Мрт поясничного отдела позвоночника протокол
Гемангиомы на магнитно-резонансной томографии грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2 взвешенная последовательность)МРТ позвоночника – высокоинформативный метод диагностики, использующий для построения детальных изображений структур области интереса свойства магнитного поля, радиоволны и компьютерную обработку. По показаниям исследование выполняют с контрастным усилением: в вену вводят препарат, содержащий хелаты гадолиния.
После прохождения МР-сканирования в большинстве медицинских центров на руки пациенту выдают заключение и электронный носитель (диск или флеш-карту) с записью результатов процедуры. Фотографии, наиболее наглядно демонстрирующие патологический процесс, за отдельную плату можно распечатать на пленку.
Диск содержит несколько сотен послойных срезов. Самостоятельно расшифровать результаты магнитно-резонансного сканирования нельзя, но общее представление о структурах позвоночного столба получить можно. Не стоит делать преждевременных выводов: окончательный диагноз – прерогатива лечащего врача.
Как выглядит фото-снимок МРТ позвоночника
МРТ грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т1 ВИ)
Магнитно-резонансные томограммы отображают внутренние структуры зоны интереса в трех плоскостях. Каждый снимок представляет собой один срез, на распечатанном фото МРТ их несколько.
В норме позвонки гладкие, повреждения отсутствуют. Фиброзно-хрящевые диски, выполняющие роль амортизаторов, не выпячиваются, имеют стандартную высоту, без признаков дегенерации. Спинной мозг выглядит на фото как белый шнур без видимых перекосов и других изменений.
Позвоночный столб включает: шейный, грудной, поясничный, крестцовый отделы и копчик. Патологический процесс может развиваться в любой области или вызвать тотальное поражение.
МРТ позвоночника проводят для постановки диагноза, в рамках динамического наблюдения за болезнью, в качестве предоперационной оценки анатомических особенностей и пр. Магнитно-резонансное исследование имеет преимущества по сравнению с КТ при выявлении изменений в мягкотканных структурах: связках, синовии (внутренней выстилке суставной оболочки), хрящах, нервных стволах, мышцах.
МРТ позвоночного столба: грыжа диска L4-L5 (сагиттальная плоскость, Т2 ВИ)
При патологических процессах снимки могут демонстрировать:
- искривления позвоночного столба – сколиоз, лордоз, кифоз;
- злокачественные и доброкачественные новообразования (для верификации опухоли выполняют биопсию);
- метастазирование в позвонки;
- кистозные полости;
- смещения и переломы позвонков, растяжения связок, отдаленные последствия травмы;
- протрузии, дегенеративные изменения (спондилодисцит, остеохондроз и др.), грыжи, признаки вовлечения в патологический процесс спинномозговых корешков;
- поражение замыкательных пластинок;
- миелоишемию;
- участки сужения позвоночного канала, компрессию или повреждение спинного мозга и пр.
Магнитно-резонансное сканирование пояснично-крестцового отдела позвоночника: множественные гемангиомы (сагиттальная плоскость, Т1 ВИ)
Расшифровка результатов МРТ включает оценку:
- очагов с патологическим МР-сигналом (на участках субхондрального склерозирования, при пролапсах дисков, сужении межпозвонковых отверстий, поражении нервных корешков, в области отека, воспаления и др.);
- плотности задней продольной связки;
- конфигурации тел визуализируемых позвонков:- высота, структура, поверхность (отсутствие остеофитов – костных разрастаний, грыж Шморля), состояние опорных площадок и пр.;
- дурального мешка (защитной оболочки спинного мозга);
- оси позвоночника на исследуемом уровне;
МРТ: межпозвонковая грыжа диска L4-5 (аксиальная проекция, Т2 ВИ)
- размеров спинномозгового канала;
- щелей дугоотросчатых суставов;
- структуры, контуров, диаметра спинного мозга;
- состояния паравертебральных мягких тканей, связочного аппарата;
- кровоснабжения спинного мозга и пр.
При расшифровке результатов МРТ позвоночника в поле зрения могут попасть изменения в соседних органах, врач обязательно отразит данную информацию в протоколе исследования.
Какой программой открыть МРТ снимки?
МРТ: перелом зубовидного отростка второго шейного позвонка (сагиттальная плоскость, Т2 ВИ)
Чтобы открыть МР-снимки, понадобится специальная программа (DICOM Viewer, RadiAnt и пр.), скачать которые можно в интернете. Иногда на электронном носителе есть файл для установки приложения: запустите его, следуя инструкции.
Необходимо вставить CD в дисковод или карту памяти в соответствующий слот компьютера. С последней может возникнуть проблема из-за отсутствия подходящего разъема, в такой ситуации потребуются дополнительные комплектующие – картридер и USB-провод.
После подключения электронного носителя нужно подождать некоторое время – операционная система должна обнаружить диск или карту и установить драйвер. На экране возникнет программа автозапуска, в которой следует открыть папку для просмотра файлов. Если этого не произошло, зайдите в меню “Пуск”, выберите “Мой компьютер”, после появления окна найдите “Устройства со съемными носителями” и щелкните по нему левой клавишей мышки.
Посмотреть фото МР-процедуры можно в виде отдельных изображений или серии кадров.
Как читать результаты МРТ позвоночника?
МРТ шейного отдела позвоночника: полулунные отростки (стрелка) в коронарной плоскости (Т2, STIR)
Выявить болезнь на ранней стадии – задача сложная даже для врача, но МРТ остается лучшим диагностическим инструментом для обнаружения мельчайших изменений в структуре позвоночника. Выпячивание диска на 1 мм свидетельствует о начавшемся патологическом процессе – протрузии. Если по мере прогрессирования заболевания нарушается целостность фиброзного кольца, говорят о грыже.
Дистрофические изменения, снижение высоты тел позвонков диагностируют преимущественно у возрастных пациентов, страдающих остеохондрозом. Малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, ожирение, врожденные аномалии – основные предпосылки развития заболеваний опорного аппарата. Во время МР-сканирования позвоночного столба обследуют шейный, грудной, пояснично-крестцовый отделы. Врач определяет зону интереса на основании клинической картины.
Шейный и поясничный отделы у человека максимально подвижны, поэтому большинство патологических процессов локализуется в данных областях. МР-снимок визуализирует позвоночник в трех плоскостях: аксиальной, коронарной (фронтальной) и сагиттальной. Одна из них, в зависимости от характера подозреваемой патологии, основная, две другие – уточняющие. Возможность разносторонней оценки множества срезов толщиной от 1 мм позволяет выявить болезнь на стадии формирования. Если при расшифровке результатов МРТ позвоночника нет пороков развития, суставы и диски расположены на своем анатомическом месте, имеют нормальную структуру без костных разрастаний, нарушение кровоснабжения спинного мозга отсутствует – все в порядке.
В медицинском центре “Магнит” в Санкт-Петербурге можно пройти диагностику в режиме 24/7. В ночное время стоимость исследования ниже на 30%. Магнитно-резонансный томограф экспертного класса с напряженностью поля 1,5 Тесла, опытные специалисты, демократичные цены, предварительный диагноз в день обращения – повод записаться на процедуру. Номер телефона клиники: +7 (812) 407-32-31. Приходите – мы Вас ждем!
Источник
1)Общая часть
2)Протокол исследования.
Выполнено МРТ — исследование позвоночника на уровне C7 – S1 позвонков FSE Т2/sag, ax; SE T1/sag.
Выполнено контрастное усиление (Омнискан 10 мл)
Наличие артефактов:
— без артефактов
— выявляются артефакты от движения пациента по время исследования /…
Послеоперационные дефекты (при их наличии):
-локализация
— с/без участками фиброзных изменений
Грудной кифоз (сохранен/усилен/..).
Ось позвоночника в фронтальной плоскости:
— не искривлен/искривлена.
— умеренно искривлена выпуклостью вправо/влево с вершиной на уровне Th
— с/без поддавливанием прилежащих органов.
Позвоночный канал (средней/узкий…) ширины (на уровне Th5 (7-?)– (*) мм).
Деформация ГОП:
-(передне-/заднее)- компрессионная/оскольчатые/компрессионно-оскольчатые
-изолированные/множественные
-с/без фрагментации … части
-с/без повреждения спинного мозга
-с/без диастаза
-высота тела в передних отделах — …мм, в задних — …мм
-с/без смещения (на … мм) и выбуханием верхнезаднего участка позвонка (клина Урбана) в сторону позвоночного канала с стенозом последнего (ширина на уровне Th…– (*) мм).
— в структуре поврежденных позвонков выявляются признаки жировой перестройки
-при наличии резидуальных кистозно-глиозных изменений, указать- на каком уастке размерами (**) мм
-грыжи Шморля (по верхней/нижней замыкательной пластинке тела
-Травматический контузионный отек тела … позвонка.
Межпозвонковые диски:
—признаков их пролабирования в позвоночный канал не определяется
— высота межпозвонковых дисков не снижена /на уровне …снижена (умеренно/…)
-явления дегидратации нет/есть (на уровне..)
-с наличием:
— Протрузии / Грыжи:
А)локальная/диффузная
Б)медианная/медианная-парамедианная(пр/лев)/парамедианно-фораминальная/фораминальная
-на уровне СХ-Х-Х дисков
-до … мм в полость …,
-с/без выраженных признаков компрессии невральных структур (корешков/…).
Дуральный мешок:
-не деформирован/деформирован на … уровнях,
-блокады ликворотока нет/есть (частичная/полная) на уровне ….
-с/без признаков компрессии спинного мозга
-с/без сужением позвоночного канала до (*) мм
Дополнительные образования:
*по этиологии (характер образования)
*сбез осумкования
*локализация – интрадуральное/экстрамедуллярное/.…
*единичное/множественные,
*размерами
*связанных с (эпидуральным мешком/..
*с/без отека
*с/без распространения, прорастания в …
*с/без поддавления позвоночного канала
*с признаками компрессии/компремирования прилежащих нервных структур (…)
*с участками оссификации (в центральны отделах/..)
*при КУ: характер накопления
*в динамике: объективных данных за продолженный рост узла нет/есть.
Спиной мозг:
— имеет четкие и ровные контуры,
-без очаговой патологии
-с/без признаками компрессии спинного мозга
Позвонки:
А)Замыкательные пластинки позвонков:
— не деформированы
— деформированы.
— с/без участками трабекулярного отека (умеренного/выраженного/…)
Б)Тела позвонков:
— очаг отека/жировой дистрофии.
— остеофиты (переднее-боковые/задние (с компрессией ПК на уровне … на …). ( с признаками слияния пр/лев отделов Th.. позвонков)
В)Межпозвонковые суставы:
— не сужены/сужены и не деформированы/деформированы.
Желтая связка:
— не утолщена/утолщена (локально/…)
Паравертебральные мышцы:
— без особенностей
— атрофированы (умеренно/…)
3)Заключение.
Источник
- Барсмед — современные медицинские технологии — школа по обучению КТ и МРТ
Источник
Позвоночник является частью опорно-двигательной системы, выполняет поддерживающую, защитную и амортизационную функции. Патологические процессы, которые затрагивают его сочленения, негативно сказываются на состоянии организма, снижают работоспособность, ухудшают качество жизни. Для правильной постановки диагноза при жалобах на боли в нижней части спины лечащему врачу может потребоваться заключение МРТ пояснично-крестцового отдела.
Сагиттальный и фронтальный срез МРТ пояснично-крестцового отдела: представлены поясничные (L1-L5) и крестцовые (S1-S2) позвонки
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: что показывает?
Магнитно-резонансная томография является информативным методом аппаратной диагностики. В результате исследования пациент получает на руки серию послойных фотографий, которые визуализируют состояние тканей изучаемой зоны. Метод основан на применении магнитного поля, которое воздействует на диполи воды в клетках организма, обеспечивая определенный отклик от сканируемых структур.
Данные, которые считывает томограф, преобразуются в снимки тонких срезов обследуемой части тела с помощью компьютерной программы. При необходимости можно построить трехмерную модель, что обеспечивает максимальную информативность и наглядность метода.
При сканировании поясничного отдела позвоночника специалист, который делал МРТ, выдает пациенту заключение и серию послойных фотографий, где детально представлено состояние мышечной и хрящевой тканей, нервных волокон, спинного мозга и оболочек последнего, кровеносных сосудов, костных элементов.
МРТ поясницы показывает следующие патологические изменения:
- смещение позвонков — спондилолистез;
- воспалительные явления при остеомиелите, спондилите, спондилоартрите;
- дегенеративно-дистрофические процессы – грыжи, протрузии, остеохондроз, остеоартроз и др.;
- травматические поражения позвоночника – переломы позвонков, вывихи, подвывихи, растяжения и разрывы связок;
- новообразования и метастазы позвоночного столба и спинного мозга;
- демиелинизирующие и дегенеративные заболевания – рассеянный склероз, энцефаломиелит, сирингомиелия, боковой амиотрофический склероз и пр.;
- патологии кровеносных сосудов поясничной области;
- врожденные аномалии развития пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Метод выявляет заболевания на ранних стадиях, отражая малейшие изменения структуры, формы, размера изучаемых элементов.
МРТ поясничного отдела позвоночника: остеохондроз с развитием спондилоартроза и формированием задней секвестрированной грыжи диска между четвертым и пятым поясничными позвонками
Расшифровка МРТ поясничного отдела: что обычно отражается в заключении?
В рамках диагностики заболеваний позвоночника, заключение МРТ пояснично-крестцового отдела делает специалист-радиолог. Он описывает состояние позвонков, спинномозгового канала, кровеносных сосудов, спинного мозга, нервных корешков и оболочек в данной области.
Результаты МРТ поясницы содержат следующую информацию:
- размер и форма позвонков L1-L5 и S1-S5;
- высота и плотность межпозвонковых дисков;
- состояние суставной щели между позвонками;
- диаметр спинномозгового канала;
- наличие физиологических и патологических изгибов оси позвоночника;
- состояние мягких тканей пояснично-крестцовой области;
- характер кровоснабжения, возможные патологии сосудов;
- наличие сигналов от костного мозга;
- оценка структурной целостности нервной ткани;
- дистрофия белого вещества спинного мозга;
- наличие воспалительных и дегенеративных процессов в нервной ткани;
- новообразования, кистозные полости в спинном мозге и окружающих его структурах;
- толщина и плотность связок.
В описании отражают возможные искривления позвоночного столба. Патологические состояния межпозвонковых дисков характеризуют с указанием размеров протрузий, грыж, секвестров, их направления и локализации.
Местоположение патологических изменений обозначают в соответствии с нумерацией позвонков: L1-L5 (поясничный отдел), S1-S5 (крестец).
Параллельно врач дает заключение об особенностях кровоснабжения нижних отделов позвоночника и спинного мозга, характеризует состояние нервных корешков, описывает просвет спинномозгового канала, отмечает наличие стеноза и ликворных блоков.
На основании МР-признаков радиолог в заключении указывает предварительный диагноз.
Как выглядит снимок МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Снимок МРТ пояснично-крестцового отдела в аксиальной, фронтальной или сагиттальной проекции представляет собой фото, где насыщенность цвета говорит о жидкостных характеристиках структур. На Т1-взвешенных изображениях очаги деструкции и кисты выглядят, как темные пятна, с размытыми или четкими границами, на Т2 первые визуально не изменяются, а вторые становятся светлыми.
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника на МРТ: разрушенный диск и некроз прилежащих поверхностей тел второго и третьего поясничных позвонков
Патологические изменения межпозвонковых дисков на МРТ представляют собой выпячивание пульпозного ядра, с возможным сдавлением и деформацией нервных корешков, дурального мешка и спинного мозга или разрушением тел позвонков (грыжи Шморля).
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника (сагиттальные срезы). Секвестрированная грыжа диска L5-S1.
Применение контраста добавляет четкости снимкам, визуализирует состояние кровеносной системы, помогает выявить новообразования и участки воспаления.
Магнитная томограмма позвоночника после печати на пленке
МРТ пояснично-крестцовой области является точным и безопасным методом диагностики большинства патологических процессов, захватывающих нижние отделы позвоночника и нервных структур области интереса.
Цены на МРТ позвоночника в СПб
Источник
#1
Я 1991 года рождения, с 6ти лет занимался Карате до 17 лет, в спарингах заработал Болезнь Кёнига (рассекающий остеохондроз левого коленного сустава), потом занялся другими видами спорта (тренажёрный зал, плавание и т.д.). Резкие боли в спине пришли в 20 лет (пару месяцев назад), после еженедельного выполнения стандартных упражнений: отжимания, приседания, пресс по многу раз. Больше всего боль ощущалась в разминке, когда пытался дотянуться до пола ладонью (сложившись пополам).
“На серии МР-изображений – выпрямлен поясничный лордоз. Имеются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике – умеренное снижение высоты дисков Л4-Л5, Л5-S1, небольшие костные разрастания кпереди, кзади со стороны Л4, Л5 позвонков, жировая дегенерация в телах позвонков, грыжи Шморля у Л1, Л2, Л3, Л5 позвонков. Отмечается задне-латеральная грыжа диска Л5-S1 (5-8 мм – сигиттальный, вертикальный размеры) с деформацией дурального мешка и воронки слева, протрузия диска Л4-Л5 (кзади на 3 мм) с небольшой деформацией дурального мешка и воронок. Гипертрофирована жёлтая связка, костные разрастания в дугоотростчатых суставах.
МРТ – признаки остеохондроза. Грыжа диска Л5-S1. Спондилоартроз.”
(01.11.2011)
1. Чем для меня всё это черевато если работа связана с ежедневным поднятием тяжестей? (50-60кг примерно, боли в пояснице даже в положении сидя появились до такой работы)
2. Что и как стоит лечить в первую очередь?
3. Какие упражнения ЛФК выполнять в моём случае?
#2
На полгода минимум, а лучше год уйти со своей работы. Иначе очень вероятно, что выдавишь дальше свою грыжу, тогда будет плохо, не только спина, а еще и ножки заболят, а то и отнимутся))
#4
Нет тут юмора, а есть грыжа L5-S1, поэтому если продолжать таскать по 50-60 кг., пока диск не зарубцевался, очень может даже получиться описанное выше, а может и не получиться, но риск есть приличный. Думать тебе.
#5
Если сменить работу, записаться на плавание и не таскать тяжестей в пределах года это поможет?
Приседания и пресс в обычном исполнении вредят позвоночнику?
От турника есть польза?
#6
Работу нужно менять. Приседания и правильное выполнение упражнений для брюшного “пресса”(когда в поясничном отделе позвоночника движений нет) вреда не принесут.
#7
Если сменить работу, записаться на плавание и не таскать тяжестей в пределах года это поможет?
Приседания и пресс в обычном исполнении вредят позвоночнику?
От турника есть польза?
80-85% что поможет, дайте диску зарубцеваться, потом постепенно скорее сможете вернуться к былым нагрузкам. Если имеются ввиду приседания с отягощением типа штанги, то однозначно исключить, просто приседать в качестве ЛФК почему бы и нет. Пресс…, я слабо представляю как можно его качать не задействуя поясницу…, поэтому я бы исключил. От турника есть польза, для общего тонуса организма, чтобы не потерять форму, конечно можно, при условии, что не будете на нем исполнять элементы спортивной гимнастики и спрыгивать с приличной высоты, т.е. подставляете стул, залазите на турник, подтягиваетесь, альше опять на стул и на пол.
#8
Спасибо, Ясно. Ну а так если по сути диагноз не такой уж страшный и можно без операции обойтись?
Источник