Мрт кифоз грудного отдела позвоночника
Округлённая спина, опущенные плечи… Увидеть такую картину можно как у детей, так и у взрослых.
О проблеме кифоза мы беседуем с травматологом-ортопедом «Клиника Эксперт» Тула Дмитрием Борисовичем Белановым.
– Дмитрий Борисович, что такое кифоз? Бывает ли он в норме?
У новорожденного в норме позвоночный столб прямой, без изгибов. В процессе развития двигательных функций он приобретает 4 физиологических изгиба – 2 лордоза (шейный и поясничный) и 2 кифоза (грудной и крестцовый). Физиологические кифозы выполняют своеобразную амортизирующую функцию, смягчая вертикальную нагрузку на позвонки, распределяя её на все отделы позвоночника, предупреждая быструю изнашиваемость межпозвонковых дисков. Угол изгибов при этом не превышает 30°.
Физиологический кифоз
– Чем отличается физиологический кифоз от патологического?
Углом изгиба позвоночника. Патологический кифоз у взрослых обычно проявляется деформацией грудного отдела позвоночного столба кпереди более чем на 30°. В месте деформации позвоночник выгибается дугой, а верхний отдел туловища человека наклоняется вперёд. Такое состояние иначе именуют сутулостью. Более тяжёлые изменения грудного отдела позвоночника в форме угловатой выпуклости с вершиной, направленной назад, образуют так называемый горб.
В зависимости от угла изгиба позвоночного столба выделяют несколько степеней патологического кифоза:
1 степень – угол изгиба 30-40°
2 степень – от 40 до 50°
3 степень – от 50 до 70°
4 степень – более 70°.
Патологический кифоз
– Проявлением каких заболеваний может быть кифоз?
Некоторые разновидности кифоза, в частности, юношеский дорзальный кифоз (или, иначе, болезнь Шейермана-Мау), развиваются как самостоятельная патология. Данный патологический процесс характеризуется прогрессирующим усилением грудного кифоза, сопровождается деформацией позвонков, образованием грыж Шморля. Развитие заболевания начинается в период активного роста ребёнка (10-16 лет) и продолжается до 20-25 лет, завершаясь, при отсутствии соответствующей коррекции, образованием горба на спине. Точные причины заболевания не известны, однако существует генетическая предрасположенность к его развитию, а предрасполагающими факторами считают нарушения обмена веществ.
«Например, при болезни Шейермана-Мау – еще одной разновидности патологии позвоночника – основным признаком является кифоз (позвоночный «горб»). Иногда он также сопровождается и боковым искривлением, т.е. развивается кифосколиоз». Цитата из материала «У ребёнка сколиоз. Что делать?»
Посттравматический кифоз может развиться на фоне переломов и сильных ушибов позвоночника. У пожилых людей причиной образования горба могут быть патологии нервной системы в виде парезов и параличей, вследствие чего человек не способен удерживать спину вертикально.
Патологический грудной кифоз может быть одним из проявлений таких болезней, как туберкулёз костей и рахит, полиомиелит, остеопороз, остеохондроз, спондилоартрит, дегенеративные изменения в позвонках и дисках, онкологические поражения позвоночника.
– Дмитрий Борисович, расскажите о существующих методах диагностики патологического кифоза
При подозрении на кифоз прежде всего нужно записаться на консультацию к ортопеду-травматологу или хирургу. Врач выслушает жалобы, проведёт осмотр, пропальпирует спину и шею. Функциональные тесты помогут специалисту установить неврологический статус больного.
Для уточнения диагноза, безусловно, потребуется и проведение инструментальных методов исследования – рентгенографии позвоночника в прямой и боковой проекции, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Успешность исправления кифоза во взрослом и детском
возрасте во многом зависит от его причины,
своевременности обращения к врачу
– Каковы методы лечения патологического кифоза?
Лечение кифозов 1 и 2 степени включает в себя, как правило, комплекс мероприятий, среди которых лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, при необходимости – ношение корсета и использование медикаментов.
При кифотическом искривлении позвоночника 3 и 4 степеней за счёт изменения анатомии грудной клетки нарушается функционирование органов, расположенных в ней, что вызывает дополнительные страдания пациента. В этом случае проводят хирургическое вмешательство на позвоночнике и лечебные мероприятия, направленные на устранение осложнений со стороны внутренних органов.
Разумеется, на выбор метода лечения влияет основное заболевание. Одно дело, если кифоз вызван, к примеру, слабостью околопозвоночных мышц. И совсем другое, если речь идёт о туберкулёзном или опухолевом поражении позвонков: в таких случаях ведущим методом лечения может быть оперативное вмешательство.
Успешность исправления кифоза во взрослом и детском возрасте во многом зависит от его причины, своевременности обращения к врачу.
– Как известно, болезнь лучше профилактировать, чем лечить. Как можно предотвратить развитие кифоза?
С раннего возраста необходимо следить за осанкой ребёнка, обращая внимание на подбор подходящей по росту мебели для дома и образовательного учреждения.
«Ответить на вопрос, имеется ли в данном конкретном случае только нарушение осанки или, например, сколиоз как заболевание, сможет врач». Цитата из материала «С детства – королевская! Осанка у детей»
Профилактика патологических поз у взрослого обеспечивается правильной организацией рабочего места, сбалансированным режимом труда и отдыха.
Важной составляющей предупреждения развития кифоза как у детей, так и у взрослых является укрепление мышц спины с помощью физических упражнений, плавания, массажа.
– Какие физические упражнения способствуют предупреждению развития кифоза?
Утренняя зарядка – лучший способ «разбудить» и привести в тонус расслабленные мышцы после ночного отдыха. Людям, чей труд связан с долгим пребыванием в положении сидя, я рекомендую на протяжении дня выделять несколько минут, чтобы размяться, сделать наклоны, повороты головы и туловища.
Физкультура при кифозе – самый простой и безвредный способ профилактики дальнейшего искривления позвоночника. Чтобы предупредить развитие кифоза, занимайтесь теми видами спорта, которые способствуют укреплению мышц спины, а именно плаванием, лёгкой атлетикой, велоспортом.
Берегите себя и будьте здоровы!
Беседовала Севиля Ибраимова
Записаться на приём к травматологу-ортопеду можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Разогнуть позвоночник. Как взрослым лечить сколиоз?
Чем полезна мануальная терапия?
Кому поможет МРТ позвоночника?
Для справки:
Беланов Дмитрий Борисович
Выпускник лечебного факультета Рязанского государственного медицинского университета 2010 г.
В 2011 году окончил интернатуру по специальности «Травматология и ортопедия».
В настоящее время – врач-ортопед-травматолог в «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.
Источник
К людям с горбом человечество всегда относилось предвзято. В древние века такая патология воспринималась не иначе, как связь с темными силами. Современная медицина давно опровергла это убеждение. Горб является следствием искривления позвоночника, в частности грудного отдела. Это отклонение носит название кифоз грудного отдела позвоночника.
Понятие кифоза грудного отдела позвоночника
Фактически, кифоз представляет собой искривление позвоночника в переднезадней плоскости.
Такая степень искривления подразделяется на патологическое и физиологическое искривления. Кифоз чаще диагностируется в грудном отделе позвоночника. Однако, в медицинской практике известны случаи появления кифоза в поясничном и шейном отделах.
К искривлению позвоночного столба в грудном отделе могут привести различные факторы:
- Травмированность;
- Наследственность;
- Предрасположенность к заболеванию;
- Часто занимаемая неправильна поза.
Проявляется этого недуг болями в том отделе, где он возник. Кифотическая деформация грудного отдела позвоночника поддается лечению. Правильное лечение станет гарантом того, что недуг не приведет к последствиям, которые повлияют на работу внутренних органов.
Симптомы кифоза грудного отдела позвоночника
Обычно к симптомам кифоза относят внезапное возникновение боли в шее, спине, груди. Однако, кифоз имеет ряд определенных симптомов, наличие которых свидетельствуют о том, что у человека имеются определенные проблемы. К основным симптомам кифоза принято относить:
- Затруднение дыхание. Этот симптом является следствием того, что уменьшается объем грудной клетки, сокращается емкость легких, в результате, чего больному трудно сделать вдох.
- Нарушается работа внутренних органов, что является следствием того, что диафрагма давит на них.
- Проявление сопутствующих заболеваний. Основным заболеванием, которое проявляется под воздействием кифоза на организм является искривление в поясничном и шейном отделах.
- Межпозвоночные диски начинают быстро истираться, потому что уменьшается их высота. В результате у больного могут возникнуть проблемы с подвижностью в определенном отделе
- Нарушение работы верхних и нижних конечностей в результате защемления корешков спинного мозга.
- Развитие остеохондроза. Это последствие возникает в результате того, что на межпозвонковые диски усиливается нагрузка.
- Хроническая усталость. Это может быть следствием разных причин, однако при кифозе у человека очень быстро наступает состояние усталости, потому что устают мышцы
- Малоподвижный образ жизни. При малоактивном образе жизни мышцы слабеют, что оказывает благотворное воздействие на развитие кифоза.
- Переломы грудных позвонков.
- Слабое развитие мышц спины.
- Онемение рук.
- Отсутствие аппетита, недержание, запоры.
- Одышка, затруднение дыхания.
- Повышение и понижение артериального давления.
Внешним симптомом проявление кифоза являются косметические дефекты. Проявляется горб. Происходит выпячивание груди.
В результате создается визуальный эффект наличия горба спереди и сзади. Происходит деформация всего грудного отдела позвоночника из-за чего спина становится кривой, приобретает ярко-выраженную форму буквы «С». При таких деформациях грудной кифоз считается ярко выраженным.
Причины возникновения кифоза грудного отдела позвоночника
Современный человек страдает от искривления позвоночника очень часто. Виной тому современные тенденции в развитии науки и техники. Люди много времени проводят за компьютером, телевизором, планшетом.
Длительное время позвоночник пребывает в неправильном положении, в результате, чего могут возникать позвоночные деформации. Однако, не только малоподвижный образ жизни может являться причиной кифоза. Выделены несколько причин, по которым может происходить развитие кифоза.
Причины кифоза:
-
Наследственная предрасположенность. Если в роду были нарушения осанки, то наверняка они себя проявят и в последующих поколениях. Это связано с особенностями строения нервной системы, а также обусловлено индивидуальным телосложением. - Отклонения во внутриутробном развитии. Подобные отклонения могут возникать при сдавливании плода в утробе. Во избежание подобных деформаций, беременным запрещено носить корсеты, тугие бандажи.
- Травмы в грудном отделе позвоночника. Различные нарушения, переломы, смещения могут развить грудной кифоз, что является нормальной реакцией организма на возникшее изменение.
- Парезы и параличи, полиомиелит. Эти заболевания способствуют проявлению кифоза в грудном отделе позвоночника, ввиду того, что при них происходит влияние на нервную систему, снижается мышечная деятельность. В результате ослабляются мышцы спины, отчего и происходит развитие кифоза грудного отдела.
-
Хирургические вмешательства различных направленностей на позвоночном столбе - Переломы в области диафрагмы. Особенно такой тип травмы способствует развитию кифоза в престарелом возрасте, так как срастание костей происходит медленнее. Позвоночник длительное время находится в одном положении, результатом становится искривление грудного отдела позвоночника.
- Рахит. Этим заболеванием страдают дети до года. После перенесения такого заболевания может возникнуть грудной кифоз в раннем возрасте. Если его не лечить, то кифоз перейдет с человеком во взрослую жизнь и принесет много проблем.
- Психологические травмы и комплексы. Этому фактору, по большей части, подвержены подростки высокого роста. Подвергаясь насмешкам со стороны сверстников, подросток начинает сутулиться, позвоночник привыкает находиться в таком положении. Немного позже возникает кифоз грудной клетки.
Формы кифоза грудного отдела позвоночника
Ортопеды подразделяют кифоз грудного отдела на две формы:
- Сутулость. Это является самой начальной фазой кифоза, в силу некоторых причин люди начинают сутулиться. Причины могут быть разные, но в любом случае человеку у которого проявляется ярко выраженная сутулость стоит задуматься о своем здоровье и начать вырабатывать правильную осанку. Важно помнить, что исправить кифоз грудного отдела позвоночника в домашних условиях возможно и это довольно часто практикуется.
- Дегенеративный кифоз. Эта форма кифоза осложнена тем, что при ней развивается остеохондроз, в результате, которого сокращается зазор между позвонками, что приводит к проявлению дисфункции связочного аппарата. Под воздействием остеохондроза возникает защемление нервных окончаний, у больного появляются боли, носящие ярко выраженный характер, что приводит к развитию и быстрому прогрессированию заболевания.
Если имеется хоть один из вышеперечисленных признаков, больному не следует медлить. Нужно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.
Диагностика кифоза грудного отдела позвоночника
Диагностируется кифоз врачом–ортопедом. Первичный осмотр проводится без специального оборудования. Врач расспрашивает больного о появлении и характере болей и проводит осмотр. При помощи специальных тестов, врачу необходимо оценить рефлексы.
На следующем этапе врач назначает рентгенологическое обследование. Выполняется обследование в прямой и боковой проекциях. Также, для точной оценки состояния позвоночника, нужно сделать рентген-снимок в растянутом положении позвоночного столба.
В зависимости от того, что показали рентген-снимки назначается МРТ. Томография позволяет оценить имеются ли повреждения костных тканей, возникших под давлением грудной клетки при кифозе.
На основании проведения комплексного обследования, врач назначает проведение лечебных процедур. Кифоз редко лечат медикаментами, поскольку восстановление позвоночника – это больше механический процесс, который требует усилий со стороны больного. Однако, в некоторых запущенных случаях, требуется хирургическое вмешательство.
Лечение кифоза грудного отдела позвоночника
Ношение корсета
Для снижения болевых ощущений назначаются корсеты. Подбор корсета индивидуален и зависит от локализации и характера боли. При ношении корсета, важно помнить, что постоянное ношение не способно устранить кифоз грудного отдела, а, наоборот, приведет к прогрессированию заболевания, поскольку спина опять же привыкает находиться в одном положении.
Несмотря на то, что корсет обеспечивает правильное положение спины прогрессировать заболевание начинает от того, что находится в правильном положении только благодаря корсету, а самостоятельно удержать спину в правильном положении пациенту сложно.
Часто рекомендуется использовать корсет для исправления кривизны позвоночника. Для его применения есть ряд симптомов:
- Кифотическая дуга больше 70˚С;
- Аномалия активно развивается;
- Сидячий образ жизни;
- Боль не поддающаяся, глушению медицинскими препаратами;
- Образовались клиновидные позвонки.
Данный корсет необходимо правильно одеть на тело, таким образом, чтобы его ребра жесткости находились по обе стороны от позвоночника.
Результатом правильного одевания корсета является раскрытое положение груди, плечи выведены назад и позвоночник в прямом положении.
Курс лечения примерно длится 3-4 месяца с постепенным наращиванием времени его ношения. Так первую неделю спинной корректор одевают всего на полчаса, а в середине курса это время достигает от 4 до 5 часов.
Сильно злоупотреблять данным аксессуаром нельзя, так как чрезмерное его ношение может привести к ослабеванию мышечных тканей спины.
Лечебная гимнастика
Лечебная гимнастика помогает полностью избавиться от недуга. Важно правильно подобрать комплекс упражнений. Выполнение лечебных упражнений наиболее эффективно воздействует на позвоночник в детском возрасте. Однако, взрослому эти упражнения тоже принесут пользу и помогут сделать мышцы спины сильнее, восстановит кровообращение и замедлит процесс развития кифоза. При постоянном выполнении упражнений искривление выровняется, что будет говорить о том, что кифоз сглажен.
Немаловажен тот факт, что комплексов лечебных упражнений, способствующих избавлению от кифоза, существует много. Подбор упражнений и мероприятий осуществляется индивидуально, поскольку при развитии кифоз может оказывать различное действие на организм человека. Все зависит от особенностей телосложения, а также причины возникновения кифоза.
Массаж
Основой лечения кифоза грудного отдела является лечебная гимнастика. В комплексе с лечебной гимнастикой пациенту рекомендуется проведение массажных процедур. Этот, специально разработанный комплекс мероприятий, помогает укрепить мышцы спины, что становится основой для устранения искривления грудной клетки.
Иногда назначается посещение мануального терапевта, особенно, если причиной кифоза грудной клетки стали травмы или переломы.
Мануальный терапевт проведет курс массажа, который вправит позвонки на их место, что будет способствовать выпрямлению кифоза.
Особой ступенью в лечении кифоза является массаж. Массаж полезен человеку в любом виде. У этого типа лечения не имеется противопоказаний. Он имеет положительное влияние на все группы мышц. Массаж при кифозе также очень важен.
Если у пациента нет возможности оплатить высококвалифицированного специалиста, то массаж может проводить кто-то из родственников. Важно, чтобы соблюдались все техники массажа. Для этого родственники могут почитать специальную литературу. Также в интернете имеется достаточное количество видео на различных ресурсах, просмотр которых поможет овладеть нужной техникой проведения массажа.
Важно проведение массажа с учетом всех особенностей заболевания, чтобы не навредить больному. Массаж грудного кифоза имеет некоторые специфические особенности, которые важно соблюдать.
Однако, если родственники хотят помочь преодолеть этот недуг, им следует помнить следующее:
-
Необходимо проводить массаж легкими и плавными движениями. - Необходимо уложить больного так, чтобы ему было максимально комфортно. Только в правильном положении больному удастся расслабить мышцы до нужного состояния, при котором эффект от массажа будет наиболее ощутим.
- Следует избегать сильного надавливания на место искривления. Это может вызвать боль и при сильном надавливании навредить.
- Необходимо, чтобы место, где будет проводиться массаж было без повреждений, чтобы избежать попадания инфекций в организм.
- Особо осторожно следует массировать те позвонки, которые выпирают надо кожей, потому что возможно вызвать защемление нерва, что приведет к возникновению боли и может также вызвать дополнительные проблемы.
Хирургическое вмешательство
Массаж и лечебные упражнения очень полезны и эффективны, но бывают случаи, когда показано хирургическое вмешательство. Показанием к хирургическому излечению кифоза могут быть следующие симптомы:
- Резкие боли, при которых не помогают медикаменты;
- Неврологические нарушения, вызванные резким прогрессированием кифоза грудного отдела позвоночника;
- Проблемы с сердцем, возникшие в результате давления деформированной грудной клетки;
- Косметический дефект, по причине которого человеку сложно найти работу или выполнять простые повседневные действия.
Кроме имеющихся показаний к проведению хирургических вмешательств есть список противопоказаний, при которых категорически не рекомендуется проводить операции на грудном отделе позвоночника:
- Преклонный возраст;
- Артериальная гипертензия, любая из стадий сахарного диабета и аритмия;
- Различные стадии онкологических заболеваний.
Главной целью оперативного вмешательства является исправление угла наклона позвоночного столба. Хирург должен устранить пережатие нервных окончаний, которое возникает при неправильном положении позвонков грудного отдела при кифозе. Также нужно сделать все возможное, чтобы в дальнейшем позвонки не смещались и не защемляли нервы, только в этом случае прогрессирование заболевания будет остановлено.
Операция на позвоночнике не из разряда легких. Высокая квалификация хирурга обязательна. Проведение операции проводится под общим наркозом. Зачастую одной операции бывает мало, приходится проводить повторное вмешательство.
Выполнение хирургических операций подразделяют на две методики. Руководствуясь этими методиками, хирурги выполняют даже самые сложные операции успешно.
Методики проведения хирургических операций
Остеотомия
Операция состоит в том, что все неправильно расположенные позвонки разрезают, а потом устанавливают в правильном положении. В результате разрезания позвонков на них могут возникнуть трещины. Эти трещины заполняют различными хирургическими фиксирующими материалами: донорская кость, трансплантаты или биологические жидкости.
После заполнения трещин всю конструкцию фиксируют титановыми винтами или другими конструкциями. Эта методика очень эффективна при запущенных случаях кифоза помогает полностью восстановить структуру позвоночного столба и полностью избавляет от кифоза пациента.
Особенность этой методики состоит в сложности самой операции. Больному требуется хорошая подготовка. Также, поскольку операция достаточно болезненная, пациенту вводится достаточно большая доза наркоза, что в дальнейшем, может оказать пагубное влияние на некоторые органы, в частности, на сердце и легкие.
Кифопластика
При этом методе восстановления структурной целостности позвоночника требуется сделать небольшие разрезы на месте повреждений. Операцию проводят при помощи эндоскопического оборудования. В месте дефекта при помощи оборудования вводится специальная капсула. Эта капсула увеличивается в размерах и принимает форму дефекта.
Затем, при помощи специальной иглы, капсулу заполняют специальным раствором. Раствор затвердевает, что помогает зафиксировать позвонки и не позволяет кифозу развиваться дальше. Позвоночник при этой операции удачно закрепляется и не подвергается дальнейшей деформации.
Если позвоночник не подвергся слишком большим изменениям, то эта операция принесет результат. Важно учитывать тот факт, что если имеются очень большие повреждения, полученные при прогрессировании кифоза или в результате других факторов, то особого толку от этой операции не будет. При травмах эта операция будет бесполезна и даже может принести вред.
Кифоз – достаточно сложное и неприятное проявление искривления позвоночного столба. Этот недуг не приносит резкого ухудшения здоровья на начальных стадиях. Многие люди долгие годы могут жить с этим недугом, пока он не начинает навязчиво о себе напоминать.
Как и многих других проблем с позвоночником, кифоза можно избежать, если следовать простым правилам и соблюдать профилактические меры.
Здоровый образ жизни, правильный режим дня, сон и правильное питание – все это поможет избежать возникновения кифоза, и позволит справиться с этим заболеванием.
Позвоночник – это опора всего человеческого тела. Если с ним возникают проблемы, то возникают проблемы во всем организме. С раннего возраста следует развивать у ребенка привычку правильно сидеть, ходить и не сутулиться. Все это станет гарантией того, что ему не придется столкнуться с таким врагом позвоночника, как кифоз.
Источник