТ подойдет для оценки состояния давно известных заболеваний, динамики после оперативного лечения или у тяжелых больных, если нельзя провести магнитно-резонансную томографию в других условиях.

Вне зависимости от устройства, при необходимости, можно сделать видео из последовательных снимков и составить 3D-картину. Оба варианта позволяют вводить контрастное вещество, оценивать плотность тканей и процент вымывания препарата.

Если доктор выявит абсолютные запреты для МРТ, придется рассмотреть другие методы визуализации. Выполнить диагностику не разрешат женщинам во время беременности, людям с установленными кардиостимуляторами или металлическими предметами (спицами, стентами и пр.) и пациентам с системами жизнеобеспечения (аппарат искусственной вентиляции легких, диализ). Целесообразность МРТ в конечном итоге определяют врачи и выбирают оборудование с нужными характеристиками.

Источник

Магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника – единственный в современной клинической практике неинвазивный метод исследования, дающий точную и развернутую информацию о состоянии позвоночного столба и окружающих мягких тканей.

МРТ и КТ являются наиболее прогрессивными и информативными диагностическими процедурами, однако первая имеет несколько преимуществ перед второй – более четкая визуализация, полное отсутствие лучевой нагрузки на организм, возможность выявления онкологических процессов и других тяжелых заболеваний в ранних стадиях.

Проведение МРТ актуально при подозрениях на различные заболевания спинного мозга, посттравматические осложнения, грыжи и протрузии межпозвоночных дисков, остеохондроз, нарушения кровообращения в головном мозге, опухоли / метастатические поражения структур шейного отдела позвоночника и другие патологии.

Показания к проведению магнитно-резонансной томографии

Проведение исследования назначают при следующих симптомах:

• периодические спастические или тянущие боли в области шеи;
• онемение шейно-воротниковой зоны спины, лица, верхних конечностей;
• расстройство координации движений;
• нарушения слухового и зрительного восприятия;
• головокружения и обмороки (в том числе, кратковременные);
• хронические головные боли неясной этиологии;
• колебания артериального давления.

При МРТ шейного отдела позвоночника одновременно обследуются шейные позвонки, хрящи, кровеносные сосуды, нервные корешки, мягкие ткани.

При проведении магнитно-резонансной томографии шеи диагностируются следующие патологии:

• врожденные и приобретенные (посттравматические) аномалии строения позвоночного столба;
• дефекты межпозвоночных дисков;
• шейный остеохондроз;
• стеноз позвоночного канала;
• гнойно-воспалительные процессы мягких тканей шеи (абсцессы, флегмоны и др.);
• инфекционные поражения спинного мозга;
• острые и хронические нарушения мозгового кровообращения;
• доброкачественные / злокачественные опухоли спинного мозга и позвонков;
• метастазы при онкологических патологиях;
• рассеянный склероз и другие тяжелые заболевания нервной системы;
• деформации позвоночника после переломов и других травм.

В ряде случаев больному показана комбинированная МРТ головного мозга и шеи, особенно при подозрениях на стенозы / окклюзии сосудов и болезни центральной нервной системы.

МРТ детям может назначаться даже в грудничковом возрасте. Врачи предпочитают проводить его для уточнения степени нарушений развития шейного отдела позвоночника (при кривошее, раздвоении позвонковых отростков, шейных ребрах, аномалии Кимерли и т.д.).

МРТ с контрастом часто выполняют при подозрении на онкологические заболевания.

Как делают МРТ шейного отдела позвоночника в классическом варианте?

МРТ делают в амбулаторных условиях. Процедура длится в среднем 40-60 минут. Для диагностики используются магнитно-резонансные томографы открытого и закрытого типа. Вторые используются для обследования пациентов с избыточным весом (более 110 кг) и клаустрофобией.

Наличие кардиостимулятора является абсолютным противопоказанием к МР-диагностике. Также МРТ позвоночника нежелательно проводить при наличии в теле пациента металлических конструкций для остеосинтеза (пластины, винты, спицы и др.), сосудистых клипс, зубных имплантатов из ферромагнетиков, бижутерии.

Алгоритм проведения процедуры:

1. Пациент снимает с себя пирсинг и любые другие украшения, очки, зубные протезы, одежду с металлической фурнитурой (в кабинете вам предложат одноразовый халат).
2. Тело пациента помещается на движущийся стол, который транспортирует его внутрь кольцевого контура до уровня груди.
3. Специалист удаляется в другое помещение для слежения за ходом томографии на компьютере.
4. Оборудование приводится в действие (во время проведения пациент слышит громкие ритмичные щелчки).
5. Процедура завершается выдачей результатов на руки пациенту в цифровом или печатном виде.

Во время магнитно-резонансной томографии пациент может сообщать врачу о дискомфортных ощущениях по двусторонней аудиосвязи. Обычно МРТ проходит абсолютно безболезненно – возможно лишь легкое ощущение нагрева исследуемой области.

При вращении кольца аппарата для МРТ необходимо лежать неподвижно – это условие является залогом получения четких снимков из разных проекций. Предварительно врач может зафиксировать вашу голову, грудь и руки.

МРТ с контрастным веществом: специфика проведения

Перед осуществлением МРТ с контрастными препаратами рекомендовано соблюсти десятичасовое голодание (при проведении процедуры в вечернее или ночное время достаточно шестичасового воздержания от пищи). Введение контраста производится перорально или внутривенно, в зависимости от целей диагностики. Средство представляет собой раствор на основе солей гадолиния, нетоксичных для человеческого организма. Однако беременность, лактация, аллергические реакции на компоненты лекарства и почечная недостаточность являются противопоказаниями к МРТ с контрастом.

Проведение МРТ для ребенка

Магнитно-резонансная томография не имеет четких возрастных ограничений, и проводится даже для новорожденных детей. Единственная проблема в этом случае – невозможность сохранения неподвижности. Поэтому МРТ детям осуществляют в состоянии «медикаментозного сна» (внутривенная седация).

МРТ позвоночника не требует трудоемкой подготовки. Эта процедура безболезненна и безопасна, поэтому обращаться к ней можно в любом возрасте и состоянии здоровья.

Источник

Что выбрать: МРТ закрытого типа или открытого, зависит от клинической ситуации

Если необходимо пройти диагностику, резонный вопрос: “Лучше сделать МРТ закрытого типа или открытого, и в чем между ними разница?” Принцип работы одинаков, но вариативно качество полученных снимков, связанное с мощностью аппаратуры: у закрытого МРТ оно на порядок выше. МРТ-сканеры классифицируют различными способами в зависимости от их конструкции, свойств и областей применения.

Принципы работы МРТ открытого и закрытого пространства

Магнитно-резонансная томография – это уникальная технология, которая использует магнит, радиоволны и компьютер для улавливания изменений свойств молекул воды (ионов H+ в их составе) в теле, чтобы получить изображение. Ионы Н+ (протоны) обладают свойствами, благодаря которым они особым образом выстраиваются под воздействием магнитного поля. Описанное явление объясняет физика. Когда пациент находится внутри сканера, радиоволны и магнитный резонанс вместе создают переменную среду, которая изменяет «вращение» протонов после поглощения энергии. Затем поле отключается, а частицы возвращаются в свое нормальное энергетическое состояние. Генерируемые радиосигналы улавливаются сканерами, которые передают информацию на компьютер, где специальная программа создает изображение. Результатом становится детализация твердых и мягких тканей без использования ионизирующего излучения, как при КТ, что делает диагностику абсолютно безвредной. Существует два вида компьютерных томографов: закрытого и открытого типа. В первом случае МРТ-машина представляет собой полую цилиндрическую конструкцию, в которой пациент должен находиться некоторое время (в положении лежа) до получения изображения. Во втором – у томографа отсутствует тоннель, поэтому испытуемый лежит на открытом столе.

Открытый МРТ: преимущества и недостатки

Отсутствие выраженного шума, комфорт, в первую очередь, для клаустрофобов и пациентов с ожирением – преимущества МРТ открытого и полузакрытого типа

Для пациентов, которые могут чувствовать себя некомфортно в закрытых пространствах (при клаустрофобии), открытая МРТ – вариант для диагностики заболевания большинства областей тела (не подходит для исследования сосудов головного мозга). Томограф может быть открытым по бокам, или магниты располагаются вверху и внизу от стола, генерируя не слишком сильное поле. К преимуществам относят следующее:

• возможность выполнения процедуры у пациентов, страдающих ожирением, с травмами позвоночника, загипсованными переломами конечностей или имеющих ограничения в движении;
• допускается присутствие родственников (что особенно актуально для детей и пожилых людей);
• в процедурной комнате рядом с пациентом в тяжелом состоянии могут находиться врачи, что позволяет проводить реанимационные мероприятия;
• шум работающей аппаратуры менее выражен, из-за чего сама процедура переносится с большим комфортом;
• стоимость обследования ниже, чем у закрытой МРТ.

К недостаткам относят получение менее четких и детализированных изображений, хотя, в целом, и достоверных. В некоторых клинических ситуациях даже таких результатов вполне достаточно, чтобы определить или подтвердить причину недуга. Длительность процедуры значительно превышает таковую при МРТ закрытого типа. Исследование на открытом томографе не подразумевает проведение сложной диагностики: магнитно-резонансной ангиографии, динамического контрастирования и пр. Чтобы не ошибиться с выбором, лучше взять направление от врача, где будет указан конкретный тип диагностики с учетом клинической картины.

МРТ конечностей на открытом томографе

В настоящее время созданы аппараты для магнитного сканирования конечностей. Подобно закрытой машине МРТ, они детально изучают руки или ноги с помощью небольшого улавливающего устройства, при этом требуется минимальное ограничение движений, а сама процедура не сопряжена с дискомфортом. Травмы твердых и мягких тканей, артриты, инфекционные процессы – показания к обследованию. Опухолевая патология требует более точной диагностики, и врач может назначить закрытую МРТ и КТ, как способы, взаимодополняющие друг друга.

Закрытый томограф: преимущества и недостатки

Закрытый томограф с мощностью 3 Тесла – один из лучших аппаратов в современной диагностике

Исследование подразумевает погружение пациента вглубь барабана и максимально полную неподвижность, в противном случае на пленках появятся размытости, затрудняющие постановку диагноза. С каждым годом аппаратура совершенствуется, в настоящее время уже есть томографы, внутренний диаметр которых более стандартных 60 см, что делает возможным обследование полных людей.

Недостатки:

• громкие звуки, издаваемые работающей аппаратурой (шум при МРТ можно нивелировать, если воспользоваться наушниками или берушами);
• связь с медперсоналом происходит через микрофон, непосредственно визуального контакта нет;
• пациенты, страдающие клаустрофобией, маленькие дети вынуждены проходить исследование под седацией: вводят успокаивающие препараты, которые вызывают медикаментозный сон;
• максимально допустимый вес – 120 кг, более тучный человек просто не поместится в тоннель;
• загипсованная нога или рука в определенных ситуациях может стать препятствием к закрытому МРТ;
• необходимость долго лежать в одной позе может спровоцировать головную боль;
• стоимость МРТ выше.

Но есть одно весомое преимущество, которые позволяет считать закрытую МРТ “золотым стандартом” диагностики: лучшая детализация мелких структур, что важно при выявлении опухоли, ее взаимоотношения с близлежащими, метастатического распространения. Именно эти факторы играют ведущую роль в планировании тактики ведения (консервативной или оперативной). На основании полученных данных врач решает вопрос об объеме хирургического вмешательства, повторном назначении химиолучевой терапии. Возможности современной диагностики впечатляют: есть машины для проведения МРТ закрытого типа с мощностью 3,5 Тесла. Аппарат генерирует магнитное поле вдвое превышающее обычное значение, за счет чего подробные высококачественные изображения создаются за меньшее время. При этом визуализируются мельчайшие кровеносные сосуды размерами до 200-300 микрон в любой части тела. Магнитное поле этой силы позволяет выявить патологические процессы в головном мозге, которые не видны при открытой МРТ и хуже различимы при закрытой МРТ с мощностью 1,5 Тесла. Обследование замечательно подходит для диагностики патологий легких, сердца и пр.

Какой МРТ лучше: закрытый или открытый?

Специалисты едины во мнении: МРТ закрытого типа более информативна, и, если нет выраженных препятствий, а случай неоднозначный, лучше остановиться на этом типе диагностики. При неосложненных ситуациях, не требующих углубленного изучения или проведения функциональных тестов (оценка голеностопных, плечевых суставов, отделов позвоночника, классические исследования органов малого таза, легких, брюшной полости), процедуру можно пройти на открытом томографе.

Источник