Мрт позвоночника когда необходимо делать
Кому поможет МРТ позвоночника?
Просыпаетесь с онемением в пальцах кисти? Беспокоят боли в области сердца, а кардиолог советует проверить позвоночник? При каких еще жалобах и заболеваниях следует задуматься о здоровье позвоночника?
Об этом мы попросили рассказать исполнительного директора и главного врача ООО “МРТ Эксперт Липецк” Волкову Оксану Егоровну.
－ Оксана Егоровна, начнём с вопроса, который волнует многих: почему болит позвоночник?
Боль может быть вызвана многими причинам. Любая патология, воздействующая на нервные окончания, корешки, приводит к возникновению болевых ощущений. Причем это могут быть не только нервные элементы самих позвонков, но и структур, окружающих их – например, мышц.
Среди наиболее частых причин, вызывающих боль позвоночника: травма, остеохондроз позвоночника, протрузия или грыжа межпозвонкового диска, его воспаление (дисцит), артроз межпозвонковых суставов (спондилоартроз), их воспаление (спондилоартрит), остеомиелит, туберкулез, опухоли (как самих позвонков, так и спинного мозга), перенапряжение и спазм околопозвоночной мускулатуры.
－ Пациентам, испытывающим боли в позвоночнике, часто назначают МРТ. Какие заболевания выявляет магнитно-резонансная томография позвоночника?
С помощью МРТ можно выявить все патологии, которые я назвала (за исключением функциональных изменений в мышцах). При травмах позвонков, для уточнения диагноза, исследование может дополняться компьютерной томографией.
－ При каких симптомах стоит пройти МРТ позвоночника?
Обследование целесообразно при болях в шее, спине, ягодичной области; нарушениях чувствительности кожи рук, ног, тела; похудании конечностей; болях за грудиной (например, если кардиолог не нашел болезней сердца); головных болях.
－ Как понять, какой отдел позвоночника надо исследовать? Например, если болит в грудном отделе, значит нужно смотреть только этот отдел?
Квалифицированно ответить на этот вопрос может только доктор. Принцип “где болит – там и искать” не всегда позволяет поставить диагноз, поэтому даже если пациента беспокоят боли только в одном отделе позвоночного столба, может потребоваться исследование и других его областей.
－ В каких случаях при МРТ позвоночника применяется контрастирование? В чем разница между исследованием с контрастом или без него?
Контрастирование выполняется при новообразованиях и метастазах, в том числе и в спинном мозге, атипичных гемангиомах, спондилодисцитах, некоторых других процессах. Это зависит от конкретной клинической ситуации.
Разница с бесконтрастным вариантом исследования в том, что при применении контраста лучше видны некоторые структурные особенности тканей, в том числе и патологически измененных, что позволяет развеять сомнения при постановке диагноза.
Необходимость и целесообразность контрастирования определяется врачом, проводящим обследование.
－ Требуется ли подготовка к МРТ исследованию позвоночника и сколько по времени занимает прохождение диагностики?
Предварительной подготовки не нужно. Однако, если больного беспокоят сильные боли и он не может сохранять неподвижность, для купирования болевого синдрома рекомендуется вначале обратиться к лечащему врачу. Он хотя бы временно поможет уменьшить или устранить боли. Это позволит пациенту спокойно себя чувствовать весь период обследования.
Продолжительность исследования одного отдела – 15 минут, всего позвоночного столба, соответственно – 1 час.
－ Как проходит процедура магнитно-резонансной томографии позвоночника?
Обследуемый ложится на стол аппарата МРТ, после чего проводится серия снимков (томограмм). Необходимое условие – сохранять неподвижность в течение всего исследования.
－ Помимо МРТ, какие другие методы диагностики заболеваний позвоночного столба существуют?
На сегодняшний день активно используются рентгенография, компьютерная томография.
－ А как решить, какой метод исследования позвоночника подойдет лучше: МРТ или КТ?
Это зависит от конкретной клинической ситуации. Если, к примеру, больной получил травму позвоночника, не может сохранять неподвижность или имеет противопоказания к МРТ, то выполняется компьютерная томография.
Если изначально неизвестно, с каким диагнозом обратился больной, то метод выбора – магнитно-резонансная томография, которая, по показаниям, может дополняться компьютерной томографией (например, при метастазах опухоли, природу которых при МРТ уточнить затруднительно).
Иными словами, каждый из методов решает свои диагностические задачи, дополняя и уточняя друг друга, а целесообразность и последовательность их применения определяется доктором.
－ К какому врачу обратиться, если МРТ выявила патологию позвоночного столба?
Это целый ряд специалистов: выбор их определяется изменениями, обнаруженными при исследовании. Это может быть невролог, нейрохирург, ортопед-травматолог, онколог, ревматолог, гематолог. В заключении мы обязательно пропишем для пациента алгоритм его дальнейших действий.
Для справки:
Волкова Оксана Егоровна
Выпускница Курского государственного медицинского университета 1998 года.
В 1999 году прошла интернатуру по специальности “Терапия”.
В 2012 году – по специальности “Рентгенология”. Работала врачом-рентгенологом в компании ООО “МРТ Эксперт Липецк”.
С 2014 года занимает в ней должность главного врача и исполнительного директора.
Источник
Магнитно-резонансная томография хорошо отражает структуру мягких тканей организма. Метод незаменим для исследования позвоночного столба. Орган имеет сложное строение. Включает позвонки, диски, спинной мозг, нервные стволы, мышцы, связки, сосуды. Другие методы диагностики не способны отразить все элементы сразу.
Магнитно-резонансная томография дает послойные снимки области интереса. По результатам процедуры оценивают размеры и взаиморасположение элементов, целостность, однородность структур и прочие показатели.
МР-сканирование информативно относительно дегенеративно-дистрофических, опухолевых и воспалительных изменений в позвоночнике. Высокая детализация снимков позволяет обнаружить очаги минимальных размеров (2-3 мм) и выявить опасное заболевание на ранних этапах развития. Правильная подготовка к МРТ позвоночника повышает информативность процедуры и обеспечивает получение точных результатов.
Запишитесь на МРТ со скидкой 30%
Записаться на МРТ
со скидкой 30%
Нужен только Ваш номер телефона
Когда назначают МРТ позвоночника?
Магнитно-резонансную томографию применяют в ортопедии, вертебрологии, онкологии, ревматологии, нейрохирургии, педиатрии. Метод не относят к рутинным и используют для уточнения результатов других диагностических процедур. Показаниями для назначения МР-сканирования позвоночника выступают следующие симптомы:
- боли в области спины, иррадиирующие в прочие части тела;
- парестезии (нарушение чувствительности) конечностей;
- подергивания мышц;
- двигательные нарушения и др.
Процедуру назначают после травм, при подозрении не дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, инфекционно-воспалительные, васкулярные и опухолевые патологии. С помощью МРТ выявляют метастазы злокачественных новообразований. Диагностику проводят при подозрении на аномалии развития позвоночного столба и их последствия.
Грудной отдел позвоночного столба на МР-снимке
Предварительная подготовка
Магнитно-резонансная томография позвоночника не требует специфических организационных мероприятий накануне. Подготовка может потребоваться для МРТ с контрастом. Усилитель используют для детализации снимков, уточнения границ патологических образований, размеров, дифференциальной диагностики добро- и злокачественных опухолей (окончательный вывод делают по результатам биопсии). В качестве контрастирующего вещества применяют безопасные и биоинертные соли гадолиния.
Предварительная подготовка может потребоваться детям, если они не могут во время процедуры соблюдать неподвижность. В некоторых случаях необходимо введение малыша в медикаментозный сон. Магнитно-резонансную томографию под наркозом выполняют в условиях стационара в присутствии анестезиолога.
Можно ли есть и пить перед МРТ позвоночника?
Перед магнитно-резонансной томографией любого отдела не нужно соблюдать диету. Непосредственно в день сканирования отказываться от пищи нет необходимости. Пациент может есть перед МРТ позвоночника привычные блюда. От экспериментов с продуктами лучше воздержаться. Дискомфорт в животе может помешать соблюдать неподвижность во время исследования.
Накануне сканирования нельзя употреблять алкоголь. В день магнитно-резонансной томографии можно пить чистую воду, чай. Чувствительным лицам, склонным к тревожности, лучше отказаться от кофеиносодержащих напитков (кофе, энергетики и пр.).
Чтобы подготовиться к МРТ позвоночника с контрастом, пациенту рекомендуют перекусить за 40-45 минут до исследования. Подходит любая легкая пища (фрукт, йогурт, сандвич). После сканирования стоит употреблять больше жидкости для ускорения выведения препарата из организма.
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника на МРТ
Для прохождения МРТ позвоночника нужны:
- паспорт;
- направление врача (при наличии);
- результаты других диагностических процедур;
- заключение предыдущей МРТ (для отслеживания динамики).
Если человек перенес имплантацию, необходимо предоставить документы на внедренную конструкцию. В случае отсутствия официальных бумаг решение о проведении МРТ принимает рентгенолог. Если у врача есть сомнения относительно информативности и безопасности исследования, специалист имеет право отказать в диагностике. Лицам, которым были установлены сосудистые стенты, нужно принести справку с датой проведения операции.
Пациент может взять с собой в диагностический центр любые необходимые вещи. Но на время сканирования их придется оставить в другом кабинете.
Запишитесь на МРТ со скидкой 30%
Записаться на МРТ
со скидкой 30%
Нужен только Ваш номер телефона
Собираясь на магнитно-резонансную томографию позвоночника, пациент может выбрать просторную и легкую рубашку, блузу или платье простого кроя из натуральных тканей. Подобная одежда будет не будет давить и провоцировать движения во время МРТ. Идеально подходят трикотажные штаны и кофта. На предметах гардероба не должно быть металлической фурнитуры. Перед тем, как войти в диагностическое помещение, пациент снимает обувь, оставляет в кабинке личные вещи, украшения, очки, часы, ремень, зубной протез. Ребенок может взять на процедуру мягкую игрушку без деталей из металла.
Грудной отдел позвоночника на МРТ: грыжа с формированием секвестра и компрессией спинного мозга (режим Т2 ВИ)
Подготовка в кабинете МРТ
В клинике пациент подписывает договор. Перед процедурой рентгенолог проводит опрос, выясняет цели исследования, изучает медицинскую документацию. Далее человека направляют в раздевалку, после чего сотрудник центра сопровождает пациента в кабинет МРТ. Обследуемый ложится на платформу томографа. Врач фиксирует тело ремнями, при необходимости устанавливает дополнительные контуры, стабилизирует положение головы и конечностей, для удобства подкладывает валики. Если планируют контрастирование, в вену вводят катетер, соединенный с аппаратурой для автоматической инъекции препарата. Томограф работает шумно, поэтому пациенту предлагают воспользоваться наушниками.
По завершении приготовлений рентгенолог выходит в кабинет, расположенный рядом, откуда может видеть обследуемого через стекло и контролировать процедуру. После проверки работы громкой связи сотрудник центра дает указание соблюдать неподвижность и включает аппарат.
Выраженный спондилодисцит на уровне L4 и L5 на МР-снимке
Особенности подготовки к МРТ позвоночника с контрастом
Травма поясничного отдела позвоночника после падения с высоты
Перед процедурой кормящим матерям нужно подготовить запасы грудного молока или приобрести смесь для ребенка на два-три раза. Элиминация препаратов гадолиния из организма занимает 6-12 часов. После выведения контраста грудное вскармливание можно возобновить.
Контрастная магнитно-резонансная томография подразумевает сканирование в нативном режиме и повтор процедуры после введения в вену препарата на основе гадолиния. Вещество специфическим образом накапливается в очагах воспаления и объемных образованиях, благодаря чему снимки становятся более четкими и детализированными. Сравнивая результаты двух сканирований, рентгенолог выявляет патологические процессы и определяет природу последних.
Особенности подготовки к МРТ пояснично-крестцового отдела
Из-за анатомических особенностей и регулярных статических и динамических больших нагрузок здесь чаще, чем на других участках других наблюдают патологические изменения (грыжи, травмы и пр.), требующие выполнения МР-диагностики. Магнитно-резонансная томография поясничного и крестцового отделов позвоночника не предусматривает специфической подготовки накануне. Исключением является процедура с использованием усилителя.
Пациенту следует заранее сообщить лечащему врачу о склонности к тревоге или наличии соматических заболеваний, течение которых может усугубиться на фоне стресса (гипертензия, неврологические расстройства и пр.). Чрезмерное волнение устраняют с помощью седативных препаратов (строго под контролем специалиста).
Запишитесь на МРТ со скидкой 30%
Записаться на МРТ
со скидкой 30%
Нужен только Ваш номер телефона
Противопоказания к прохождению магнитно-резонансной томографии позвоночника
Несмотря на то, что магнитно-резонансная томография признана безопасной диагностической процедурой, исследование подходит не всем. Список абсолютных противопоказаний для МРТ позвоночника включает:
- наличие в теле человека электронных устройств, имплантатов из сплавов с ферромагнитными свойствами;
- необходимость постоянного контроля жизненных показателей или проведения реанимационных мероприятий;
- вес пациента более 120 кг и окружность живота свыше 150 см (для закрытых томографов).
МРТ с контрастом не проводят беременным женщинам (на любом сроке), лицам с почечной недостаточностью в терминальной стадии, аллергией на препарат.
К относительным противопоказаниям для магнитно-резонансной томографии причисляют следующие состояния:
- алкогольное, наркотическое опьянение;
- острый болевой синдром;
- патологии, сопровождающиеся непроизвольными движениями.
Клиновидный перелом позвоночника на уровне L1 на МРТ
Если диагностическую процедуру проходит женщина, желательно исключить беременность. МР-томографию в первом триместре (до 13 недели) проводят крайне редко (по назначению врача, если есть подозрение на серьезную патологию)
Негативное влияние МРТ позвоночника на организм и органы
Магнитно-резонансная томография базируется на воздействии индукционного поля на протоны водорода в молекулах воды. Метод не несет лучевой нагрузки на организм. МРТ не влияет на биохимические процессы в клетках, не стимулирует образование свободных радикалов. Процедура признана безвредной для человека.
Сканирование позвоночника не оказывает неблагоприятного воздействия на ткани внутренних структур организма и спинной мозг. При условии соблюдения рекомендаций относительно проведения процедуры, вреда для здоровья пациента быть не может.
Препараты для контрастного усиления содержат хелатные соли редкоземельного металла гадолиния. Это биоинертное вещество, не вступающее в реакции в организме и элиминирующееся почками. Половина дозы препарата выводится уже через 2 часа.
Для оформления записи на магнитно-резонансную томографию позвоночника в диагностическом центре “Академия МРТ”, звоните по телефону 8(812)648-23-49. Сотрудники ДЦ подробно расскажут о нюансах подготовки к процедуре с учетом Вашего возраста и целей исследования.
Источник
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника − метод изучения мягких тканей и позвонков, основанный на возможности зафиксировать изменения их собственных магнитных полей, которые меняются при различных патологиях.
Так как во всех тканях содержится водород, то исследуют поведение атомов этого элемента. При МРТ на пациента воздействует внешнее магнитное поле аппарата, в результате чего атомы водорода кратковременно подстраивают под него свой магнитный момент. После отключения сканера они возвращаются в исходное состояние, выделяя при этом энергию. Этот процесс улавливается специальными устройствами и записывается в виде цифрового изображения.
Какие отделы позвоночника исследуют на МРТ?
При обследовании позвоночника МРТ дает возможность изучить состояние не только всех костных отделов (от шейного до копчика), но и других важных структур:
- межпозвонковые диски;
- спинной мозг и его оболочки;
- сосуды и нервы;
- связки;
- хрящевые ткани;
- межпозвонковые суставы;
- прилегающие мышцы и клетчатку.
Строение позвоночника на примере отдельного сегмента
Магнитно-резонансная томография с высокой точностью определяет локализацию грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков, их размер, степень дегенеративных изменений, нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. С ее помощью дифференцируют спаечные процессы в эпидуральной клетчатке от воспалительных, а также от опухолевых и сосудистых новообразований.
Отделы позвоночника:
- шейный;
- грудной;
- поясничный;
- крестцовый;
- копчик.
Все отделы возможно детально изучить во время магнитно-резонансного сканирования.
МРТ диагностика позвоночника: показания и противопоказания
Магнитно-резонансная томография применяется в диагностике практически всех патологий позвоночника. Исследуются:
- травмы;
- аномалии развития;
- воспалительные заболевания (спондилит, остеомиелит, дисцит);
- дегенеративные процессы (остеохондроз, спондилоартроз, протрузия межпозвонковых дисков);
- злокачественные новообразования и метастазы.
Опухоль позвоночника на МРТ (обозначена стрелками)
Остеохондроз
Это дегенеративно-дистрофическое хроническое заболевание, которое начинается с пульпозного ядра межпозвонкового диска и распространяется дальше на все элементы позвоночного двигательного сегмента.
МРТ имеет смысл сделать при любых устойчивых болях в спине, так как поставить точный диагноз при первичном обследовании у невролога только по клиническим признакам − задача непростая. Сложности могут быть связаны с тем, что;
- существуют индивидуальные отличия в строении позвоночника, уровне выхода нервов из спинного мозга и иннервации нижних конечностей;
- существует ряд заболеваний, вызывающих аналогичные симптомы: патологии тазобедренных суставов, ишемические невриты нижних конечностей, болезни сосудов, органов брюшной полости и малого таза.
Поэтому при неврологическом обследовании можно только предположить локализацию процесса. Для постановки окончательного диагноза необходимо визуализировать процесс на МРТ, что позволит сразу выбрать правильную тактику лечения.
Спондилит
Воспалительное заболевание, при котором ранняя диагностика и адекватная тактика лечения дает возможность избежать тяжелых инвалидизирующих последствий.
Чаще всего является результатом заноса микроорганизмов с током крови в примыкающее пространство позвоночного диска (в самом диске сосуды отсутствуют). Это заболевание достаточно редкое и его часто принимают за дегенеративное, назначая неподходящее лечение. Рентгенография и КТ не выявляет спондилит на ранней стадии. Поэтому при упорных болях в спине, не поддающихся консервативному лечению, повышении маркеров воспаления в крови или лихорадке необходимо сделать МРТ позвоночника. В случае запоздавшей диагностики спондилита может развиться повреждение спинного мозга и сепсис.
Ключевыми признаками спондилита на МРТ является:
- невозможность визуализировать границы межпозвонкового диска и прилежащего к нему тела позвонка;
- усиление интенсивности сигнала от самого диска и тела позвонка.
МРТ с внутривенным контрастированием, в данном случае, выявляет распространение воспалительного процесса и формирование эпидурального абсцесса. Стандартная МРТ без контраста дает возможность отличить спондилит от дегенеративных и опухолевых процессов.
Исследование в динамике (повторные) назначается пациентам с подтвержденным диагнозом спондилита и имеющих слабое улучшение после консервативного лечения. Это связано с тем, что изменение воспалительных маркеров в крови не всегда показательно для оценки эффективности лечения. Повторные МРТ могут выявить формирование абсцесса, который требует хирургического дренирования.
Травмы позвоночника
По состоянию нервно-сосудистых образований они могут быть:
- неосложненные (без повреждения спинного мозга и спинномозговых нервов);
- осложненные (с их повреждением).
Повреждение спинного мозга бывает:
- острое − непосредственно в момент травмы инородными телами или костными фрагментами;
- раннее − в ближайшие 10 дней, в результате сдавления гематомой, отеком, вторичным смещением позвонков;
- позднее − через несколько недель, а иногда даже лет, за счет рубцово-спаечного процесса или формирования кист.
МРТ в 98% случаев позволяет установить диагноз, так как визуализирует:
- связки;
- межпозвонковые диски;
- оболочки спинного мозга;
- спинной мозг и его патологии (кровоизлияния, отечность, ишемию);
- нарушение структуры тел позвонков.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника показывает грыжевое выпячивание диска на уровне 5 поясничного и 1 крестцового позвонка, которое оказывает давление на спинной мозг и нервные корешки.
МРТ − основной метод диагностики посттравматических грыж дисков.
У определенной группы пациентов с травмой позвоночника в остром периоде на рентгенограмме признаки повреждения позвонков отсутствуют. Но через 3-8 мес. внезапно возникает резкая боль в месте прежней травмы. При повторном исследовании выявляется компрессионный перелом позвоночника.
Это объясняется тем, что в остром периоде произошло кровоизлияние в тело позвонка. После его рассасывания развилось асептическое воспаление и разрушение костных структур. Действие осевой нагрузки на ослабленное тело позвонка привело к его компрессионному перелому.
МРТ позволяет визуализировать эти кровоизлияния в остром периоде и принять своевременные меры, что существенно влияет на дальнейшее здоровье пациента.
Метастатические поражения позвоночника
Появление боли в области позвоночника, нарастание существующей боли в области позвоночника и в нижних конечностях у пациентов с онкологическим заболеванием должно стать причиной для проведения МРТ всего позвоночного столба с внутривенным контрастированием в срочном порядке.
Однако объем первичных диагностических мероприятий зависит от выраженности проблем у пациента на момент осмотра. Бессимптомные очаги в позвоночнике метастатического характера, выявленные на КТ или сцинтиграфии, целесообразно подтверждать проведением МРТ с контрастированием.
Появление угрожающих симптомов в виде слабости в конечностях, нарушения функции тазовых органов или чувствительности является причиной проведения экстренной МРТ всего позвоночника с контрастом, даже если пациент имел в анамнезе дегенеративное заболевание позвоночника.
Противопоказано проведение магнитно-резонансной томографии пациентам:
- имеющим в теле импланты или инородные тела из ферромагнетиков;
- носящим несъемные электронные устройства (кадиостимуляторы, кохлеарные импланты, инсулиновые помпы и другие);
- с установленными сосудистыми клипсами на артериях головного мозга;
- беременным в первом триместре;
- при невозможности сохранять неподвижное состояние в связи с клаустрофобией, болевым синдромом или по другим причинам.
В нашей клинике не проводят обследование детям до 5 лет и взрослым с массой тела более 130 кг или окружностью талии более 150 см.
Подготовка к магнитно-резонансной томографии позвоночника
Специальной подготовки к этой процедуре не требуется. Если планируется введение контраста, то в течение 4-5 часов желательно воздержаться от приема пищи.
Перед сканированием необходимо предоставить врачу результаты всех предыдущих исследований, документы на импланты (при их наличии).
МРТ позвоночника: как проходит процедура
Перед обследованием необходимо снять все металлические аксессуары, часы, выложить банковские или другие магнитные карты. Пациента укладывают на специальный стол, который будет находиться внутри сканера. Во время процедуры нужно сохранять неподвижное положение для лучшего качества снимков.
Оборудование для проведения МРТ
Врач удаляется в соседний кабинет, но поддерживает контакт с пациентом по двусторонней связи и видит его на мониторе. В сканере поддерживается комфортная температура, хорошая циркуляция воздуха и освещение. Можно использовать наушники с приятной музыкой.
После процедуры вы можете отдохнуть и выпить кофе, ожидая описания снимков. Это займет 15-20 минут.
Нормальные показатели МРТ позвоночника
При оценке МРТ позвоночника учитывают тот факт, что существуют индивидуальные варианты строения, которые могут быть похожи на некоторые патологические состояния.
Магнитно-резонансное изображение нормального состояния поясничного отдела позвоночника
Незаращение дуги 1-го шейного позвонка − считается нормой при отсутствии неврологических нарушений и часто обнаруживается случайно.
Незаращение задней части поясничных позвонков − при отсутствии жалоб также может считаться индивидуальной особенностью.
Жировой конгломерат в костном мозге, который является вариантом нормы, иногда на снимках похож на гемангиому позвонка.
Эти и другие разновидности строения позвоночника никак не отражаются на здоровье пациента и легко распознаются грамотными врачами. В нашей клинике работают специалисты с опытом более 7 лет.
Для правильной диагностики нужно учитывать существование особенностей строения позвоночника.
Источник