Мрт позвоночника норма и патология

Мрт позвоночника норма и патология thumbnail
Гемангиомы на магнитно-резонансной томографии грудного отдела позвоночника Гемангиомы на магнитно-резонансной томографии грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2 взвешенная последовательность)

МРТ позвоночника – высокоинформативный метод диагностики, использующий для построения детальных изображений структур области интереса свойства магнитного поля, радиоволны и компьютерную обработку. По показаниям исследование выполняют с контрастным усилением: в вену вводят препарат, содержащий хелаты гадолиния.

После прохождения МР-сканирования в большинстве медицинских центров на руки пациенту выдают заключение и электронный носитель (диск или флеш-карту) с записью результатов процедуры. Фотографии, наиболее наглядно демонстрирующие патологический процесс, за отдельную плату можно распечатать на пленку.

Диск содержит несколько сотен послойных срезов. Самостоятельно расшифровать результаты магнитно-резонансного сканирования нельзя, но общее представление о структурах позвоночного столба получить можно. Не стоит делать преждевременных выводов: окончательный диагноз – прерогатива лечащего врача.

Как выглядит фото-снимок МРТ позвоночника

МРТ грудного отдела позвоночника МРТ грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т1 ВИ)

Магнитно-резонансные томограммы отображают внутренние структуры зоны интереса в трех плоскостях. Каждый снимок представляет собой один срез, на распечатанном фото МРТ их несколько.

В норме позвонки гладкие, повреждения отсутствуют. Фиброзно-хрящевые диски, выполняющие роль амортизаторов, не выпячиваются, имеют стандартную высоту, без признаков дегенерации. Спинной мозг выглядит на фото как белый шнур без видимых перекосов и других изменений.

Позвоночный столб включает: шейный, грудной, поясничный, крестцовый отделы и копчик. Патологический процесс может развиваться в любой области или вызвать тотальное поражение.

МРТ позвоночника проводят для постановки диагноза, в рамках динамического наблюдения за болезнью, в качестве предоперационной оценки анатомических особенностей и пр. Магнитно-резонансное исследование имеет преимущества по сравнению с КТ при выявлении изменений в мягкотканных структурах: связках, синовии (внутренней выстилке суставной оболочки), хрящах, нервных стволах, мышцах.

МРТ позвоночного столба МРТ позвоночного столба: грыжа диска L4-L5 (сагиттальная плоскость, Т2 ВИ)

При патологических процессах снимки могут демонстрировать:

  • искривления позвоночного столба – сколиоз, лордоз, кифоз;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования (для верификации опухоли выполняют биопсию);
  • метастазирование в позвонки;
  • кистозные полости;
  • смещения и переломы позвонков, растяжения связок, отдаленные последствия травмы;
  • протрузии, дегенеративные изменения (спондилодисцит, остеохондроз и др.), грыжи, признаки вовлечения в патологический процесс спинномозговых корешков;
  • поражение замыкательных пластинок;
  • миелоишемию;
  • участки сужения позвоночного канала, компрессию или повреждение спинного мозга и пр.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника Магнитно-резонансное сканирование пояснично-крестцового отдела позвоночника: множественные гемангиомы (сагиттальная плоскость, Т1 ВИ)

Расшифровка результатов МРТ включает оценку:

  • очагов с патологическим МР-сигналом (на участках субхондрального склерозирования, при пролапсах дисков, сужении межпозвонковых отверстий, поражении нервных корешков, в области отека, воспаления и др.);
  • плотности задней продольной связки;
  • конфигурации тел визуализируемых позвонков:- высота, структура, поверхность (отсутствие остеофитов – костных разрастаний, грыж Шморля), состояние опорных площадок и пр.;
  • дурального мешка (защитной оболочки спинного мозга);
  • оси позвоночника на исследуемом уровне;

межпозвонковая грыжа на МРТ МРТ: межпозвонковая грыжа диска L4-5 (аксиальная проекция, Т2 ВИ)

  • размеров спинномозгового канала;
  • щелей дугоотросчатых суставов;
  • структуры, контуров, диаметра спинного мозга;
  • состояния паравертебральных мягких тканей, связочного аппарата;
  • кровоснабжения спинного мозга и пр.

При расшифровке результатов МРТ позвоночника в поле зрения могут попасть изменения в соседних органах, врач обязательно отразит данную информацию в протоколе исследования.

Какой программой открыть МРТ снимки?

перелом второго шейного позвонка на МРТ МРТ: перелом зубовидного отростка второго шейного позвонка (сагиттальная плоскость, Т2 ВИ)

Чтобы открыть МР-снимки, понадобится специальная программа (DICOM Viewer, RadiAnt и пр.), скачать которые можно в интернете. Иногда на электронном носителе есть файл для установки приложения: запустите его, следуя инструкции.

Необходимо вставить CD в дисковод или карту памяти в соответствующий слот компьютера. С последней может возникнуть проблема из-за отсутствия подходящего разъема, в такой ситуации потребуются дополнительные комплектующие – картридер и USB-провод.

После подключения электронного носителя нужно подождать некоторое время – операционная система должна обнаружить диск или карту и установить драйвер. На экране возникнет программа автозапуска, в которой следует открыть папку для просмотра файлов. Если этого не произошло, зайдите в меню “Пуск”, выберите “Мой компьютер”, после появления окна найдите “Устройства со съемными носителями” и щелкните по нему левой клавишей мышки.

Посмотреть фото МР-процедуры можно в виде отдельных изображений или серии кадров.

Как читать результаты МРТ позвоночника?

МРТ шейного отдела позвоночника МРТ шейного отдела позвоночника: полулунные отростки (стрелка) в коронарной плоскости (Т2, STIR)

Читайте также:  Что нельзя делать при травмах позвоночника

Выявить болезнь на ранней стадии – задача сложная даже для врача, но МРТ остается лучшим диагностическим инструментом для обнаружения мельчайших изменений в структуре позвоночника. Выпячивание диска на 1 мм свидетельствует о начавшемся патологическом процессе – протрузии. Если по мере прогрессирования заболевания нарушается целостность фиброзного кольца, говорят о грыже.

Дистрофические изменения, снижение высоты тел позвонков диагностируют преимущественно у возрастных пациентов, страдающих остеохондрозом. Малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, ожирение, врожденные аномалии – основные предпосылки развития заболеваний опорного аппарата. Во время МР-сканирования позвоночного столба обследуют шейный, грудной, пояснично-крестцовый отделы. Врач определяет зону интереса на основании клинической картины.

Шейный и поясничный отделы у человека максимально подвижны, поэтому большинство патологических процессов локализуется в данных областях. МР-снимок визуализирует позвоночник в трех плоскостях: аксиальной, коронарной (фронтальной) и сагиттальной. Одна из них, в зависимости от характера подозреваемой патологии, основная, две другие – уточняющие. Возможность разносторонней оценки множества срезов толщиной от 1 мм позволяет выявить болезнь на стадии формирования. Если при расшифровке результатов МРТ позвоночника нет пороков развития, суставы и диски расположены на своем анатомическом месте, имеют нормальную структуру без костных разрастаний, нарушение кровоснабжения спинного мозга отсутствует – все в порядке.

В медицинском центре “Магнит” в Санкт-Петербурге можно пройти диагностику в режиме 24/7. В ночное время стоимость исследования ниже на 30%. Магнитно-резонансный томограф экспертного класса с напряженностью поля 1,5 Тесла, опытные специалисты, демократичные цены, предварительный диагноз в день обращения – повод записаться на процедуру. Номер телефона клиники: +7 (812) 407-32-31. Приходите – мы Вас ждем!

Источник

МРТ позвоночника

МРТ позвоночника – высокоинформативное исследование, которое оказывает неоценимую помощь в работе неврологам, вертебрологам, ревматологам, онкологам и врачам других специальностей

МРТ позвоночника – исследование, которое максимально подробно показывает состояние мягкотканных структур: связок, хрящей, сухожилий, межпозвонковых дисков, нервных структур. Для построения многоплоскостных изображений используется магнитное поле, радиоволны и компьютерная обработка. Лучевая нагрузка на организм отсутствует, поэтому МРТ всех отделов позвоночника может быть выполнена беременным и детям. Магнитно-резонансное сканирование является преимущественным исследованием в диагностике заболеваний спинного мозга. Рентгенографии, КТ часто для установления причины болей в спине недостаточно. При подозрении на опухолевый процесс для улучшения визуализации может быть выполнено контрастное усиление с введением парамагнетика, чаще – это препарат на основе хелатов гадолиния.

Какие отделы позвоночника исследуют на МРТ

Анатомия: позвоночника

Нормальная анатомия: отделы позвоночника

Позвоночник – остов (опора) для мышц и тканей, в нем выделяют следующие отделы:

  • шейный;
  • грудной;
  • поясничный;
  • крестцовый;
  • копчиковый.

Патологический процесс может локализоваться в любом отделе позвоночного столба и проявляться самыми разнообразными жалобами.

МРТ всех отделов позвоночника исследует:

  • костно-суставные структуры;
  • паравертебральные ткани;
  • межпозвонковые диски;
  • спинной мозг и его оболочки;
  • связочный аппарат;
  • сосуды;
  • спинальные нервы.

МРТ диагностика всего позвоночника: показания и противопоказания

Врач показывает большой палец

Показаний к проведению МРТ значительно больше, чем ограничений

МРТ позвоночника обоснованно выполнить при жалобах, подозрительных на патологический процесс в зоне интереса:

  • Шейный отдел:
    • головокружение;
    • кратковременные потери сознания;
    • шум в голове;
    • нестабильность артериального давления;
    • боли при повороте головы;
    • ослабление памяти, слуха;
    • шум в ушах;
    • лицевые невралгии;
    • приступы мигрени;
    • ограничение в движении шеи;
    • онемение верхних конечностей;
    • напряжение мышц в зоне затылка.
  • Грудной отдел:
    • боли в лопаточный области с иррадиацией за грудину (имитируют кардиальный синдром);
    • хруст позвонков при движении;
    • сжимающая приступообразная боль, усиливающаяся при физической активности, кашле, смехе (межреберная невралгия).
  • Пояснично-крестцовый отдел:
    • ограничение поворотов туловища;
    • усиление боли после физической нагрузки;
    • онемение и слабость нижних конечностей, судороги;
    • трудности в начале акта мочеиспускания;
    • ощущение постоянной переполненности мочевого пузыря и прямой кишки;
    • недержание урины и каловых масс;
    • энурез и пр.
  • Копчиковый отдел:.
    • боли в данной области;
    • изменение формы копчика;
    • рецидивирующие кисты, свищи, абсцессы;
    • пальпируемая опухоль и пр.

МРТ шейного отдела часто выполняют при подозрении на опухолевый процесс в щитовидной железе.

МРТ поясничного отдела позвоночника

Урологические жалобы изначально оценивают с помощью УЗИ мочевого пузыря, простаты, тазовых органов; при отсутствии патологических изменений на сонограммах показано прохождение МРТ поясничного отдела позвоночника

Читайте также:  Почему сильно болит низ позвоночника

МРТ шейного отдела позвоночника: спондилолистез. Воспаление вызывает разрушение хряща и эрозию кости со смещением 6 шейного позвонка кпереди (указано красной стрелкой)

Показания к МРТ позвоночника:

  • Остеохондроз. Самая частая патология позвоночника, характеризуется дистрофическими поражениями суставных хрящей и дегенеративными процессами в окружающей костной ткани. Остеохондроз редко локализуется в каком-либо одном отделе, изменения затрагивают весь позвоночный столб. Неприятные симптомы появляются при развитии осложнений: спондилезе, радикулите и пр.
  • Спондилоартрит. Воспаление, для которого типично поражение соединительной ткани позвоночного столба, наиболее часто процесс локализуется в шейном отделе позвоночника. На ранней стадии патологического процесса отсутствуют специфические клинические проявления, симптомы манифестируют при множественном поражении суставов.
  • Спондилоартроз. Болезнь поражает межпозвонковые суставы и распространяется на подвздошные, реберные кости. Происходит преждевременная дегенерация хрящевых структур, ослабление мышечного и связочного аппарата. Длительно существующий процесс может привести к инвалидизации пациента.
  • Протрузия дисков. Из-за утраты фиброзным кольцом прочности ядро межпозвонкового диска продавливается внутрь позвоночника. К провоцирующим фактором относят чрезмерную физическую нагрузку на спину, слабость мышц, различные искривления, инфекционно- воспалительные процессы.
  • Межпозвонковые грыжи. В результате альтерирующего фактора нарушается нормальное анатомическое положение или, чаще, физическое состояние пульпозного ядра межпозвонкового диска, происходит разрыв фиброзного кольца, что сопровождается секвестрацией (смещением и выпадением) части описываемой структуры с повреждением и воспалительным процессом в корешках спинномозговых нервов. Чаще межпозвонковые грыжи находят в шейном или поясничном отделах позвоночника.

Грыжа на снимке МРТ

Грыжа замыкательных пластинок (Шморля) на МРТ

  • Грыжа Шморля. В результате структурно- анатомических изменений в телах позвонков формируется грыжевое выпячивание, из-за компрессии присоединяется выраженный болевой синдром. В качестве этиопатогенетического фактора рассматривают генетические особенности, нарушения осанки, последствия ушибов и травматизации.
  • Ишиас. Причина повреждения воспаления седалищного нерва – компрессия корешков спинного мозга, МРТ поясничного отдела позвоночника выполняют для установления фактора, приведшего к сдавлению. Клинические проявления вариативны: от дискомфортных ощущений в области поясницы и горения в ступнях до паралича ног и потери контроля над актами мочеиспускания и дефекации.
  • Стеноз. Сужение спинномозгового канала и пережимание нервных окончаний чаще является осложнением остеоартрита. Симптомы зависят от места локализации. Чаще диагностируют у возрастных пациентов.
  • Спондилез. Инволюционные процессы по мере старения человека приводят к разрастанию костной ткани вокруг тел позвонков. Уменьшается просвет канала, происходит травматизация нервных окончаний и сухожилий, в запущенных случаях позвонки срастаются между собой.
  • Болезнь Бехтерева. При анкилозирующем спондилоартрите развивается системное воспаление в межпозвонковых суставах, вплоть до полной неподвижности на фоне сращения. Поражение реберно-позвоночных и крестцово-подвздошных сочленений утяжеляет процесс. Патологию чаще выявляют у мужчин трудоспособного возраста.
  • Дорсопатия. Ряд дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и прилежащих соединительных тканей на начальном этапе проявляются периодическими болями, для которых типична иррадиация в область живота, верхние и нижние конечности. Своевременно диагностированная патология с успехом поддается лечению, без медикаментозной коррекции состояние принимает хроническое течение.
  • Кифоз. Искривление позвоночного столба в сагиттальной плоскости может быть врожденным (в том числе, вариант анатомической нормы) или приобретенным. Типичная локализация – грудной отдел позвоночника, реже кифоз выявляют в области поясницы и шеи. Искривление развивается как осложнение некоторых заболеваний или перелома. Нарушение осанки иногда выражено настолько сильно, что внешне проявляется формированием горба.
  • Лордоз. Деформация позвоночника обращена вперед и имеет дугообразный вид. Физиологический лордоз не является болезнью и формируется по мере освоения ребенком сидячего положения. К патологическому выпячиванию приводят нарушение костно-мышечного и связочного аппарата, большая масса тела. Аналогичные изменения сопутствует рахиту, дисплазии тазобедренных суставов и родовым травмам.
  • Сколиоз. Трехплоскостное искривление позвоночного столба в каком-либо отделе, чаще является приобретенным состоянием, сопровождается ротацией тел позвонков. Формы вариативны: С, S, Z-образная.

Грыжа замыкательных пластинок на МРТ

Грыжа замыкательных пластинок (Шморля) на МРТ

  • Миозит. Травма, инфекционно-воспалительный процесс, аутоиммунная патология инициируют повреждение мышечных волокон, которое нередко заканчивается полной их атрофией.
  • Опухоли. Новообразования позвоночника и спинного мозга составляют 10-15% от всех неопластических процессов. МРТ с контрастированием с наибольшей достоверностью позволяет предположить характер патологии: доброкачественный или злокачественный. Без прохождения качественного исследования сложно дать оценку симптомам, которые напоминают таковые при остеохондрозе или воспалительных заболеваниях таза.
  • Остеопороз. Обменное нарушение, характеризующееся разряжением структуры костной ткани, что приводит к переломам даже при минимальной травме. Наиболее значимая причина – гипокальциемия на фоне естественных процессов старения организма. Остеопороз, выраженный в той или иной степени, регистрируют у каждой второй женщины старше 50 лет.
Читайте также:  Джихангиру вправляют позвоночник какая серия

Остеохондроз с грыжеобразованием в области 5-7 шейных позвонков на снимке МРТ

МРТ шейного отдела позвоночника: остеохондроз с грыжеобразованием в области 5-7 шейных позвонков (патологическая зона выделена белым кругом)

  • Переломы. Проведение МРТ позвоночника более обосновано для оценки последствия полученной травмы, изначально предпочтение отдается компьютерной томографии. МРТ в данном случае покажет состояние спинного мозга и его оболочек, степень вовлеченности мышц, кровеносных сосудов, спинальных нервов, выраженность церебральной компрессии.

Диагностика заболеваний позвоночника по данным МРТ – наиболее информативный и безопасный способ исследования на сегодняшний день.

металлические конструкции на рентгене

Рентгенография позвоночника: металлические конструкции, установленные во время ортопедической операции в качестве фиксаторов по поводу перелома – противопоказание к МРТ.

Противопоказания к проведению МРТ позвоночника:

  • значимое искривление в любом из его отделов, препятствующее длительному нахождению в положении лежа на спине;
  • металлические детали в теле: установленные ортопедические конструкции, кардиостимулятор, сосудистые клипсы, кохлеарные импланты, инсулиновые помпы и пр.;
  • беременность.

При клаустрофобии и выраженном болевом синдроме магнитно-резонансную томографию позвоночника проводят после введения успокаивающих и обезболивающих препаратов.

К контрастированию также есть свои противопоказания:

  • беременность на ранних сроках;
  • терминальная стадия хронической почечной недостаточности;
  • генерализованная аллергическая реакция на контрастное вещество.

Подготовка к МРТ позвоночника

фрукты в тарелке

Неплотный завтрак поможет не чувствовать голода, уменьшит тошноту и слюнотечение на фоне введения контраста при МРТ

Подготовительные мероприятия скорее касаются сбора необходимых документов: с собой нужно взять направление от врача, паспорт, медицинский полис (если страховка покрывает стоимость МРТ позвоночника), результаты предыдущих исследований и выписки из стационара.

На одежде не должно быть металлических деталей, которые способствуют появлению дефектов на пленках. Женщинам следует выбрать бюстгальтер без косточек.

В зависимости от зоны интереса может потребоваться клизма (при подозрении на патологический процесс в органах малого таза, например, при опухоли с потенциальным метастазированием в кости скелета). Уточнить, проводить ли очистку кишечника перед диагностической процедурой, нужно заранее. Легкий перекус за 40 минут до выполнения контрастирования поможет уменьшить вероятность развития побочных реакций со стороны вегетативной нервной системы: слюнотечения, головокружения, металлического привкуса во рту и пр. Сотовый телефон, пластиковые магнитные карты, украшения, ключи перед проведением МР-сканирования сдают на хранение.

МРТ всех отделов позвоночника: как проходит процедура?

подготовка к МРТ

Все металлические элементы должны быть оставлены за пределами диагностической комнаты, а лежать нужно максимально неподвижно. При соблюдении этих условий снимки будут без артефактов

В назначенное время рентгентехник укладывает пациента на стол, который скользит вглубь томографа. Положение – лежа на спине. Шумы от работы оборудования можно уменьшить с помощью наушников или берушей. Фиксация ремнями помогает сохранить неподвижность, что важно для получения качественных снимков. Вокруг зоны интереса в корпусе аппарата вращаются датчики. Их задача – уловить и передать реакцию тканевых структур на воздействие магнитного поля. Специальная программа выстраивает объемные изображения, состоящие из множества срезов с толщиной 1-2 мм и более, в зависимости от клинической ситуации. Во время исследования внутривенно может быть введен контрастный препарат, который способствует лучшей визуализации патологических изменений. Интерпретацией полученных результатов занимается врач-рентгенолог, который ответит на все вопросы. Диагностика длится 45-60 минут, для подготовки заключения требуется столько же. Полученные изображения можно распечатать, записать на диск или любой другой электронный носитель.

Нормальные показатели МРТ всех отделов позвоночника

МРТ позвоночника

МРТ позвоночника: норма и патология

Врач-диагност обращает внимание на среднепопуляционные статистические параметры, которые приняты за норму: отсутствие патологических искривлений позвоночного столба, компрессии спинного мозга, очаговых образований, отека, грыжевых выпячиваний, метастатических поражений, сохранность костных структур и пр. Все изменения будут подробным образом отражены в протоколе исследования. Окончательный диагноз устанавливает лечащий врач. В сомнительных случаях результаты МРТ оценивают коллегиально. Получить “второе мнение” можно, если отправить снимки на консультацию в профильный медицинский центр. Такую услугу в настоящее время предоставляют многие крупные российские и зарубежные клиники.

Цены на МРТ позвоночника в СПб

Источник