Мрт показало опухоль позвоночника
Онкология спинного мозга и позвонков – это направление, которое является одним из самых сложных с точки зрения раннего выявления новообразований, их дифференциальной диагностики и лечения. До сих пор онкологические болезни центральной нервной системы приводят к высокой смертности пациентов из-за поздней диагностики заболевания. В настоящее время медицинские клиники начали более активно и широко использовать возможности МРТ спинного мозга и МРТ позвоночника, чтобы диагностировать опухоли на ранних стадиях и повысить уровень выживаемости пациентов.
Магнитно-резонансная томография при опухоли спинного мозга и самих позвонков позволяет:
- обнаружить очаги поражения размером до 2-3 мм;
- судить о злокачественном потенциале объемного образования;
- дифференцировать опухолевое поражение первичного и вторичного типа;
- стадировать рак.
Симптомы опухоли спинного и головного мозга
Большинство опухолей позвоночника на начальных стадиях не дает никакой неврологической симптоматики. При появлении небольшого новообразования, которое является единичным, пациент может и не заметить особых изменений в состоянии здоровья. Только достигнув определенных размеров или распространившись в тканях, опухоли дают о себе знать:
- Большая часть опухолей в спинном мозге приводит к появлению боли и онемения из-за стеноза спинно-мозгового канала.
- Множественные метастазы способны вызвать компрессионный перелом позвоночника.
Из-за особенностей строения спинномозгового канала симптомы болезни в районе грудного отдела позвоночника появляются позже, чем в шейном и поясничном отделе, поскольку здесь канал анатомически шире, и новообразование должно достигнуть ощутимых размеров, чтобы начать перекрывать спинно-мозговой канал.
МРТ НОЧЬЮ
| МРТ головы | 2500 |
| МРТ позвоночника | 2500 |
| МРТ суставов | 2500 |
| МРТ сосудов | 2500 |
Классификация опухолей
В медицине все новообразования принято делить на доброкачественные и злокачественные. Те и другие еще подразделяются на типы. Среди злокачественных новообразований выделяют первичные или метастатические. Доброкачественные опухоли бывают приобретенными и врожденными. Локация опухоли в позвоночнике может быть разнообразной. Она способна поражать спинной мозг, позвонки, мозговые оболочки, сосуды.
Опухоли сосудов позвоночника
Гемангиома позвоночника – это самая распространенная опухоль сосудов позвоночника. Она развивается из сосудов, создает большое количество кровяных полостей, связанных капиллярами. Это новообразование является доброкачественным, формируется чаще всего в верхних поясничных или нижних грудных позвонках. Возраст пациентов с данным недугом, как правило, варьируется от 40 до 60 лет. При такой опухоли у человека наблюдаются болезненные ощущения в спине, возможен перелом. Диагностика гемангиомы требует проведения МРТ позвоночника в ангиорежиме.
Опухоли позвонков
Большинство объёмных образований позвонков будут иметь приставку “остео” – (от греческого osteon – кость). Если в названии образования есть элемент “саркома”, это обычно указывает на злокачественный характер образования. Из чаще всего встречающихся доброкачественных опухолей позвонков можно отметить:
- хондрому;
- остеому;
- остеобластому;
- фиброму;
- остеоид-остеому;
- остеобластокластому.
Среди злокачественных новообразований позвонков чаще всего встречаются следующие:
- хондросаркома;
- фибросаркома;
- миеломная болезнь;
- саркома Юинга;
- остеогенная саркома.
Самыми распространенными злокачественными образованиями позвонков являются метастатические поражения. Позвоночник является наиболее распространенным местом скелетных метастазов (около двух третей всех опухолей кости). Преимущественно они локализуются в грудном и пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Десять процентов пациентов с карциномой в ходе заболевания имеют метастазы в позвоночнике. Метастазирует в костные структуры позвоночника чаще всего рак молочной железы, рак предстательной железы, рак легких, рак щитовидной железы, рак почек.
Диагностировать опухолевые образования в позвонках лучше всего с помощью КТ позвоночника или МРТ позвоночника с контрастом.
Опухоли спинного мозга
Опухоли, появившиеся в спинно-мозговом канале или в спинном мозге, относят к внутриканальным новообразованиям. При этом их делят на врожденные и приобретенные.
Врожденные опухоли спинного мозга
В список врожденных образований спинного мозга входят:
- тератомы;
- липомы;
- ангиолипомы;
- менингоцеле;
- миеломенингоцеле;
- дермоидные и эпидермоидные кисты.
Как правило, липомы – это внемозговые образования. Они располагаются в позвоночных каналах равными частями. Диагноз характерен для детей и подростков не старше 15 лет.
Дермоидные кисты чаще всего бывают овальной или округлой формы. Они имеют толстые, но при этом неравномерные стенки. Нередко диагноз сопровождается еще одним дегенеративным проявлением – расщеплением позвоночника. Дермоидные кисты, как правило, обосновываются в люмбосакральном отделе, их делят на костномозговые или внемозговые.
Эпидермоидные кисты характерны для более зрелого возраста.
Тератомы – новообразования в крестцово-копчиковом отделе позвоночного столба. У детей чаще всего развивается доброкачественная опухоль. Она располагается снаружи, а также внутри костей таза. У зрелых мужчин диагностируют чаще злокачественные тератомы, которые дают множественные костные метастазы.
Миеломенингоцеле – это врожденный дефект спинного мозга. Эта грыжа чаще всего определяется в поясничной области младенца, как только он рождается на свет.
При диастематомиелии спинной мозг разделяет так называемая спикула или костный шип. Этот разделитель может быть образован хрящевой тканью.
Приобретенные опухоли спинного мозга
К приобретенным опухолям спинного мозга относят интрамедуллярные образования, опухоли внутреннего канала мозга и кисты.
Интрамедуллярные новообразования:
- параглиомы;
- глиомы;
- астроцитомы;
- мультиформные глиобластомы;
- олигодендроглиомы;
- меланомы;
- ангиобластомы.
Астроцитомы чаще всего локализуются в шейном, а также грудном отделах позвоночника.
Эпендимомы обычно поражают конечную нить спинного мозга. Они способны привести к истончению позвонковой дуги, эрозии позвонка, в дальнейшем к переломам.
Внутриканальные внемозговые образования:
- менингиома;
- нейрофиброма.
Для менингиомы характерно поражение грудной части позвоночного столба.
Нейрофибромы способны развиваться в абсолютно любом отделе позвоночного столба.
Сирингогидромиелия представляет собой образование спинномозговых кист.
КТ или МРТ при опухоли спинного мозга
Диагностику опухолевых заболеваний спинного мозга и позвонков чаще всего проводят при помощи КТ позвоночника или МРТ позвоночника с контрастом. Чтобы выяснить, какой из методов лучше справится с этой задачей, необходимо разобраться в механизме действия каждого из методов.
Компьютерная томография – это рентгенологический вид диагностики. Она дает прекрасную возможность определить новообразование в костных структурах даже на ранних стадиях развития. Однако на КТ визуально сложно разделить патологическую и здоровую ткань в спинном мозге. Для этих целей пациенту проводят процедуру КТ-миелографии с введением контрастного вещества. Использование йодосодержащего контраста не всегда приемлемо. У некоторых пациентов может быть аллергия на состав или серьезная болезнь почек, при которых контраст не применяют. Не стоит забывать и о лучевой нагрузке. В среднем при КТ всего позвоночника пациент получит дозу облучения, равную 5-8 мЗв. Поэтому при диагностике объёмных образований спинного мозга и оболочек приоритетным методом обследования будет МРТ позвоночника с программой миелография.
Магнитно-резонансный томограф лучше визуализирует мягкие и мозговые ткани и позволяет дифференцировать здоровую ткань и ткань патологическую. МРТ при опухоли поможет определить место очага, вид злокачественного новообразования и степень инвазии в соседние ткани. Кроме того, при МР-томографии не используются вредные рентгеновские лучи, и потому диагностику можно проводить неограниченное количество раз беременным женщинам и детям.
Автор статьи:Тархов Дмитрий Юрьевич
Врачебная специальность: Врач-невролог
Записаться на прием: ГУ “Институт геронтологии им. Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины”
Источник
Еще недавно диагноз рак звучал как приговор для больного. Наука развивается и для любой стадии онкологического процесса детально разработаны схемы лечения. В них используют консервативные методы, лучевую терапию, химиотерапию, хирургическое лечение. Эффективность этих мер во многом зависит от стадии, на которой удалось обнаружить патологию. На 1, 2 стадии большинство опухолей можно излечить. При операции удаляют только патологический очаг, весь орган остается в рабочем состоянии. Этого практически нельзя добиться в запущенных случаях: удалять приходится весь орган, иногда с близлежащими тканями, регионарными лимфоузлами. Иногда операция вообще не рекомендована, так как раковый процесс поразил слишком много тканей в организме, развились множественные метастазы.
Все это говорит об огромной роли в исходе заболевания, на котором впервые обнаружена опухоль. Магнитно-резонансная томография при онкологии – главный помощник в диагностике.
МРТ – как раз то исследование, которое справляется с ранним выявлением любых опухолей. Исключение составляют онкологические процессы в легких и костях, так как эти органы плохо визуализируются на МРТ. В таких случаях проводят КТ.
Может ли МРТ определить рак, зависит еще от напряженности магнитного поля, которое создает томограф. При подозрении на онкологию рекомендуют проводить томографию на аппаратах от 1,5 Тесла и выше. Это улучшает качество изображений, различия между здоровыми тканями и опухолью сильнее проявляются, выше точность диагностики и меньше риск ошибки.
Показывает ли МРТ онкологию, определяется и прицельностью исследования. Когда врач выписывает направление, он указывает предположительный диагноз. Специалист лучевой диагностики внимательно изучает область, в которой предполагается нахождение опухоли. Можно выполнять МРТ в разных плоскостях, вводить внутривенно контраст. Все это повышает информативность исследования.
МРТ малого таза в корональной плоскости. Вдоль левой боковой стенки мочевого пузыря отмечается объемное образование, с неровными бугристыми контурами, инфильтрирующее мышечную стенку мочевого пузыря, без распространения за пределы органа. Определяются МР-признаки вторичного поражения (метастазы) левой подвздошной и седалищной костей.
Может ли МРТ определить рак?
Опухолевый процесс – рост новообразования, которое отличается от нормальных тканей клеточным составом. Доброкачественные опухоли менее опасны, у них медленнее рост, они отодвигают соседние ткани, не разрушая их, имеют капсулу, не оказывают токсического воздействия на организм. Кровоснабжение их практически не отличается от нормальных тканей. Даже они могут быть опасными для здоровья и жизни, если находятся рядом с жизненно важными органами или имеют большой размер. Они сдавливают нормальную ткань, ухудшают кровоснабжение и функцию органа.
Злокачественные опухоли характеризуются агрессивным ростом: они врастают в здоровый орган, разрушают его клетки, оказывают значительный токсический эффект и вызывают истощение организма. При удалении их нельзя убрать, не затронув орган, приходится удалять все ткани, которые успели повредиться в результате злокачественного роста.
Эти процессы хорошо определяются на МРТ. Это обследование с большой степенью вероятности может отличить рак, то есть злокачественный процесс, от доброкачественной опухоли.
Рак при томографии выглядит определенным образом:
- Очаг имеет неровные, нечеткие контуры.
- Перифокальный отек за счет вовлечения соседних здоровых тканей.
- Неоднородность структуры очага. Имеются места большего и меньшего уплотнения, так как внутри опухоли имеются участки некроза, обызвествления, кровоизлияния из-за разъедания стенок кровеносных сосудов.
- Помимо первичного очага характерно определение участков метастатического поражения. Их можно увидеть в лимфатических узлах и отдаленных органах.
- На снимках МРТ с контрастом при раке в очаге определяется развитая сеть мелких сосудов, причем строение их атипично, отличается от нормальных сосудов. Чаще всего они сильно ветвятся, образуют «клубок нитей» в области рака.
МРТ малого таза, аксиальная плоскость. Объемные кистозно-солидные образования яичников с четкими и неровными контурами, неправильно овальной формы.
МРТ покажет опухоль позвоночника, спинного и головного мозга, средостения, органов брюшной полости, малого таза. Для уточнения локализации опухоли в позвоночнике лечащий врач указывает, какую область необходимо обследовать: шейный, грудной, поясничный и крестцовый отдел. МРТ выявит и образования системы крови. Можно детально изучить любые образования на лице, спине, конечностях, состояние молочной железы.
МРТ шейного отдела позвоночника в сагиттальной и аксиальной плоскостях. На уровне С2-С3 позвонков отмечается экстрамедуллярное образование, распространяющееся в правое межпозвонковое отверстие, неправильной формы, неоднородной кистозно-солидной структуры. МР-сигнал от спинного мозга не изменен, спинной мозг компремирован и смещен влево.
Можно ли делать МРТ при онкологии?
Для проведения МРТ онкология не является противопоказанием. Это исследование не оказывает лучевой нагрузки, так как рентгеновские лучи не используются. Нахождение в магнитном поле безвредно для организма (если только в теле нет предметов из металла). Из осторожности не проводят МРТ на ранних сроках беременности. Так как при подозрении на опухоль часто вводят контрастное вещество для улучшения визуализации опухоли, следует учитывать противопоказания к введению контраста. Это:
- Аллергические реакции на гадолиний, что бывает чрезвычайно редко.
- Тяжелая патология почек с нарушением выделительной функции.
- Беременность.
МРТ патологической зоны можно делать неограниченное количество раз без вреда для организма. Исследование делают:
- При наличии предраковых болезней. Это группа заболеваний, которые имеют высокий риск злокачественного перерождения. Чтобы не пропустить опасный момент, людям из группы повышенного риска нужно проходить профилактический осмотр с периодичностью, которую укажет врач.
- Перед операцией для качественного планирования и осуществления хирургического вмешательства.
- После операции для контроля, весь ли очаг полностью удален или остались малейшие подозрительные ткани опухоли.
- Для мониторинга за развитием опухоли. Если ее нельзя оперировать (вблизи жизненно важных органов), наблюдают, как она меняется со временем. При активизации процесса усиливают лечение, меняют тактику.
- При подозрении на опухоль.
Как на МРТ выглядит рак?
Если врач подозревает у пациента опухоль, он направит его на магнитно-резонансное томографическое исследование. Картина на снимках МРТ при онкологии влияет на выбор лечения, прогноз для жизни и выздоровления, показывает анатомические изменения тканей от 1 мм.
При наличии опухоли на снимках будет видно очаг другой интенсивности МР-сигнала, так как его структура изменена по сравнению со здоровыми тканями. МРТ при раке позволяет определить точную локализацию этого очага, его размеры, строение (врач видит, есть ли в составе опухоли кисты, жидкость, кальцинаты, очаги фиброза, оссификации, некроз). Ответ на вопрос, показывает ли МРТ рак, неоднозначный: он выявляет очаг, который имеет признаки доброкачественного или злокачественного роста, позволяет его подробно охарактеризовать. Диагноз рак можно верифицировать только после биопсии.
Магнитно-резонансная томография дает очень ценную информацию врачу. Расшифровка снимка МРТ в совокупности с клиническими данными, лабораторными и инструментальными методами исследования помогает поставить диагноз, распознать опухоль на ранних стадиях.
Окончательное подтверждение диагноза – результаты гистологического исследования, они ставят точку в диагностике (под микроскопом определяют тип опухоли, строение, характер роста). Не всегда возможно сделать биопсию до операции. Иногда это происходит уже после удаления опухоли, когда на биопсию отправляют ее часть. В таких случаях МРТ при раке особенно ценно, так как помогает определиться с объемом вмешательства.
Узнайте вовремя об опасной болезни, тогда лечить ее проще, быстрее, дешевле, а главное эффективнее.
Источник
Данный раздел посвящен наиболее часто встречающимся опухолям позвоночника.
Хордома
Что важно знать о хордоме крестца. Методы диагностики хордомы: КТ, МРТ, рентген. Клинические проявления. Лечение хордомы. Течение и прогноз заболевания. С чем можно спутать хордому позвоночника
Читать статью
Саркома Юинга
Саркома Юинга что это за болезнь?. Диагностика саркомы Юинга- рентген, КТ, МРТ. Клинические проявления. Лечение саркомы Юинга. Течение и прогноз. Особенности патологий, схожих с саркомой Юинга
Читать статью
Остеохондрома
Опасна ли остеохондрома и что это такое . С чем может сочетаться остеохондрома. Диагностика остеохондромы: рентген, КТ, МРТ. Клинические проявления. Лечение остеохондромы. Особенности схожих с остеохондромой патологий
Читать статью
Остеоид-остеома
Что важно знать об остеоид-остеоме. Диагностика остеоид-остеомы: ренген, МСКТ. Клинические проявления. Лечение остеоид остеомы кости. С чем можно спутать остеоид-остеому
Читать статью
Остеобластома
Что такое остеобластома. Какой метод диагностики выбрать: рентген, КТ. Клинические проявления. Лечение остеобластомы. Признаки заболеваний, схожих с остеоид-остеомой
Читать статью
Опухоли оболочек нервов
Что важно знать об опухолях оболочек нервов. Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ или рентген. Признаки злокачественного перерождения опухоли. Клинические проявления. Лечение нейрофиброматоза. Особенности заболеваний, с которыми можно спутать опухоль нерва позвоночника
Читать статью
Множественная миелома
Что такое множественная миелома. Клинические проявления. Лечение и прогноз множественной миеломы. Чего ждать при миеломе костей. С чем можно спутать множественную миелому
Читать статью
Метастазы в кости
Статистика метастазов в кости. Как диагностировать метастазы в кость: МРТ, КТ, ПЭТ. Симптомы и лечение метастазов в костях. С чем можно спутать метастаз в позвонке
Читать статью
Метастазы в мозговые оболочки и спинной мозг
Сведения о метастазах в мозговые оболочки. Что важно знать о метастазах в спинной мозг. Какой метод исследования выбрать: МРТ, КТ, рентгенография. Клинические проявления. Лечение рака с метастазами. Прогноз болезни. С чем путают метастазы в спинной мозг и в его оболочки
Читать статью
Менингиома
Что происходит при возникновении менингиомы позвоночника. Как диагностировать менингиому: МРТ, КТ, рентген. Клинические проявления. Лечение. С чем можно спутать менингиому позвоночника
Читать статью
Лимфомы
Что важно знать о лимфоме. Лимфома Ходжкина- что это за болезнь. Какой метод диагностики эффективнее при лимфоме: МРТ, КТ, рентген, ПЭТ. Клинические проявления. Лечение лимфомы. С чем можно спутать поражение позвоночника при лимфоме
Читать статью
Злокачественные опухоли
Злокачественные опухоли – что это такое, какой вид диагностики выбрать: МРТ, КТ, рентген. Симптомы заболевания, описание снимков, как лечить и с чем можно спутать. Полная информация о причинах и опасности патологии.
Читать статью
Гистиоцитоз из клеток Лангерганса
Что нужно знать о гистиоцитозе Х. Какой метод лиагностики выбрать: КТ, МРТ, рентген. Клинические проявления. Лечение гистиоцитоза. Признаки патологий, схожих с гистоцитозом Х
Читать статью
Гигантоклеточная опухоль
Что важно знать о гигантоклеточной опухоли. Что происходит с позвонком при опухоли. Какой метод исследования выбрать: МРТ, КТ, рентген. Клинические проявления. Лечение опухолей у детей. Прогноз после удаления опухоли. Признаки патологий, с которыми можно спутать гигантоклеточную опухоль
Читать статью
Гемангиома
Что необходимо знать о гемангиоме позвонков. Методы диагностики гемангиомы: рентген, КТ, МРТ. Клинические проявления. Лечение. С чем можно спутать гемангиому позвонка
Читать статью
Гемангиобластома
Чтр такое гемангиобластома. Какой метод исследования выбрать: МРТ, КТ, рентгенография. Клинические проявления. Лечение. С чем часто путают гемангиобластому
Читать статью
Астроцитома
Статистика поражения астроцитомой. Что такое голомедуллярная астроцитома. Классификация по типу ткани. Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ, рентген. Клинические проявления. Лечение астроцитомы. Выживаемость. Признаки патоогий, схожих с астроцитомой спинного мозга
Читать статью
Эпендимома
Сведения об эпендимоме. Классификация болезни. Эпендимома- методы исследования. Клинические проявления. Лечение эпендимомы . Прогноз опухоли спинного мозга. Особенности заболеваний, схожих с эпендимомой
Читать статью
Аневратическая костная киста
Как часто встречается костная киста. Что важно знать кисте позвонка. Какой метод диагностики выбрать: КТ, МРТ, ОФЭКТ, рентген. Клинические проявления. Лечение аневризматической и солитарной костной кисты. Прогноз заболевания. Особенности патологий, с которыми можно спутать аневратическую кисту позвоночника
Читать статью
Источник