Мрт шейного отдела позвоночника подготовка пациента

Огромное количество людей приходит в кабинеты ревматологов и невропатологов с жалобами на боли в шее. Заболевания этого отдела позвоночника провоцирует множество причин, среди которых сидячая работа и гиподинамия, чрезмерные нагрузки и травмы, гормональные сбои и прочие нарушения.

Для выявления грыжи межпозвоночного диска, остеохондроза и других патологий информативным методом диагностики является МРТ шеи. Магнитно-резонансная томография показывает состояние не только костных структур, но и мягких тканей, и часто проводится вместе с исследованием грудного отдела и головного мозга.

Принцип действия

В основе МРТ лежит свойство электромагнитных волн высокой частоты и миллиметрового диапазона изменять поведение атомов водорода.

Этот элемент есть во всех клетках организма. В водородном ядре всего один протон, и если он попадает в поле сильных ЭМ-волн, то начинает ускоренно двигаться.

Когда воздействие прекращается, то частица снова замедляется, выделяя так называемую энергию расслабления, или стабилизации, которую и фиксирует аппарат МРТ. Явление магнитно-протонного резонанса было обнаружено американскими учеными в 1946 г., за что им была присуждена Нобелевская премия по физике.

В диагностических целях принцип был применен Реймондом Дамадьяном в 70-х годах прошлого века и изначально назывался магнитно-ядерной томографией. Он провел опыт по обнаружению рака у крыс, и он же выпустил в 1980 г. первый сканер МРТ. Позже метод был переименован в магнитно-резонансный по причине негативного восприятия пациентами слова «ядерный». Главную роль в томографе играет магнит, от силы которого зависит качество картинки и скорость обследования.

Показания: для чего проводится процедура

МРТ четко показывает различные ткани – позвонки и другие кости, мышцы, лимфатические и кровеносные сосуды, скорость движения лимфы, крови, ликвора, спинной и головной мозг, клетчаточные пространства и фасции, связки и сухожилия, внутренние органы. С открытием этого метода стало возможным выявлять многие болезни на ранних стадиях.

Томограф показывает исследуемую область в виде среза. Результат обследования – это большой лист с несколькими снимками (в разных проекциях и участках) плюс текстовое описание мягких тканей и костных структур.

Есть множество показаний и рекомендаций к проведению МРТ шейного отдела, вот основные из них:

• травмы головы, шеи, груди, плечевого пояса;
• головные боли неизвестной этиологии, включая мигрень;
• частые головокружения (в том числе возникающие при изменении положения тела);
• онемение и/или мышечная слабость верхних конечностей;
• болевые ощущения, скованность в шее (в покое или при воздействии нагрузок);
• периодически возникающие обмороки;
• увеличение шейных лимфатических узлов;
• затрудненное глотание, утрата голоса или осиплость;
• шум в ушах.

МРТ шейной зоны назначается перед хирургическим вмешательством в этой области, а также для выявления расстройств мозгового кровообращения. Стоит пройти обследование при нарушениях зрения, снижении или утрате слуха, причины которых неизвестны.

МРТ может показывать следующие патологии и отклонения в шейном отделе позвоночника:

• остеохондроз;
• сдавление спинного мозга, защемление нервов;
• гематому, абсцесс, флегмону шеи;
• травмы (переломы, растяжение или разрыв сухожилий, ушибы и др.);
• позвоночные грыжи и протрузии;
• злокачественные новообразования и метастазы;
• смещения позвонков;
• остеомиелит;
• стеноз позвоночного канала;
• патологии кровообращения в тканях шеи, в частности, вертебро-базиллярную недостаточность;
• туберкулез костей;
• шейный миозит (воспаление мышц);
• рассеянный склероз;
• аномальное развитие (раздвоение отростков, лишний позвонок);
• искривление позвоночника;
• синдром короткой шеи.

С помощью МРТ также можно выявить аутоиммунные патологии позвоночника (болезнь Бехтерева, острый полирадикулоневрит, ревматоидный артрит, спондилит).

Достоинства и недостатки метода

МРТ шеи и других отделов позволяет послойно визуализировать любую часть тела, создавая трехмерные контрастные снимки. Метод дает четкое изображение сосудов, мягких тканей, спинного и головного мозга, детальное состояние внутренних органов, чего не приходится ожидать от УЗИ и рентгенографии.

Другие преимущества:

• метод неинвазивный, поэтому в ходе обследования пациент не чувствует боли и дискомфорта;
• возможность делать снимки в разных плоскостях;
• в отличие от компьютерной томографии (КТ)и рентгенографии не облучает организм;
• дает самые лучшие снимки опухолей и других заболеваний ЦНС;
• улавливает изображение движущейся крови, на что не способна ангиография (благодаря этому сосуды можно исследовать без контрастного вещества);
• МРТ точно измеряет объем опухолевого перифокального отека (накопление жидкости в мягких тканях).

Итак, МРТ имеет преимущества перед другими методами диагностики, но также естьи недостатки:

• менее отчетливо, чем КТ, показывает острые кровоизлияния;
• нельзя выполнять пациентам с имплантами (кардиостимулятор и др.) и металлическими инородными телами;
• замкнутая камера аппарата МРТ вызывает у некоторых приступы клаустрофобии (удушье, панический страх);
• дороговизна процедуры.

Также при необходимости длительного исследования дыхательные движения грудной клетки или аритмия могут несколько исказить результаты.

Видео

МРТ шейного отдела позвоночника

Противопоказания

МРТ шеи не проводится при наличии у человека:

• зубных металлических протезов/коронок, брекетов;
• ферромагнитных аппаратов Илизарова;
• установленного кардиостимулятора;
• кардиовертера-дифибриллятора;
• электронных имплантантов среднего уха, например, кохлеарного;
• инсулиновой помпы;
• больших имплантов из металла;
• ферромагнитных осколков.

Также МРТ запрещена в нескольких случаях относительных противопоказаний:

• клаустрофобия;
• наличие кровоостанавливающих клипс;
• 1-3 месяцы беременности (зависит от важности диагностики, по возможности назначают УЗИ);
• протезы сердечных клапанов;
• неадекватность, психическая возбужденность пациента;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• болезни, связанные с непроизвольным сокращением мышц;
• тяжелое состояние человека;
• имплантированные нейростимуляторы.

На заметку! Если на теле есть татуировка, выполненная красителем с соединениями металлов (например, с диоксидом титана), то проходить МРТ запрещено.

Частицы металлов под воздействием высокочастотного ЭМ-поля нагреваются и вызывают ожог кожи.

Также магнитно-резонансная томография не назначается людям с ожирением (масса тела более 120 кг).

Подготовка

Подготовиться к МРТ шейной области просто. За два часа до процедуры не следует кушать, а если применяется метод с контрастом, о котором рассказано чуть ниже, то откажитесь от еды за 7 часов. Непосредственно перед началом обследования позаботьтесь о том, чтобы в зону магнитного поля не попали металлические предметы (снимите кольца, цепочки с шеи, серьги, заколки и др.).

Внимание! Если вместе с шейным отделом проводится МРТ головы, то женщинам нужно удалить макияж. Косметика может снизить качество изображения.

Поскольку процедура требует неподвижности пациента, то людям с психическими расстройствами и детям могут дать успокоительное средство. Совсем маленьким пациентам, которые не могут лежать неподвижно, делают МРТ под наркозом. Вдобавок, процедура может их просто напугать.

Если у вас есть данные предыдущих диагностических исследований (УЗИ, томографии, МРТ, рентгена), то предоставьте их лечащему врачу, – это поможет ему отследить результаты лечения или поставить точный диагноз.

Ход процедуры

Обследование шейного отдела занимает от 20 до 40 минут. Полностью раздеваться необязательно, – в кабинете выдают больничный халат или позволяют остаться в своей футболке или рубашке (зависит от клиники). Все пациенты в обязательном порядке снимают джинсы, брюки с металлическими застежками или молниями, а женщины еще и бюстгалтер. На МРТ лучше надевать тонкую хлопковую футболку без пуговиц, аппликаций и других украшений.

Последовательность действий при проведении процедуры МРТ шейного отдела позвоночника такова:

1. После раздевания специалист попросит избавиться от любых металлических предметов.
2. Также предлагаются наушники с музыкой или беруши, чтобы шум аппарата не пугал пациента.
3. Затем человек ложится на кушетку, которая задвигается в узкую трубу с магнитным полем. Для исследования шеи достаточно частичного погружения в тоннель прибора.
4. Специалист включает оборудование и начинает обследование.
5. Важно не совершать никаких движений, а чтобы не моргать, закройте глаза и расслабьтесь. Тем более, процедура не может принести телу никакого вреда.

Важно! Если находясь в томографе, вы почувствовали дискомфорт, приступ паники, тошноту или головокружение, сразу же сообщите об этом специалисту в микрофон, установленный в аппарате.

Также через систему двусторонней связи доктор сообщает пациенту просьбы, например, затаить дыхание.

МРТ с контрастом

Если нужно получить максимально четкое изображение, то применяется МРТ с внутривенным введением контрастных веществ. В основном это парамагнетики, например, гадолиний – тяжелый металл, усиливающий сигнал от протонов во время их возвращения к обычному состоянию после отключения магнитного поля. Чтобы в последующем он выводился через почки, его применяют в комплексе с диэтилентриамин-пентауксусной кислотой.

Гадолиний не приносит вреда организму. Даже его отложение в нервной ткани у пациентов, многократно проходящих контрастную МРТ, обнаруженное радиологами из США (штат Мэйо), не представляет угрозы.

Реже используются ионы железа, хрома, марганца, никеля. Контрастная жидкость способна проникать во все сосуды, метастазы, новообразования, делая снимки более детальными и четкими.

Внимание! МРТ с любым контрастным веществом противопоказана при беременности, в период кормления грудью и пациентам с почечной недостаточностью.

В случае применения МРТ с контрастом время исследования шейного отдела или любой другой части тела увеличивается на 20-40 минут по сравнению с обычным вариантом.

Результаты МРТ шейного отдела

После процедуры человек получает снимки, сделанные томографом, и заключение о состоянии тканей (но это еще не диагноз!). Обычно результат готов спустя 1-2 часа после МРТ. Вот какие сведения заносятся в протокол описания магнитно-резонансного обследования шеи:

• сужен ли шейный канал;
• сохранен ли физиологический лордоз в этом отделе (т. е. нормальный изгиб);
• количество позвонков, их форма, контуры, соотношение;
• состояние межпозвоночных дисков (высота, наличие выхода за пределы позвоночного канала и др.);
• изменены ли нервные корешки, все ли они выходят через межпозвоночные отверстия;
• вид мягких тканей вокруг шейного отдела позвоночника;
• состояние суставных поверхностей, включая атланто-затылочный сустав;
• структура, ширина, конфигурация спинного мозга;
• изменен ли МР-сигнал костного мозга;
• нарушена ли анатомия краниовертебрального перехода (граница между верхним шейным отделом и черепом).

На основании эти данных и при необходимости других анализов лечащий врач ставит диагноз либо оценивает динамику изменений в ходе лечения.