Мрт при опухоли позвоночника
Онкология спинного мозга и позвонков – это направление, которое является одним из самых сложных с точки зрения раннего выявления новообразований, их дифференциальной диагностики и лечения. До сих пор онкологические болезни центральной нервной системы приводят к высокой смертности пациентов из-за поздней диагностики заболевания. В настоящее время медицинские клиники начали более активно и широко использовать возможности МРТ спинного мозга и МРТ позвоночника, чтобы диагностировать опухоли на ранних стадиях и повысить уровень выживаемости пациентов.
Магнитно-резонансная томография при опухоли спинного мозга и самих позвонков позволяет:
- обнаружить очаги поражения размером до 2-3 мм;
- судить о злокачественном потенциале объемного образования;
- дифференцировать опухолевое поражение первичного и вторичного типа;
- стадировать рак.
Симптомы опухоли спинного и головного мозга
Большинство опухолей позвоночника на начальных стадиях не дает никакой неврологической симптоматики. При появлении небольшого новообразования, которое является единичным, пациент может и не заметить особых изменений в состоянии здоровья. Только достигнув определенных размеров или распространившись в тканях, опухоли дают о себе знать:
- Большая часть опухолей в спинном мозге приводит к появлению боли и онемения из-за стеноза спинно-мозгового канала.
- Множественные метастазы способны вызвать компрессионный перелом позвоночника.
Из-за особенностей строения спинномозгового канала симптомы болезни в районе грудного отдела позвоночника появляются позже, чем в шейном и поясничном отделе, поскольку здесь канал анатомически шире, и новообразование должно достигнуть ощутимых размеров, чтобы начать перекрывать спинно-мозговой канал.
МРТ НОЧЬЮ
| МРТ головы | 2500 |
| МРТ позвоночника | 2500 |
| МРТ суставов | 2500 |
| МРТ сосудов | 2500 |
Классификация опухолей
В медицине все новообразования принято делить на доброкачественные и злокачественные. Те и другие еще подразделяются на типы. Среди злокачественных новообразований выделяют первичные или метастатические. Доброкачественные опухоли бывают приобретенными и врожденными. Локация опухоли в позвоночнике может быть разнообразной. Она способна поражать спинной мозг, позвонки, мозговые оболочки, сосуды.
Опухоли сосудов позвоночника
Гемангиома позвоночника – это самая распространенная опухоль сосудов позвоночника. Она развивается из сосудов, создает большое количество кровяных полостей, связанных капиллярами. Это новообразование является доброкачественным, формируется чаще всего в верхних поясничных или нижних грудных позвонках. Возраст пациентов с данным недугом, как правило, варьируется от 40 до 60 лет. При такой опухоли у человека наблюдаются болезненные ощущения в спине, возможен перелом. Диагностика гемангиомы требует проведения МРТ позвоночника в ангиорежиме.
Опухоли позвонков
Большинство объёмных образований позвонков будут иметь приставку “остео” – (от греческого osteon – кость). Если в названии образования есть элемент “саркома”, это обычно указывает на злокачественный характер образования. Из чаще всего встречающихся доброкачественных опухолей позвонков можно отметить:
- хондрому;
- остеому;
- остеобластому;
- фиброму;
- остеоид-остеому;
- остеобластокластому.
Среди злокачественных новообразований позвонков чаще всего встречаются следующие:
- хондросаркома;
- фибросаркома;
- миеломная болезнь;
- саркома Юинга;
- остеогенная саркома.
Самыми распространенными злокачественными образованиями позвонков являются метастатические поражения. Позвоночник является наиболее распространенным местом скелетных метастазов (около двух третей всех опухолей кости). Преимущественно они локализуются в грудном и пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Десять процентов пациентов с карциномой в ходе заболевания имеют метастазы в позвоночнике. Метастазирует в костные структуры позвоночника чаще всего рак молочной железы, рак предстательной железы, рак легких, рак щитовидной железы, рак почек.
Диагностировать опухолевые образования в позвонках лучше всего с помощью КТ позвоночника или МРТ позвоночника с контрастом.
Опухоли спинного мозга
Опухоли, появившиеся в спинно-мозговом канале или в спинном мозге, относят к внутриканальным новообразованиям. При этом их делят на врожденные и приобретенные.
Врожденные опухоли спинного мозга
В список врожденных образований спинного мозга входят:
- тератомы;
- липомы;
- ангиолипомы;
- менингоцеле;
- миеломенингоцеле;
- дермоидные и эпидермоидные кисты.
Как правило, липомы – это внемозговые образования. Они располагаются в позвоночных каналах равными частями. Диагноз характерен для детей и подростков не старше 15 лет.
Дермоидные кисты чаще всего бывают овальной или округлой формы. Они имеют толстые, но при этом неравномерные стенки. Нередко диагноз сопровождается еще одним дегенеративным проявлением – расщеплением позвоночника. Дермоидные кисты, как правило, обосновываются в люмбосакральном отделе, их делят на костномозговые или внемозговые.
Эпидермоидные кисты характерны для более зрелого возраста.
Тератомы – новообразования в крестцово-копчиковом отделе позвоночного столба. У детей чаще всего развивается доброкачественная опухоль. Она располагается снаружи, а также внутри костей таза. У зрелых мужчин диагностируют чаще злокачественные тератомы, которые дают множественные костные метастазы.
Миеломенингоцеле – это врожденный дефект спинного мозга. Эта грыжа чаще всего определяется в поясничной области младенца, как только он рождается на свет.
При диастематомиелии спинной мозг разделяет так называемая спикула или костный шип. Этот разделитель может быть образован хрящевой тканью.
Приобретенные опухоли спинного мозга
К приобретенным опухолям спинного мозга относят интрамедуллярные образования, опухоли внутреннего канала мозга и кисты.
Интрамедуллярные новообразования:
- параглиомы;
- глиомы;
- астроцитомы;
- мультиформные глиобластомы;
- олигодендроглиомы;
- меланомы;
- ангиобластомы.
Астроцитомы чаще всего локализуются в шейном, а также грудном отделах позвоночника.
Эпендимомы обычно поражают конечную нить спинного мозга. Они способны привести к истончению позвонковой дуги, эрозии позвонка, в дальнейшем к переломам.
Внутриканальные внемозговые образования:
- менингиома;
- нейрофиброма.
Для менингиомы характерно поражение грудной части позвоночного столба.
Нейрофибромы способны развиваться в абсолютно любом отделе позвоночного столба.
Сирингогидромиелия представляет собой образование спинномозговых кист.
КТ или МРТ при опухоли спинного мозга
Диагностику опухолевых заболеваний спинного мозга и позвонков чаще всего проводят при помощи КТ позвоночника или МРТ позвоночника с контрастом. Чтобы выяснить, какой из методов лучше справится с этой задачей, необходимо разобраться в механизме действия каждого из методов.
Компьютерная томография – это рентгенологический вид диагностики. Она дает прекрасную возможность определить новообразование в костных структурах даже на ранних стадиях развития. Однако на КТ визуально сложно разделить патологическую и здоровую ткань в спинном мозге. Для этих целей пациенту проводят процедуру КТ-миелографии с введением контрастного вещества. Использование йодосодержащего контраста не всегда приемлемо. У некоторых пациентов может быть аллергия на состав или серьезная болезнь почек, при которых контраст не применяют. Не стоит забывать и о лучевой нагрузке. В среднем при КТ всего позвоночника пациент получит дозу облучения, равную 5-8 мЗв. Поэтому при диагностике объёмных образований спинного мозга и оболочек приоритетным методом обследования будет МРТ позвоночника с программой миелография.
Магнитно-резонансный томограф лучше визуализирует мягкие и мозговые ткани и позволяет дифференцировать здоровую ткань и ткань патологическую. МРТ при опухоли поможет определить место очага, вид злокачественного новообразования и степень инвазии в соседние ткани. Кроме того, при МР-томографии не используются вредные рентгеновские лучи, и потому диагностику можно проводить неограниченное количество раз беременным женщинам и детям.
Автор статьи:Тархов Дмитрий Юрьевич
Врачебная специальность: Врач-невролог
Записаться на прием: ГУ “Институт геронтологии им. Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины”
Источник
Виды опухолей
Все образования разделены на доброкачественные и злокачественные. Злокачественные делятся на два типа. Первичные не выделяют метастазы, а при метастатических они наблюдаются.
Есть своя классификация и для доброкачественных опухолей. Они могут быть врожденными или приобретенными по каким-либо причинам. Рассмотрим основные области, в которых оказываются сосредоточены поражения.
Сосуды позвоночника
Среди наиболее распространенных опухолей позвоночника лидирующее место занимает гемангиома. Ее развитие начинается в сосудах, постепенно поражает все большие участки кровеносной системы пациента.
Это доброкачественное новообразование. Медики чаще всего диагностируют его в грудном или поясничном отделе позвоночника. Диапазон возрастов пациентов при этом очень обширен, он составляет от 40 до 60 лет.
Основной симптом – боли в спине.
Также есть вероятность появления компрессионного перелома на поздних стадиях.
Позвонки
Распространено множество видов поражений позвоночника – от хондромы и остеомы до фибромы и остеобластомы. Среди злокачественных новообразований чаще всего диагностируются метастатические поражения. Они особенно характерны для позвонков, быстро распространяются по столбу и хорошо заметны на МРТ.
Спинной мозг
Еще одно опасное поражение – опухоли в спинном мозге. Они могут быть врожденными или приобретенными. К первой категории относятся такие новообразования, как липомы, тератомы и другие. Вторая категория включает в себя такие поражения, как глиома, меланома, параганглиома и другие.
Признаков патологии может быть множество, в зависимости от стадии ее развития и многих других параметров. Потому лучшим решением становится диагностика с применением метода МРТ. Обычно направление выдает лечащий врач в зависимости от картины собранного анамнеза, результатов анализов пациента.
Как проводится МРТ позвоночника
Применение магнитно-резонансной томографии позвоночника считается наиболее эффективным методом диагностирования новообразований. Использование такого средства делает диагностику значительно более точной.
В кабинете с томографом пациенту нужно просто лечь на специальную кушетку. Затем он будет помещен внутрь томографа, где и создается интенсивное магнитное поле. Это позволяет получать объемную картину, детализированное изображение, на основании которого и составляется заключение.
При проведении процедуры на организм человека не оказывается вредного воздействия. Таким образом можно проводить исследование состояния здоровья детей и беременных женщин.
Главное требование – на протяжении всего времени сеанса не двигаться.
Противопоказаний минимум. К ним относится ограничение на металлические изделия – все украшения и одежду со стальными элементами потребуется снять.
Среди относительных противопоказаний – наличие в организме посторонних металлических частей, а также кардиостимуляторов, инсулиновых помп и многих других устройств, работу которых может потенциально нарушить создаваемый магнитный резонанс.
Обратитесь в наш центр для проведения качественного МРТ
Мы используем оборудование, которое позволяет на ранней стадии выявлять множество типов поражений позвоночника, злокачественные и доброкачественные новообразования. Среди основных преимуществ обращения к нам:
- Внимательный подход к каждому пациенту.
- Доступные цены на проведение обследования и специальные скидки для клиентов.
- Быстрое составление развернутого, максимально информативного заключения рентгенологом с большим опытом.
- Подробное консультирование по всем вопросам, касающимся проведения процедуры.
У нас могут проходить обследования все категории пациентов. После диагностики им предоставляется развернутое заключение, в котором врач указывает все особенности состояния организма. Также результаты записываются на электронный носитель.
Чтобы выбрать удобное время для посещения нашего центра, нужно просто оставить заявку на сайте или позвонить нам.
Источник
По сравнению с другими видами новообразований, опухоли позвоночника встречаются относительно редко, а вот метастазы рака молочный железы, предстательной железы и почек достаточно часто находят в позвонках. Новообразования в позвоночнике составляют всего 0,6 процентов от всех онкозаблоеваний. По разным статистическим данным магнитно-резонансной томографии опухоли позвоночника занимают 4-16% среди образований костей скелета. Новообразованиям может быть подвержен любой отдел позвоночника – шейный, грудной, поясничный. Наиболее часто встречающиеся образования – это:
- Гемангиома
- Метастазы
- Кисты, липомы
- Периартикулярные синодальные кисты
- Аневризмальная костная киста
- Интрамедуллярные опухоли (эпендимомы и астроцитома).
БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
+7 (812) 209-00-79
Перезвоните мне
Преимущества МРТ при метастазах и опухолях в позвоночнике
МРТ позвоночника особенно ценна в выявлении опухолевых заболеваний спины. Врачи отдают предпочтение этому диагностическому методу за его:
- высокую контрастность тканей
- высокую разрешающую способность, которая позволяет диагносту масштабировать изображения без существенной потери в качестве
- полипроекционность
- возможность проводить сканирование в различных режимах.
При МРТ-исследовании позвоночника рентгенолог может оценить состояние мягких тканей, четко просмотреть спинной мозг, ликвор и сопутствующие дегенеративно-дистрофичные изменения межпозвоночных дисков (остеохондроз, протрузии, грыжи, стеноз спинного канала). Использование различных режимов сканирования позволяет врачам проводить дифференциальную диагностику с высокой долей точности и уже на магнитно резонансном сканировании диагностировать доброкачественность или злокачественность новообразования.
Метастазы позвоночника на МРТ
Гемангиома – это сосудистое доброкачественное образование в области позвоночника. Почему оно возникает в организме человека, точно врачи сказать пока не могут. На данный момент его этиология до конца еще не изучена. Большинство ученых склонны выдвигать на первый план генетические причины развития данного заболевания. Страдают гемангиомами примерно 10% населения, и чаще всего этому недугу подвержены женщины. Рост гемангиомы позвоночника проходит в большинстве случаев бессимптомно. Это новообразование никакими признаками о себе не дает знать и выявляется обычно случайно в ходе МРТ позвоночника или КТ позвоночника. Большие гемангиомы могут осложняться компрессионным переломом позвоночника. Типичными признаками гемангиомы на МРТ исследование будут:
- повышенный сигнал в режиме Т2
- на МРТ снимке будет видна ячеистая структура новообразования.
Кисты Тарлова или периневральные кисты (менингоцеле) – это однородные округлые включения по ходу нервных корешков позвоночника. Как правило, эти новообразования носят врожденный характер. Их формирование и рост проходит тоже бессимптомно. Даже если киста вырастает до больших размеров, она может никак не влиять на самочувствие человека. Чаще всего диагностируются они как случайные находки при МРТ позвоночника. Неврологи и рентгенологи обнаруживают их в большинстве случаев в крестцовом отделе позвоночника.
Липомы – это тоже врожденные патологии. Как и кисты Тарлова, в большинстве случаев они асимптомны. Самая частая их локализация – поясничный отдел позвоночника. Встречаются также липомы конского хвоста, но это редкие находки на магнитно-резонансной томографии.
Периартикулярные синодальные кисты достаточно часто встречаются у возрастных пациентов и могут вызывать сильные боли в спине из-за компрессии нервных корешков. Данные кисты достаточно легко диагностируют на магнитно-резонансном сканировании спины и успешно лечатся с помощью противовоспалительной терапии.
Метастазы – это наиболее распространенные опухоли скелета и позвоночника в частности. Раковые клетки попадают, как правило, в тело позвонков через кровь. Наиболее часто в позвоночник метастазирует рак молочных желез, рак предстательной железы, рак почек. Чаще всего метастазному поражению подвергаются сами тела позвонков, поскольку они состоят из губчато-костной ткани и хорошо впитывают инородные клетки. Самые типичные локализации метастазов рака в позвоночнике – это нижне-грудной и верхне-поясничный отдел.
Как выглядят метастазы на снимке МРТ
МР карта метастазов при томографическом обследовании будет иметь следующие признаки:
- наличие множественных диффузно-очаговых поражений
- от метастазов всегда будет повышен сигнал в режиме жироподавления и снижен сигнал по Т1.
Очень часто присутствие метастазов в позвоночнике осложняется патологическим компрессионным переломом.
Процедура МРТ позвоночника при метастазах и кистах
Магнитно-резонансная томография позвоночника при подозрении на метастазы или опухоль, как правило, проводится с контрастированием. Опухоли склонны накапливать контраст. По характеру накопления контрастного вещества врач может судить, является ли новообразование доброкачественным или злокачественным. Во время МРТ с контрастом пациенту вводят в вену специальное вещество, которое затем выводится из тела естественным путем в течение нескольких часов после завершения диагностики. Затем пациента кладут на диагностическую кушетку, плавно завозят внутрь томографа и начинают сканирование.
Во ходе проведения МРТ-обследования пациент находится в аппаратной один. Но между специалистами и обследуемым есть двусторонняя звуковая связь. МРТ позвоночника с контрастированием занимает около сорока минут и требует от обследуемого абсолютной неподвижности. Магнитно-резонансная диагностика является совершенно безболезненной и безопасной. Она не дает никакой лучевой нагрузки на организм человека. Магнитное поле томографа не оказывает никакого положительного или негативного влияния на раковые клетки и метастазы. Поэтому прохождение томографии никаким образом не влияет на рост или изменение онкологической опухоли или ее метастазов, а рак не является противопоказанием к МРТ.
Противопоказания
МРТ-диагностика позвоночника противопоказана в следующих случаях:
- При наличии электронных имплантов, кардиостимулятора
- При наличии несъемных протезов большого размера, имеющих высокое содержание металла
- Если у пациента есть сосудистые клипсы или стенты, инфузионная помпа, искусственный сердечный клапан
- При наличии винтов, скоб, пластин или штифтов
- При наличии металлосодержащих частей (осколков, пуль).
МР-обследование осуществляется с применением сильного магнитного поля, и металлосодержащие элементы могут негативно повлиять на получение изображения исследуемого участка. Более того, магнитное поле может привести к смещению металлических частей, что может вызвать серьезное повреждение окружающих их тканей.
Перед проведением МРТ с контрастом врач МРТ должен убедиться в отсутствии у обследуемого почечной недостаточности. МР-сканирование нежелательно проводить беременным женщинам, которые находятся в первом триместре. Несмотря на то, что магнитно-резонансная томография проводится уже много лет, и нет ни одного задокументированного случая побочных эффектов у проходившей обследование беременной женщины, а также у рожденных ей детей, следует обязательно предупредить врача МРТ о возможной беременности. Однако МРТ позвоночника с контрастом беременной женщине проводят только по очень серьезным жизненным показаниям, поскольку не известно, как контрастный препарат может повлиять на развитие ребенка.
Зубные протезы, импланты, брекеты, коронки, которые выполнены из немагнитных веществ, ограничением к томографии не являются. В случае, если пациент страдает от избыточного веса или имеет клаустрофобию, следует проводить обследование на аппарате МРТ открытого или укороченного типа.
Подготовка
Перед проведением магнитно-резонансного сканирования пациент должен удалить со своего тела все металлосодержащие предметы, в частности: кредитные и торговые карты, часы, слуховые аппараты, ремни, ювелирные украшения, бижутерию, металлические кнопки, клепки, молнии, пуговицы, булавки и другую фурнитуру, шпильки, заколки, очки, мобильные телефоны, металлические монеты, пирсинг, съемные металлосодержащие протезы. Маленьким пациентам до 2 лет перед МРТ-обследованием показано проведение седатации, поскольку во время процедуры следует лежать без движения. Также легкая седатация может быть показан лицам, страдающим клаустрофобией. Чтобы введение контрастного вещества не вызвало рвоту и тошноту, лучше всего прекратить принимать еду за 2-4 часа до начала скрининга.
БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
+7 (812) 209-00-79
Перезвоните мне
Результаты томографии метастазов
После проведения МРТ позвоночника на выявление метастазов и опухолей специалист получает серию изображений изучаемого участка в нескольких проекциях. На основе получившихся снимков делается тщательный анализ и последующее заключение. Пациент получает врачебную выписку, в которой констатируется норма или указываются обнаруженные нарушения, а также диск, на который записаны все полученные в результате обследования снимки. При необходимости для большей визуализации за небольшую плату врач МРТ может распечатать на пленке требующиеся пациенту снимки МРТ. Если Вы задаётесь вопросом, где можно сделать МРТ позвоночника по протоколу онкопоиск в медицинских учреждениях Санкт-Петербурга и Лен. области, смело звоните нам по контактным телефонам, мы будем рады Вас проконсультировать о ценах, скидках и адресах клиник, которые осуществляют данное томографическое обследование.
Список первоисточников
Магнитно-резонасная томография при заболеваниях позвоночника / Т.А. Ахадов, А.К. Кравцов, С.А. Белов и др. // Магнитно-резонансная томография в медицинской практике: матер, науч.-практ. конф. – М., 1995.-С. 34-44.
- Ахадов, Т.А. Применение Магневиста при заболеваниях позвоночника / Т.А. Ахадов, Л.А. Тютин, С.А. Белов и др. // Клиническое применение магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением. – М.: Видар, 1996.-С. 45-49.
- Веснин, А.Г. Атлас лучевой диагностики опухолей опорно-двигательного аппарата / А.Г. Веснин, И.И. Семенов. М.: Бином, 2002. – Ч. 1.: Опухоли скелета. – 182 с.
- Гуничева, Н.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике спинальных метастазов: дис. . канд. мед. наук. Красноярск, 1997. – 20 с.
- Рыбакова, Н.И. Метастатические опухоли / Н.И. Рыбакова // Клиническая рентгенорадиология. М.: Медицина, 1983. – Т. 1. – С. 208-262.
- Стегачев, С.К. Магнитно-резонансная томография в диагностике злокачественных заболеваний позвоночника: дис. . канд. мед. наук. – М., 2002.-116 с.
- Проскурина, М.Ф. Использование магнитно-резонансной томографии позвоночника при костномозговых опухолях и костных метастазах / М.Ф. Проскурина, С.Н. Стегачев, A.JI. Юдин // Медицинская визуализация. 2002. – № 2. – С.114-122.
- Михайлов, М.К. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний позвоночника / М.К. Михайлов, Г.И. Володина, Е.К. Ларюкова. – Казань: Фэн, 1993. 135 с.
- Ланцман, Ю.В. Опухоли позвоночника / Ю.В. Ланцман, А.Т. Адамян. -Томск, 1986.- 142 с.
- Колоненкова, О.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике спинальных проявлений множественной миеломы: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. – 22 с.
- Liu WM, Xing R, Bian C, et al. Predictive value of pedicle involvement with MRI in spine stases. Oncotarget. 2016;7(38):62697-62705.
- Schweitzer ME. Can Susceptibility-weighted MRI Help Differentiate Osteolytic from Osteoblastic Spine stases?. Radiology. 2019;290(1):155-156.
Автор: Цепкало Олег Викторович
Специализация: Врач-невролог, мануальный терапевт
Где ведет приём: Медицинский центр МЕДЦЕНТР”ЭКО
Полезная информация
Что показывает МРТ грудного отдела позвоночника
Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника – это вид диагностики, который позволяет получить послойные 3D изображения мягких тканей, спинного мозга, позвонка и межпозвоночных дисков в районе груди с помощью томографа. Магнитно-резонансная томография незаменима для правильной постановки диагноза. Это исследование помогает обнаружить нарушения в кровообращении, изменения в позвоночнике, различные опухоли и
читать далее +
Что покажет МРТ шейного отдела позвоночника
Одним из самых информативных, результативных, неинвазивных методов обнаружения заболеваний позвоночника, эффективность которого проверена десятилетиями, является МРТ шейного отдела позвоночника (или МРТ шеи). В Санкт-Петербурге успешное использование магнитно-резонансной томографии насчитывает сорокалетнюю историю. Данный вид диагностики особенно привлекателен для врачей тем, что безвредное и безболезненное
читать далее +
Что покажет МРТ позвоночника
Заболевания опорно-двигательного аппарата – бич жителей больших мегаполисов, в борьбе с которым достойное место занимает такая диагностическая процедура, как МРТ позвоночника. Магнитно-резонансная томография – это проверенный и хорошо зарекомендовавший себя диагностический метод, отличительными чертами которого является его высокая информативность и неинвазивность. Если перед Вами стоит вопрос, где можно сделать МРТ
читать далее +
Источник