Мр картина начальных дистрофических изменений грудного отдела позвоночника

Дегенеративные заболевания позвоночника являются распространенной патологией, поражающей пациентов различных возрастных групп. В основе лежит нарушение питания костных и хрящевых тканей, их ранее изнашивание. Дегенеративно-дистрофические заболевания грудного отдела позвоночника встречаются не так часто, как поражение других сегментов и не имеют такой яркой симптоматики как, например, остеохондроз шейного отдела или междупозвоночная грыжа, локализующаяся в поясничном отделе. Вследствие этого такие болезни часто диагностируются в уже далеко зашедшей стадии течения.

Что такое дегенеративно-дистрофические поражения грудного отдела позвоночника

Из 12 позвонков, ребер и грудины формируется прочный каркас – грудная клетка. В связи с малой высотой дисков и большой длиной остистых отростков позвонков, данный отдел имеет ограниченную подвижность — для сохранения целостности жизненно важных органов необходима жесткая структура.

Характерная форма позвонков грудного отдела, естественный изгиб назад создает условия, в которых межпозвонковые диски реже травмируются и на них приходится меньшая нагрузка. Следовательно, ДДЗП в этом отделе развиваются реже и медленнее.

Дегенеративно-дистрофические болезни грудного отдела позвоночника — это группа патологий костной и хрящевой ткани, проявляющихся потерей эластичности и преждевременным изнашиванием его структур.

Виды ДДЗП в грудном отделе:

остеохондроз;
протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
спондилоартроз;
остеоартроз.

Причины

Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника формируются с возрастом во всех тканях и органах. Иногда такие изменения выявляются у молодых пациентов. Раннему развитию ДДЗП в грудном отделе позвоночника способствуют:

врожденные нарушения формы позвоночника (кифоз и сколиоз);
вынужденная рабочая поза;
неправильная осанка;
наследственные нарушения питания хрящей;
наличие травм в анамнезе;
физическая перегрузка;
остеопороз;
дефицит микроэлементов, особенно кальция и магния приводит к нарушению строения костной ткани и дисфункции нервов;
метаболические нарушение и болезни эндокринной системы;
расстройства гормонального фона: прием гормональных препаратов, период менопаузы у женщин.

К факторам риска, способствующим развитию дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника относятся следующие состояния:

курение;
употребление алкоголя;
гиподинамия;
высокий рост;
избыточная масса тела;
частые переохлаждения;
генетическая предрасположенность.

В первую очередь страдают элементы межпозвоночных дисков, состоящие из соединительной ткани. Происходит сближение позвонков. В связи с возросшей нагрузкой образуются выросты – благодаря им распределение нагрузки идет более равномерно. Однако в ответ на образование наростов формируется спазм мышц. Напряженная мышечная ткань затрудняет приток артериальной крови к органам и позвоночнику. С течением заболевания затрудняется движение в пораженном отделе позвоночного столба.

Клинические проявления

Как правило, дегенеративные изменения в грудном отделе позвоночника проявляются поздно, когда заболевание уже развилось. Выраженность симптомов зависит от выраженности воспаления хрящей и защемления спинного мозга и его корешков.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника развивается вследствие изменений в тканях межпозвоночного диска: ядро сохнет и утрачивает свои свойства, фиброзное кольцо становится тоньше, на нем появляются трещины. Спинномозговые корешки защемляются, начинается воспалительный процесс, это приводит к боли. При прогрессировании остеохондроз поражает не только межпозвоночные диски, но и связочно-суставной аппарат позвоночника. В отличие от шейного и поясничного, грудной остеохондроз имеет скрытое течение, существуют следующие симптомы болезни:

дорсаго – резкая боль, возникающая после долгого нахождения одной позе, во время приступа затрудняется дыхание;
дорсалгия – невыраженная боль, локализующаяся в очаге поражения, усиливается во время глубокого дыхания и наклонов;
боль между ребрами во время ходьбы;
чувство давления вокруг груди;
парестезии – изменение чувствительности;
зуд, жжение;
шелушение кожи;
боли в области горла.

Ранняя симптоматика характерна для спондилоартроза грудного отдела:

боль тянущего характера, локализующаяся в патологическом очаг, характерно ее усиление при движении, в случае защемления корешка боль иррадиирует по ходу межреберного нерва;
скованность;
парестезии: покалывания, онемение;
дисфункция органов грудной клетки;
формирование поверхностного, частого дыхания;
при развитии спондилоартроза возможно искривление позвоночника.

Остеоартроз грудного отдела позвоночника формируется вследствие изменения костной ткани и межпозвоночных дисков. Отдельные элементы позвонков становятся более толстыми, связки теряют эластичность. На ранних стадиях болезни трудно диагностировать остеоартроз ввиду отсутствия специфических симптомов. На позднем этапе появляются следующие симптомы:

периодические боли в спине и груди не причиняют острого дискомфорта, нарастают плавно, в течение нескольких месяцев, усиливаются во время наклонов, выполнения физической работы, на высоте вдоха.
«грудной прострел» — острая, резкая боль, пациенты, перенесшие такой симптом остеоартроза, сравнивают его с ударом ножом между лопаток; болевые ощущения усугубляются при разгибании после продолжительного нахождения в положении сидя, затрудняется вдох, мышцы напряжены;
редко развивается корешковый синдром.

Ощущение несильных болей в позвоночнике не означает, что болезнь находится на ранней стадии развития. Наоборот, это сигнал того, что остеоартроз уже развился. При отсутствии терапии эта болезнь приводит к осложнениям, одно из них – межпозвоночная грыжа.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела чаще всего формируется в нижних позвонках, рядом с поясницей. При своем разрастании сдавливает спинномозговые корешки. Именно это провоцирует развитие нарушений. В начальной стадии пациент ощущает жжение, дискомфорт и ограничение подвижности. По мере прогрессирования заболевания присоединяются следующие симптомы:

болезненность между лопаток;
боли в области желудка и сердца различной интенсивности: от ноющей до острой;
нарушение дыхания;
слабость мышц;
нарушение чувствительности верхних конечностей;
парез рук;
при тяжелом течении и обширности поражения возможно развитие паралича;
нарушение осанки.

Болезненные ощущения возникают при выполнении каких-либо движений: при поднятии рук, даже при ходьбе. Чем заболевание запущеннее, тем сильнее выражены проявления, а чем больше грыжа давит на корешки и спинной мозг, тем проявления разнообразней.

Осложнения

Без должного лечения ДДЗП приводят к возникновению патологии в близлежащих тканях, дисфункции органов грудной клетки. Вследствие сдавливания нервов и кровеносных сосудов формируется вегето-сосудистая дистония, проявляющаяся головокружением, головной болью, в тяжелых случаях обмороками.

На фоне усталости развиваются панические атаки – внезапные неконтролируемые приступы страха, сопровождаемые частым сердцебиением и нехваткой воздуха. Вследствие замещения корешков спинного мозга грудного отдела формируется межреберная невралгия, имеющая схожие признаки с другими болезнями: поражениями сердца и органов дыхания.

Диагностика

Для диагностики ДДЗП используются рентгенография, миелография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

В первую очередь проводится рентгенография. Этот метод исследования заключается в получении снимков отдельных областей позвоночника. Для получения дополнительных сведений проводится прицельная рентгенография. Признаки ДДЗП, определяемые с помощью этого метода: снижение высоты дисков, деформация отростков, подвывихи позвонков, наличие остеофитов. В случае если рентгенография не принесла необходимых результатов, проводятся другие виды обследования.

Миелография позволяет исследовать спинной мозг путем введений контрастного вещества под оболочку спинного мозга. Таким образом, обнаруживаются участки сужения. Миелография – сложная инвазивная процедура, поэтому выполнение ее возможно только при наличии подозрения на стеноз.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография по сравнению с другими методами дают больше информации. Обнаруживаются следующая МР-дегенеративно-дистрофических изменений: в связи со снижением количества жидкости, пораженные диски выглядят темнее здоровых, хрящевая пластина тела стерта, наблюдаются разрывы, протрузии, грыжевые выпячивания.

Лечение

Задачи, стоящие перед врачом и пациентом при лечении дистрофических изменений позвоночника: купирование болевого синдрома, снижение скорости протекания процессов разрушения, восстановление структуры хрящевой и костной тканей, возвращение подвижности позвоночному столу. Терапия должна быть комплексной, в нее входят следующие составляющие:

диета;
медикаментозная терапия;
использование ортопедического корсета;
мануальная терапия и массаж;
лечебная физкультура;
физиотерапия;
хирургическое лечение.

При обнаружении подобного заболевания обязательно соблюдение диеты: продукты должны быть богаты витаминами, минералами, в том числе кальцием. В остром периоде лечение начинается с назначения постельного режима. Длится он обычно 4-6 дней. При необходимости применяется кратковременная иммобилизация – ношение поддерживающих устройств, способствуют уменьшению нагрузки. По мене стихания симптоматики обычная двигательная активность должна возвращаться постепенно.

Медикаментозный метод лечения ДДЗП предусматривает назначение следующих видов препаратов:

нестероидные противовоспалительные препараты позволяют снизить отечность, воспаление, устраняют боль (кетанов, диклофенакк);
анальгетики, в том числе блокады;
миорелаксанты для снятия спазма мышц (мидокалм, сирдалуд);
витаминотерапия и прием минеральных комплексов;
седативные средства (целекоксиб, мовалис);
хондропротекторы (терфлекс, хондроитин);
сосудистые препараты (трентал).

Анальгетики используются осторожно, так как они не устраняют причин патологии, а только позволяют лечить симптомы болезни. После стихания активной симптоматики проводится терапия с помощью массажа и мануальной терапии. Эти техники позволяют снять напряженность спины, снизить болевой синдром. Рекомендуется выполнять подобные процедуры только у профессиональных массажистов.

Упражнения лечебной физкультуры проводится под контролем специалиста, а после стихания симптоматики и облегчения состояния больного, можно продолжить занятия в домашних условиях. Специальные упражнения позволяют устранить скованность позвоночника и укрепить мышечную составляющую спины. ЛФК помогает снизить скорость протекания патологического процесса и улучшает обмен веществ. Возвращает правильную осанку, повышает подвижность позвонков и эластичность всех компонентов связочно-суставного аппарата позвоночника.

Среди физиотерапевтических существует большое количество методик, позволяющих снять болевой синдром и расслабить мышцы. Наиболее распространены электрофорез, индуктотермия и ультразвуковая терапия. УЗ-терапия снимает воспаление и боль, улучшает микроциркуляцию в тканях. Во время электрофореза организм больного подвергается действия электрического тока с одновременным введением лекарственных средств. При индуктотермии путем воздействия магнитного поля ткани прогреваются, улучшается кровообращение, снимается боль. Лазеротерапия повышает питание межпозвоночных дисков, освобождает нервные корешки от сдавливания.

Хирургическое лечение проводится в тяжелых, запущенных случаях. Принципом оперативного вмешательства является освобождение корешков от сдавливания: удаление грыжи или сустава. В случае необходимости проводится фиксация позвоночника конструкциями из металлов или установка специальных трансплантатов.

Показания к хирургическому вмешательству:

сильная запущенность болезни;
стремительное течение;
ярко выраженные неврологические проявления;
сильный болевой синдром;
отсутствие необходимого эффекта от консервативных методов лечения.

Профилактика

Сохранить здоровье позвоночника позволяет соблюдение простых правил:

избегать переохлаждения;
укреплять мышечный корсет;
не находиться долго в одной позе;
соблюдать правильное питание;
носить удобную одежду;
контролировать вес;
отказаться от алкоголя и курения;
утром вставать сразу на две ноги для равномерной нагрузки на позвоночник;
держать спину прямо;
спать на твердом матрасе.

Дистрофические заболевания грудного отдела позвоночника развиваются постепенно, часто скрыто, но небольшая выраженность симптомов не говорит о легком течении заболевания. Кроме неудобств во время выполнения повседневных дел, осложненные ДДЗП могут стать причиной потери подвижности и привести к развитию инвалидности. В случае обнаружения признаков болезни следует немедленно обратиться к врачу – ранняя диагностика позволяет снизить срок лечения и увеличить вероятность полного восстановления функций позвоночника.

(7 оценок, среднее: 4,43 из 5)

Загрузка…

Источник

Дистрофия позвоночника является результатом того, что происходят изменения в структурах самих позвонков и дисков, их костной и мягкотканой основы. Все это приводит к сдавливанию спинного мозга и его нервных окончаний.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника на сегодняшний день включают такие заболевания, как различные поражения позвоночника, его дисков и суставов. Чаще всего такие дистрофические изменения позвоночника называют проявлением остеохондроза.

В основном, поражает это заболевание людей, которые трудоспособны и приводит к различным последствиям, в том числе к инвалидности. Статистика говорит о том, что 70% больничных листов, которые выдают невропатологи, связаны с разнообразными клиническими проявлениями дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела.

Симптомы, которые вызывают изменения позвоночника

Дистрофические изменения в телах позвонков сопровождаются двумя основными симптомами:

болевые ощущения в области грудного отдела, поясницы;
нарушение работы позвоночного столба при поворотах и движениях.

Нужно отметить, что боль может наблюдаться как при воспалительных заболеваниях позвоночника и связанных с ним изменения, так и в процессе осложнений при дегенеративно-дистрофических заболеваниях.

Обычно, наличие болевых ощущений говорит о том, что в процесс развития заболевания грудного отдела позвоночника задействованы нервы спинного мозга и он сам. Если у человека наблюдается острая и резкая боль в области грудного отдела и поясницы, то, по всей видимости, развивается такое дегенеративно-дистрофическое изменение, как появление радикулита. Если же боль тупая и ноющая, то, скорее всего, патологические изменения позвоночника связаны с прогрессированием серьезных стадий остеохондроза.

Бывают случаи, когда болевые ощущения, которые сопровождают различные изменения позвоночника, отдают в конечности рук и ног. И чаще всего такая боль возникает при непродолжительных физических нагрузках и во время резких движений.

Нарушение нормальной работы позвоночника во время подвижности не менее важный симптом, чем боль. Когда у человека присутствует остеохондроз, который изрядно игнорируют, последствия могут быть таковыми, что даже просто нагнуться и поднять упавшую вещь будет просто невозможно.

Нужно сказать, что второстепенными симптомами, точнее сказать осложнениями, которые сопровождают дистрофические изменения позвоночника, может стать нарушение функционирования внутренних органов. Такой процесс может наблюдаться, когда повреждаются нервные корешки, которые отвечают за жизнедеятельность внутренних органов.

Грудной отдел позвоночника — что это?

Грудной сектор позвоночника состоит из двенадцати позвонков, которые между собой соединяются суставочными и реберными соединениями. Грудной отдел очень ограничен в подвижности, потому что служит своеобразным каркасом, который должен оберегать внутренние органы от различных повреждений. Поэтому дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, связанное с изменениями в грудном отделе имеет последствия для всего организма в целом.

Ограничение в подвижности, прежде всего, связано с такими факторами:

небольшая высота между дисками позвонков;
специфические остистые отростки позвонков, они длиннее, чем во всех других отделах.

Поскольку, грудной отдел практически всегда находится в малом движении, то он редко испытывает существенные нагрузки, в отличии от шейного отдела или поясничного.

Развитие дегенеративно-дистрофических изменений в грудном отделе

Из-за того, что подвижность грудного отдела позвоночника очень маленькая, подвержен нагрузкам и травмируется он меньше, чем другие отделы. Поэтому дистрофические изменения здесь в нем развиваются гораздо медленнее. Структура грудного отдела с первых дней жизни человека устроена так, что прогиб позвоночника распределяет большую часть нагрузки на боковые и передние позвоночные отделы.

Данный инцидент имеет свои плюсы и минусы. Плюс в том, что нагрузка на межпозвоночные диски уменьшается, поэтому риск появления грыж между позвонков и протрузий становится меньше. Минус в данном случае в том, что остеохондроз может развиваться в тех областях, которые меньше всего находятся в движениях и на которые приходится больше всего нагрузок.

Проявления дистрофических изменений в грудном отделе

Нужно отметить, что дегенеративно-дистрофические изменения, например, развитие остеохондроза в грудном отделе позвоночника в большинстве случаев не сопровождается симптомами, которые ярко выражены. Это возможно по той причине, что в областях передних и боковых отделах позвонков отсутствуют оболочки спинного мозга и соответственно его нервных ответвлений. Именно из-за этого, остеохондроз может поразить грудной отдел целиком, сделав из него образование, которое не подвластно движению. При этом болевые признаки могут и не появиться.

Таким же образом может проявиться и такое дегенеративно-дистрофическое изменение как грыжа позвоночника. Поскольку она не приводит к зажатию нервных окончаний, она может протекать абсолютно безболезненно на первых стадиях развития.

Однако, в особых случаях, болевые признаки все же дают о себе знать. Чаще всего, когда начинают проявляться боли, это значит, что дегенеративно-развивающиеся процессы начали прогрессировать в межпозвоночных суставах. Так же характерно развитие спондилоартроза или остеоартроза, которое может прогрессировать в реберных соединениях и позвоночно-реберных суставах. в поперечно-реберных сочленениях и реберно-позвонковых суставах. В этих случаях происходит зажатие нервных окончаний, которые вызывают боль в области пораженного нерва.

Но когда происходит сдавливание нервных волокон, процесс становится сложнее. Дело в том, что такая ситуация в итоге приводит к нарушению работы внутренних органов, которую регулируют эти нервные волокна. К тому же, зажатие нервных волокон может не сопровождаться болью, поэтому существует вероятность того, что диагноз заболевания может быть поставлен неверно, а соответственно лечение дегенеративных изменений позвоночника может быть проведено неправильно.

При развитии подобных отклонений люди жалуются на:

боли между лопатками;
боли в области грудного отдела, которые усиливаются при дыхании и передвижении;
нарушение чувствительных рецепторов в зоне изменений;
ощущения ползания по пораженной области мурашек;
онемение конечностей и мышц или усиление чувствительности;
нарушение функционирования внутренних органов.

Как лечить дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника?

Лечение подобного явления в основном происходит консервативными способами. Очень редко, когда специалисты назначают хирургическое вмешательство. Его назначают в тех случаях, когда дегенеративно-дистрофические изменения отдела грудных позвонков влияют на естественную работу важных внутренних органов.

Консервативный метод лечения в большинстве случаев дает возможность обойти оперативное лечение. Нужно отметить, что большинство заболеваний позвоночника и суставов лечатся одними и теми же способами, которые являются эффективными. Различие может быть только в некоторых лекарственных препаратах. Например, при заболеваниях, связанных с суставами, специалисты назначают разнообразные хондропротекторы, для того, чтобы снять спазмы в мышцах — миорелаксанты.

Лечение дистрофических изменений позвоночника и его грудного отдела начинается с постельного режима. Он длится около четырех-шести дней. К тому, же такой режим потом не отменяется одним днем, восстанавливать двигательную активность необходимо постепенно.

Основным лекарством в процессе лечения приписывают нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимают воспаление и отечность мышц. Это значительно уменьшает давление на нервный корешок, поэтому боль, сначала становятся слабее, а затем полностью пропадает.

Такое медикаментозное лечение является очень эффективным, но, несмотря на это, доктор все равно должен сравнивать пользу от их применения с курсом лечения, поскольку в основном такие препараты могут влиять на жизнедеятельность желудка. Если необходимо для лечения, специалисты могут назначать такие лекарства как анальгетики обезболивающие препараты.

Таким образом, очень важно знать, как проявляются дегенеративно-дистрофические изменения, чтобы вовремя оказать необходимую помощь и избежать множества проблем.

Источник