Мрт краниовертебрального перехода и шейного отдела позвоночника что это такое
Краниовертебральный переход − это место соединения черепа с шейным отделом позвоночника. МРТ краниовертебрального перехода делают с целью изучения всех его структур:
- костей;
- суставов;
- связок;
- сосудов;
- мышц и жировой клетчатки;
- спинного и продолговатого мозга, мозжечка.
Область краниовертебрального перехода: C1 − первый шейный позвонок (атлант), C2 − второй шейный позвонок (аксис).
Кости, относящиеся к данной анатомической области:
- затылочная;
- первый шейный позвонок (атлант);
- второй шейный позвонок (аксис).
Атланто-затылочный сустав является бездисковым и обеспечивает кивательные и незначительные боковые движения головы.
Соединение атланта и аксиса формируется тремя мелкими бездисковыми суставами и дает возможность совершать вращательные движения головой. Стабилизируют эти сочленения связки и мышцы. Внутри позвонков расположен костный канал, в котором проходит сосудисто-нервный пучок.
Патологии этой области имеют очень разнообразные симптомы, а внедрение МРТ-диагностики позволяет четко определить причину проблемы. Данный метод − единственный способ четко визуализировать связочный аппарат.
Аномалии краниовертебрального перехода
Их делят на:
- врожденные;
- приобретенные.
Врожденные появляются при воздействии на плод в период его развития неблагоприятных факторов или генетических отклонений.
Приобретенные могут появиться в результате:
- травм (иногда родовых);
- аутоиммунных процессов (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева);
- дегенеративных заболеваний (остеопороз, артроз);
- инфекционных заболеваний (остеомиелит, туберкулез);
- опухолей и метастазов.
Опухоль краниовертебральной области (обозначена стрелкой)
Платибазия
Достаточно частая аномалия, характеризующаяся уплощением основания черепа. Может быть врожденной или приобретенной в результате рахита, остеопороза, длительной внутричерепной гипертензии в раннем возрасте и других причин.
Платибазия I и II степени определяется только на МРТ и может не иметь клинических проявлений. При III степени уменьшается объем задней черепной ямки и появляются неврологические симптомы:
- распирающие головные боли;
- тошнота, рвота;
- боль в глазных яблоках;
- колебания артериального давления;
- приливы жара и холода.
Базилярная импрессия
Часто сочетается с платибазией. Это выпячивание зубовидного отростка аксиса в большое затылочное отверстие, что приводит к сдавлению нервов, сосудов, нарушению оттока спинномозговой жидкости. Проявляться может только к 15 − 25 годам.
Ее клинические проявления:
- онемение конечностей, нарушение координации;
- затруднение глотания;
- боль в шее и затылке, особенно при поворотах головы;
- глазодвигательные нарушения;
- изменение чувствительности кожи лица;
- снижение слуха;
- осиплость голоса.
Данная аномалия бывает как врожденной, так и приобретенной на фоне таких заболеваний, как остеопороз, болезнь Педжета, остеомиелит, гиперпаратиреоз, опухоли.
На МРТ краниовертебрального перехода − платибазия и базилярная импрессия при несовершенном остеогенезе
Ассимиляция атланта
Врожденная аномалия − сращение первого шейного позвонка с затылочной костью. Это может приводить к компрессии спинного мозга и ущемлению продолговатого мозга. Кроме того, данное состояние приводит к развитию патологической подвижности в нижней части шейного отдела позвоночника и перегрузке межпозвонковых дисков, вызывая их дегенерацию.
Для данного заболевания характерно длительное бессимптомное течение и манифестация в зрелом возрасте, когда снижаются компенсаторные возможности нервной ткани. Наиболее частые проявления ассимиляции атланта:
- скачки артериального давления;
- нарушения сна;
- приступы головной боли;
- гипертонус мышц шеи;
- расстройства речи, осиплость голоса;
- тошнота, потливость, тахикардия;
- затруднение глотания, поперхивание во время еды;
- тугоухость, головокружение.
У детей эта аномалия обычно диагностируется не ранее 9 − 10 лет.
МРТ-диагностика позволяет дифференцировать ассимиляцию атланта от рассеянного склероза, остеохондроза, арахноидита, абсцесса и опухоли.
Атланто-аксиальная дислокация
Это нарушение соотношения между первым и вторым шейным позвонками. Чаще всего − это смещение атланта вперед по отношению к аксису.
Не является самостоятельным заболеванием, а появляется как следствие травм и некоторых патологий (ревматоидное поражение, несовершенный остеогенез, болезнь Марфана, травмы).
На КТ и рентгенографии за счет наложения других костных структур (сосцевидный отросток, нижняя челюсть) диагностика может быть неверной, поэтому вывихи часто диагностируют спустя несколько лет после травмы. За это время позвонки жестко фиксируются в неправильном положении, что делает невозможным их безоперационное вправление.
Для выбора тактики лечения важна следующая классификация:
- Нестабильная (вывих атланта).
- Стабильная (застарелый вывих):
- без компрессии спинного мозга;
- с компрессией спинного мозга.
При данной патологии принципиально важно оценить состояние связочного аппарата, что позволяет сделать только магнитно-резонансная томография.
Аномалия Арнольда-Киари
Это врожденный порок развития, при котором мозжечок и продолговатый мозг расположены атипично (в позвоночном канале).
До появления метода МРТ диагностика данной патологии вызывала большие затруднения, так как другие способы лучевой диагностики не дают четкой визуализации этих структур. В 80% случаев аномалия Арнольда-Киари сочетается с сирингомиелией (множественные кисты в спинном мозге), которая тоже диагностируется только на МРТ.
МРТ краниовертебрального перехода, как делают
Во время процедуры пациент лежит на кушетке, расположенной внутри магнитного контура. Для получения качественных снимков необходимо сохранять неподвижное положение тела. Контакт с врачом поддерживается по специальной аудиосвязи. Томография длится около 15 минут и переносится очень комфортно. Перед процедурой нужно будет снять все металлические украшения и детали одежды, выложить банковские и другие магнитные карты. После окончания сканирования врач делает описание снимков в течение 20 минут, а получить результаты можно в любом удобном формате.
Показания и противопоказания к МРТ краниовертебрального перехода
Жалобы пациентов, имеющих патологию этой области могут быть очень разнообразны. В некоторых случаях возможно бессимптомное течение, клинические признаки могут проявиться в зрелом возрасте после травмы или инфекционного заболевания, сопровождающегося сильным кашлем.
У детей можно предположить краниовертебральную аномалию при наличии:
- неправильной посадки головы;
- ограничении подвижности в шейном отделе позвоночника;
- врожденной кривошеи;
- низкой границе роста волос на затылке;
- неправильного прикуса;
- стридора (свистящего шумного дыхания) или других дыхательных расстройств.
Симптомы, при которых необходимо проведение МРТ краниовертебральной области у лиц любого возраста:
- приступообразные боли в шейно-затылочной области;
- атаксия − нарушение точности и ловкости движений при сохранении мышечной силы, отсутствие равновесия в положении стоя и при ходьбе;
- ухудшение слуха, головокружения;
- нарушения в работе глазодвигательных мышц, нистагм (неконтролируемые колебательные движения глазных яблок);
- повторные обмороки;
- транзиторные ишемические атаки;
- нарушение зрения при поворотах головы.
Не распознанные вовремя аномалии краниовертебральной зоны могут создавать высокий риск серьезных осложнений при любой легкой травме. В данном случае ранняя диагностика помогает избежать фатальных последствий.
Противопоказанием для проведения МРТ-диагностики являются:
- наличие ферромагнитных металлов в теле пациента;
- установленные кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые импланты и сосудистые клипсы на артериях мозга;
- беременность в первом триместре;
- невозможность сохранять неподвижное положение в замкнутом пространстве в течение 15 минут;
- вес пациента более 130 кг.
Подготовка к МРТ краниовертебрального перехода
Нет необходимости проведения какой-либо особой подготовки. Непосредственно перед процедурой необходимо сообщить врачу существовании имплантов или инородных тел, предоставить результаты ранее проведенных исследований (при их наличии).
Расшифровка МРТ головного мозга с краниовертебральным переходом
Магнитно-резонансное обследование позволяет определить, есть ли компрессия ствола мозга и области его перехода в спинной мозг. В норме отверстие затылочной кости имеет достаточный диаметр для правильного положения сосудисто-нервных образований и свободной циркуляции спинномозговой жидкости.
При патологиях этой зоны возможно сужение спинномозгового канала, перегибы ствола мозга, приводящие к нарушению кровообращения и оттока спинномозговой жидкости.
После проведения процедуры сканирования, врач подробно описывает все анатомические структуры и обнаруженные отклонения. Получить снимки и заключение можно в любом удобном формате.
МРТ краниовертебрального перехода − наиболее надежная и безопасная диагностика при подозрении на патологию данной области.
Источник
Краниовертебральный переход образован затылком и двумя шейными позвонками. В этом месте соединяется черепная кость и позвоночник. Нарушения строения позвонков и кости, их неправильное расположение приводят к заболеваниям. Для диагностики нарушений проводят МРТ краниовертебрального перехода.
Что представляет собой МРТ краниовертебрального перехода?
Это неинвазивный способ диагностирования, с помощью которого оценивают состояние спинного мозга в зоне стыка черепа и верхних позвонков. МРТ краниовертебрального перехода: что это позволяет увидеть? Оборудование создает визуализацию основания черепа и шейного отдела позвоночника для оценки состояния спинного мозга, сосудов, строения и структуры позвонков, межпозвоночных дисков. Тщательное исследование на томографе позволяет определить старые и свежие травмы, а также патологические отклонения в развитии. Аномалии верхних позвонков в большинстве случаев диагностируют лишь спустя длительное время после травмы, в результате появляются осложнения и заболевания. Чтобы этого избежать, после травмы или при появлении характерных признаков рекомендуется пройти магнитно-резонансную томографию.
Безопасно ли МРТ краниовертебрального перехода?
МРТ головы является абсолютно безопасной процедурой, в процессе исследования краниовертебрального перехода не используется рентгеновское излучение. Метод может применяться по отношению к пациентам на искусственной вентиляции легких и находящихся в состоянии медицинского сна. С помощью данного метода проводят обследование мягких тканей.
Показания к МРТ краниовертебрального перехода
Процедуру назначают при наличии травм и следующей симптоматики:
- переломы, вывихи шейных позвонков;
- скованность и болевые ощущения в верхней части шеи;
- травмы мягких тканей и связок;
- аномалии развития;
- повреждения затылочных мыщелков, ушибы;
- травмы межпозвоночных дисков;
- воспаления и новообразования;
- врожденные заболевания позвоночного канала и спинного мозга.
С помощью процедуры выявляют застарелые травмы первых позвонков, провоцирующие отклонения в работе головного и спинного мозга.
Переломы 1-2 шейных позвонков
Перелом шейного позвонка относится к тяжелым травмам. Нарушение целостности костной ткани в данной зоне опасно для здоровья и жизни человека. МРТ краниовертебрального перехода и шейного отдела позвоночника позволяет провести точную диагностику.
Вывихи позвоночника
Вывихи могут быть связаны с повреждением спинного мозга, поэтому тщательное исследование шейного отдела проводится с использованием современного магнитно-резонансного томографа.
Повреждения связок начальных позвонков
Резкие движения и сгибания туловища могут вызвать повреждения связок первых позвонков. Человек испытывает сильную, глубокую боль в позвоночнике, которая увеличивается при кашле, движении. Для точного диагностирования, что это за травма, применяют МРТ краниовертебрального перехода.
Травмы мыщелков затылочной кости
Такие повреждения очень опасны. Распространенными причинами являются транспортные происшествия, падения, удары сзади. С помощью томографа определяют тяжесть повреждений для назначения лечения.
Ушиб мягких тканей основания черепа
Это распространенная травма, встречающаяся у детей и взрослых. С помощью обследования врач определяет степень ушиба и зону повреждения для назначения правильного лечения.
Заболевания, при которых показана МРТ краниовертебральной зоны
МРТ головы, в том числе краниовертебрального перехода, является эффективным способом выявления следующих заболеваний и патологий:
- смещение позвонков и травмы связок;
- изменения в нервных структурах и сосудах;
- патологии развития костей;
- кровоизлияния;
- изменения в спинальной жидкости;
- изменения в мягких тканях головы.
Энцефаломиелит
При энцефаломиелите изменения имеют неспецифический характер и заметны лишь при тяжелой форме течения заболевания. Поражение локализуется в области зрительных бугров, базальных ганглиев, передних рогов, мозжечка. МРТ позволяет точно диагностировать заболевание на ранних стадиях.
Рассеянный склероз
С помощью МРТ краниовертебрального перехода определяют патологические процессы, характерные для рассеянного склероза. По результатам томографии получают снимки высокого качества, визуализирующие заболевание.
Остеохондроз
Метод используют в случаях, когда невозможно поставить точный диагноз. Томограф позволяет подробно исследовать изменения в организме. Обработка результатов на компьютере дает трехмерную картину органа при остеохондрозе.
Травмы краниовертебрального перехода
Это распространенная патология, несущая опасность для здоровья человека. С помощью МРТ оценивают состояние позвоночника и назначают лечение.
Грыжевая блокада перехода
На МРТ определяют такую сложную аномалию краниовертебрального перехода, как грыжевая блокада. Это труднодиагностируемое заболевание.
Особенности выполнения процедуры
Для прохождения обследования необходимо снять все предметы из металла, в том числе пирсинг, съемные зубные протезы, слуховые аппараты. Для процедуры используется оборудование в виде цилиндра, в который заезжает подвижный стол. Во время обследования пациент должен лежать неподвижно, чтобы не помешать получению качественных снимков.
Противопоказания к исследованию
Процедура не проводится при наличии в теле обследуемого электронных устройств и металлических изделий, которые не могут быть удалены (кардиостимулятор, несъемные зубные протезы, спицы и скобы в костях). Противопоказанием является первый триметр беременности и период лактации.
Источник
Краниовертебральный переход – это основание черепа, образованное затылочной костью, и два следующих за ним шейных позвонка (атлант, аксис). Данная анатомическая зона представляет собой сложное соединение неподвижной черепной кости и подвижного позвоночника. При различных нарушениях строения кости и позвонков, аномального их расположения возникают заболевания краниовертебрального перехода. Это отрицательно влияет на работу спинного, головного мозга, провоцируя разнообразные осложнения. Диагностировать все возможные нарушения в данной области поможет МРТ краниовертебрального перехода.
МР-томография при болезнях краниовертебрального перехода
Исследования шейного отдела позвоночника и краниовертебрального перехода чрезвычайно важны в медицинской практике. Огромное количество людей страдает теми или иными патологиями шейного отдела позвоночника, и начальные его сегменты поражаются не реже прочих.
МРТ краниовертебрального перехода – самый точный метод диагностики, который позволяет выявить любые патологические процессы в области основания черепа и начального сегмента позвоночного столба. Процедура чаще выполняется без контрастирования, поскольку контрастность тканей области итак высокая.
Показания к томографии краниовертебрального перехода
При нормальном расположении основания черепа и первых позвонков существует адекватное пространство для расположения нижнего отдела головного мозга и верхнего участка спинного мозга. Если есть врожденные и приобретенные аномалии строения зоны, наблюдается уменьшение объема этого пространства и компрессия мозговых структур.
МРТ показывает отклонения в работе и строении:
- Основания черепа.
- Верхнешейных позвонков.
- Спинного мозга на уровне соединения с черепом.
- Перехода ствола головного мозга в мозг спинной.
- Верхняя часть дурального мешка (оболочки спинного мозга).
Непосредственными показаниями к проведению такой диагностики служат:
- Переломы 1-2 шейных позвонков
- Вывихи позвоночника
- Повреждения связок начальных позвонков
- Травмы мыщелков затылочной кости
- Ушиб мягких тканей основания черепа
- Опухоли, травмы и воспаления в спинном мозге
- Смещение позвонков при остеохондрозе
- Изменения нервных структур
- Кровоизлияния в ствол головного мозга
- Нарушения состава и функций ликвора
Процедура позволяет выявить даже застарелые травмы первых двух шейных позвонков, которые могут длительно существовать без внимания, но со временем давать серьезные отклонения в работе спинного, головного мозга.
Краниовертебральные аномалии способны протекать без выраженных симптомов, но порой они начинают отражаться клинически. При наличии следующих признаков рекомендуется пройти магнитно-резонансную томографию указанной анатомической зоны:
- Повторяющиеся головные боли с неясными причинами.
- Головокружения.
- Боли в основании черепа и в области затылка.
- Ограничение подвижности шейных позвонков.
- Чувство инородного тела в гортани
Как проводится процедура томографии
МРТ может быть выполнена совместно с КТ или как самостоятельное исследование. В отличие от КТ, процедура не требует специальной позиции пациента, что может быть важно перенесшим травму позвоночника или находящимся в состоянии ИВЛ, медикаментозного сна.
До начала диагностики человека укладывают на стол на спину, головой вперед. Далее пациента на кушетке задвигают в трубу аппарата. Во время процедуры следует лежать неподвижно, что обуславливает качество снимков. Данные диагностики будут зафиксированы в протоколе МРТ, где описывается состояние нервных, сосудистых, костных структур и мягких тканей.
МРТ краниовертебрального перехода занимает 10-20 минут. Точное время процедуры будет зависеть от тяжести патологии, марки томографа и ряда других факторов. Заключение дают пациенту через 10-60 минут, либо согласно специфике работы клиники.
Цена МРТ данной анатомической зоны варьирует от 2500 до 6000 рублей, что также обусловлено статусом клиники (в ряде учреждений заключения даются с привлечением консилиума специалистов и даже международных экспертов).
Заболевания, при которых показано МРТ краниовертебральной зоны:
- Энцефаломиелит
- Рассеянный склероз
- Остеохондроз
- Травмы краниовертебрального перехода
- Грыжевая блокада перехода
- Артроз краниовертебрального перехода
- Опухоли мозговых тканей
- Опухоли костных структур
- Сосудистые мальформации
- Ревматоидный артрит
- Синдром Рейтера
- Болезнь Бехтерева
- Платибазия (уплощение основания черепа)
- Ассимиляция атланта (сращение с затылочной костью)
- Базилярная импрессия
- Аномалия Арнольда-Киари
- Метастазы в шейный отдел позвоночника
- Гипоплазия, аплазия дуги атланта
- Аномалия Киммерли
МР-томография краниовертебрального перехода как отдельная процедура выполняется не всегда – нередко она является частью общего исследования шейного отдела позвоночника. Именно тщательное изучение этой зоны позволило найти ряд ранее недиагностируемых заболеваний и назначить пациентам правильное лечение.
Источник