Можно ли делать массаж позвоночника при протрузиях
Сидячий образ жизни, нарушение осанки достаточно часто приводят к выдавливанию межпозвоночных дисков за пределы позвонков.
Подобная патология называется протрузией.
Такое состояние является предстадией грыжи позвоночника.
Одним из наиболее эффективных способов ее лечения является специальный массаж.
Если вовремя не начать лечение, то вскоре вы можете быть прикованы к постели.
Как массаж помогает при этом заболевании, а также о каких противопоказаниях не стоит забывать?
Что это такое?
Протрузия межпозвоночных дисков – это одна из стадий развития грыжи. Протрузия межпозвонкового диска – это патологический процесс, который проходит в позвоночнике, при котором межпозвонковый диск выбухает в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца.
Схема формирования протрузии диска
На этом этапе удается полностью вылечить дегенеративно-дистрофические изменения, но только при правильном лечении. При отсутствии должного лечения заболевание начинает прогрессировать, в результате чего у человека может появиться грыжа межпозвонкового диска, избавиться от которой будет весьма проблематично (практически невозможно).
Согласно статистике, данное заболевание встречается, как правило, у лиц, возраст которых более 30 лет. Кроме того, такой патологический процесс может развиваться из-за систематически чрезмерной нагрузки или же приобретенной травмы.
Как лечится?
Лечение дегенеративных изменений в тканях межпозвоночных дисков, включая протрузию какого-либо отдела, является процессом длительным и многокомпонентным.
Если заболевание находится в острой стадии, то требуется постельный режим. Для уменьшения болевых ощущений используется специальный воротник или ортопедический пояс. В дальнейшем допускается соблюдение щадящего двигательного режима без длительного сидения или же лежания.
Лечение протрузии включает в себя:
- Прием лекарственных средств. Для снятия воспаления используются НВПС, например, Диклофенак, Ибупрофен. При болевых ощущениях, связанных с отеком, нередко врач может назначить паравертебральные блокады или же спазмолитические лекарства, например, Лидокаин, Прокаин, Новокаин, Эуфиллин, НО-ШПА. В тяжелых случаях могут быть назначены также кортикостероидные лекарства, как Дексаметазон, Гидрокортизон.
- ЛФК. После купирования болевого синдрома начинается процесс восстановления, т.е. занятия йогой и физкультурой. При этом достигается разогревание мышечного волокна, его постепенное растяжение, что в конечном итоге приводит к снятию хронического спазма, а также улучшению обменных процессов в тканях межпозвоночных и околопозвоночных мышцах.
- Йога. Она оказывает дополнительное успокаивающее воздействие на ЦНС, положительно действуя на больных, которые также страдают от неврозов и депрессий.
- Тракция – это вытяжение позвоночного столба при помощи различных весов. Вытяжение выполняется постепенно при учете самочувствия пациента и под строгим контролем врача.
- Иглоукалывание. Огромное значение в снятии болевого синдрома, а также возвращении трудоспособности играет борьба с хроническим мышечным спазмом. В связи с этим рекомендуется работа по поиску и дальнейшему разрушению болевого триггера в мышечных тканях. Огромное значение в этом процессе занимает иглоукалывание. При этом методе лечения болевой синдром отступает достаточно быстро, а положительный результат сохраняется долгое время.
- Операция. Решение на проведение данного вида лечения должно приниматься в индивидуальном порядке, с учетом всех морфологических форм протрузии, ее клинической картины и локализации. А в подавляющем проценте случаев операция не приводит к полному исчезновению клинической симптоматики заболевания, и многие пациенты продолжают испытывать те же болевые проявления, которые и испытывали до операции.
- Соблюдение правильного питания.
Массаж при протрузии
Массаж занимает второе место в лечении протрузии дисков после лечебной гимнастики. Дело в том, что именно он активизирует рефлекторные связки, улучшает трофику тканей, а также запускает процессы кровообращения и иннервации. Обеспечивая необходимый приток активных веществ к месту протрузии, массаж начинает запускать механизмы восстановления пораженного участка.
Массаж активирует связки и улучшает кровообращение в тканях спины
Лечение массажем строится на таких приемах, как вибрация, растирание, разминание, поглаживание. Они выполняются в щадящем режиме, безболезненно, достаточно часто с применением специальных лекарственных препаратов, например, бальзамов или же мазей. Курс продолжается 10-15 процедур.
Наибольшего результата можно достичь при совмещении массажа с ЛФК, физиотерапией, водолечением, а также рефлексотерапией. Ни в коем случае массаж не стоит делать, если заболевание протекает в острой форме.
Воздействие на организм
Проведение массажа при протрузии положительно сказывается на течении болезни. Оно протекает с меньшей болевой интенсивностью, улучшается подвижность позвоночного столба, а также частично или полностью устраняется воспалительный процесс.
Стоит учитывать, что при проведении одиночного сеанса пользы практически никакой не будет. Такой сеанс можно использовать для кратковременного снятия болевых ощущений или скованности.
Регулярно проводимый массаж дает такую эффективность, как:
- Уменьшение выраженности воспаления;
- Частичное или же полное устранение болевых ощущений;
- Улучшение подвижности позвонков (в каком-либо отделе);
- Расслабление мышечного корсета, и как следствие, устранение компенсаторного спазма мышц;
- Улучшение регенеративных показателей в месте проведения массажа, за счет чего тормозиться прогресс развития заболевания;
- Предупреждение застоя вен.
Проведение массажа имеет ряд показаний и противопоказаний, среди которых можно выделить такие симптомы, как:
Показания к проведению: | Противопоказания: |
|
|
Виды массажа
В терапии межпозвоночной протрузии используется несколько видов массажа. Какой из них выбрать должен решать только врач, опираясь на степень заболевания, общее состояния пациента. Каждый из них имеет свои плюсы, а также терапевтическое воздействие.Так, например, одни воздействуют на глубокие ткани, другие же на поверхностные мышцы.
Наибольшей популярностью пользуются такие виды массажа, как:
- Баночный;
- Гидромассаж;
- Медовый;
- Точечный;
- Классический;
- Рефлекторно-сегментарный.
Шейный отдела
Прортрузия шеи, как правило, затрагивает шейный отдел. Воздействие на пораженный участок должно быть осторожным, чтобы состояние пациента не ухудшилось. Как правило, используется классический вариант массажа.
При выпячивании диска в шейном отделе используют только классический массаж
Гидромассаж также может быть назначен, но только после полного обследования, а также после определения всех особенностей состояния здоровья больного. Стоит понимать, что тайский массаж в этом отделе позвоночника противопоказан.
Грудной отдел
Для лечения протрузии в грудном отделе позвоночника назначается классический и банный вид массажа. Первый подразумевает воздействие на различные участки груди, независимо от локализации “пораженной” области. Пораженным областям уделяется пристальное внимание, однако, врач прорабатывает все участки, за счет чего достигается тонизирующий и общеукрепляющий эффект.
Банный же вид массажа проводится в бане. Его эффективность дополняется полезными свойствами, которые оказывает на человека пар, а также высокие температуры. К проведению данной процедуры следует подходить с особой осторожностью, т.к. она противопоказана людям, у которых имеются сердечно-сосудистые заболевания.
Видео: “Как лечить протрузию межпозвоночного диска: упражнения”
Поясничный отдел
Для борьбы с протрузией в поясничном отделе врач может использовать один из видов массажа:
- Классический. Проводится по таким же принципам, как и в других отделах позвоночника
- Медовый. Сеансы подобного вида массажа помогают нормализовать обмен веществ, избавиться от проблем с суставами, улучшить кожный покров. Под воздействием медовой пленки происходит активизация кровоснабжения кожного покрова, а также очищение пор. За счет этого, любые мази, нанесенные после массажа, намного лучше проникают в верхний слой эпидермиса.
-
Ознакомьтесь с методами проведения массажа при протрузии в поясничном отделеБаночный. Польза от такого массажа заключается в том, что улучшается лимфообращение и кровообращение в тканях. Эту процедуру нельзя проводить, если в месте воздействия банок имеются родинки. - Тайский. Этот вид массажа используется крайне редко: некоторые не знакомы с этим видом лечения, а другим же она попросту недоступна в финансовом плане. Массаж заключается в надавливании на точки различными частями тела.
- Рефлекторно-сегментарный. Этот вид массажа основывается на массировании паравертебральной области, т.е. выхода корешков спинного мозга из позвоночника. За счет этого достигается улучшение функционирования и работы поясничного отдела. При этом массаже используется растирание, надавливание, разминание.
- Гидромассаж. Данный вид массажа – это один из наиболее подходящих способов при лечении грыжи поясничного отдела. Струя воды в короткие сроки помогает улучшить состояние больного, снимая симптоматику. Она снимает нагрузку с позвоночника, повышает подвижность дисков, а также ускоряет процесс двигательной активности.
Заключение
- Любой вид массажа при протрузии диска можно выполнять только после консультации с врачом;
- Массаж спины в поясничном отделе отличается тем, что в нем исключены какие-либо постукивания, т.к. фиброзное кольцо может разорваться и тогда диск выпадет наружу;
- Лечение должно носить комплексный характер: прием медикаментов, ЛФК, массаж, иглоукалывание;
- Выполнение массажа допустимо только в случае слабой боли или же при полной ее отсутствии;
- Массаж выполняется при помощи специальных разогревающих мазей;
- Вся информация, которая находится в статье, служит лишь в ознакомительных целях, и ни в коем случае не является наглядным пособием к действию.
Вертебролог, Ортопед
Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Среди многочисленных консервативных способов лечения обострений остеохондроза, к которым относятся протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, встречаются не только методы аппаратной физиотерапии, но и многочисленные ручные техники. Пожалуй, самые известные – это мануальная терапия и массаж. Насколько эффективен правильно назначенный, грамотно проведенный массаж при протрузии поясничного отдела позвоночника? Когда необходимо назначать его пациенту? С помощью каких лечебных факторов массажа удается стабилизировать состояние, уменьшить выраженность болевого синдрома? Когда он будет противопоказан?
Протрузия на МРТ.
Начать следует с объяснения, почему массаж полезен при патологии опорно-двигательного аппарата вообще, и при протрузиях в частности. Но чем протрузия, или экструзия отличается от грыжи?
Отличия протрузии от грыжи диска
Протрузий называется такой дефект межпозвонкового диска, развившейся под избыточным давлением, при котором сам диск ещё остается целым, но его нормальные контуры изменяются. Возникает зона выбухания, которая выступает за пределы тела позвонка, она оказывает давление на окружающие мягкие ткани, чем обуславливаются жалобы и симптомы.
Грыжа со стенозом.
Если наружные слои диска, которые состоят из крепких, циркулярно расположенных фиброзных волокон, всё-таки не выдержат давление центральных областей диска, то они разрываются, и уже не могут сдерживать дальнейшее выпадение внутренних структур пульпозного ядра.
Такая протрузия, когда диск уже разорвался, и не является целостным образованием с нормальным контуром, называется межпозвонковой грыжей. Из этого следует один важный вывод. Не бывает такой ситуации, что вначале в одном и том же межпозвонковом диске возникает грыжа, а затем протрузия. Бывает ровно наоборот: «где тонко, там рвется».
Выпячивание диска и давление на нервный корешок.
Чаще всего выпячивание диска, или протрузия существует долгое время, а затем при воздействии разрешающего фактора, например, физической нагрузки, циркулярные слои диска разрываются, формируется настоящая грыжа. Естественно, грыжа диска вызывает более яркую клиническую картину и выраженность симптомов, чем протрузия. Протрузия всегда первична, при умелом лечении можно предотвратить её трансформацию в грыжу, а следовательно и операцию по удалению грыжи. Существенную помощь в этом оказывает грамотный массаж. Каковы же факторы воздействия лечебно профилактического массажа?
Воздействие массажа
Массаж – это не только простое «разминание мышц», но целый комплекс мероприятий, которые активируют нейроэндокринную систему, нормализуют мышечный тонус, как при его ослаблении, так и при его повышении. Можно выделить три основных лечебных фактора: нервно-рефлекторное, гуморальное, механическое воздействие. Что это за факторы? Вот их краткая оценка:
- нервно-рефлекторной фактор возникает вследствие ритмического механического влияния, которые производят руки специалиста. Разнообразные движения, смена давления, темпа приводит к периодической активации больших рецепторных полей афферентной (чувствительной) импульсации в головной мозг. Подключается активация вегетативной нервной системы, связанная с необходимостью изменить кровоток в области воздействия. В коре головного мозга при правильном, спокойном темпе работы формируется очаг разлитого торможения, поэтому после процедуры человек находится в состоянии приятного расслабления. Ему хочется немного поспать или подремать.
После обработки импульса они трансформируются в двигательные сигналы к мышцам, к сосудам, к мягким тканям, внутренним органам. Мышцы восстанавливают нарушенный тонус, в сосудах перераспределяется объем крови, ликвидируется воспалительный отёк, связанный с возникновением протрузии, а также грыжи;
- гуморальный фактор связан с выделением в кровь особых биологически активных веществ. Это норадреналин, ацетилхолин, гистамин, брадикинин. Эти вещества, являясь универсальными, могут как помогать восстанавливать иммунный статус организма, так и проявлять негативное влияние при особых условиях. Приток крови к коже после сеанса, покраснение, чувство тепла – это, безусловно, положительный эффект.
В случае же острой аллергической реакции избыток того же самого гистамина вызывает сильнейший кожный зуд, крапивницу, отёк Квинке. Это пример того, как одно вещество может действовать на организм положительно и отрицательно;
- механический фактор. Физическая работа массажиста над кожей, подкожной клетчаткой приводит к улучшению кровообращения в наружных слоях мягких тканей, повышается их резистентность к воздействию рук. В случае проводниковых расстройств чувствительности улучшение кровообращения позволяет иногда восстановить тактильную, болевую чувствительность.
Спина после массажа.
Кожа очищается, в подкожной клетчатке поясницы ликвидируется отёчность, а избыток тепла, который дают движения и руки массажиста, способствует притоку крови к коже, оттоку его от глубоких мышц спины, а также зоны воспаления, появившейся под влиянием протрузии и грыжи.
Мышцы с большой благодарностью откликаются на правильно выполненный массаж. Нормализуется их тонус, улучшается кровоснабжение и венозный отток. Из глубоких мышц спины, которые раздражаются протрузией, грыжей и остеофитами, начинает отводиться молочная кислота. Это улучшает сократимость мышц, лимфатический отток от них, усиливается мышечная регенерация.
В случае длительного стажа заболевания и вовлечения мышц во вторичный воспалительный процесс правильный массаж даже может привести к освобождению мышц от рубцово-спаечных процессов, повысить их силу при вялых, или периферических параличах и парезах. Именно эти разновидности расстройства движений встречаются при протрузиях, и тем более грыжах межпозвонковых дисков.
Несмотря на то, что межпозвонковые суставы в каждом отдельном случае являются сравнительно малоподвижными вследствие небольшой амплитуды, воздействие рук улучшает суставное кровообращение, приводит к укреплению связочного аппарата позвоночника. Соответственно, улучшается венозный отток от глубоких фасций спины и продольных связок, которые богаты нервными окончаниями, и вызывают сильную боль при дискогенных осложнениях остеохондроза.
Здоровый и пораженный остеохондрозом позвоночник на КТ.
Нельзя забывать о формировании новых условно-рефлекторных связей, которые вызваны регулярно повторяющимися сеансами. Например, грамотный специалист может с помощью приемов вибрации и поколачивания пояснично-крестцовой области усилить перистальтику кишечника, дополнительно помочь пациенту в борьбе с атоническими запорами.
Массаж пояснично-крестцовой зоны может оказать большую помощь в улучшении кровообращения органов малого таза, а также нижних конечностей. Массаж этой зоны, кроме ликвидации боли при протрузиях и грыжах, может быть показан пациентам с неактивной стадией ХНМК – варикозным расширением вен. Помогает он женщинам и мужчинам с хроническими застойными явлениями в малом тазу, например, при наличии доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомой простаты).
Существуют другие зоны, богатые вегетативными волокнами, которые могут считаться рефлексогенными. Например, при массаже выступающего 7-го шейного позвонка активизируется рефлекторное влияние на сердце, а воздействие на область 5 грудного позвонка улучшает приток крови к желудку.
Можно ли делать массаж при протрузии?
Если вы дочитали до этого места, то стало ясно, что массаж при протрузии и при грыжах делать не только можно, но и нужно. Однако следует ясно определить цель. Ведь ни массаж, ни мануальная терапия не способны ни вправить грыжу, ни, тем более, радикально вылечить болезнь. Зачем же назначают эту процедуру?
Цель массажа при осложнениях остеохондроза – это существенное улучшение состояния, резкое уменьшение или ликвидация болевого синдрома, повышение амплитуды, силы движений в спине. Соответственно, у пациента улучшается сон, и в целом, качество жизни.
Какими способами массажист добивается этого улучшения? Прежде всего – это растяжение поясничного отдела позвоночника. Специальные приемы повышают отрицательное давление между телом позвонка и межпозвонковым диском в каждом сегменте, это положительно сказывается на протрузии. Пульпозное ядро перестает давить на наружные слои диска, и разрыв фиброзного кольца, приводящий к появлению грыжи, или происходит гораздо позже, или не происходит вообще. Массаж способствует профилактике слабости, атрофии мышц спины, в том числе и глубоких, они начинают лучше выполнять свою функцию. Это приводит к тому, что в положении стоя здоровые мышцы берут на себя часть нагрузки, разгружают межпозвонковые диски. Поэтому правильный массаж профилактирует образование протрузий и грыж в других сегментах. Каковы же показания при дискогенных осложнения остеохондроза и противопоказания к проведению?
Показания и противопоказания
Самое главное показание – это отсутствие острого состояния. Массаж, как любой вид физиотерапии, показан вне стадии обострения. В крайнем случае, массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника и спины можно проводить, начиная со стадии затухающего обострения, или неполной ремиссии.
В данном случае необходимо старательно избегать давления на тот межпозвонковый диск, который имеет грыжу, или протрузию и виноват в развитии симптомов. В стадию ремиссии массаж можно выполнять, и слегка воздействуя на соответствующий позвонок.
Противопоказания – это различные сопутствующие заболевания. Среди них:
- любая онкология, в том числе – заболевания крови;
- лихорадка, или повышение температуры, острая инфекция;
- высокое или низкое артериальное давление, нарушения ритма сердца;
- наличие нестабильной стенокардии или стенокардии покоя;
- внутричерепная гипертензия;
- недавно перенесенный инфаркт миокарда;
- выраженная кахексия, или истощение;
- чрезвычайно преклонный возраст пациента, риск патологических переломов при остеопорозе;
- психические отклонения и заболевания, такие как шизофрения, тяжелые формы эпилепсии;
- наличие инфекционных поражений кожи, как бактериальных, так и вирусных. Это пузырьковый лишай или герпес, стрептодермия, рожистое воспаление, гнойничковая инфекция, фурункулёз;
- хроническая сердечная, печеночная, почечная недостаточности;
- воспаление костного мозга, или остеомиелит, различные формы туберкулеза;
- гемофилия, и наоборот, тромботические состояния.
Относительным противопоказанием к проведению массажа может считаться нарушение целостности кожных покровов в местах воздействия, например псориаз и экзема. В случае ремиссии, незначительных проявлений сыпи массаж всё-таки возможен, а вот при обострении его лучше избегать.
Наконец, существуют временные природные состояния, при которых массаж противопоказан. Его нельзя делать во время менструации и в период беременности.
Виды массажа
Чаще всего используется обычный, классический ручной лечебно-профилактический массаж. Проводятся он по общим правилам, начиная с поверхностных, а затем глубоких поглаживаний, затем присоединяются такие приемы, как растирание, разминание, вибрация и поколачивания. Поколачивание, вибрация должны проводиться осторожно, вне зоны нахождения протрузии или грыжи. Смыслом является воздействие не на протрузию и грыжу, а на окружающие мягкие ткани с целью снять воспаление, уменьшить отёк, восстановить мышечный тонус вместе с кровообращением.
Массаж начинают делать от шейной зоны вниз по позвоночному столбу.
Также классический массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника и спины в целом всегда предшествует процедуре лечебного вытяжения, или тракционной терапии. Исключительно полезно сочетать массаж с гидротерапией, лечебными ваннами с минеральной водой, с аквааэробикой при отсутствии противопоказаний. Водные виды воздействия дополнительно нормализуют лимфоотток и венозное кровообращение гораздо лучше, чем аппаратные способы. Дополнительное отсутствие статической нагрузки на позвоночник при нахождении в воде снижает дисковое давление, что способствует быстрой регрессии уменьшению болевого синдрома.
Вакуумный массаж при грыже и протрузии
В стадию затухающего обострения можно применять вакуумный массаж, который создаёт отрицательное давление в мягких тканях. Однако если массажист использует специальные медицинские банки или прибор, называемый аспиратором, то ему тоже необходимо аккуратно обходить локализацию протрузии или грыжи. Ведь у мягких тканей есть тенденция следовать за банкой, втягиваясь в нее, поскольку она создаёт отрицательное давление. Грыжевое выпячивание не является исключением, и, хотя оно надежно прикрыто дужками позвонков и глубокими мышцами, всё-таки интенсивное вакуумное воздействие непосредственно в месте локализации протрузии и грыжи может, наоборот, усилить симптоматику.
Вакуумный массаж.
В заключение следует сказать, что, конечно, наилучший вариант проведения сеансов массажа – это во время прохождения санаторно-курортного лечения. Во-первых, пациент находится под круглосуточным медицинским наблюдением, а массаж усиливается, дополняется необходимыми пациенту сеансами физиотерапии, плаванием, лечебной физкультурой, прогулками, пребывание на свежем воздухе. Пациента осматривает врач, контролируется артериальное давление, прописывается необходимая диета, проводится лечение сопутствующей патологии. Такое сочетание лечебных факторов позволяет не только улучшить состояние опорно-двигательного аппарата и повысить качество жизни, но благотворно влияет на организм в целом.
Если же пациент самостоятельно проходит курсы лечебно-профилактического массажа, то ему следует рассчитывать на средние расценки в 600-800 руб. за один сеанс пояснично-крестцовой зоны на протяжении 20 минут ежедневно или через день. Курс лечения – 10-14 дней. В случае же необходимости общего массажа спины цена приближается примерно к 1000 руб. за сеанс, в зависимости от медицинского центра, от квалификации специалистов.
Источник