Мрт позвоночника отделы фото
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника − метод изучения мягких тканей и позвонков, основанный на возможности зафиксировать изменения их собственных магнитных полей, которые меняются при различных патологиях.
Так как во всех тканях содержится водород, то исследуют поведение атомов этого элемента. При МРТ на пациента воздействует внешнее магнитное поле аппарата, в результате чего атомы водорода кратковременно подстраивают под него свой магнитный момент. После отключения сканера они возвращаются в исходное состояние, выделяя при этом энергию. Этот процесс улавливается специальными устройствами и записывается в виде цифрового изображения.
Какие отделы позвоночника исследуют на МРТ?
При обследовании позвоночника МРТ дает возможность изучить состояние не только всех костных отделов (от шейного до копчика), но и других важных структур:
- межпозвонковые диски;
- спинной мозг и его оболочки;
- сосуды и нервы;
- связки;
- хрящевые ткани;
- межпозвонковые суставы;
- прилегающие мышцы и клетчатку.
Строение позвоночника на примере отдельного сегмента
Магнитно-резонансная томография с высокой точностью определяет локализацию грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков, их размер, степень дегенеративных изменений, нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. С ее помощью дифференцируют спаечные процессы в эпидуральной клетчатке от воспалительных, а также от опухолевых и сосудистых новообразований.
Отделы позвоночника:
- шейный;
- грудной;
- поясничный;
- крестцовый;
- копчик.
Все отделы возможно детально изучить во время магнитно-резонансного сканирования.
МРТ диагностика позвоночника: показания и противопоказания
Магнитно-резонансная томография применяется в диагностике практически всех патологий позвоночника. Исследуются:
- травмы;
- аномалии развития;
- воспалительные заболевания (спондилит, остеомиелит, дисцит);
- дегенеративные процессы (остеохондроз, спондилоартроз, протрузия межпозвонковых дисков);
- злокачественные новообразования и метастазы.
Опухоль позвоночника на МРТ (обозначена стрелками)
Остеохондроз
Это дегенеративно-дистрофическое хроническое заболевание, которое начинается с пульпозного ядра межпозвонкового диска и распространяется дальше на все элементы позвоночного двигательного сегмента.
МРТ имеет смысл сделать при любых устойчивых болях в спине, так как поставить точный диагноз при первичном обследовании у невролога только по клиническим признакам − задача непростая. Сложности могут быть связаны с тем, что;
- существуют индивидуальные отличия в строении позвоночника, уровне выхода нервов из спинного мозга и иннервации нижних конечностей;
- существует ряд заболеваний, вызывающих аналогичные симптомы: патологии тазобедренных суставов, ишемические невриты нижних конечностей, болезни сосудов, органов брюшной полости и малого таза.
Поэтому при неврологическом обследовании можно только предположить локализацию процесса. Для постановки окончательного диагноза необходимо визуализировать процесс на МРТ, что позволит сразу выбрать правильную тактику лечения.
Спондилит
Воспалительное заболевание, при котором ранняя диагностика и адекватная тактика лечения дает возможность избежать тяжелых инвалидизирующих последствий.
Чаще всего является результатом заноса микроорганизмов с током крови в примыкающее пространство позвоночного диска (в самом диске сосуды отсутствуют). Это заболевание достаточно редкое и его часто принимают за дегенеративное, назначая неподходящее лечение. Рентгенография и КТ не выявляет спондилит на ранней стадии. Поэтому при упорных болях в спине, не поддающихся консервативному лечению, повышении маркеров воспаления в крови или лихорадке необходимо сделать МРТ позвоночника. В случае запоздавшей диагностики спондилита может развиться повреждение спинного мозга и сепсис.
Ключевыми признаками спондилита на МРТ является:
- невозможность визуализировать границы межпозвонкового диска и прилежащего к нему тела позвонка;
- усиление интенсивности сигнала от самого диска и тела позвонка.
МРТ с внутривенным контрастированием, в данном случае, выявляет распространение воспалительного процесса и формирование эпидурального абсцесса. Стандартная МРТ без контраста дает возможность отличить спондилит от дегенеративных и опухолевых процессов.
Исследование в динамике (повторные) назначается пациентам с подтвержденным диагнозом спондилита и имеющих слабое улучшение после консервативного лечения. Это связано с тем, что изменение воспалительных маркеров в крови не всегда показательно для оценки эффективности лечения. Повторные МРТ могут выявить формирование абсцесса, который требует хирургического дренирования.
Травмы позвоночника
По состоянию нервно-сосудистых образований они могут быть:
- неосложненные (без повреждения спинного мозга и спинномозговых нервов);
- осложненные (с их повреждением).
Повреждение спинного мозга бывает:
- острое − непосредственно в момент травмы инородными телами или костными фрагментами;
- раннее − в ближайшие 10 дней, в результате сдавления гематомой, отеком, вторичным смещением позвонков;
- позднее − через несколько недель, а иногда даже лет, за счет рубцово-спаечного процесса или формирования кист.
МРТ в 98% случаев позволяет установить диагноз, так как визуализирует:
- связки;
- межпозвонковые диски;
- оболочки спинного мозга;
- спинной мозг и его патологии (кровоизлияния, отечность, ишемию);
- нарушение структуры тел позвонков.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника показывает грыжевое выпячивание диска на уровне 5 поясничного и 1 крестцового позвонка, которое оказывает давление на спинной мозг и нервные корешки.
МРТ − основной метод диагностики посттравматических грыж дисков.
У определенной группы пациентов с травмой позвоночника в остром периоде на рентгенограмме признаки повреждения позвонков отсутствуют. Но через 3-8 мес. внезапно возникает резкая боль в месте прежней травмы. При повторном исследовании выявляется компрессионный перелом позвоночника.
Это объясняется тем, что в остром периоде произошло кровоизлияние в тело позвонка. После его рассасывания развилось асептическое воспаление и разрушение костных структур. Действие осевой нагрузки на ослабленное тело позвонка привело к его компрессионному перелому.
МРТ позволяет визуализировать эти кровоизлияния в остром периоде и принять своевременные меры, что существенно влияет на дальнейшее здоровье пациента.
Метастатические поражения позвоночника
Появление боли в области позвоночника, нарастание существующей боли в области позвоночника и в нижних конечностях у пациентов с онкологическим заболеванием должно стать причиной для проведения МРТ всего позвоночного столба с внутривенным контрастированием в срочном порядке.
Однако объем первичных диагностических мероприятий зависит от выраженности проблем у пациента на момент осмотра. Бессимптомные очаги в позвоночнике метастатического характера, выявленные на КТ или сцинтиграфии, целесообразно подтверждать проведением МРТ с контрастированием.
Появление угрожающих симптомов в виде слабости в конечностях, нарушения функции тазовых органов или чувствительности является причиной проведения экстренной МРТ всего позвоночника с контрастом, даже если пациент имел в анамнезе дегенеративное заболевание позвоночника.
Противопоказано проведение магнитно-резонансной томографии пациентам:
- имеющим в теле импланты или инородные тела из ферромагнетиков;
- носящим несъемные электронные устройства (кадиостимуляторы, кохлеарные импланты, инсулиновые помпы и другие);
- с установленными сосудистыми клипсами на артериях головного мозга;
- беременным в первом триместре;
- при невозможности сохранять неподвижное состояние в связи с клаустрофобией, болевым синдромом или по другим причинам.
В нашей клинике не проводят обследование детям до 5 лет и взрослым с массой тела более 130 кг или окружностью талии более 150 см.
Подготовка к магнитно-резонансной томографии позвоночника
Специальной подготовки к этой процедуре не требуется. Если планируется введение контраста, то в течение 4-5 часов желательно воздержаться от приема пищи.
Перед сканированием необходимо предоставить врачу результаты всех предыдущих исследований, документы на импланты (при их наличии).
МРТ позвоночника: как проходит процедура
Перед обследованием необходимо снять все металлические аксессуары, часы, выложить банковские или другие магнитные карты. Пациента укладывают на специальный стол, который будет находиться внутри сканера. Во время процедуры нужно сохранять неподвижное положение для лучшего качества снимков.
Оборудование для проведения МРТ
Врач удаляется в соседний кабинет, но поддерживает контакт с пациентом по двусторонней связи и видит его на мониторе. В сканере поддерживается комфортная температура, хорошая циркуляция воздуха и освещение. Можно использовать наушники с приятной музыкой.
После процедуры вы можете отдохнуть и выпить кофе, ожидая описания снимков. Это займет 15-20 минут.
Нормальные показатели МРТ позвоночника
При оценке МРТ позвоночника учитывают тот факт, что существуют индивидуальные варианты строения, которые могут быть похожи на некоторые патологические состояния.
Магнитно-резонансное изображение нормального состояния поясничного отдела позвоночника
Незаращение дуги 1-го шейного позвонка − считается нормой при отсутствии неврологических нарушений и часто обнаруживается случайно.
Незаращение задней части поясничных позвонков − при отсутствии жалоб также может считаться индивидуальной особенностью.
Жировой конгломерат в костном мозге, который является вариантом нормы, иногда на снимках похож на гемангиому позвонка.
Эти и другие разновидности строения позвоночника никак не отражаются на здоровье пациента и легко распознаются грамотными врачами. В нашей клинике работают специалисты с опытом более 7 лет.
Для правильной диагностики нужно учитывать существование особенностей строения позвоночника.
Источник
МР-томограммы позвоночника
МРТ-обследование позвоночника – метод послойного сканирования, отличающийся высокой точностью визуализации структур. Детализированные изображения помогают в установке диагноза, отслеживании динамики заболеваний, контроле прогресса лечения. Благодаря отсутствию рентгеновского излучения, магнитно-резонансная томография безопасна для здоровья. По показаниям процедуру делают беременным женщинам и новорожденным.
Расшифровка данных МРТ позвоночника и их анализ
На выполненных томографом снимках хорошо видны позвонки, диски, спинной мозг, нервные корешки, межпозвонковые (фасеточные) отверстия, кровеносные сосуды и мышцы.
Картина МРТ при межпозвонковых грыжах
Томография позвоночника позволяет выявить:
- врожденные аномалии;
- патологии межпозвонковых дисков (признаки износа, трещины, разрывы);
- защемления и повреждения нервных волокон;
- межпозвонковые грыжи;
- стеноз канала спинного мозга;
- переломы, подвывихи, смещения позвонков;
- очаги воспаления в мягких тканях, спинном мозге, его оболочках и суставах позвоночника;
- ухудшение кровотока в разных отделах позвоночного столба и спинальные инсульты;
- опухоли и метастазы.
Данные МРТ-исследования позвоночника обрабатывают на компьютере в специальной программе. Результаты распечатывают на пленке или сохраняют на цифровой носитель. Пациент получает снимки вместе с заключением рентгенолога.
Что должно быть в описании снимков
Описание включает в себя следующую информацию:
- положение оси позвоночника (физиологические изгибы, искривления);
- толщина связок;
- состояние межпозвонковых суставов;
- размеры и форма тел позвонков;
- высота и плотность дисков;
- наличие и характеристика межпозвонковых грыж, протрузий, грыж Шморля;
- состояние спинного мозга;
- величина просвета спинномозгового канала;
- наличие иных патологий или аномалий развития в зоне сканирования;
- состояние мягких тканей.
При выдаче результатов рентгенолог может проконсультировать пациента по поводу обнаруженных изменений, подсказать, на что следует обратить внимание и к какому специалисту обратиться для терапии.
Наиболее часто выявляемые на МРТ изменения
- Формирование грыжи межпозвонковых дисков с указанием стадии процесса:
- Протрузия – разрыв волокон фиброзного кольца с выходом наружу части желеобразного пульпозного ядра. На этой стадии размер грыжи составляет 2-3 мм.
- Частичный пролапс – вторая стадия развития грыжи, характеризующаяся увеличением участка выпячивания тканей до 10 мм. В области пораженного межпозвонкового диска наблюдаются нарушение кровообращения и отек нервного корешка.
- Полный пролапс – третья стадия развития заболевания: пульпозное ядро выходит за пределы диска, но сохраняет свою целостность. Размер грыжи может достигать полутора сантиметров.
- Секвестрация – четвертая стадия формирования грыжи. Пульпозное ядро выдавливается (выпадает) в спинномозговой канал, его фрагмент (секвестр) отрывается от основной массы и защемляет нервы, идущие от позвоночника к внутренним органам и конечностям.
- Спондилез – дегенеративно-дистрофическое заболевание с образованием в телах позвонков костных наростов (остеофитов).
- Спондилолистез – смещение одного позвонка вперед или назад в результате дефектов хрящевой ткани.
- Спондилоартроз – дистрофическое поражение реберно-поперечных и дугоотростчатых суставов позвонков.
- Фиброз – замена здоровых тканей на рубцовую.
- Первичные опухоли и метастазы (очаги деструкции костной и мягких тканей позвоночника при злокачественных опухолях в других органах).
- Гемангиомы в телах позвонков – новообразования в виде клубка переплетающихся измененных сосудов.
- Грыжи Шморля – вдавливание хрящевой ткани межпозвоночного диска в кость позвонка.
Секвестрированные межпозвонковые грыжи (свободно лежащие фрагменты обозначены стрелками)
Когда нужно проверить позвоночник на МРТ?
В МРТ-клиниках можно провести комплексное исследование позвоночного столба. Но, в большинстве случаев, пациенты проверяют шейный и пояснично-крестцовый отделы, поскольку здесь чаще всего встречаются патологии.
МР-изображения позвоночного столба в сагиттальной плоскости в Т1 и Т2: выпрямление шейного лордоза, крупные грыжи Шморля в 12-ом грудном и 2-ом поясничном позвонках
Магнитно-резонансную томографию назначают в следующих ситуациях:
- боли в спине, шее, крестце, не купирующиеся анальгетиками;
- травмы спины;
- боли в шее, которым сопутствуют ухудшение слуха, зрения, онемение рук или плечевого пояса;
- ослабление рефлексов в нижних конечностях;
- боли в спине, иррадиирующие в ягодичную область или ногу;
- ощущение скованности двигательного аппарата;
- нарушения в мочеполовой системе на фоне болей в спине;
- болевой синдром в позвоночнике, сопровождающийся состоянием лихорадки;
- постепенно прогрессирующая слабость верхних или нижних конечностей, особенно при установленном ранее диагнозе остеохондроза или межпозвонковой грыжи.
МРТ шеи
В области шеи грыжи наблюдаются редко, но у многих людей здесь обнаруживают остеофиты, деформирующие края позвонков.
Диагностика нужна:
- при выраженных аномалиях развития позвоночника;
- после травм шеи;
- при симптомах цервикального остеохондроза;
- если предполагается наличие протрузии или грыжевого образования;
- при прогрессирующей слабости в руках, онемении, “ползание мурашек” или покалывании кистей рук;
- при подозрении на опухоли и метастазы;
- головных болях, головокружениях, обмороках, шуме в ушах, снижении зрения и “мушках” перед глазами при отсутствии изменений на МРТ головного мозга.
Снимки МРТ шейного отдела позвоночника в коронарной и сагиттальной проекциях
МРТ дает возможность выявить заболевания шейного отдела позвоночника и проверить состояние кровеносных сосудов, непосредственно влияющих на работоспособность головного мозга.
МРТ грудной зоны
В области грудной клетки также не исключены различные заболевания и патологии.
МР-томограмма грудного отдела позвоночника. Стрелкой обозначен дефект в виде деформации позвонков, характерной для переломов их тел
Анализ нужен для диагностики:
- грудного остеохондроза;
- протрузий и грыж;
- последствий травм (переломов, трещин, смещений позвонков и т.д.);
- первичных новообразований;
- метастазов от опухолей в других местах;
- врожденных дефектов развития;
- проблем с кровоснабжением спинного мозга;
- сосудистых аномалий;
- деструктивных процессов;
- воспалений и связанных с ними заболеваний (болезнь Бехтерева) и пр.
МРТ поясницы и крестца
Снимок МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Пояснично-крестцовую зону проверяют чаще других, поскольку она испытывает самые большие нагрузки. Магнитно-резонансная томография помогает диагностировать:
- остеохондроз и остеоартроз;
- переломы и другие последствия травм;
- спинальный стеноз;
- протрузии и грыжи дисков;
- патологическое сращение позвонков;
- остеопороз (на любой стадии);
- воспаления и абсцессы;
- инфекции костной ткани;
- миелит (воспалительные процессы в спинном мозге);
- новообразования и их метастазы;
- рассеянный склероз;
- поражение спинномозговых нервов (например, синдром конского хвоста).
Когда МРТ позвоночника противопоказана?
МРТ – незаменимый метод диагностики заболеваний позвоночника, но к его применению имеется ряд противопоказаний:
Абсолютные | Относительные |
|
|
Для уточнения присутствия в теле пациента металлических предметов проводят рентгенологическое исследование. Особенно, если в анамнезе больного есть сведения об огнестрельных ранениях.
Избыточный вес – относительное противопоказание к МРТ
Противопоказания к МРТ с контрастом
Кроме аллергии на контрастные вещества, противопоказаниями являются:
- тяжелые нарушения функции почек;
- печеночная недостаточность;
- недавно перенесенная пересадка печени;
- возраст ребенка до четырех недель.
Автоматический инъектор для внутривенного введения контрастного вещества
Подготовка к МРТ спины
Для процедуры без контрастирования особой подготовки не требуется. Обследование можно сделать в любое время, не надо отменять лекарства, придерживаться диеты или соблюдать иные условия. Если в тесных закрытых пространствах Вы чувствуете себя неуютно, проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу седативных средств и за несколько дней до томографии начните принимать рекомендованный медикамент.
Для МРТ с контрастом нужна подготовка. Препарат может вызвать тошноту, поэтому желательно делать томографию с утра после легкого завтрака (ни в коем случае не переедать). Кормящим мамам стоит заранее сцедить молоко, так как в него попадет краситель. Прикладывать ребенка к груди можно после полного выведения контраста из организма.
При анализе полученной информации врач учитывает результаты ранее проведенных диагностических процедур. Если Вы уже проверяли позвоночник при помощи МРТ, КТ или рентгена, не забудьте взять документы с собой.
Как проходит МРТ спины?
Подготовка пациентки к МРТ спины
Перед обследованием врача обязательно предупреждают о хронических болезнях, беременности, наличии несъемных зубных протезов, имплантатов и татуировок (если в красителях присутствует металл, велика вероятность раздражения кожи).
В кабинет, где находится магнитно-резонансный томограф, запрещено вносить электронные устройства. В отдельном помещении оставляют инвалидные коляски, ходунки, костыли, любые изделия из металла. Попадая под воздействие мощного магнитного поля, эти предметы могут причинить серьезный вред как самому пациенту, так и диагностическому оборудованию.
Аппарат имеет вид горизонтально расположенной капсулы с внутренним диаметром 60-80 см. Пациент располагается на столе, который плавно задвигается внутрь. Во время сканирования человек лежит на спине. Чтобы предупредить случайные движения, грудь и руки могут зафиксировать ремнями.
В зависимости от количества обследуемых зон анализ позвоночника занимает от 20 минут до часа. Пока устройство работает, нельзя шевелиться и разговаривать (пациент может лишь отвечать на вопросы оператора, используя вмонтированный в аппарат микрофон).
Если для визуализации патологии необходимо контрастное усиление, сначала проводят нативную диагностику, затем в вену вводят краситель и продолжают сканирование.
Магнитно-резонансная томография проходит без болевых ощущений. В изучаемой зоне могут лишь чувствоваться легкое покалывание и тепло. Если появились тошнота, позывы к рвоте, головокружение или стало трудно дышать, нужно, не дожидаясь окончания сеанса, сообщить об этом врачу.
В чем делают МРТ позвоночника?
Одежда для МРТ должна быть комфортной, без металлических элементов
Перед процедурой магнитно-резонансной томографии в отдельном помещении оставляют украшения, очки, часы, ремень, шпильки, заколки для волос и все предметы гардероба с металлическими деталями (крючками, кнопками, заклепками, пуговицами и пр.). Одежда должна быть свободной и удобной, чтобы ее можно было быстро снять и надеть. Во многих современных клиниках пациентам предлагают одноразовые рубашки или халаты. В чем делают МРТ позвоночника в конкретном медицинском центре, можно уточнить при записи на прием.
Цены на МРТ позвоночника в СПб
Источник