Мрт и рентген позвоночника в один день
Для того, чтобы поставить точный диагноз пациенту, врачу часто требуется серия различных диагностических исследований – УЗИ, МРТ, КТ и рентген. Иногда необходимо провести в один день несколько таких процедур, как: магнитно-резонансная или компьютерная томография или рентген. Но у некоторых больных возникает вопрос, а можно ли делать МРТ и рентген в один день. Не опасно ли это для организма, и не возникнут ли проблемы со здоровьем в будущем. Попробуем разобраться и понять, действительно ли безопасно проводить несколько лучевых обследований одновременно. Наша статья именно об этом.
БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
+7 (812) 209-00-79
Перезвоните мне
Что такое МРТ, КТ, рентген и их отличия
МРТ или магнитно-резонансная томография – это высокотехнологичная диагностика различных внутренних органов и тканей человека. Проводится она при помощи томографа, работа которого определяется физическим принципом магнитного резонанса. Эта методика даёт возможность получить анатомически точные данные о состоянии исследуемого участка. В ходе процедуры генератор томографа создает постоянное и переменное магнитное поле и радиочастотные импульсы. Они заставляют ядра атомов водорода в клетках организма на очень короткий срок выстроиться по направлению север-юг. Затем атомы возвращаются в исходное положение, излучая при этом энергию. Её улавливают детекторы, оцифровывают, и, в результате, на компьютер поступают данные о состоянии диагностируемых органов. Получаемая информация анализируется и превращается в трёхмерные послойные изображения нужного участка организма.
Противопоказаниями к МР-томографии могут быть ферромагнитные металлосодержащие предметы, например: аппарат Илизарова, пули, осколки, стальные протезы и электронные устройства жизнеобеспечения (помпы, кардиостимулятор, ушные импланты). Магнитно-резонансный метод сканирования является абсолютно безопасным, так как не использует ионизирующее излучение. По времени МРТ длится от 10 минут до часа, в зависимости от зоны обследования и протокола сканирования – с проведением процедуры контрастирования или без. Наиболее хорошо МРТ исследование справляется с визуализацией заболеваний спинного и головного мозга, молочных желез, суставов, дегенеративных изменений позвоночника, опухолей, кист и различных новообразований внутренних органов.
Мрт головы
МРТ позвоночника
МРТ суставов
МРТ внутренних органов
Компьютерная томография или мультиспиральная КТ – это тоже неинвазиный, высокотехнологичный метод обследования при наличии патологий костных структур и внутренних органов. Полное название такого сканирования – мудьтиспиральная компьютерная томография. Здесь компьютерный томограф сканирует тело человека с помощью рентгеновского излучения. Рентген-лучи, проходя через тело под разными углами, задерживаются в тканях. Это фиксирует аппарат и на основании данных о поглощении Х-лучей делает серию снимков. Компьютер установки обрабатывает сканы и получает трёхмерное изображение нужного участка организма, а врачи уже расшифровывают полученную информацию и ставят точный диагноз. По времени КТ – более быстрый метод обследования и длится всего минут пять – семь. Часто КТ назначают в случае заболеваний органов брюшной полости, костной системы, лёгких, щитовидной железы, сосудистого русла.
Ограничения к МСКТ: беременность, непереносимость йода, почечная недостаточность, лактация. Также врачи медицинских центров СПб стараются не делать КТ детям до трёх лет. С КТ диагностикой сопряжена лучевая нагрузка на тело. Доза облучения при таком методе томографии зависит от зоны скрининга и может доходить до 10-12 мЗв.
КТ головы
КТ позвоночника
КТ суставов и костей
КТ внутренних органов
Рентгенография – это еще один метод диагностики, при котором на организм человека воздействуют рентгеновскими лучами. Принцип действия у КТ и рентгена одинаковый, только первый – более информативный вид диагностики. Во время сессии рентгена тело человека располагают между принимающей пластиной и источником ионизирующего излучения. Рентген проходит через мягкие и костные ткани пациента, задерживается, и так фотографируется исследуемый участок. Полученный снимок печатают на рентгеночувствительной плёнке и отправляют на электронную матрицу. Кости на снимки светлые, а мягкие ткани – тёмные. Процедура занимает немного времени – около минуты. Назначают её чаще всего при переломах и травмах, заболеваниях лёгких (флюорография), раке молочных желез (маммография), патологиях брюшной полости, зубов и костной системы. Доза облучения при рентгене составляет от 0,2 до 2,5 мЗв. Противопоказания к рентгенографии такие же, как и при КТ.
Если врач назначает в один день рентген и МРТ
Чтобы понять, можно ли делать две эти процедуры за один день, нужно понять принцип работы каждого исследования. Некоторые пациенты путают МРТ и рентген, считая их похожими. Вредно ли это? Как уже было отмечено, диагностика МРТ действует на основе магнитного поля, а не рентгеновского излучения, поэтому нахождение в нём пациента безопасно для организма. А при прохождении рентгена человек получает небольшую, безопасную для жизни, дозу рентгеновского облучения. Это то же самое, если бы обследуемый находился на солнце в течение двух недель.
Если на рентгеновских снимках видны кости скелета в плоской проекции, то магнитно-резонансная томография даёт возможность врачам изучить пораженный участок организма детально в трёхмерном изображении, показывая и все костные ткани и все мягкие структуры. Например, в ситуации перелома позвоночника, черепно-мозговой травмы, сотрясения головного мозга, перелома костей МРТ и рентген, проведённые в один день, дают более чёткую картину состояния больного, так как показывают очень детально, что случилось с костями, и как это повлияло на соседние органы и структуры. Получив комплексную информацию, врач сможет быстро купировать боль и назначить адекватное лечение пациенту. Так как МРТ – совершено безопасная процедура без какого-либо облучения, а рентген имеет малую дозу облучения, назначать их вместе можно без опасения для здоровья. Магнитно-резонансное обследование пациент может делать неограниченное количество раз с любым временным интервалом. Ограничение по количеству рентгенов в один день составляет не более трех с последующим трехмесячным промежутком.
Возможна ли диагностика рентгеном и КТ в один день
Так как диагностика обоих исследований проводится при помощи рентгеновских лучей, то это нецелесообразно. Если у пациента есть возможность сделать исчерпывающее обследование на КТ, то рентген ему просто не понадобиться. Совмещая КТ и рентгенографию в один день, обследуемый может получить высокую дозу облучения, которая не принесёт пользы. Компьютерная томография за несколько минут оказывает лучевую нагрузку на организм до 10-12 мЗв, рентген может добавить еще 2 мЗв. Это – не опасная доза лучевой нагрузки на организм, но уже не желательная. Поэтому рентген и КТ вместе в один день не назначают, за исключением случаев экстренного характера (множественные травмы при ДТП, травмы на производстве с угрозой жизни человеку, несчастные случаи). Если необходимо сделать несколько процедур, излучающих рентген-лучи, то врач должен рассчитать такую величину допустимого излучения, которая бы не принесла вреда здоровью пациента. Данная доза не должна превышать 25 мЗв.
Если врач назначает в один день МРТ и КТ
При диагностике МРТ и КТ обе процедуры создают трёхмерное высоко информативное изображение исследуемого участка. Это единственное их сходство. Основные отличия этих видов томографии:
- Принцип работы КТ – рентген-лучи, а МРТ – магнитное поле.
- КТ, как правило, назначают при возникновении заболеваний грудной клетки, брюшной полости, костей, лёгких, а МРТ – для оценки работы внутренних органов и патологии мягких тканей, спинного мозга, головного мозга, суставов.
- МРТ в среднем длится около получаса, а КТ – не больше 5-7 минут.
- МРТ безопасен даже при нескольких применениях в короткий промежуток времени, а КТ безопасен, если используется раз в полгода.
- А вот ограничения есть в обоих исследованиях: в МРТ – если есть металлические имплантаты и электроустройства в организме, а при КТ имеет значение беременность и переносимость йодосодержащих препаратов.
Если при установлении точного диагноза больному необходимы обе методики исследования, то их можно делать в один день. Вреда организму не будет. В случае подозрения на конкретный диагноз только врач решает, делать сразу несколько диагностических процедур или нет. МРТ совместимо с любым видом другой диагностики. Поэтому, не стоит беспокоиться по поводу того, можно ли делать МРТ, КТ или рентген сразу в один день. Если врач назначил, значит это безопасно для Вашего организма.
Список первоисточников
- Трофимова, Т.Н. Лучевая анатомия человека. – СПб. – Издательский дом СПбМАПО – 2005. – 493 с.
- Ринк, П.А. Магнитный резонанс в медицины: основной учебник Европейского Форума по магнитному резонансу / под ред. проф. П.А. Ринка пер. с англ. Э.И. Федина. – Оксфорд, Б.д. [1995]. – 228 с.
- Коновалов, А. Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. / А. Н. Коновалов, В. Н. Корниенко, И. Н. Трошин – М.: Видар,1997,-471 с.
- Bulas D, Egloff A. Benefits and risks of MRI in pregnancy. Semin Perinatol. 2013;37(5):301-304.
- Panych LP, Madore B. The physics of MRI safety. J Magn Reson Imaging. 2018;47(1):28-43.
Полезная информация
КТ или МРТ при онкологии ?
КТ и МРТ при онкологии имеет свои нюансы и особенности. Об этом мы и поговорим в этой статье. В России по различным данным статистики ежегодно диагностируется от 450 до 500 тысяч случаев заболевания онкологией. Заболеваемость раком в нашей стране, к сожалению, растет в среднем на 15% в год. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) здесь становятся сильным подспорьем врачам в борьбе с этим страшным
читать далее +
КТ или МРТ позвоночника
КТ, МРТ, УЗИ – это абсолютно разные методы аппаратного обследования. Каждый из них имеет свои показания и противопоказания, и каждый из них оказывается информативен, если он назначен в правильном случае. Конечно, эти виды диагностики имеют широкую область пересечения и иногда используются одновременно в комплексе. Для исследования позвоночника в медицинских центрах СПб наиболее часто применяют компьютерную
читать далее +
МСКТ или МРТ – в чём разница?
Методы магнитно-резонансной томографии (МРТ) и мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) сейчас являются лидирующими видами диагностики на рынке высокотехнологичных медицинских услуг СПб. О значении МРТ и КТ говорит тот факт, что его изобретатели Пол Кристиан Лотербур и Питер Мэнсфилди, Годфри Хаунсфилдом и Аллан Кормак удостоились Нобелевских премий по медицине. Во многих случаях именно эти два способа
читать далее +
Источник
Инструментальная диагностика позволяет визуализировать состояние внутренних органов и тканей, определить патологические изменения и выявить патологические процессы. В некоторых случаях врачи рекомендуют пройти комплексное обследование, включающее несколько видов аппаратного сканирования. Магнитно-резонансная томография после рентгена позволяет уточнить характер заболевания, локализацию патологического очага. Но при назначении того или иного исследования необходимо учитывать особенности и побочные действия диагностической процедуры.
Снимок МРТ коленного сустава
Индукционное поле, используемое при МРТ, не несет лучевой нагрузки. Под действием магнита меняется положение молекул воды в клетках, возникает резонанс, считываемый чувствительными датчиками. Информация поступает на монитор компьютера в виде послойных фотографий сканируемой зоны.
Рентгенографию осуществляют с помощью ионизирующих потоков, которые проходят сквозь тело человека. Ткани организма обладают свойством поглощать излучение с интенсивностью, зависящей от плотности структур. В результате использования рентгена врач получает черно-белые изображения. Плотные ткани на снимках светлее, чем рыхлые.
Рентгенограмма плечевого сустава
Можно ли делать МРТ после рентгена?
Лучевая нагрузка при нарушении санитарно-гигиенических норм негативно влияет на здоровье человека. Обязательным является соблюдение допустимых значений мЗв (единицы измерения воздействия ионизирующих потоков на организм) на протяжении года. Присутствие лучевой нагрузки при рентгенографии, флюорографии, компьютерной томографии делает невозможным поочередное использование данных видов диагностики в течение короткого отрезка времени.
Преимуществом МРТ считают отсутствие патологического влияния на организм. Метод применяют в комплексном обследовании одновременно с рентгенографическим сканированием, что позволяет уточнить диагноз и визуализировать изменения мягкотканных структур.
Определить, можно ли делать МРТ после рентгена, должен лечащий врач. Важно учитывать состояние здоровья и самочувствие пациента. Болевой синдром может стать помехой для проведения процедур. В диагностике новообразований и сосудистых патологий используют МРТ с контрастным усилением, продолжительность которой около 40 минут. В этом случае потребуется подготовка к обследованию:
- не следует вводить контрастный раствор натощак, желательно перекусить за 30-60 минут до процедуры;
- при выраженном болевом синдроме стоит обсудить с лечащим врачом прием анальгетических средств;
- пациентам, испытывающим страх перед процедурой МРТ, следует принять седативные препараты (после консультации со специалистом).
Процедура безболезненна, дискомфортные ощущения могут возникнуть из-за длительного пребывания в одной позе.
МРТ после рентгена, когда можно делать?
Показанием к назначению магнитно-резонансной томографии служит необходимость визуализации рыхлых структур. Рентгенография информативнее при исследовании костной и хрящевой тканей, бронхов, легочных альвеол. Сканирование показывает нарушение целостности твердых структур, наличие инородных тел, патологические состояния суставов.
МРТ после рентгена назначают для уточнения состояния мышц, связок, подкожно-жировой клетчатки, церебрального вещества. Контрастная процедура позволяет изучить сосудистую систему, оценить характер кровоснабжения зоны интереса. При недостаточной результативности рентгенографии магнитно-резонансное сканирование можно провести в тот же день.
МРТ мягких тканей шеи
Комплексное обследование с одновременным применением названных методов используют в диагностике сочетанных травм. МРТ после рентгена помогает выявить новообразования костных элементов и окружающих тканей.
Противопоказания к МРТ после рентгена
Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее безопасных видов инструментальной диагностики. Существующие ограничения связаны с физическими свойствами индукционного поля.
Противопоказаниями к назначению МРТ после рентгена служат:
- наличие у пациента в (на) теле металлических элементов (в том числе медицинского назначения);
- присутствие электронных вживленных устройств;
- татуировки, выполненные ферромагнитными красками.
В этих случаях для уточнения диагноза подбирают другой вид аппаратного исследования.
Относительным противопоказанием к проведению МРТ служит клаустрофобия. При перемещении стола с обследуемым в тоннель томографа может возникнуть паническая атака, предупредить которую позволит медикаментозная подготовка.
На аппарате закрытого типа не смогут пройти МРТ больные с весом свыше 120 кг и обхвате живота от 150 см).
Контрастное усиление не применяют людям с тяжелой формой почечной и печеночной недостаточности. Раствор выходит из организма с мочой и калом, что усиливает нагрузку на органы фильтрации.
Опухоль на томограмме головного мозга
Рентгенографию и контрастную МРТ не назначают беременным женщинам. Лактацию не считают противопоказанием, но кормящие мамы должны после каждого из исследований сцеживать грудь. Молоко для ребенка следует подготовить заранее.
Клиника “Магнит” в Санкт-Петербурге предлагает пройти МРТ, если рентген оказался недостаточно информативным. Центр работает круглосуточно, без перерывов и выходных. Записаться на сканирование можно по телефону +7 (812) 407-32-31.
Источник
04.02
4783
Автор: Динара Сыраздинова, психиатр
Многие думают, что при боли в голове надо сразу делать МРТ мозга и шейного отдела позвоночника, или записываются на КТ легких, подозревая у себя коронавирусную пневмонию. Рассказываем, для чего на самом деле нужна томография, как она работает и когда можно пройти ее бесплатно.
Что это такое
Обычный человек не видит разницы между компьютерной и магнитно-резонансной томографией. У него перед глазами аппарат с «бубликом», в который завозят человека и держат несколько минут. Для многих КТ и МРТ – вершина достижений в лучевой диагностике и последняя надежда на верный диагноз, когда врачи и анализы бессильны.
На деле это два разных исследования, назначать которые нужно строго по показаниям. Они похожи, но есть отличия: МРТ работает на основе магнитного поля, а КТ – на рентгеновском излучении. Картинку они дают разную и по-своему воспринимают внутренние структуры организма.
Магнитно-резонансная томография
Аппарат создает постоянное магнитное поле. Клетки организма реагируют на него электромагнитным откликом – возбуждением атомов водорода. У костей оно одно, а у мягких тканей – другое. Датчики регистрируют показатели, превращают их в код и передают компьютеру, создающему изображение.
«В МРТ изображение строится за счет выделения энергии ионами водорода, – объясняет рентгенолог клиники «Семейная» Александр Слободсков, – При попадании в магнитное поле их оси выстраиваются по вектору магнитного поля. А при отключении поля, они возвращаются в свои обычные положения, при этом выделяется энергия, а по степени ее выделения различными органами и тканями строится изображение».
МРТ достаточно четко распознает строение мягкой ткани. Она показывает опухоли и очаговые поражения головного мозга, состояние органов брюшной полости. Всем ее не назначают: МРТ нельзя людям с кардиостимуляторами и вживленными металлоконструкциями. Да и пациентам без них процедура нужна только после осмотра врача.
«Проводя осмотр, врач может заметить “красные флаги” – симптомы, указывающие на неблагоприятный процесс в головном мозге, – говорит к.м.н., невролог детской клиники «Фэнтези» Варвара Халецкая, – Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, назначают МРТ и определяют показания к консультации нейрохирурга».
Компьютерная томография
Аппарат создает пучок рентгеновского излучения, который сканирует человека по окружности. Проходя через ткани, оно ослабляется в зависимости от их плотности и атомного состава. Напротив пациента устанавливается круговая система датчиков рентгеновского излучения. Они преобразуют его энергию в электрические сигналы, а потом – в код, считываемый компьютером, который превращает его в изображение. Врач получает на экран готовые картинки органов и тканей.
КТ похожа на рентген, но есть разница: на рентгене все слои «склеены» между собой. Врач рискует пропустить отклонение небольших размеров или ошибиться с его расположением. На КТ слои тонкие – всего несколько миллиметров, а врач получает не одно изображение, а несколько – по количеству слоев.
Стезя КТ – патологии костей, легких, щитовидной железы и сосудов. Ее часто назначают экстренно, чтобы выявить перелом костей черепа или инсульт. При проведении КТ можно ввести контрастное вещество для лучшей видимости. Для уязвимых категорий, например, беременных женщин, исследование проводят с уменьшенной лучевой нагрузкой. Именно по КТ диагностируют поражение легких, характерное для коронавирусной инфекции.
«Когда есть жалобы и клинические признаки, позволяющие заподозрить поражение легких, проводится рентгеновское исследование грудной клетки – цифровая флюорография или рентген грудной клетки в двух или трех проекциях, – рассказывает д.м.н., пульмонолог GMS Clinic Наталья Распопина. – Эти исследования недолгие, обычно достаточно информативные и создают низкую лучевую нагрузку на организм человека, даже во сравнению с низкодозовыми современными КТ. Но иногда рентгенографии недостаточно. Например, при вирусном, микоплазменном поражении легких – на снимке его не всегда видно, либо врач не может оценить объем. Тогда назначают КТ грудной клетки».
Технология КТ постоянно развивается. В некоторых современных центрах стоят аппараты с низкой или регулируемой дозировкой и аппараты, доступные для пациентов весом более 170 кг. Есть модификации.
Одна из них – МСКТ или мультиспиральная компьютерная томография. При исследовании пучок излучения в аппарате движется не по кругу, а по спирали. Результат – четкое изображение при меньшей лучевой нагрузке. МСКТ дороже обычного КТ, но и назначают его реже.
Другая модификация – ПЭТ-КТ или позитронно-эмиссионная компьютерная томография. Это дорогой метод, ищущий опухоль с помощью радиометки – препарата, который накапливается в злокачественных новообразованиях. Ее используют в онкологии.
«МСКТ высокого разрешения создает тонкие срезы и позволяет оценивать мелкие структуры бронхо-легочной системы, – поясняет Наталья Распопина. – Эта методика не требуется при пневмониях, бронхитах , объемных процессах в легких, но очень важна при поражении соединительнотканной основы легких и мелких бронхов и сосудов, развивающихся, например, при идиопатическом легочном фиброзе, бронхиолитах и системных заболеваниях соединительной ткани с поражениями легких».
Как пройти бесплатно
КТ легких в Санкт-Петербурге в среднем стоит 5 тысяч рублей, а МРТ головного мозга – 3 тысячи, в Москве – 6 и 4 тысячи соответственно. Фонд ОМС оплачивает их, но только с показаниями, которые определяет врач. Например, головные боли – действительно одно из показаний к МРТ, но только по решению специалиста.
Чтобы пройти томографию по ОМС бесплатно, нужно записаться к участковому терапевту. Тот выдает направление к специалисту, который осматривает пациента, и если нужно – назначает томографию и ставит в очередь на исследование. Если показания срочные, пациент пройдет его раньше. Можно не сделать в частной клинике, но только по необходимости, установленной врачом.
«Бывает, что МРТ делают безосновательно при болях в спине мышечно-скелетного типа, – рассказывает Варвара Халецкая. – Но находки на снимке часто не объясняют причину боли. Грамотный мануальный осмотр гораздо эффективнее для диагностики. МРТ позвоночника важно делать, например, когда есть клинический корешковый синдром. Тогда на снимке врач увидит степень конфликта между корешком и окружающими тканями – диском и костно-связочными структурами канала, в котором проходит корешок».
Если исследование показано, а направление не дают из-за большой очереди или отсутствия талончиков, можно пожаловаться. Сначала – заведующему отделением. Обычно конфликт разрешается в его кабинете. Но если и заведующий не помог, стоит обратиться к главному врачу или написать жалобу.
Сделать КТ или МРТ в частной клинике можно и без показаний, но чаще всего это бесполезная затея. Врач-рентгенолог, пишущий заключение, не осматривает больного и делает вывод только по снимку, а пациент получает возможно неверное заключение да еще и с непонятными словами.
Утрачивается важное звено – специалист, комплексно оценивающий состояние пациента, назначающий исследование и интерпретирующий результаты с учетом общего анамнеза. Поэтому любую томографию нужно делать только по направлению врача.
Важно запомнить
- КТ лучше показывает твердые структуры, а МРТ – мягкие
- КТ дает лучевую нагрузку, а МРТ – нет
- Патологии головного мозга распознает МРТ, а коронавирусную пневмонию – КТ
- КТ и МРТ можно сделать бесплатно, но нужно направление врача.
Подпишитесь на рассылку новых статей и полезных материалов
Источник