Мрт позвоночника и аритмия
Передовые методы диагностики позволили значительно расширить спектр заболеваний, при которых диагноз может быть поставлен на самых ранних стадиях. Однако наряду с их широкими возможностями существуют ситуации, когда их использование невозможно или ограничено.
Когда можно, а когда нельзя делать магнитно-резонансную томографию? На эти и другие вопросы отвечает исполнительный директор ООО «Клиника Эксперт Оренбург» Подлевских Юрий Андреевич.
－ Юрий Андреевич, что такое магнитно-резонансная томография и всегда ли она безопасна?
Это современный метод получения медицинских изображений для оценки состояния различных органов и систем, основанный на таком физическом явлении, как ядерный магнитный резонанс.
Читателей не должно смущать понятие «ядерный»: в данном случае речь идет не о ядерной энергии, а о ядрах атомов элементов, из которых состоит любой организм. Эти ядра, находясь во внешнем магнитном поле, создаваемом аппаратом МРТ, колеблются и излучают регистрируемые сигналы – на их основе с помощью специальных компьютерных программ и составляются цифровые изображения, по которым в дальнейшем доктор делает свои заключения.
Является ли заключение МРТ-исследование диагнозом? Узнать здесь
Но говорить о полной безопасности магнитно-резонансной томографии не всегда корректно по той причине, что существует ряд противопоказаний к ее проведению.
－ Что является показанием к проведению МРТ-диагностики?
Она может использоваться в качестве уточняющего метода диагностики, когда после других исследований остались какие-то непонятные, неразрешенные вопросы.
Следующая категория – пациенты, предъявляющие какие-то жалобы: последние могут быть совершенно различны и зависят от того, какой орган или система органов вовлечены в патологический процесс.
Третья категория – люди, проходящие МРТ как скрининговое исследование. Например, мы рекомендуем всем проходить магнитно-резонансную томографию головного мозга с профилактическими целями. В этом случае человек может совершенно ни на что не жаловаться.
Как часто надо делать МРТ головного мозга для профилактики? Узнать здесь
－ Кому и когда МРТ делать нельзя?
Речь идет о противопоказаниях. Целесообразно разделять их на относительные и абсолютные. Если при относительных исследование в ряде случаев возможно, то при абсолютных – нет, поскольку МРТ при этом может нанести вред здоровью человека.
К относительным противопоказаниям к магнитно-резонансной томографии относятся:
– боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия);
– алкогольное или наркотическое опьянение;
– первый триместр беременности;
– психомоторное возбуждение, паническая атака;
– состояния, при которых трудно или невозможно сохранять неподвижность (например, сильные боли);
– металлические брекеты;
– декомпенсированная сердечная недостаточность;
– необходимость в непрерывном мониторинге жизненно важных физиологических показателей (например, артериального давления, частоты дыхания, электрокардиограммы) и/или непрерывном проведении реанимационных мероприятий;
– наличие татуировок (в зависимости от красителя).
К абсолютным противопоказаниям к МРТ относятся:
– искусственный водитель ритма, кардиостимулятор. При этом запрещено не только само исследование, но и нахождение в комнате с аппаратом МРТ;
– нейростимулятор;
– электронные и ферромагнитные металлические имплантаты;
– ферромагнитные кровоостанавливающие клипсы на сосудах;
– аппарат Илизарова;
– ферромагнитные осколки (если эти осколки находятся в области жизненно важных органов или имеют значительные размеры);
– инсулиновые помпы;
– протезы клапанов сердца, за исключением протезов полностью биологического происхождения или из современных полимерных материалов.
－ Можно ли делать МРТ, если установлены зубные коронки?
Да, можно, они не являются абсолютным противопоказанием. Однако здесь есть другой момент, который необходимо также принимать во внимание. Иногда зубные коронки на верхней челюсти бывают достаточно массивным. Если к нам приходит пациент, которому требуется исследование верхнечелюстных пазух, то вопрос решается доктором, проводящим процедуру, индивидуально. Почему? Дело в том, что большое количество металлических предметов в полости рта может попросту затруднить описание получаемых снимков до такой степени, что мы не всегда сможем ответить на поставленные лечащим врачом вопросы.
－ Какие есть противопоказания при проведении МРТ с контрастом?
Магнитно-резонансная томография с контрастом не проводится новорожденным детям в возрасте до 4 недель; при любых, отмечавшихся ранее, реакциях на контрастный препарат. Следует, однако, помнить, что, во-первых, контрастные препараты, применяющиеся при компьютерной и магнитно-резонансной томографии, различны. Другой момент: если у человека когда-либо была аллергическая реакция на какое-то контрастное вещество, то это не означает, что у него обязательно будет реакция и на другое. Однако, в любом случае, этот вопрос является принципиально важным и требует участия врача, который будет проводить исследование.
Подробнее об МРТ с контрастным веществом читайте здесь
Также противопоказаниями к проведению МРТ с контрастированием являются:
– лекарственная аллергия в анамнезе;
– печеночная недостаточность, острая и хроническая почечная недостаточность;
– состояние после трансплантации печени;
– беременность, период грудного вскармливания;
– бронхиальная астма в тяжелой форме.
Вопрос о возможности проведения МРТ с контрастом в ряде случаев решается совместно с лечащим врачом пациента, в том числе и после дополнительных лабораторных исследований (например, оценки выделительной функции почек в случае их патологии).
－ Показания и противопоказания к проведению МРТ у детей и взрослых одинаковые или разные?
Показания к МРТ у детей те же самые, что и у взрослых – разумеется, с учетом особенностей детского организма и заболеваний, присущих только детям. Если речь идет об абсолютных противопоказаниях, то они одинаковы вне зависимости от возраста.
－ Можно ли делать МРТ после лучевой терапии?
Ограничений к проведению процедуры именно по причине проведения лучевой терапии не описано. Могу предположить, что этот вопрос возникает из-за опасений, не оказывает ли МРТ дополнительной лучевой нагрузки. Ответ – нет, поскольку она не основана на ионизирующем излучении.
－ Не повредит ли здоровью, если человек пройдёт магнитно-резонансную томографию сразу после рентгена?
При отсутствии противопоказаний к МРТ – не повредит. Ни дополнительного, ни самостоятельного негативного воздействия на организм магнитно-резонансная томография не оказывает.
Опасен ли рентген для здоровья человека? Рассказывает Юлия Александровна Руцкая – заведующая отделением лучевой диагностики «Клиники Эксперт Курск»
－ Существуют ли весовые ограничения при проведении МРТ-диагностики?
Технически они разнятся в зависимости от аппарата. На наших томографах допустимый вес – до 180 кг, однако более важное значение имеет телосложение человека, а не его масса.
－ Можно ли есть и пить перед проведением магнитно-резонансной томографии?
Это зависит от того, какая область человеческого тела подвергается исследованию. Если речь идет об органах брюшной полости, малого таза, а также проводится энтерография (или, иначе, гидро-МРТ), то особенности приема пищи и воды существуют.
В других случаях (например, перед МРТ головного мозга, позвоночника, суставов) есть и пить можно, каких-то особых правил или ограничений не существует.
－ Как часто можно проходить МРТ?
Настолько часто, насколько это требуется.
Узнать стоимость МРТ-исследований в вашем городе можно здесь
Для справки:
Подлевских Юрий Андреевич
Выпускник Оренбургской государственной медицинской академии 2012 года по специальности «Педиатрия».
В 2013 году на базе вышеназванного учебного заведения окончил интернатуру по специальности «Рентгенология». В этом же году прошел усовершенствование по магнитно-резонансной томографии.
В настоящее время занимает должность исполнительного директора ООО «Клиника Эксперт Оренбург».
Источник
Замирает, бьётся чаще или реже нормы… Всё это – о сердце, точнее – о нарушениях его ритма.
Эту тему мы обсуждаем сегодня с врачом-терапевтом «Клиника Эксперт Курск» Епишевой Галиной Петровной.
– Галина Петровна, что такое аритмия сердца?
Аритмия – это нарушение сердечного ритма. При этом изменяются частота, ритмичность и последовательность сокращений отделов сердца.
«Боль в груди всегда настораживает. Как правило, первое, о чем думает человек – сердце». Цитата из материала «Боль в груди: что это – сердце или нервы?»
– Что происходит с сердцем человека при приступе аритмии?
В сердце имеется так называемый синусовый узел. В норме он генерирует импульсы, которые по проводящим путям идут к предсердиям и далее – к желудочкам. При этом эти отделы сокращаются.
При аритмии не все вырабатываемые импульсы приводят к сокращению, или же один сигнал вызывает не одно, а больше сокращений.
– Аритмия – это симптом или отдельное кардиологическое заболевание?
Это болезнь сердечно-сосудистой системы.
– У кого чаще бывает аритмия – у мужчин или женщин?
У мужчин, и к тому же возникает у них раньше. Этому, среди прочего, способствуют такие факторы риска, как, например, ожирение, курение. Аритмия может возникать и на фоне воспалительных процессов в сердце, ишемической болезни сердца.
«Отмечается «омоложение» ишемической болезни сердца. Я наблюдала инфаркт миокарда у 26-летнего мужчины». Цитата из интервью врача-кардиолог «Клиника Эксперт Воронеж» Ангелины Анатольевны Калининой
– Какой возраст наиболее уязвим для аритмии?
У мужчин – начиная примерно с 37-ми, а у женщин – с 50-ти лет и старше. Но аритмии встречаются также у детей и подростков.
– По каким признакам можно понять, что это, вероятно, аритмия. Как она проявляется?
Возможно появление разных симптомов. Среди основных:
– учащённое сердцебиение;
– перебои в работе сердца;
– чувство «замирания» сердца;
– одышка, удушье;
– боли в области сердца;
– головокружения;
– общая слабость;
– обмороки;
– кардиогенный шок.
Для каждой разновидности аритмии характерны свои признаки. Например, при синусовой тахикардии пульс более 100 ударов в минуту; сердцебиение, чувство страха, нехватки воздуха и т.д.
При брадикардии пульс меньше 50 ударов в минуту. Может отмечаться потемнение в глазах, чувство нехватки воздуха, головокружения, кратковременные потери сознания.
Читайте материал по теме: Каким должен быть пульс у взрослого: норма и патология
При так называемой пароксизмальной тахикардии могут быть приступы сердцебиения с внезапным началом и окончанием.
– Какой бывает аритмия? Расскажите о её видах
Общепринятой классификации нет. Назову некоторые основные виды аритмий согласно одной из них:
– блокады сердца;
– желудочковая экстрасистолия;
– мерцание предсердий;
– пароксизмальная тахикардия;
– желудочковая тахикардия;
– мерцание желудочков;
– удлинённый интервал QT;
– брадиаритмия;
– нарушение функции синусового узла
и ряд других.
– Галина Петровна, давайте подробнее остановимся на мерцательной аритмии. В чём её опасность?
Это разновидность так называемой наджелудочковой аритмии. При ней отмечается хаотичная активность предсердий. Частота импульсов может доходить до 350-700 ударов в минуту.
Основная её опасность – в возможности внезапной остановки сердца. Поэтому пациентов с впервые возникшей мерцательной аритмией немедленно госпитализируют.
ПАЦИЕНТОВ С ВПЕРВЫЕ ВОЗНИКШЕЙ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ
АРИТМИЕЙ НЕМЕДЛЕННО ГОСПИТАЛИЗИРУЮТ
Помимо этого, она опасна вероятностью образования тромбов, возникновения сердечной недостаточности. Есть риск появления ишемии мозга, стенокардии, инфаркта миокарда, кардиогенного шока, гангрены нижних конечностей и др.
– Почему возникает аритмия? Назовите основные причины
Ведущими причинами её возникновения могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, миокардиты, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, операции на сердце.
Также аритмия может возникать из-за вредных привычек (курение, употребление спиртных напитков), стрессов, депрессий, увлечения энергетическим и кофеин-содержащими напитками, переутомления, простудного заболевания, избыточных физических нагрузок, инфекционных процессов, нарушения работы щитовидной железы, климакса у женщин, патологий головного мозга, нарушений водно-солевого обмена, интоксикаций (в том числе медикаментозных), расстройства функций вегетативной нервной системы.
«Что может быть общего между спринтером, который только что пробежал стометровку, пациентом с гипертиреозом, и человеком, выпившим несколько чашек крепкого кофе?». Цитата из материала «Сердце, почему тебе не хочется покоя? От чего бывает тахикардия?»
– К врачу какой специальности необходимо обратиться при симптомах аритмии?
К кардиологу или аритмологу.
– Можно ли вылечить аритмию? Она успешно поддаётся терапии?
На вопрос о том, лечится ли аритмия или нет, можно ответить «да». Но обязательное условие – устранение причины её развития. Это будет способствовать восстановлению сократительной функции сердечной мышцы и предупреждению развития рецидива.
НА ВОПРОС О ТОМ, ЛЕЧИТСЯ ЛИ АРИТМИЯ
ИЛИ НЕТ. МОЖНО ОТВЕТИТЬ “ДА”
Если медикаментозная терапия не даёт должного эффекта, выполняются некоторые операции, направленные на коррекцию сердечного ритма.
Нужно помнить, что аритмии нельзя игнорировать, так как они могут быть опасны для здоровья и жизни. Поэтому при их обнаружении следует незамедлительно обращаться к доктору.
– От чего зависит прогноз при аритмиях?
От нескольких факторов:
– разновидности аритмии;
– приверженности пациента назначенному лечению;
– ведения здорового образа жизни.
– Накладывает ли аритмия какие-то ограничения на образ жизни пациента?
При ней важны не только определённые ограничения, но и оптимизация образа жизни в принципе. Это, прежде всего, коррекция факторов риска. Нельзя курить и злоупотреблять алкоголем. Следует избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок. Нужно нормализовать массу тела, артериальное давление; принимать все предписанные доктором медикаменты.
– Пациентам с аритмией необходима специальная диета?
Да. Питание при аритмии имеет большое значение. Рацион должен быть сбалансированным, содержать достаточное количество калия, кальция и магния – элементов, необходимых для нормальной работы сердца.
«Отрегулируйте питание. В рацион следует включать больше овощей и фруктов, уменьшить потребление жиров животного происхождения». Цитата из материала «Как сохранить сердце здоровым?»
Также нужно ограничить потребление поваренной соли, сахара, углеводов, животных жиров; увеличить в рационе долю овощей, фруктов, морепродуктов.
– Мы понимаем, что самолечение опасно для жизни и всегда предупреждаем об этом наших читателей. Но следуем принципу «предупреждён – значит вооружён». Расскажите о первой помощи человеку, у которого случился приступ аритмии. Что можно сделать в домашних условиях?
Первая помощь при аритмии – это, прежде всего, обязательный вызов скорой. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть ворот рубашки, вывести или вынести пациента из душного помещения. Лучше лечь, если это невозможно – сидеть с опущенной головой. Устранить провоцирующие факторы (например, психоэмоциональные воздействия, курение, приём кофе). Измерить давление, подсчитать пульс.
Если пульс более 100 ударов в минуту, нужно попробовать:
– умыться холодной водой;
– покашлять;
– закрыть глаза и без усилий надавить пальцами на глазные яблоки.
Можно принять медикаменты на растительной основе, если человек их переносит: настойку пустырника или валерианы, корвалол, таблетку валидола под язык.
Записаться к врачу-кардиологу в вашем городе можно здесь
Внимание: услуга доступна не во всех городах
Для справки:
Епишева Галина Петровна
Выпускница факультета «Лечебное дело» Курского государственного медицинского университета 1990 года. Окончила интернатуру по специальности «Терапия».
Имеет высшую квалификационную категорию.
Ведет приём в качестве врача-терапевта в «Клиника Эксперт Курск» по адресу: ул Карла Либкнехта, д. 7.
Источник
Каким образом развитие аритмии связано с остеохондрозом
Остеохондроз — одно из самых распространённых дегенеративных заболеваний позвоночника. Его влияние на организм переопределено отделом, который он поражает. Например, нарушение функции вегетативной нервной системы, особенно у лиц с торакальным и шейным остеохондрозом, может приводить к гипотонии, брадикардии и аритмии. В дополнение к этому могут развиваться глубокий венозный тромбоз и ишемическая болезнь сердца.
Чаще всего прогрессирование аритмии на фоне остеохондроза связано со сдавливанием вертебральной артерии, раздражением нервных корешков, грыжей или выпячиванием диска.
Пациенты могут жаловаться на головокружение или даже потерю сознания, а также на тошноту, слабость и нарушение зрения, повышение частоты пульса. Без лечения симптомы прогрессируют и состояние ухудшается.
Аритмия — это сбой в работе сердца, влияющий на его скорость или ритм. Аритмия возникает, когда электрические импульсы, которые направляют и регулируют сердечные сокращения, не функционируют должным образом. Объединить их можно в несколько групп:
- ускорение ритма (тахикардия);
- замедление (брадикардия);
- преждевременные сокращения (экстрасистолия);
- хаотичное или непоследовательное формирование импульсов (мерцательная аритмия).
В зависимости от места возникновения импульса аритмии могут быть синусовыми или нет.
Аритмия при обострении шейного остеохондроза
Шейный остеохондроз не только заставляет пациента чувствовать дискомфорт в области шеи, ограничивает в движениях, но и влияет на работу внутренних органов, включая сердечно-сосудистую систему. Это приводит к боли в грудной клетке, учащенному сердцебиению, пульсации в голове, ишемии, кардиомиопатии, экстрасистолам, повышенному кровяному давлению. Данный симптомокомплекс называют «шейной стенокардией», «цервикальной аритмией», «шейной гипертензией», в совокупности известной как «синдром шеи».
Поражение в грудном отделе и сбои ритма
Грудной отдел — это область позвоночника под шеей, соединенная с ребрами. Он состоит из 12 тел позвонков с межпозвоночными дисками. Диск действует как подушка, а также обеспечивает гибкость. Диск может изнашиваться со временем, при старении или из-за травмы. Впоследствии диск дегенерирует, а пространство между телами позвонков уменьшается.
Аритмия при остеохондрозе грудного отдела позвоночника проявляется болью в верхней или средней части спины и грудной клетке. Если диск сильно поврежден, костные шпоры могут образовывать и ограничивать подвижность грудного отдела позвоночника. Шпоры могут вызывать сужение позвоночного канала. Если сжатие в спинном мозге усиливается, это может вызвать онемение, покалывание и возможную слабость в конечностях.
Диагностика и лечение
Определение причины заболевания является первым шагом к высокоэффективному лечению. Для этого используют различные методы и технологические возможности, но чаще всего — рентгенографию и МРТ, электрокардиографию и эхокардиографию сердца.
Первичная диагностика проводится с помощью рентгеновского излучения, а МРТ может показать нам степень дегенерации.
Аритмическое сердцебиение при остеохондрозе необходимо начинать лечить с устранения причины. Если структурные изменения сердца еще не произошли, процесс можно обратить. То есть нужно сосредоточиться на коррекции нарушений позвоночного столба.
Для купирования болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные препараты (например, «Ибупрофен»). В дополнение к этому существует ряд нехирургических вариантов лечения, которые могут помочь облегчить боль:
- физиотерапия и физические упражнения (гимнастика Маккензи, ультразвуковая терапия);
- вытяжение (тракция) позвоночника;
- хиропластические манипуляции (для уменьшения дисфункции сустава);
- остеопатические процедуры;
- коррекция двигательного режима;
- мышечные релаксанты;
- инъекции и блокады.
В отдельных случаях проводится оперативное лечение.
Выводы
Остеохондроз — это комплекс дегенеративных нарушений, который поражает позвоночный столб и может быть причиной сбоя в функционировании внутренних органов, в том числе и появления аритмий.
У большинства пациентов лечение остеохондроза проводится без хирургического вмешательства. Физиотерапевты рекомендуют аэробные упражнения (ходьба, езда на велосипеде), укрепление мышечного каркаса спины и скелетное вытяжение. Операция может быть показана при наличии патологических костных структур и появлении неврологических симптомов, таких как онемение, покалывание и слабость в ногах.
В любом случае лечение должно быть индивидуальным и комплексным.
Источник