Мрт позвоночника открытый или закрытый

При направлении на магнитно-резонансную томографию врач делает выбор между МРТ открытого и закрытого типа. Каждый из видов обследования имеет свои преимущества и недостатки. Тип томографии зависит не только от внешнего вида оборудования, но и от характеристик и результатов исследования.

Томограф имеет магнит, являющийся «сердцем» аппарата и создающим магнитное поле. Кроме магнита аппарат состоит из катушки, экрана защиты, а также системы охлаждения. Компьютерная программа обрабатывает изображения, полученные при сканировании.

Ключевыми отличиями томографов являются следующие показатели:

закрытый контур выдает более качественные снимки за счет интенсивного просвечивания организма;
открытый томограф комфортнее для многих пациентов;
длительность процедуры закрытого томографа преимущественно короче — до 30 минут, открытого — от 30 до 60 минут.

Сравнительная таблица открытого и закрытого томографа

Характеристики	Открытый МРТ	Закрытый МРТ
Индукция магнитного поля	До 0,4 Тл	От 1,5 до 3 Тл
Вес пациента	До 200 кг	До 100 кг
Качество снимков	Высокое	Высокое
Уровень шума	Приемлемый	Высокий
Клаустрофобия у пациента	Допустимо	Является противопоказанием
Подходит для маленьких детей	Да	Нет
Обследование с татуировками	Можно	Исключено
Обследование с пирсингом	Можно	Исключено
Нагрев организма	Не происходит	Происходит

Отличия томографов по техническим характеристикам и конструкции

Строение томографов имеет видимые отличия:

У открытого аппарата отсутствует классическая камера-тоннель. Магниты размещаются под столом и над ним на специальной поверхности. Мощность таких аппаратов ниже, чем у закрытых томографов. По этой причине магнитное поле формируется над пациентом и под ним, то есть его сфера влияния движется в направлении «вверх-вниз». Отсюда качество сканирования незначительно уступает закрытым томографам.
У закрытого аппарата имеется выдвижной стол и закрытая труба. Длина камеры составляет около 2 метров, а диаметр тоннеля — 60 см. Именно поэтому такой томограф не подходит излишне полным людям. Магнитное поле продуцируется отовсюду и качество снимков получается более четким и контрастным.

Открытый томограф: преимущества и недостатки, прохождение исследований

МРТ открытого типа

Магнитно-резонансная томография на открытом аппарате подходит для:

пациентов с ограниченными физическими способностями;
больных с переломами и другими болезненными травмами;
подвижных детей;
людей, страдающих излишним весом (более 100 кг);
пациентов с острой формой страха замкнутых пространств.

Преимущества:

сканирование доступно для широкого круга пациентов без ограничений (вес, возраст, физическая дееспособность, страхи и прочее);
медицинский персонал находится рядом с обследуемым, а не в соседнем помещении;
низкий уровень шума.

Недостатки:

не всегда возможна диагностика сложных случаев из-за недостаточного качества изображения;
на снимках не видны сосуды, мелкие детали органов, а также органы, находящиеся в постоянном движении (например, сердце).

Закрытый томограф: преимущества и недостатки, прохождение исследований

мрт закрытого типа

МРТ закрытого типа назначается врачом в следующих ситуациях:

когда требуется максимально точная диагностика (например, определение стадии онкологического заболевания или выяснение природы новообразования (метастазы или опухоль);
весовая категория пациента находится в пределах 100 кг.

Преимущества:

высокий уровень мощности магнитного поля;
возможность контакта с медицинским персоналом через микрофон;
качественные снимки исследуемых органов и систем.

Недостатки:

шумность (если обследуемый испытывает дискомфорт, можно попросить наушники или беруши);
врач не может находиться в одной комнате с обследуемым;
ограничения по весовой категории (до 100 кг).

Какой МРТ лучше: открытый или закрытый тип

Выбор между типами магнитно-резонансной томографии ложится на плечи врачей. Во внимание принимаются не только технические характеристики оборудования, но и психологические и физические возможности пациента. Поэтому перед тем, как записаться на диагностику лучше заранее поинтересоваться о типе оборудования.

Например, МРТ открытого типа выбирают люди с клаустрофобией. Закрытый томограф издает громкий шум, который доставляет дискомфорт особо чувствительным пациентам.

Мнения популярных врачей-рентгенологов сходятся на том, что томография закрытого типа предпочтительнее, так как снимки обладают более высоким качеством. Однако, современное оборудование постоянно совершенствуется и томографы обоих видов постепенно выходят на идентичный уровень качества.

Автор: Лаева Алина Вадимовна

Терапевт, блоггер

Источник

МРТ – высокоточное медицинское исследование. Однако что оно собой представляет, какой вид будет более комфортен для пациента? Выяснить, какой аппарат МРТ лучше, открытый или закрытый, поможет знание условий применения и индивидуальных нюансов в каждом случае.

Специалисты-диагносты привыкли работать с закрытыми моделями в виде трубы. Однако в последние десятки лет рынок заполнили открытые аппараты, предоставляющие широкий спектр удобств для пациента. Какой МРТ лучше, открытого или закрытого типа?

Первым делом стоит учитывать принципиально важный момент: мощность томографов различна. Если используются резистивные или сверхпроводящие магниты, то мощность будет высокой – до 4 Тл. Если постоянные, то она может быть: до 0,5 Тл (низкопольные модели), от 0,5 до 1,0 Тл (среднепольные), 3 Тл и более (высокопольные). От мощности зависит точность получаемого при исследовании изображения.

Какой томограф лучше, открытый или закрытый?

МРТ открытого и закрытого типа: что лучше по точности? Это однозначно закрытые модели. Они мощнее. Минимальное напряжение магнитного поля в закрытом аппарате – 1,5 Тл, тогда как в отрытых моделях оно никогда не достигает 1,0 Тл (в среднем 0,5 или 0,4).

В закрытом варианте исследование проводится быстрее (около 35-45 мин), по субъективным оценкам оно приносит меньше неприятных ощущений. Диагносты отдают предпочтение таким моделям, поскольку им легче анализировать полученные результаты.

Магнитно-резонансный томограф открытого типа

Основное, чем отличается МРТ открытого типа от закрытого, – это относительная свобода пациента. Исторически, разработанное для работы с животными, это оборудование позволяет не брать во внимание габариты. Поэтому оно подходит пациентам с ожирением (максимальная нагрузка на аппарат – 150 кг, в отличие от 120 кг при использовании открытого томографа), распухшими частями тела, загипсованными плечевыми суставами и пр.

Обязательно при проведении исследования понадобятся фиксирующие катушки. Для каждой части тела – своя.

Исследования, которые проводят на МРТ открытого типа

Несложные исследования, которые не требуют особой точности, могут проводиться на любом из двух видов, здесь не важно,какой аппарат МРТ лучше, открытый или закрытый. Важно спокойствие и удобство того, кто в нем находится.

К легким относятся исследования: голеностопного, плечевого сустава, разных отделов позвоночника, локтевого и лучезапястного составов. А также классические обследования органов малого таза, брюшной полости, грудной клетки.

Магнитно-резонансный томограф закрытого типа

Недостаток – небольшая вместимость, максимальный вес пациента – 120 кг. Пациент ложится на кушетку, последняя медленно закатывается в тоннель. На протяжении исследования нужно сохранять неподвижность, иначе снимки «смажутся». Аппараты МРТ закрытого типа отличаются от открытых конструкцией и сравнительно меньшим удобством.

Исследования, которые проводят на МРТ закрытого типа

Опишем различия между МРТ открытого и закрытого типа в плане специфики наблюдаемых областей. Если во втором варианте было невозможно исследовать подвижные органы: сердечную мышцу, альвеолы, – то мощность закрытого устройства это сделать позволяет. Колоноскопия, гастроскопия в виртуальном варианте (КТ), снимки особо мелких суставов – все это возможно.

Чем отличается МРТ открытого типа от закрытого

Главные отличия между МРТ закрытого и открытого типа можно кратко выразить в следующем:

Открытый аппарат расширяет свободу действий, удобен и издает меньше шума.
Он же требует больше времени. На одно исследование может понадобиться до 60 мин. (против 30-45 мин.в закрытом).
При использовании открытого оборудования есть возможность инвазивных вмешательств.
Главный недостаток открытого томографа – малая мощность. Не во всех случаях получится сверхточное изображение внутренних органов.

Есть ли разница в стоимости процедур?

Если касаться темы об МРТ открытого и закрытого типа: что лучше в плане стоимости одной процедуры, – то здесь мнения расходятся. Ценовая политика учреждений различна, есть различия и по географическому принципу.

Цены на услуги зависят не от открытости или закрытости аппарата, а от его мощности. Чем мощнее, тем дороже исследование.

Словом, при выборе между моделями томографов, нужно руководствоваться целью и пожеланиями относительно комфорта при прохождении исследования.

Источник

Принцип работы МР-сканера
Виды томографов
Отличие открытых сканеров от закрытых
В чем причина шума при сканировании
Какой томограф предпочтительнее для исследования позвоночника
Противопоказания

Принцип работы аппарата МРТ

Вне зависимости от вида МР-аппарата, принцип их работы одинаков. Магнитное поле томографа заставляет двигаться, точнее «вибрировать» атомы водорода в теле человека. Наибольшее количество атомов водорода содержится в воде, поэтому МРТ лучше всего визуализирует мягкие ткани, нежели костную систему. Эта вибрация улавливается детекторами аппарата, а контрастным изображение становится благодаря неодинаковому содержанию воды в тканях.

Для улучшения изображения используют объемные радиочастотные катушки, устанавливаемые в области интереса. Существуют катушки:

головная (по типу «птичьей клетки»)
шейная
плечевая
седлообразная коленная
катушки для сканирования молочных желез
катушка для исследования органов малого таза
интракавитальные катушки (интраректальные, интравагинальные)
брюшная катушка

Задача таких катушек- снижение нежелательных связей во время сканирования между областью интереса с окружающими областями; избежание чрезмерных радиочастотных потерь; делает соотношение сигнал/шум и разрешение лучше, что значительно уменьшает время сканирования.

Какие бывают аппараты МРТ

В зависимости от типа источника основного магнитного поля различают томографы:

постоянные
резистивные
сверхпроводящие
комбинированные

Аппараты с постоянным магнитом самые доступные, так как не требуют дополнительных затрат на электроэнергию и охлаждение. Их сила индукции не превышает 0,35 Тл. Томографы с резистивными магнитами более дорогие в обслуживании, однако их мощность не на много превышает таковую у аппаратов с постоянным магнитом- максимум 0,6 Тл. Современные аппараты содержат в себе сверхпроводящие магниты, они наиболее затратные в обслуживании (следовательно, цена на исследование в них больше), их сила индукции минимум 0,5 Тл.

В зависимости от напряженности магнитного поля томографы бывают:

сверхнизкимии (менее 0,1 Тесла)
низкопольными (0,1-0,4 Тесла)
среднепольными (0,5-1,5 Тесла)
высокопольными (1,5-3 Тесла)
сверхвысокопольными (более 3 Тл, не используют для диагностики)

Низкопольные аппараты используют постоянные или резистивные магниты, к ним же относят сидячие аппараты МРТ для исследования конечностей. Достоинством таких томографов является то, что они открытые, а, следовательно, более комфортные для пациента. Недостатком является низкое соотношение сигнал/шум (низкое качество снимков), а также большая длительность сканирования.

Оптимальная мощность аппарата МРТ колеблется в диапазоне от 1 до 3 Тл. Такая мощность обеспечивает оптимальное соотношение сигнал/шум для обеспечения достаточного качества изображений.

Какой аппарат МРТ точнее и почему

Разрешение МРТ аппаратов зависит от их мощности (силы индукции). Чем больше эта сила (измеряется в Тесла), тем выше соотношение сигнал/шум и тем быстрее проходит обследование. Оптимальное соотношение сигнал/шум обеспечивают высокую контрастность между разными по плотности тканями, такое условие выполняется при использовании устройств с мощностью не менее 1,5 Тесла. При этом значительных отличий снимков МРТ 1,5 и 3 тесла Вы не увидите; главная причина, почему применяются 3-тесловые томографы- это относительно высокая скорость сканирования и возможность проведения специализированных методов МР-диагностики (например, диффузионная тензорная томография, функциональная МРТ).

Низкопольные сканеры, имея небольшую мощность, проигрывают в четкости изображений, однако, это также является их плюсом. Дело в том, что использование высокопольных сканеров невозможно при наличии в организме ферромагнитых (способных к намагничиванию) элементов, они будут значительно нагреваться и стремиться к источнику магнита. Низкопольные же томографы такого эффекта не вызывают, единственная возможная помеха- если металл будет находиться непосредственно в области сканирования, то, возможно, даст незначительные артефакты на изображении. Если же металлический элемент находится далеко от области интереса, то на сканировании это никак не отразится.

В настоящий момент максимальной мощностью обладает МРТ аппарат с полем 3 Тл, аппараты с большей мощностью используют только в исследовательских лабораториях (их не используют для изучения патологий не потому что, они опасны, а потому, что они чрезвычайно затратны, а качество снимков при этом не отличается от полученных на высокопольных машинах).

Чем отличается МРТ открытого типа от закрытого

Основная разница МРТ закрытого и открытого типа- это мощность таких аппаратов. Открытые томографы являются низкопольными, обычно напряженность их поля не превышает 0,6 Тесла. Это несомненно влияет на качество снимков- контрастность исследуемых тканей будет ниже, чем на снимках, полученных на сканерах мощностью 1,5 Тесла.

Преимуществом открытых сканеров является то, что это МРТ без ограничения по весу, в то время как допустимый вес при МРТ на закрытом аппарате обычно не должен превышать 130 кг (стоит отметить, что сейчас широко используются новые аппараты МРТ закрытого типа с расширенной апертурой, позволяющие обследовать пациентов, имеющим избыточный вес до 200кг).

Кроме этого, в отличие от высокопольных закрытых сканеров, в открытых низкомощных допускается сканирование с металлическими объектами в теле; они намагничиваются незначительно и не влияют на сканирование, могут только вызвать артефакты, если находятся непосредственно в зоне интереса.

Как выглядит аппарат МРТ

Томографы закрытого типа представляют из себя трубу в виде туннеля. Пациент помещается на стол, после чего перемещается в апертуру аппарата. Их внутреннее ограниченное пространство может стать проблемой для пациентов, страдающих клаустрофобией и имеющих значительный лишний вес.

Открытые томографы имеют широкий открытый дизайн, например, С-образные сканеры с двумя большими дисками, между которыми помещается обследуемый. В них комфортно проводить МРТ для людей любой комплекции. Возможно также сканирование пациентов в вертикальном положении (Upright™).

Редко можно встретить и полуоткрытые томографы с короткой длинной туннеля и расширяющимися концами.

Где можно сделать МРТ открытого типа и закрытого туннельного

МРТ на открытом томографе в СПб, также как и в закрытом, осуществляется несколькими десятками клиник, в том числе государственными. Помните, что выбор типа томографа должен основываться на показаниях. Обычные (рутинные) обследования допустимо проводить на низкопольных открытых сканерах, высокоточные исследования- на высокопольных закрытых в 1,5 Тесла, высокоточные специализированные виды сканирования должны проводиться на аппаратах МРТ 3 Тесла – в Санкт Петербурге и Москве данные аппараты представлены ведущими фирмами-производителями.

Почему аппарат МРТ шумит

Акустический шум объясняется тем, как работает аппарат МРТ. Он возникает при взаимодействии магнитного поля градиентной катушки с главным магнитным полем. Уровень шума зависим от мощности сканера- чем она выше, тем громче шум. Все современные сканеры оборудованы системой шумоподавления, обеспечивающей вполне приемлемые условия для пациента.

На каком аппарате лучше делать МРТ позвоночника

Показания определяют то, какой выбрать МРТ аппарат и сколько Тесла должно быть в нем. Для исследования дегенеративных заболеваний, изменений оси позвоночника достаточно мощности открытого томографа. При инфекционных, воспалительных, травматических поражениях стоит выбрать закрытый высокопольный в 1,5 Тл. Исследование спинного мозга, сосудов, опухолей и метастазов нужно проводить на мощных МРТ аппаратах в 3 Тл.

Противопоказания к МР-сканированию

Абсолютным противопоказанием является наличие кардиостимуляторов, ферромагнитных и электронных имплантов с силой индукции более 5 Гаусс. При наличии водителя ритма магнитное поле томографа индуцирует токи в его цепях, из-за чего тот прекращает работать. Если в теле присутствует ферромагнитный сплав (клипированные сосуды, осколки, пули, импланты среднего уха, эндопротезы, стенты и прочие), то под действием поля они могут сместиться, причинив тяжелую травму пациенту. Также в комнате с магнитом не должны присутствовать аппараты ИВЛ, кислородные баллоны и тд. При сканировании на низкопольном аппарате присутствие металла допускается.

Относительными противопоказания: первые 12 недель гестации, большой вес пациента, клаустрофобия, эпилепсия (ритмичный шум может спровоцировать приступ). Данные противопоказания сходят на нет при использовании открытого сканера. Существуют также современные аппараты закрытого типа с расширенной апертурой, позволяющие проводить МРТ для больных весом от 130 кг, а также страдающим клаустрофобией.

Источник

Что выбрать: МРТ закрытого типа или открытого, зависит от клинической ситуации

Если необходимо пройти диагностику, резонный вопрос: “Лучше сделать МРТ закрытого типа или открытого, и в чем между ними разница?” Принцип работы одинаков, но вариативно качество полученных снимков, связанное с мощностью аппаратуры: у закрытого МРТ оно на порядок выше. МРТ-сканеры классифицируют различными способами в зависимости от их конструкции, свойств и областей применения.

Принципы работы МРТ открытого и закрытого пространства

Магнитно-резонансная томография — это уникальная технология, которая использует магнит, радиоволны и компьютер для улавливания изменений свойств молекул воды (ионов H+ в их составе) в теле, чтобы получить изображение. Ионы Н+ (протоны) обладают свойствами, благодаря которым они особым образом выстраиваются под воздействием магнитного поля. Описанное явление объясняет физика. Когда пациент находится внутри сканера, радиоволны и магнитный резонанс вместе создают переменную среду, которая изменяет «вращение» протонов после поглощения энергии. Затем поле отключается, а частицы возвращаются в свое нормальное энергетическое состояние. Генерируемые радиосигналы улавливаются сканерами, которые передают информацию на компьютер, где специальная программа создает изображение. Результатом становится детализация твердых и мягких тканей без использования ионизирующего излучения, как при КТ, что делает диагностику абсолютно безвредной. Существует два вида компьютерных томографов: закрытого и открытого типа. В первом случае МРТ-машина представляет собой полую цилиндрическую конструкцию, в которой пациент должен находиться некоторое время (в положении лежа) до получения изображения. Во втором — у томографа отсутствует тоннель, поэтому испытуемый лежит на открытом столе.

Открытый МРТ: преимущества и недостатки

Отсутствие выраженного шума, комфорт, в первую очередь, для клаустрофобов и пациентов с ожирением — преимущества МРТ открытого и полузакрытого типа

Для пациентов, которые могут чувствовать себя некомфортно в закрытых пространствах (при клаустрофобии), открытая МРТ — вариант для диагностики заболевания большинства областей тела (не подходит для исследования сосудов головного мозга). Томограф может быть открытым по бокам, или магниты располагаются вверху и внизу от стола, генерируя не слишком сильное поле. К преимуществам относят следующее:

возможность выполнения процедуры у пациентов, страдающих ожирением, с травмами позвоночника, загипсованными переломами конечностей или имеющих ограничения в движении;
допускается присутствие родственников (что особенно актуально для детей и пожилых людей);
в процедурной комнате рядом с пациентом в тяжелом состоянии могут находиться врачи, что позволяет проводить реанимационные мероприятия;
шум работающей аппаратуры менее выражен, из-за чего сама процедура переносится с большим комфортом;
стоимость обследования ниже, чем у закрытой МРТ.

К недостаткам относят получение менее четких и детализированных изображений, хотя, в целом, и достоверных. В некоторых клинических ситуациях даже таких результатов вполне достаточно, чтобы определить или подтвердить причину недуга. Длительность процедуры значительно превышает таковую при МРТ закрытого типа. Исследование на открытом томографе не подразумевает проведение сложной диагностики: магнитно-резонансной ангиографии, динамического контрастирования и пр. Чтобы не ошибиться с выбором, лучше взять направление от врача, где будет указан конкретный тип диагностики с учетом клинической картины.

МРТ конечностей на открытом томографе

В настоящее время созданы аппараты для магнитного сканирования конечностей. Подобно закрытой машине МРТ, они детально изучают руки или ноги с помощью небольшого улавливающего устройства, при этом требуется минимальное ограничение движений, а сама процедура не сопряжена с дискомфортом. Травмы твердых и мягких тканей, артриты, инфекционные процессы — показания к обследованию. Опухолевая патология требует более точной диагностики, и врач может назначить закрытую МРТ и КТ, как способы, взаимодополняющие друг друга.

Закрытый томограф: преимущества и недостатки

Закрытый томограф с мощностью 3 Тесла — один из лучших аппаратов в современной диагностике

Исследование подразумевает погружение пациента вглубь барабана и максимально полную неподвижность, в противном случае на пленках появятся размытости, затрудняющие постановку диагноза. С каждым годом аппаратура совершенствуется, в настоящее время уже есть томографы, внутренний диаметр которых более стандартных 60 см, что делает возможным обследование полных людей.

Недостатки:

громкие звуки, издаваемые работающей аппаратурой (шум при МРТ можно нивелировать, если воспользоваться наушниками или берушами);
связь с медперсоналом происходит через микрофон, непосредственно визуального контакта нет;
пациенты, страдающие клаустрофобией, маленькие дети вынуждены проходить исследование под седацией: вводят успокаивающие препараты, которые вызывают медикаментозный сон;
максимально допустимый вес — 120 кг, более тучный человек просто не поместится в тоннель;
загипсованная нога или рука в определенных ситуациях может стать препятствием к закрытому МРТ;
необходимость долго лежать в одной позе может спровоцировать головную боль;
стоимость МРТ выше.

Но есть одно весомое преимущество, которые позволяет считать закрытую МРТ “золотым стандартом” диагностики: лучшая детализация мелких структур, что важно при выявлении опухоли, ее взаимоотношения с близлежащими, метастатического распространения. Именно эти факторы играют ведущую роль в планировании тактики ведения (консервативной или оперативной). На основании полученных данных врач решает вопрос об объеме хирургического вмешательства, повторном назначении химиолучевой терапии. Возможности современной диагностики впечатляют: есть машины для проведения МРТ закрытого типа с мощностью 3,5 Тесла. Аппарат генерирует магнитное поле вдвое превышающее обычное значение, за счет чего подробные высококачественные изображения создаются за меньшее время. При этом визуализируются мельчайшие кровеносные сосуды размерами до 200-300 микрон в любой части тела. Магнитное поле этой силы позволяет выявить патологические процессы в головном мозге, которые не видны при открытой МРТ и хуже различимы при закрытой МРТ с мощностью 1,5 Тесла. Обследование замечательно подходит для диагностики патологий легких, сердца и пр.

Какой МРТ лучше: закрытый или открытый?

Специалисты едины во мнении: МРТ закрытого типа более информативна, и, если нет выраженных препятствий, а случай неоднозначный, лучше остановиться на этом типе диагностики. При неосложненных ситуациях, не требующих углубленного изучения или проведения функциональных тестов (оценка голеностопных, плечевых суставов, отделов позвоночника, классические исследования органов малого таза, легких, брюшной полости), процедуру можно пройти на открытом томографе.

Источник