Мрт поясничного крестцового отдела позвоночника

В «СМ-Клиника» вы можете пройти магнитно-резонансную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника. Такая диагностика является безопасной и не доставляет пациентам выраженного дискомфорта. При этом с ее помощью наши врачи выявляют большое количество заболеваний и патологических состояний. После МРТ специалисты могут назначить необходимую профилактику или лечение.

Особенности МРТ крестцового отдела позвоночника

Суть МРТ крестцового отдела заключается в воздействии на организм сильного магнитного поля. Специальный прибор фиксирует ответ от тканей и позволяет выявить малейшие изменения в них. Во время магнитно-резонансной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника томограф выполняет множество снимков обследуемой области. Благодаря их высокой точности, яркости и четкости специалисты обнаруживают даже патологии на ранних стадиях.

Актуальность проведения МРТ пояснично-крестцового отдела обусловлена его высокой подвижностью и существенными нагрузками, создающими условия для смещений позвонков, образования межпозвоночных грыж и иных патологических состояний.

Показания к диагностике

МРТ пояснично-крестцового отдела назначается при подозрении на следующие заболевания:

• остеохондроз;
• межпозвоночные протрузии и грыжи;
• повреждения позвонков, которые возникли как следствие травмирующего воздействия;
• аномалии развития позвоночника (искривления и др.);
• туберкулез или остеомиелит;
• воспалительные процессы (спондилоартрит и др.);
• патологии в работе кровеносных сосудов;
• рассеянный склероз и др.

Также наши врачи могут направить пациента на МРТ при развитии доброкачественных и злокачественных новообразований, а также при нарушении обменных процессов в организме, провоцирующих ограниченное поступление крови к спинному мозгу.

Магнитно-резонансную томографию рекомендуют не только для постановки диагноза, но и как обследование, которое должно проводиться:

• Перед хирургическими вмешательствами. Методика позволяет определить области воздействия.
• После вмешательств. Метод дает возможности для подбора оптимальных программ реабилитации.
• Для коррекции терапии. МРТ дает возможности для разработки максимально эффективных методик лечения.

Противопоказания

МРТ крестцового отдела позвоночника не проводится при:

• наличии атравматических сосудистых клипс;
• наличии у пациента кардиостимулятора;
• электронных устройствах в теле.

В некоторых случаях МРТ откладывается на определенное время или проводится с особой осторожностью.

К относительным противопоказаниям к обследованию относят:

• наличие в теле металлических осколков;
• патологические состояния, при которых пациент не может сохранять неподвижность в течение 30-40 минут;
• беременность;
• клаустрофобию;
• сердечную недостаточность.

Важно! Обо всех противопоказаниях к МРТ крестцового отдела позвоночника расскажет вам врач. Он же выявит их и определит показания. При необходимости вы будете направлены на другие обследования (дополнительные или заменяющие магнитно-резонансную томографию).

Подготовка к диагностике

МРТ является достаточно простой диагностической процедурой; по этой причине специальная сложная подготовка перед ней не проводится.

Вам нужно лишь заранее:

• Позаботиться о снятии всех металлических изделий.
• Сообщить врачу о том, что вы страдает клаустрофобией или иными заболеваниями, которые могут спровоцировать выраженный дискомфорт при процедуре.
• Рассказать о принимаемых лекарственных препаратах.

Проведение обследования

Сначала пациенту выдают специальную медицинскую одежду. Он переодевается и располагается на столе, который во время процедуры помещается в трубу томографа. Во время МРТ пациент не испытывает сильного дискомфорта и боли, но слышит громкие звуки. Для защиты от повышенной нагрузки на слуховой аппарат пациенту выдают беруши или наушники. Во время процедуры врач общается с обследуемым посредством микрофона и динамиков. Для стабилизации позвоночника используют специальные держатели (фиксаторы, ремни).

МРТ крестцового отдела позвоночника длится всего 30-40 минут. Обследование с контрастом проводится в течение 60-90 минут.

Преимущества проведения МРТ крестцового отдела позвоночника в «СМ-Клиника»

• Опытные врачи. Наши специалисты давно занимаются диагностикой и точно знают тонкости выявления различных патологий. Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится у нас всем категориям пациентов, у которых не выявлены противопоказания к диагностике.
• Возможности для записи на обследование на удобное время.
• Современное оснащение клиник. Благодаря ему диагностика является максимально точной. Для МРТ применяются современные томографы. Они отличаются безопасностью и позволяют получить подробную информацию о состоянии мягких тканей и костных структур.
• Оптимальная стоимость услуг. Мы не завышаем стоимость МРТ, что позволяет обратиться к нам всем категориям пациентов.

Записаться на МРТ отдела позвоночника в Москве вы можете, связавшись с оператором контакт-центра.

Цены на магнитно-резонансную томографию (МРТ) крестцового отдела в «СМ-Клиника»

Где сделать
МРТ позвоночника

в Москве:
289 клиник с адресами

и ценами от 500 до 44638 руб,
запись на МРТ позвоночника,
фотографии и характеристики

томографов

(от 0,20 до 3,00 Тесла,
закрытого и
открытого типа).

При выборе клиники можно ознакомиться с отзывами других пациентов, которые уже воспользовались услугами “МРТ позвоночника”
в данных медицинских центрах Москвы.

Можно посмотреть также МРТ в Москве ночью.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) сейчас является, пожалуй, самым точным методом визуализации практически любых органов и тканей нашего организма. Пока этот метод менее доступен, чем УЗИ или КТ, но в некоторых случаях он незаменим.

Принцип диагностики с помощью МРТ

Принцип этого метода – в воздействии магнитного поля на наши клетки, а точнее, на атомы водорода в них. Водород у нас находится в первую очередь в молекулах воды (из которой мы состоим на 80%), то есть практически во всех тканях.

Человека помещают в сильное магнитное поле и дополнительно воздействуют электромагнитными волнами.

Под действием магнитного поля атомы водорода выстраиваются особым образом, а по окончании этого воздействия они возвращаются в обычное «расслабленное» состояние. Вот это возвращение, сопровождаемое высвобождением некоторого количества энергии, и фиксирует аппаратура, причем изображение формируется послойно и из нескольких проекций.

В результате получается очень четкая картина строения исследуемого органа и имеющейся в нем патологии

Ранее этот метод назывался ядерно-магнитный резонанс (ЯМР), но название изменили, так как слово «ядерный» вызывал радиофобию у людей.

На самом деле МРТ не несет в себе никакого вредного излучения.

Противопоказания к МРТ

Любые инородные тела в организме человека, способные к намагничиванию при проведении данного исследования могут:

• Выйти из строя (кардиостимулятор или другое автоматическое устройство).
• Нагреться и вызвать ожог.
• Сместиться.
• Создать помехи для получения нормального изображения.

Абсолютные противопоказания к исследованию:

• Наличие у пациента имплантированного электрокардиостимулятора.
• Металлические клипсы на сосудах головного мозга.
• Инсулиновая помпа.
• Кохлеарный имплантат.
• Металлические тела в организме немедицинского происхождения (например, стальная стружка в глазу).
• Тяжелое состояние, требующее реанимационных мероприятий.

Относительные противопоказания

Это те состояния, которые нужно рассматривать индивидуально. В большинстве случаев при тщательном анализе эти противопоказания снимаются (если у пациента имеются на руках заключения с физическими характеристиками импланта).

• Протезированные суставы.
• Металлические конструкции, скрепляющие позвонки.
• Зубные импланты и протезы.
• Искусственные клапаны сердца.
• Состояние после операций на сердце (металлические скобки на грудине).
• Стенты в сосудах.
• Внутриматочные спирали.
• Венозные фильтры.
• Клаустрофобия.
• Беспокойное поведение больного.
• Татуировки.
• Масса тела более 130 кг.

Большинство современных имплантов и стентов совместимы с МРТ-исследованиями. Есть специальные сайты, на которых можно точно убедиться в безопасности или небезопасности конкретного материала.

Пациентам с боязнью замкнутого пространства и неспособным длительное время сохранять неподвижность (например, детям) исследование проводят под общим наркозом. Существуют также аппараты открытого типа, на них можно исследовать больных с клаустрофобией, а также тучных пациентов.

Роль метода в исследовании позвоночника

Боли в спине – это второй по частоте после простудных заболеваний повод обращений к врачу во всем мире. И, конечно, наиболее частая локализация болей в спине – это пояснично-крестцовый отдел. Боль в пояснице испытывает каждый второй взрослый человек, с возрастом эта цифра доходит до 90%.

Основная причина болей в спине – это дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, протрузии и грыжи дисков. Однако эта причина не единственная, существует целый ряд заболеваний, проявляющихся этим симптомом.

Что показывает рентген — до недавнего времени единственным методом диагностики позвоночника была рентгенография. Она и сейчас дает достаточно информации:

• на снимках можно увидеть искривления,
• размеры позвонков,
• их смещения,
• переломы тела и отростков,
• краевые костные разрастания (остеохондроз),
• снижение высоты межпозвонковой щели (косвенное свидетельство грыжи диска).

Рентгенография не позволяет увидеть:

• состояние диска,
• спинного мозга,
• сужение позвоночного канала,
• межпозвонковых суставов,
• не всегда может рассмотреть трещины, метастазы или опухоли.

С внедрением в последние десятилетия прошлого века в медицину КТ и МРТ, эти методы прочно заняли ведущее место в патологии позвоночника.

Показания

Пройти МРТ поясничного отдела позвоночника предлагают:

• При травмах позвоночника и копчика.
• При упорных болях в спине, плохо поддающихся лечению и длящихся более 1,5-2 месяцев.
• При появлении мышечной слабости, онемения в одной или обеих ногах.
• При нарушении функции органов малого таза (недержание мочи и кала).
• Если боли в спине появились у онкологического больного (для исключения метастазов).
• Если на обычных рентгенограммах выявлены патологические изменения, требующие уточнения.

Немного анатомии

Поясничный отдел позвоночника включает в себя пять мощных позвонков (L1-L5), выполняющих основную опорную и амортизационную функцию. Каждый позвонок состоит из тела и дужки. Дужки позвонков образуют спинномозговой канал, в котором проходит спинной мозг. В поясничном отделе спинной мозг заканчивается на уровне 1-2 позвонков, далее он продолжается «конским хвостом», который является скоплением нервов и спинномозговых корешков.

От дуги позвонка отходят отростки: остистый, два поперечных и четыре суставных (верхние и нижние). Между телами позвонков расположен межпозвонковый диск, который представляет из себя фиброзное кольцо и расположенное внутри него студенистое пульпозное ядро.

Вследствие больших нагрузок, приходящихся на этот отдел позвоночника и потери эластичности, в фиброзном кольце происходят разрывы, оно уплощается. Пульпозное ядро выпячивается в эти разывы, так образуется грыжа диска. Грыжа может сдавить как нервный корешок, выходящий из позвоночного канала, так и сам спинной мозг или конский хвост.

Далее поясничный отдел переходит в крестец (5 сросшихся между собой позвонков) и в копчик.

• L — так обозначаются позвонки поясницы.
• S — позвонки крестцового отдела.

Подготовка и как проходит процедура МРТ

К процедуре проведения МРТ пояснично-крестцового отдела особая подготовка не требуется.

• Излишне беспокойным лицам можно принять легкий транквилизатор.
• Не рекомендуется пользоваться косметикой.
• Если исследование предполагается с контрастом, пациента попросят прийти натощак.

С собой необходимо принести направление, рентгеновские снимки, результаты предыдущих МРТ-исследований, если таковые проводились.

Как делают МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника?

Перед процедурой необходимо снять с себя все металлические предметы – украшения, часы, съемные зубные протезы, одежду с металлическими застежками. В некоторых клиниках просят снять с себя всю одежду и надеть одноразовый медицинский халат. Дело в том, что влажная от пота одежда также может нагреться в магнитном поле и обжечь кожу.

Пациента укладывают на специальный выдвижной стол. На область живота помещается РЧ-катушка. В уши вставляются беруши или наушники, так как аппаратура издает довольно громкий шум. Человека предупреждают, что некоторое время он будет находиться один в закрытой камере, не двигаться. При появлении признаков плохого самочувствия внутри камеры есть кнопка или микрофон для связи с персоналом.

Стол с пациентом задвигается внутрь камеры. Никаких неприятных ощущений пациент обычно не испытывает.

• Исследование пояснично-крестцового отдела длится около 20 минут.
• Еще около 30 минут необходимо подождать расшифровку и заключение.

Результаты выдаются на руки в виде распечатанного заключения с подписью и печатью врача, распечатанных наиболее информативных снимков, а также компакт диска с информацией обследования.

Какие заболевания поясничного отдела позвоночника можно определить

Что показывает МРТ поясничного отдела позвоночника? Причин болей в спине – множество, их можно разделить на группы:

• Дегенеративно-дистрофические изменения — это изменения, которые приводят к постепенной утрате физиологических функций. Ткани атрофируются, стареют, истончается или наоборот утолщается:
  • это остеохондроз, протрузии и грыжи дисков
  • в подавляющем большинстве межпозвонковые грыжи образуются именно в поясничном отделе позвоночника.
    • 50% грыж выявляются в диске L5-S1,
    • 45% — в L4-L5.
• Трвматические изменения — переломы тел, дужек и отростков, вывихи, подвывихи.
• Первичные опухоли позвонков и спинного мозга, а также метастазы.
• Воспалительные процессы – остеомиелит, туберкулезный или другой спондилит.
• Смещения позвонков (спондилолистез).
• Миофасциальный синдром (утолщение желтых связок, напряжение мышц).
• Спондилоартриты (изменения в межпозвонковых суставах).
• Аномалии развития позвонков и спинного мозга.

Что обычно отражается в заключении

Описание проведенного обследования должно включать в себя информацию:

• о плотности, высоте межпозвонковых дисков;
• о форме и размерах тел позвонков;
• размерах просвета спинномозгового канала;
• состоянии оси позвоночника, физиологических изгибов, наличии искривления;
• сигнале от костного мозга;
• состоянии межпозвонковых суставов;
• толщину связок;
• о мягких тканях, окружающих позвоночник.
• при протрузии и экструзии дисков указывается их размер в миллиметрах, направление их дислокации;
• смещение позвонков отражается в процентах к длине нижележащего позвонка.

Стадии дегенеративно–дистрофических изменений:

• — диск не изменен, введенное в контрастное вещество не покидает границ пульпозного ядра
• 1 — контраст проникает до 1/3 фиброзного кольца,
• 2 — контраст на 2/3 фиброзного кольца, имеются небольшие разрывы его пластин
• 3 — контраст до внешних пластин кольца, трещина по всему его радиусу, уже возникают боли
• 4 — контраст по окружности, но до 30°, радиальные разрывы сливаются с концентрическими. Значительное разрушение диска, но сохраняются наружные кольца фиброзного кольца, препядствуя образованию грыж. Кроме боли в спине, возможна иррадация в ноги до колен.
• 5 — контраст в перидуральном пространстве, трещины и разрывы по всему фиброзному кольцу, диск выпячивается, разрывается задняя продольная связка. Это провоцирует аутоиммунное воспаление в ближайших тканях, что вызывает воспаление нервных корешков — радикулопатию.

Стадии дегенерации диска

• М0 – пульпозное ядро овоидной или шаровидной формы — норма
• М1 – локальное снижение степени свечения
• М2 – нет свечения пульпозного ядра -дегенерация диска

Стадии поражения тел позвонков:

• 1 тип — воспаление в костном мозге позвонков, уменьшается интенсивность сигнала на Т1, увеличивается сигнал на Т2
• 2 тип — замена жировой тканью нормального костного мозга, увеличение сигнала и на Т1 и Т2
• 3 тип — указывает на процессы остеосклероза, уменьшение сигнала на Т1 и Т2

Как выглядят на МРТ наиболее часто встречающиеся изменения

• Грыжи дисков:
  • Протрузия – это разрыв только внутренних волокон фиброзного кольца, она видна как небольшое выпячивание диска. Она расценивается как начальная стадия грыжи. Лечение ее значительно легче, чем пролапса межпозвонкового диска и меньше по времени. Размер их колеблется от 1 -5 мм.
  • Экструзия – это выход пульпозного ядра через полный разрыв хрящевого кольца, выпячивание может быть значительным и сдавливать нервные корешки или спинной мозг.
  • Секвестрация – это когда пульпозное ядро полностью выходит за пределы диска, может перемещаться вверх или вниз, проникать через твердую мозговую оболочку.
• Спондилез — гипертрофия суставных отростков и разрастание остеофитов даже без грыжи могут привести к стенозу позвоночного канала.
• Спондилолистез — Описывается как картина «соскальзывания» одного позвонка относительно соседнего из-за дефектов хрящевой ткани. Чаще всего смещается 4-й позвонок относительно 5-го.
• Метастазы в позвоночник — Метастазы в позвонки в 90% случаях выглядят как очаги деструкции (разрушения костной ткани),  чаще встречаются в случаях рака молочной железы, легких, почки. При метастазах из щитовидной железы и простаты – очаги склеротические, то есть с уплотнением костной ткани.
• Фиброзные изменения – замена любой ткани фиброзной, мало функциональной жесткой тканью.

Описание грыжи и протрузии

Размеры протрузии и грыжи поясничного отдела позвоночника

• 1-5 мм — маленькая протрузия. Лечение в домашних условиях — специальная гимнастика, амбулаторное — вытяжение позвоночника.
• 6-8 мм — средняя грыжа. Амбулаторное лечение, операция не показана.
• 9-12 мм — большая грыжа. Срочное амбулаторное лечение, операция только при признаках сдавления спинного мозга, элементов конского хвоста.
• свыше 12 мм — секвестрированная грыжа или большой пролапс. При ряде МРТ — признаков и сдавлении спинного мозга — срочная операция. Амбулаторно лечить можно если при возникновении сдавления мозга и конского хвоста пациент сможет на следующий же день попасть на операцию.

Более маленькая грыжа на фоне сужения позвоночного канала ведет себя как более большая.

Выпячивание диска считается:

• значительно выраженным, если оно более 15-25% переднезаднего диаметра позвоночного канала
• или до 10 мм сужает канал (критический уровень).

Чем МРТ отличается от КТ

Большинству людей, не связанных с медициной, эти два способа кажутся чем-то одинаковым. Общее в них только слово «томография» (что означает послойное изображение), да внешняя схожесть аппаратов.

Основные вопросы, которые могут возникнуть

Стоит ли пройти МРТ самостоятельно при впервые появившейся боли в спине?

Нет, этого делать не нужно. В большинстве случаев острые боли в спине обусловлены мышечным спазмом, грубую патологию можно исключить обычным рентгеном. При прохождении МРТ без показаний особо мнительные лица могут получить повод для повышенной тревоги, ведь в заключении отражаются все, даже ничего не значащие отклонения. Например, выявление грыж Шморля почти всегда я?