Мрт грудного отдела позвоночника может показать невралгию
Боль в груди всегда настораживает. Как правило, первое, о чем думает человек – сердце. Статистика, широко открытая благодаря СМИ, также вторит подобным страхам: смерть от сердечно-сосудистых заболеваний уверенно удерживает первые строки печального списка.
Однако болеть в груди может не только сердце. О межреберной невралгии, одним из симптомов которой является боль в груди, нам рассказала врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии «Клиника Эксперт Курск » Умеренкова Наталья Владимировна.
– Неожиданная боль в груди всегда настораживает. Что может болеть в грудной клетке?
Такая боль – это сигнал и для врача, и для пациента. Болеть в этой области могут многие анатомические образования. Это сердце при ишемической болезни (стенокардии, инфаркте), крупные сосуды (при расслаивающей аневризме аорты). Боли бывают при трахеите, пневмонии, скоплении воздуха в полости плевры (пневмотораксе) и ее воспалении, опухолях легких и органов средостения, тромбоэмболии легочной артерии, медиастините, патологии пищевода (воспаление, пептическая язва).
О симптомах, диагностике и лечении пневмонии можно прочитать здесь
Боли могут также «отражаться» в грудную клетку при поражении поджелудочной железы, желчного пузыря, патологии желудка (язвенная болезнь).
Иногда болевые ощущения могут быть психогенного характера – например при дисбалансе вегетативной нервной системы (известной также как вегето-сосудистая дистония).
Вегето-сосудистая дистония – диагноз или вымысел? Читать здесь
Сопровождаются болями в груди и заболевания костно-хрящевых структур грудной клетки и нервных стволов – в том числе и межреберная невралгия.
– Как понять, что боль в груди угрожающая и скорую надо вызывать немедленно?
Здесь важно не упустить, в частности, такие патологии, как нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, аневризма грудной части аорты.
Для этой группы заболеваний есть общие проявления – «сигналы тревоги», на которые следует обязательно обращать внимание. Это чаще всего достаточно сильно выраженная, остро возникшая боль, которая отличается от болей, отмечавшихся ранее (если они отмечались), не проходящая на фоне приема нитратов. Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, потливостью, побледнением или синюшностью кожи. Часто развивается учащенное сердцебиение, возможна одышка, удушье, кровохарканье, падение давления, предобморочное или обморочное состояние. Эти признаки – повод для безотлагательного вызова скорой.
– Что такое межреберная невралгия?
Межреберная невралгия – это комплекс проявлений, который развивается при раздражении или сдавлении межреберного нерва или нервов. Есть доктора, которые расценивают ее как самостоятельное заболевание с четко очерченной картиной, тогда как другие считают ее синдромом, который может быть обусловлен самыми разными нарушениями. В любом случае межреберная невралгия кодируется в МКБ 10 (код G58.0).
– Какие боли бывают при межреберной невралгии? По каким признакам её можно отличить от другой боли?
Для межреберной невралгии чаще характерно одностороннее расположение боли (справа или слева), которая носит полуопоясывающий характер. Больной может достаточно четко ее описать, т.е. указать на ее расположение, ход распространения (обычно по межреберному промежутку).
Боль достаточно острая, может быть постоянной (с периодами ухудшения) или приступообразной. Более длительная, чем таковая при стабильной стенокардии (при последней боль проходит обычно через 3-5 минут в состоянии покоя).
Боль при межреберной невралгии имеет периоды ухудшения/улучшения, довольно четко связана с двигательной нагрузкой, переменой положения тела, может провоцироваться кашлем, чиханием, глубоким вдохом. Кроме боли, в области межреберного промежутка нередко встречаются такие проявления, как чувство онемения, жжения, пульсация, непроизвольное сокращение мышц.
Отличие боли при межреберной невралгии от сердечной (в частности стенокардитической) также заключается в отсутствии иррадиации в левую руку, нижнюю челюсть; нет колебаний артериального давления; отличается также и длительность болевого синдрома (при невралгии боли могут беспокоить на протяжении длительного времени), нет эффекта от приема нитратов, отсутствуют симптомы, сигнализирующие о серьезной патологии сердца, сосудов. Отличаются и провоцирующие факторы в возникновении болей (неловкое движение и глубокий вдох могут запускать приступ боли при межреберной невралгии); принятие облегчающего боль положения минимизирует ее при межреберной невралгии, но не влияет на интенсивность «сердечной» боли.
Как не добегаться до больничной койки? Что нужно знать о здоровье перед покупкой абонемента в тренажёрный зал? Читать далее
– Может ли быть при межреберной невралгии повышенная температура тела?
Нет. Если такое проявление встречается, нужно искать другую причину болевых ощущений в грудной клетке.
– Почему возникает межреберная невралгия?
Механизмами, приводящими к межреберной невралгии, могут быть раздражение или сдавление межреберного нерва. Это может быть из-за остеохондроза позвоночника, искривления оси позвоночника, спондилеза, поражения поперечно-реберных суставов; после травмы ребер и грудной клетки, избыточного напряжения мышц (в частности межереберных); при избыточной подвижности частей ребер на боковой и передней поверхности грудной клетки; реже встречается ущемление 7-го-12-го нервов в соединительнотканных оболочках прямой мышцы живота.
Существует ли остеохондроз? Узнать здесь
Иногда причиной межреберной невралгии может быть вирус опоясывающего герпеса. В этом случае она кодируется в другом разделе МКБ-10, однако проявления будут в целом такими же.
В ряде случаев межреберная невралгия может возникать после перенесенного гриппа и ряда инфекционных заболеваний.
Дополнительными факторами риска в возникновении межреберной невралгии могут быть заболевание сахарным диабетом, алкоголизмом, нарушение усвоения витаминов группы В.
«Пусковыми» моментами может быть совокупность факторов: переохлаждение, резкое и/или неловкое движение, вмешательства на грудном отделе позвоночника (не совсем корректная мануальная терапия, операция и т.д.).
– Межреберная невралгия может пройти сама или её надо лечить?
Иногда может пройти сама. Однако при отсутствии лечения вероятно увеличение продолжительности болезни и времени лечения (при проведении терапии обычно срок временной нетрудоспособности составляет 7-14 дней), а также возможна хронизация процесса, когда боли могут беспокоить неделями, а при герпетической природе заболевания – месяцами и годами.
Вопрос еще и в том, что при самодиагностике, т.е. когда пациент решил, что у него межреберная невралгия, и не пошел за назначением лечения к врачу, можно «пропустить» какой-то другой – нередко серьезный – диагноз, напоминающий по проявлениям невралгию. При этом последствия без лечения могут быть уже далеко не такими безобидными, и, кроме того, будет упущено время.
– Чем грозит межреберная невралгия, если её не лечить? Насколько опасен этот диагноз?
При отсутствии лечения может увеличиваться время выздоровления или же боли становятся хроническими.
– К какому врачу необходимо обратиться при симптомах невралгии?
Поскольку межреберную невралгию можно спутать с гораздо более серьезными, жизнеугрожающими заболеваниями, вначале следует незамедлительно обратиться к терапевту или врачу общей практики. И лишь после исключения этих патологий показаться неврологу.
Записаться к врачу-терапевту можно здесь
внимание: консультации доступны не во всех городах
Изредка, когда есть необходимость в проведении лечебных блокад, может понадобиться помощь нейрохирурга или травматолога.
– Как проводится диагностика межреберной невралгии?
Обязательно выполняется ЭКГ и рентгенография органов грудной клетки, измеряется температура тела.
Опасен ли рентген? Рассказывает Юлия Александровна Руцкая – заведующая отделением лучевой диагностики
«Клиники Эксперт Курск»
По показаниям – рентгенография или МРТ с миелографией грудного отдела позвоночника. Иногда назначаются анализы для подтверждения/исключения острого воспалительного процесса.
– Что ни в коем случае нельзя делать при межреберной невралгии? Например, можно ли греть грелкой место боли? Заниматься спортом? Ходить в баню?
Ничего из перечисленного.
– Каков прогноз по этому заболеванию? Межреберная невралгия успешно лечится?
При правильном диагнозе и своевременном лечении прогноз благоприятный. Эта патология хорошо поддается лечению.
– Что нужно делать для того, чтобы предотвратить развитие межреберной невралгии?
Для профилактики необходимо избегать переохлаждения, резких и неловких движений (особенно при их непривычности, недостаточной тренированности или «разогреве» перед тренировкой; в рамках выполняемой работы); оптимизировать положение тела на рабочем месте; заниматься лечебной физкультурой; регулярно проходить врачебные осмотры; не откладывая обращаться к врачу при появлении любых проявлений со стороны здоровья.
Для справки:
Умеренкова Наталья Владимировна
В 2004 году окончила Курский государственный медицинский университет.
В 2004-2005 годах прошла интернатуру по неврологии на базе вышеназванного университета.
С 2015 года работает в ООО «Клиника Эксперт Курск», является ведущим специалистом отделения неврологии. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7
Источник
МРТ при межреберной невралгии назначает сделать невролог, когда необходимо определить, какие нервные окончания защемлены и дают боль в груди. Визуализировать все позвоночные структуры грудины можно на МРТ грудного отдела позвоночника. Если боль при межреберной невралгии отдает как в ребро, так и в шею, потребуется сделать комплексную МРТ шеи и грудного отдела позвоночника, чтобы точно разобраться в причинах торакалгии.
Бесплатная консультация о диагностике
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию
или проконсультируйтесь по телефону
+7(812) 209-10-39
Причины межреберной невралгии
Такая патология, как межреберная невралгия, не является серьезной угрозой для здоровья больного, но может доставить массу неприятных ощущений. Чаще всего она вызвана дегенеративными состояниями позвоночного столба, такими, как спондилез, лордоз, кифоз, остеохондроз, сколиоз. К причинам возникновения межреберной невралгии можно отнести и избыточные статические нагрузки, к которым приводит долгое сидение или стояние, а тем более – в неудобной позиции. Из-за сдавливающего воздействия на корешки спинного мозга образуется боль, тем самым вызывая мышечный спазм, который, в свою очередь, сдавливает межреберные нервы и вызывает болезненные ощущения. Боль, вызывая повторные спазмы мышц, провоцирует развитие компрессии корешков, это вызывает воспалительные процессы и вторично дает болевые ощущения в груди. Таким образом появляется замкнутый круг болевых ощущений при межреберной невралгии.
Симптомы межреберной невралгии
Боль в груди, вызванную невралгией, часто путают с болью в груди из-за кардиологических нарушений. Самостоятельно понять, что является причиной торакалгии, позвоночник или сердце, можно с помощью простого теста. Запомните, при межреберной невралгии всегда можно найти положение спины, при котором болевые ощущения снижаются. Чаще всего это происходит в положении лежа. Именно исчезновение болевого синдрома свидетельствует, что, скорее всего, имеет место межреберная невралгия, хотя такой тест не исключает полностью кардиологическую патологию. Если идет длительная нагрузка, к примеру, при занятии спортом, все же затруднительно однозначно сказать, кардиология или межреберная невралгия является причиной боли в груди, так как при спортивных упражнениях идет нагрузка и на сердечную мышцу, и может провоцироваться зажатие корешков одновременно.
МРТ при межреберной невралгии
Точно установить причину межреберной невралгии и дифференцировать ее от кардиологических заболеваний врачам помогает МРТ грудного отдела позвоночника. Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника – наиболее надежный и информативный метод обследования мягких и костных тканей позвоночника. Она не требует хирургического вмешательства и, в отличие от рентгена и КТ, выполняется без применения вредного для человека излучения.
Диагностика межреберной невралгии на МРТ – это несложная диагностическая задача, и с ней справится любой магнитно-резонансный томограф. В медицинских центрах Санкт-Петербурга пройти МРТ позвоночника можно на двух типах аппаратов – закрытые и открытые. Закрытое устройство в виде замкнутой камеры не подходит для проведения процедуры лицам с избыточным весом или страдающим клаустрофобией. Эту проблему решает аппарат открытого типа, который открыт с боков. Кроме того, МРТ аппараты открытого типа – это самый недорогой способ сделать МРТ грудного отдела позвоночника.
Признаки межреберной невралгии на МРТ
На МРТ снимках межреберная невралгия проявит себя следующими признаками
- давление корешков нервных окончаний;
- наличие воспалительных тканей по ходу движения нервов;
- четкий первоисточник зажима.
Список литературы
- Иваничев Г.А. Мануальная медицина /Г.А. Иваничев .-М.: МЕДпресс-информ, 2003
- Грунтовский Г.Х., Колесниченко В.А. Диспластические деформации позвоночных сегментов при остеохондропатии позвоночника. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2000, № 1
- Дьяченко В.А. Рентгеноостеология. М., 1954
- Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервной системы. М.: Мед. -1982
- Корж A.A. Роль вертебрологии в медицине // Ортопед, травматол.- 1994.-№1.
- Назаренко Г.И. Терминология в вертебрологии (исторический и гносеологический аспекты) / Г.И.Назаренко, А.М.Черкашов // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова.- 2000.- №4.
- Зенков JI. Р., Ронкин М. А. Функциональная диагностика нервных болезней.// М., Медицина, 1982
Последние статьи об МРТ и КТ
Что такое МРТ позвоночника
МРТ позвоночника – это точная и безопасная процедура, на базе явления ядерного магнитного резонанса, когда под воздействием сильного магнитного поля и радиочастотных волн атомы водорода в клетках тканей начинают осуществлять колебания, которые улавливает компьютер томографа. На базе этого резонанса строятся точные трехмерные изображения мягких и костных тканей позвоночника.
597
Что лучше МРТ или КТ позвоночника и в чем отличия
Позвоночник человека каждый день подвергается большим нагрузкам, со временем в нем происходят дегенеративно-дистрофические изменения, успешно диагностировать которые помогает компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти виды томографии, то есть, послойного сканирования, имеют совершенно разные принципы работы, и поэтому МРТ лучше показывает мягкие ткани
755
МРТ при межпозвоночной грыже
Грыжа на МРТ – одна из самых частых находок в медицинских центрах Санкт-Петербурга у пациентов после 35 лет. Межпозвоночная грыжа – это общий медицинский термин, отражающий смещение диска с последующим изменением состояния его начинки – желеобразного пульпозного ядра и самого опоясывающего фиброзного кольца. Возникновение этой патологии большинство неврологов связывают с дегенеративными изменениями и травмами, которые происходя
1069
Источник
Неприятные болезненные ощущения в области груди – это типичные признаки межреберной невралгии. Для того, чтобы подтвердить предположительный диагноз, лечащий врач может направить пациента на МРТ грудного отдела позвоночника. При помощи томографии получится более четко оценить сложившуюся ситуацию, понять причину защемления нервных жил и легче подобрать наиболее эффективный терапевтический курс. Чтобы сделать МРТ при межреберной невралгии можно выбрать любой медицинский центр, оборудованный магнитно-резонансным томографом и записаться на процедуру бесконтрастной МРТ грудного отдела позвоночника.
Признаки межреберной невралгии
Среди основных признаков межреберной невралгии стоит отметить боль, которая локализуется между ребрами и в грудине. Именно здесь проходят нервные жилы. Они располагаются под ключицей, уходят вниз, достигают двенадцатого ребра. В процентном соотношении они охватывают 60 процентов реберных структур. Из-за такого массивного скопления нервных тканей в грудине боль при межреберной невралгии может проявляться очень сильно, если станет проходить одновременно сразу по нескольким нервам. В зависимости от локализации и распространения болевых ощущений выделяют правостороннюю, левостороннюю или двустороннюю межреберную невралгию.
Диагностика болезни
Нередко признаки межреберной невралгии способны сбить с толку больного. Пациент может подумать, что у него таким образом проявляется кардиологическое заболевание или начинается инфаркт. Действительно, боль в груди, да еще с левой стороны, толкает на мысль о проблемах с сердцем, сердечно-сосудистой системой в целом. На самом деле такое предположение может быть абсолютно беспочвенным.
Чтобы выявить действительную причину дискомфорта и появления межреберной боли, можно провести простое тестирование в домашних условиях. Для этого достаточно понаблюдать за своим состоянием. При межреберной невралгии болевой синдром появляется при поворотах тела, при вдохе, при наклонах туловища, при долгой статической нагрузке.
Если с помощью такой несложной диагностики человек выявил подозрение на невралгию, то ему необходимо обратиться к неврологу и записаться на МРТ позвоночника. При неврологическом осмотре специалист притрагивается к межреберным промежуткам и следит за проявлением мышечных спазмов и локализацией боли. Если врач находит зоны уплотнения мышц, определяет болезненность по ходу движения жил, он может высказать предположение о межреберной невралгии. Однако выявить настоящую причину боли и поставить окончательный диагноз позволит МРТ обследование грудного отдела позвоночника.
МРТ НОЧЬЮ
| МРТ головы | 2500 |
| МРТ позвоночника | 2500 |
| МРТ суставов | 2500 |
| МРТ сосудов | 2500 |
МРТ при межреберной невралгии
МРТ грудного отдела позвоночника – это безопасная форма сканирования. Так как при проведении процедуры не применяется лучевое облучение, ее можно проходить не один раз. Для диагностики межреберной невралгии магнитно-резонансная томография дает более информативные и точные сведения, чем рентгенография и КТ грудного отдела позвоночника. С ее помощью можно абсолютно точно определить воспалительные процессы в тканях спины, увидеть нервные жилы и корешки и причины их защемления.
МРТ снимки дадут врачу возможность визуализировать зоны компрессии нервных структур, выявить морфологические изменения в тканях, дифференцировать межреберную невралгию от:
- грудного остеохондроза;
- инфекционных поражений тканей;
- грыж и протрузий;
- опухолей спинного мозга;
- метастазических поражений.
Автор статьи:Тархов Дмитрий Юрьевич
Врачебная специальность: Врач-невролог
Записаться на прием: ГУ “Институт геронтологии им. Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины”
Консультация у ведущих рентгенологов СПб
специализация Врач-рентгенолог
врач-рентгенолог высшей категории
кандидат медицинских наук
ведет прием в диагностическом центре РИОРИТ и ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА
врачебный стаж — 25 лет
специализация Врач-рентгенолог
врач-рентгенолог высшей категории
кандидат медицинских наук
ведет прием в медицинском центре Скандинавия
врачебный стаж — 20 лет
специализация Врач-рентгенолог
профессор кафедры лучевой диагностики
ведет прием в диагностическом центре ЦМРТ Старая Деревня, ЦМРТ Петроградская
врачебный стаж — 35 лет
Последние статьи об МРТ
Шейный остеохондроз на МРТ – это очень частая находка. Как правило, его диагностируют случайно, когда пациент делает исследование на поиск других болезней, часто даже не задумываясь, что причиной онемения в руке, боли в шеи, шуме в ушах может быть остеохондроз. Следует сказать, что
КТ и МРТ позвоночника – это на данный момент два самых информативных метода обследования. Они позволяют с наибольшей точностью определить костные деформации, размеры грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков, патологии спинного мозга, дегенеративно-дистрофические изменения.
Мощное магнитное поле томографа при МРТ позвоночника обуславливает ряд противопоказаний. Особенность поля взаимодействовать с объектами, содержащими металл, сдвигая их с места, и нарушать работу электронных систем, ограничивает проведение МРТ процедуры для пациентов, в теле которых установлены любые металлические имплантаты.
Источник