Мрт позвоночника грудной отдел с миелографией что это такое

МРТ миелография позвоночника – исследование, позволяющее получить изображения субарахноидального пространства спинного мозга. Зона интереса представляет собой полость между паутинной и мягкой оболочками, содержащую жидкость (ликвор).

Магнитно-резонансный томограф

Процедуру проводят при неврологических нарушениях, сопровождающихся болями, слабостью, онемением конечностей, тугоподвижностью шеи и другими симптомами. Показаниями к обследованию являются:

• миеломная болезнь;
• подозрение на опухоль;
• диагностика межпозвонковых грыж и иных проявлений остеохондроза;<
• подозрение на сосудистые патологии;
• выявление поражения нервов, оболочек спинного мозга;
• необходимость изучения состояния спинномозгового канала и т.д.

МРТ шейного, пояснично-крестцового и других отделов позвоночника с миелографией делают при:

• сирингомиелии и иных аномалиях развития области интереса;

• остеохондрозе;

• дискогенной миелопатии;
• компрессионных переломах позвоночника;
• травматических повреждениях спинного мозга;
• интра- и экстрадуральных опухолях в позвоночном канале и т.д. 

МРТ с миелографией, что это такое?

Диагностику проводят по показаниям в качестве дополнения к стандартному магнитно-резонансному сканированию. МРТ разных отделов позвоночника с миелографией предполагает получение Т2-взвешенных изображений (последовательности с градиентными или ускоренными SE), где на фоне ярко окрашенной жидкости виден спинной мозг с корешками. 

Описанные анатомические образования хорошо визуализирует нативная МРТ, но в некоторых случаях может потребоваться добавление контрастного вещества. Препарат на основе гадолиния вводят в вену. 

Показания к контрастированию:

• подозрение на первичные опухоли и метастазы;
• дифференциация рецидива и рубцовых изменений после операции по иссечению межпозвонковых грыж;
• необходимость выявления степени активности рассеянного склероза;
• более точная оценка состояния спинного мозга и т.п.

Изображения позвоночника МРТ с миелографией: гемангиома тела 2 поясничного позвонка, опухоль области спинного мозга без ликворного блока

Преимущества данного вида диагностики:

• миелография позволяет рассмотреть контуры спинного мозга, нервные корешки, которые не визуализируются при рентгеновском исследовании;
• благодаря исследованию можно оценить наличие и выраженность блока циркуляции ликвора на уровне патологического процесса, что напрямую определяет тактику лечению больного и объем операции.

В современных диагностических центрах выполняют миелографию с трехмерной реконструкцией. Объемная модель позволяет рассмотреть каждый отдел позвоночника и выявить мельчайшие патологии. При проведении исследования с контрастированием применяемые в ходе процедуры препараты гадолиния крайне редко вызывают побочные эффекты и хорошо переносятся больными.

Что показывает МРТ позвоночника с миелографией?

Диагностика помогает в обнаружении:

• ликворных блоков на уровне патологического процесса в спинальном канале;
• заболеваний межпозвонковых дисков;
• дистрофических и дегенеративных изменений костно-мышечного аппарата (спондилопатий);
• поражений спинного мозга (миелопатий);
• арахноидита (воспаления паутинной оболочки);
• стеноза спинномозгового канала;
• кистозных образований;
• ликворных свищей, сопровождающихся истечением спинномозговой жидкости;
• аномалий развития и т.д.

С помощью миелографии можно установить патологию и определить динамику течения процесса. 

К применению процедуры есть ограничения. К противопоказаниям относят:

• присутствие в теле пациента металлических конструкций и электронных устройств;
• беременность (1 триместр – для нативной МРТ, весь период гестации – для исследований с контрастом);
• непереносимость компонентов усилителя (можно выполнить стандартное сканирование).

Подготовка к МРТ с миелографией

Специальных мероприятий перед процедурой не требуется, но необходимо учесть несколько нюансов:

• пациенту следует сообщить персоналу клиники о недавно перенесенных либо активных заболеваниях, принимаемых медикаментах;
• больной должен предупредить персонал о наличии аллергии на лекарства, бронхиальной астмы;
• женщинам следует информировать рентгенолога об имеющейся или предполагаемой беременности;
• в период лактации подготовка предусматривает сцеживание и сохранение грудного молока на два кормления.

Экстрамедуллярная опухоль спинного мозга на МРТ (обозначена стрелкой) грудного отдела

Как проходит МРТ позвоночника с миелографией

Перед процедурой пациент снимает одежду, украшения, аксессуары, в которых присутствует металл, оставляет в гардеробе личные вещи. 

Магнитный томограф – конструкция из трубы с генератором поля и датчиками и передвижного стола. Обследуемый ложится на спину на транспортер, конечности и туловище фиксируют ремешками. Делают ряд снимков зоны интереса. При необходимости усиления в вену вводят препарат и повторяют манипуляции. При контрастировании пациент не испытывает болевых ощущений, в редких случаях наблюдают:

• чувство тепла в теле;
• прилив крови к лицу;
• легкое головокружение;<
• тошноту.

Описанные явления обычно проходят самостоятельно по завершении процедуры.  

Внутривенное контрастирование предпочтительно ввиду низкой травматичности и получения дополнительной информации при целом ряде патологий (опухолях, воспалении и пр.).

В зависимости от количества обследуемых анатомических областей процедура длится 30-60 минут. Во время сканирования важно, чтобы пациент соблюдал неподвижность. При болевом синдроме необходимо заранее обсудить с лечащим врачом вопрос о приеме анальгетика.

Для быстрого вывода контрастного средства соблюдают усиленный питьевой режим. Прием жидкости в больших количествах помогает избавиться от избытка препарата.

Расшифровка снимка МРТ позвоночника с миелографией

Миелограммы интерпретирует врач-рентгенолог. После изучения снимков позвоночника специалист формирует заключение с подробной информацией об обнаруженных изменениях. Окончательный диагноз ставит клиницист на основании данных анамнеза, результатов магнитно-резонансной томографии и других методов исследования. 

Изучением снимков МРТ занимается врач-рентгенолог

В Санкт-Петербурге исследование любого отдела позвоночника с дополнительной миелографией на аппарате экспертного класса Siemens Symphony 1,5 Тл можно пройти в клинике “Магнит”. Записывайтесь на МРТ по номеру +7 (812) 407-32-31!

Магнитно-резонансная томография считается одним из наиболее действенных способов обследования состояния позвоночника. Впервые возможности МР-томографии по сканированию и диагностике здоровья позвоночника были представлены широкой общественности в 1982 году на Парижской выставке радиологов, хотя сам метод магнитно-резонансного сканирования разработали несколько раньше – в 1973 году, когда, с использованием свойств радиоволн и магнитного поля, были получены первые МРТ-снимки двух трубок, наполненных водой. С того времени вариант обследования позвоночника с использованием магнитно-резонансного томографа стал одним из основных способов выявления патологий и нарушений в нём на любых стадиях их развития.

Магнитно-резонансная томография: как это работает, для чего назначается

Феномен ядерного магнитного резонанса был открыт в 1946 году, и начал активно изучаться учёными Стэнфордского и Гарвардского университетов. Его суть заключается в способности атомов водорода, при попадании под воздействие магнитного поля, поглощать энергию, и выпускать её в виде радиосигнала. В тот момент, вероятно, первооткрыватели не задумывались о том, какую роль в развитии медицинской диагностики сыграет этот принцип. После 1973 года конструирование магнитно-резонансных томографов постепенно приобретало производственный размах. Сегодня практически в любом крупном медицинском учреждении есть этот аппарат.

Грудной отдел позвоночника представлен двенадцатью позвонками, которые вместе с рёбрами и грудиной образуют грудную клетку. Этот отдел позвоночника поддаётся как травмам, так и всем остальным типам патологий и поражений позвоночника. Проблемы с позвоночником в этой области могут начаться из-за нарушений обмена веществ, так как в результате ослабевает питание межпозвоночных дисков. Другими причинами является неправильное распределение физической нагрузки, плохо подобранные подушка и матрац, постоянные нагрузки на спину, занятия интенсивными видами спорта или наоборот – полное отсутствие физической активности в жизни человека. Болевые симптомы в сердце, желудке, печени, почках, поджелудочной железе в некоторых случаях вызваны именно наличием нарушений в грудном отделе позвоночника.

Снимки магнитно-резонансной томографии грудного отдела позвоночника способны отобразить травматические, воспалительные, опухолевые, дегенеративные нарушения и заболевания. При необходимости более подробного изучения опухолей на ранних стадиях их развития, оценки их локализации и наличия метастазов, больному может назначаться МРТ грудного отдела позвоночника с контрастом.

Доктор решает назначить такую процедуру сканирования для того, чтобы:

• определить наличие или отсутствие заболеваний, патологий;
• выявить последствия перенесённых травм грудного отдела позвоночника;
• установить наличие опухолей или метастазов;
• уточнить основания для проведения хирургической операции;
• оценить эффективность проведённого ранее оперативного вмешательства или иных видов лечения.

Что показывают снимки МРТ? После проведения процедуры, врач-рентгенолог осуществляет расшифровку результатов. На изображениях, полученных во время проведения томографии позвоночника, он может обнаружить:

• травмы и грыжи;
• кифоз Шейермана и взрослый кифоз;
• дегенеративные изменения позвонков и дисков;
• протрузии, спондилёз;
• новообразования любого типа;
• врождённые аномалии строения и развития позвонков;
• сужение канала спинного мозга;
• болезнь Бехтерева;
• сосудистые нарушения спинного мозга;
• нарушение анатомического расположения позвонков.

Показания к осуществлению магнитно-резонансной диагностики позвоночника

Распространённые основания для того, чтобы отправить пациента на процедуру МРТ грудного отдела позвоночника:

• болевые ощущения и жжение между лопатками;
• болевой синдром, похожий на боли в сердце, отдающие в спину и грудину;
• боли в груди опоясывающего характера;
• онемение и скованность в грудной клетке;
• простреливающие болевые ощущения в области межрёберных нервов;
• дискомфорт в области печени, половых органов;
• болевые ощущения в эпигастральной области, проявляющиеся после активных физических нагрузок;
• необходимость уточнения диагноза;
• контроль эффективности проводимого лечения;
• подготовительные меры перед операцией.

В случаях, когда перечисленные симптомы проявляются систематически, в течение определённого периода времени, проведение магнитно-резонансной томографии грудного отдела позвоночника является объективной необходимостью.

Особенной настороженностью среди всех нарушений и болезней позвоночника выделяется остеохондроз – дистрофический процесс в межпозвоночных дисках. Остеохондроз грудного отдела называется “болезнью-хамелеоном” из-за того, что его симптомы маскируются под признаки функциональных нарушений в органах, анатомически связанных с теми группами нервов, которые страдают при остеохондрозе. Так, проявления остеохондроза можно спутать с симптомами:

• гастрита;
• колита;
• язвенной болезни;
• аппендицита;
• печёночной колики;
• стенокардии;
• инфаркта;
• холецистита.

В каких случаях осуществление МРТ грудного отдела позвоночника невозможно

Процедура сканирования на МР-томографе не всегда может принести пользу. Существуют ситуации, когда назначение этого метода обследования нецелесообразно или вообще опасно для исследуемого.

К противопоказаниям МРТ грудного отдела медики относят:

• наличие металлических имплантов, протезов, спиц, внедрённых в тело человека;
• татуировки, если при их нанесении использовался пигмент, содержащий металлические соединения;
• кардиостимулятор: аппарат не только может исказить результаты обследования, но также существует вероятность, что он выйдет из строя, находясь под действием сильного магнитного поля томографа;
• первый триместр беременности: в это время формируется основа будущих органов плода, поэтому врачи стараются переносить МРТ на более поздний срок, или назначать альтернативные методы диагностики беременным женщинам на ранних сроках.

Людям с боязнью закрытых пространств, а также тем, кто страдает от ожирения, рекомендовано проводить процедуру на открытом томографе.

Для МРТ с контрастом, кроме вышеуказанных ограничений, есть и иные:

• не рекомендуется применять контрастирующее вещество к беременным и кормящим женщинам;
• запрещено вводить препарат при диагностированной почечной недостаточности;
• аллергия или непереносимость контрастного вещества полностью исключают возможность его использования для сканирования позвоночника.

Правила подготовки и проведения процедуры

Подготовительные мероприятия к МРТ грудного отдела позвоночника заключаются в том, что доктор должен предварительно установить отсутствие противопоказаний к проведению такого вида обследования. Пациенту рекомендуется взять с собой на приём результаты всех ранее проводившихся анализов и исследований, и передать их доктору на ознакомление. Женщинам необходимо обязательно сообщить о наличии беременности.

Перед тем, как пациент разместится на столе томографа, его попросят убрать все металлические предметы – украшения, аксессуары, гаджеты. Вещи с металлической фурнитурой придётся снять. Медработники обычно предлагают сменную одежду просторного кроя, выполненную из натуральной ткани и без металлических деталей. Также можно использовать беруши, если громкий стук и треск томографа причиняет дискомфорт.

Далее обследуемого помещают на стол томографа, пристёгивают ремнями и фиксируют специальными мягкими валиками – всё это делается для того, чтобы обеспечить полную неподвижность на весь период процедуры, которая может длиться от 10 до 30 минут. Примерно 1-1,5 минуты необходимо цилиндру томографа, чтобы сделать 1 снимок. Таких снимков фиксируется около 20 штук за один сеанс диагностики. Их послойное наложение даёт возможность получить на экране томографа объёмное изображение с картиной состояния всех глубинных тканей и процессов.

В течение всего процесса, между пациентом и доктором есть возможность двухсторонней связи по специальному переговорному устройству. Обо всех нетипичных, странных и неприятных ощущениях, возникающих во время томографии, нужно сообщать доктору.

Расшифровка и оценка результатов обследования грудного отдела позвоночника

Интерпретацией полученной информации и расшифровкой МРТ-снимков занимается врач-рентгенолог. Получив результаты томографии, доктор обращает внимание на целый ряд показателей позвоночного столба в грудном отделе. Он оценивает размеры и форму спинного мозга, а также позвоночника из расчёта, что спинной мозг должен располагаться посередине, и в норме имеет чёткие контуры. Также устанавливается его ширина, а в случае, если она увеличена, это может говорить о наличии интрамедуллярной опухоли. Рентгенолог анализирует субарахноидальное пространство, обращая внимание на наличие синдромов “полумесяца” или “линейной полосы”, которые могут свидетельствовать о кровоизлиянии в спинной мозг.

Для наиболее точного определения локализации патологий на снимке, врачи ориентируются на уровень второго и пятого шейных позвонков, так как снимки грудного отдела не имеют иных, более чётких ориентиров, к которым можно привязать расположение опухоли, очага воспаления или другого нарушения.

На изображениях также могут отображаться кальцификаты (отложения солей кальция) и петрификаты в мягких тканях.

Неопухолевые кисты в грудном отделе спинного мозга можно выявить по результатам МРТ – об их наличии свидетельствуют гладкие и ровные контуры, отсутствие перетяжек, низкая интенсивность сигнала в местах наличия кистозных полостей,

Ишемические нарушения, интрамедуллярная опухоль, бляшки позвоночника при рассеянном склерозе, туберкулёзе, токсоплазмозе, остром энцефалите отражают очаговые повышения радиосигнала по длине грудного отдела.

Утолщение спинного мозга может быть вызвано ишемическими изменениями, посттравматической деформацией, поперечным миелитом.

Наличие невриномы можно определить по задне-боковому расположению пораженного участка, отсутствию гиперостоза и кальцификатов, а также по специфической форме, напоминающей песочные часы.

Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника – процедура, позволяющая провести диагностику поражений, повреждений и заболеваний мягких тканей, межпозвоночных дисков, позвонков, спинного мозга в этой области. По результатам проведённой процедуры можно выявить наличие новообразований, нарушение кровообращения, дегенеративные изменения позвонков, аномалии строения, и другие нарушения.

Среди преимуществ этого метода сканирования позвоночника – отсутствие лучевой нагрузки на организм, а также точное и глубокое исследование тканей, хрящевых структур, сосудистой системы. Без ввода контраста, данная процедура даёт возможность провести исследование позвоночника одновременно со спинным мозгом.

Альтернативными методами проведения обследования позвоночника являются рентгенография и компьютерная томография, однако медики отмечают их меньшую информативность, по сравнению с МРТ.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru