Можно ли делать иглоукалывание при гемангиоме позвоночника

Можно ли делать иглоукалывание при гемангиоме позвоночника thumbnail

Можно ли делать иглоукалывание при гемангиоме позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Гемангиома позвоночника — сосудистая опухоль, затрагивающая позвонки. Это новообразование не способно перерасти в злокачественную опухоль. Поэтому, шансов на излечение у больных много.

Располагается образование на поверхности кожи, либо тканей органа. Размеры опухоли бывают разными. От 0,3 см до 3 см. Новообразование включает в себя капилляры и сосуды. Патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Развиваться опухоль может в области шейного, поясничного и грудного отдела.

Причины

Появиться гемангиома позвоночника может под влиянием нескольких факторов. Ученые еще не уверенны в своих утверждениях, но вероятнее всего причины возникновения новообразования включают гормональный сбой и гипоксия тканей.

Беременность так же может стать причиной возникновения болезни. В этот период у женщины происходит перестройка гормона, что и провоцирует заболевание. Врожденная форма опухоли зарождается еще в тот момент, когда протекает беременность. Диагностировать опухоль внутри утробы удается редко.

Причины могут заключаться и в чрезмерных физических нагрузках, которые сказываются на состоянии позвоночника. Так же влияют травмы и некоторые виды заболеваний, связанные с опорно-двигательным аппаратом.

Опухоль в теле позвоночника

Симптомы

В большинстве случаев, симптомы болезни не проявляются. В редких случаях симптомы развития могут проявляться как боль в спине, отдающая во весь позвоночник. Наиболее явно симптомы проступают при физической нагрузке или во время сна.

Некоторые больные отмечают такие симптомы, как временная потеря чувствительности и слабость конечностей. Устранить болевой синдром возможно, если воспользоваться народными средствами.

Диагностика

Поскольку симптомы возникновения опухоли проявляются редко, то причины, по которым диагностируют гемангиому позвоночника, обычно не связаны с данной патологией. Выявляется наличие новообразования при исследовании с помощью МРТ.

Чаще всего МРТ диагностирует образование в области поясничного отдела. Несколько реже встречается гемангиома шейного и грудного отдела. Маленькую опухоль (до 0,5 см) обнаружит на МРТ очень сложно. Однако, такие новообразования способны рассосаться самостоятельно.

При помощи данного метода диагностики можно узнать такой размер имеет опухоль, а так же врач имеет возможность получить фото, на котором будут точно видны все особенности ее расположения.

С заболеванием можно жить

Диагностика болезни на начальной стадии играет огромную роль на методы лечения. Если заболевание запускается, то прогнозы лечения могут быть не радостными. Для исследования используют также спондилографию, позволяющую получить данные о содержании опухолевого образования.

Лечение

Современная медицина позволяет справиться с гемангиомой на позвоночнике. Но прежде чем врач решит, какой метод использовать для устранения опухоли, необходимо выявить несколько нюансов. К ним относят причины, размер и форму новообразования. Так же важно, агрессивная ли патология развивается у больного. Лечение гемангиомы позвоночника зависит и от ее расположения. Наиболее сложно поддается устранению заболевание шейного отдела.

Все эти особенности, в том числе и противопоказания, определяются на диагностике, и отображаются на фото, полученные по ее результатам.

Наиболее эффективным оказывается медикаментозный способ, но те больные, у кого возникали сильные боли, использовали народные способы и массаж.

Методы

В зависимости от того, какие размеры достигает опухоль, а так же от того, в какой части она расположена, можно использовать следующие способы лечения.

  • алкоголизация;
  • лучевая терапия;
  • вертебропластика;
  • операция.

Главное не только определить, но и вылечить

Первые три способа относят к терапевтическим методам.

Наиболее эффективным методом, который помогает при воспалении в части шейного отдела, является именно лучевая терапия.

Однако, если опухоль достигает больше 3 см., то больному приходится делать операцию. В профилактических целях, а так же при небольшой опухоли используют массаж и народные способы.

Операция

Гемангиома на позвоночнике, опасна для жизни человека, если ее размеры больше 3 см. В таком случае ее необходимо удалять. Из позвоночного отдела патологическое образование может затронуть нервную систему, а так же оказать давление на близлежащие органы. Делать операцию можно, если у пациента не обнаружены противопоказания.

Операции по вырезанию нароста, проводят под общим наркозом. В результате хирургического вмешательства ее просто удаляют. При сложных формах могут быть удалены некоторые поврежденные позвонки. После такой процедуры пациенту необходима длительная реабилитация.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Народные методы

С древних времен, люди, у кого была гемангиома позвоночника, не исключали ее устранение народными средствами. Использовать для этого способа можно пион, чертополох, корень женьшеня и кору дуба.

Народными средствами допустимо пользоваться только при целостности кожного покрова. Так же стоит обратить внимание на то, какими народными средствами решает вылечиться больной. Поскольку некоторые растительные компоненты способны вызвать побочную реакцию.

Опухоль на копчике

Для того, чтобы не ухудшить состояние больного, необходимо проконсультироваться со специалистами, прежде чем воспользоваться народными средствами. Такое лечение может дать результат, только если болезнь не достигла второй и следующих стадий.

Массаж

В целях профилактики, а так же в период реабилитации человек может уменьшить риск развития воспалительных процессов народными средствами. Поскольку гемангиома позвоночного столба, связана с опорно-двигательным аппаратом, то многие врачи рекомендуют пациента выполнять профессиональный массаж. Проводить массаж должен исключительно профессионал, так как выполнять подобные действия на травмированном позвоночнике нужно очень аккуратно.

Массаж после операции назначает только врач, А вот в профилактических целях допустимо выполнять массаж без рекомендаций. Не стоит предполагать, что массаж является методом лечения.

Читайте также:  Йога после 40 позвоночник гибкость плюс здоровье

Как лечить гемангиому позвоночника определяется только в медицинских учреждениях по результатам диагностики. Заниматься самолечение при таком серьезном заболевании запрещается. Лечение должно начинаться с момента, как новообразование было обнаружено на позвоночнике.

2015-12-11

Магнитотерапия – это совокупность методов альтернативной медицины, подразумевающих применение статических магнитных полей разной частотности (низких и высоких), постоянства (постоянных и переменных), прерывистости (стабильных и импульсных). В большинстве стран бывшего СССР эти методы признаны лечебными, и относятся к группе физиотерапевтических. Они применяются в равной мере государственными и частными клиниками.

Список показаний для лечения этими методами объемен и включает болезни большинства органов и систем. Но, не погрешив против истины, можно сказать, что на одно из первых мест претендует магнитотерапия при остеохондрозе.

Ожидаемый эффект

Сторонники магнитотерапии убеждены, что под воздействием магнитных полей улучшаются обменные, нервные и иммунные процессы человеческого организма. А ведь комплекс дистрофических нарушений, который обнаруживается в сочленениях позвоночного столба, неразрывно связан с указанными процессами. Так что улучшение их положительно сказывается на состоянии пациента, болеющего остеохондрозом или страдающего от последствий образования грыж межпозвоночных дисков.

Ожидаемыми от магнитотерапии эффектами, при соблюдении длительности лечение и других рекомендаций физиотерапевта, являются:

  1. Противоотечный.
  2. Гипотензивный.
  3. Анальгетический.
  4. Спазмолитический.
  5. Трофический.
  6. Противовоспалительный.
  7. Лимфодренажный.
  8. Гипокоагулирующий.

Уменьшение воспаления, снятие болевого синдрома и улучшение питания тканей пораженного участка, достигнутое без применения медикаментов – это один из шагов к стойкой ремиссии при дегенеративно-дистрофических изменениях в сочленениях позвоночного столба.

Магнитотерапия при наличии остеохондроза или грыжи межпозвоночного диска не может выступать основным терапевтическим методом. Но вместе с тем как вспомогательный метод хорошо себя зарекомендовала, особенно в периоде восстановления.

Магнитотерапия может применяться при остеохондрозе любых сочленений. Но чаще всего к ней прибегают при поражении позвоночного столба, изменения в костной и хрящевой ткани которого не только снижает качество жизни пациента, но и является опасным для его жизни.

Эффект при поражении шеи

Благодаря восстановлению микроциркуляции крови в шейной области, восстановлению клеточного питания, уменьшению воспаления удается достичь не только снятия боли и возвращения объема движений шейных сочленений. Пациента порадует исчезновение дополнительных симптомов, связанных с нарушением мозгового кровообращения:

  • Головокружения.
  • Головной боли.
  • Когнитивных расстройств.
  • Снижение работоспособности.
  • Обмороков.
  • нарушения сна.

Кроме этого, исчезает дискомфорт в верхних конечностях, плечевой области, которые обязательно возникнут на III стадии патологического процесса. Улучшается общее самочувствие.

Эффект при поражении грудного отдела

Можно ли делать иглоукалывание при гемангиоме позвоночника

Благодаря способности магнита снимать боль, пациент перестает ощущать дискомфорт и жжение и зуд между лопатками. Нормализуется работа органов средостения, перестают беспокоить боли в области сердца, нарушение ритма, дискомфорт за грудиной.

При шейном остеохондрозе магнит способствует восстановлению работы органов ЖКТ. В итоге пациент начинает получать удовольствие от приема пищи, процесс переваривания не сопровождается неприятными симптомами (тошнотой, метеоризмом) и нарушением стула (запором или диареей).

Эффект при поражении поясницы

Даже после нескольких процедур уменьшается дискомфорт в области поясницы, перестают неметь нижние конечности. Пациенты перестают жаловаться на похолодание в стопах и неприятные тянущие боли в ногах по ходу пораженного нерва. Благодаря уменьшению боли и спазм мышц становится меньше, а это способствует восстановлению питания тканей и восстановлению объема движения.

При грыже поясничного отдела либо обострении остеохондроза в период реабилитации магнит помогает восстановлению функций половых органов и мочевыделительной системы, которые часто страдают при поражении в этой зоне.

Эффект от такого лечения развивается постепенно. Ожидать резкого улучшения состояния после первой процедуры нерезонно.

Преимущества и недостатки

Можно ли делать иглоукалывание при гемангиоме позвоночника

Основным достоинством данного метода лечения является его полная безболезненность и комфортность процедуры. Основным недостатком считается недостаточная изученность долгосрочного либо отсроченного эффекта магнитных полей на человеческий организм и наличие противопоказаний.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дополнительными плюсами магнитотерапии считаются:

  1. Отсутствие ограничений по возрасту. Однако, малышам до 1,5 лет процедуру может проводить только опытный врач. Некоторые специалисты даже считают столь маленький возраст абсолютным ограничением к назначению магнита.
  2. Возможность воздействия на локальный участок и на организм в целом. Могут быть приобретены компактные устройства для магнитотерапии в домашних условиях (например, магнитофоры).
  3. Отсутствие привыкания независимо от длительности лечения и количества курсов.
  4. Наличие аппаратов, которые позволяют в процессе процедуры вводить медикаменты, что усиливают полученный результат, аппаратов точечного и общего влияния.
  5. Наличие аппаратов, генерирующих магнитное поле, проникающее на разную глубину: от 3–4 см для локального воздействия, до проникающего во все органы и ткани.
  6. Возможность применения магнитотерапии в период обострения. Процедура для пациента безболезненна и ее применение не сопряжено с усилиями со стороны пациента.

Многие специалисты несомненным достоинством магнитотерапии считают высокую эффективность процедуры. Но на сегодняшний день эффективность процедуры, по крайней мере, в отдельных отраслях медицины, подвергается сомнению в мировом научном сообществе.

Магнитотерапия в отечественной медицине заслужила положительные отзывы врачей и пациентов.

Принцип действия

Можно ли делать иглоукалывание при гемангиоме позвоночника

Лечение патологии любого отдела позвоночника от разрастания остеофитов до образования межпозвоночных грыж требует комплексного подхода. И применение медикаментозных средств обычно не вызывает у пациента вопросов, и даже операции не подвергаются сомнению. Но вот почему ежедневное лежание в течение 5–25 минут на столе аппарата, воздействие которого не ощущается, оказывает лечебный эффект, понятно не всем.

Читайте также:  Как выпрямить позвоночник корсет

Предполагается, что эффективность такого лечения обосновано тем, что под влиянием магнитных полей в тканях тела человека возникают электротоки. Эти токи изменяют физические и химические свойства жидких сред организма. Крупные биомолекулы (белки или молекулы ферментов) и свободные радикалы меняют свою ориентацию. Такие преобразования влияют на скорость процессов (физических и биохимических), протекающих в организме. Это, в свою очередь, приводит к:

  • Улучшению реологических свойств крови (вязкости и текучести).
  • Улучшению трофики, то есть питания околопозвоночных (паравертебральных) мышц.
  • Ускорению процесса удаления продуктов распада из тканей в зоне пораженного диска.
  • Ускорению регенеративных процессов в очаге.

Способствует магнтитотерапия и повышению всасываемости лечебных препаратов и доставки их к поврежденному месту.

Дегенеративные заболевания, в частности, остеохондроз, с трудом поддаются лечению. А точнее, сам процесс этот длительный, и для достижения стойкой ремиссии требует от пациента упорства и последовательности.

Выполнение процедуры

Можно ли делать иглоукалывание при гемангиоме позвоночника

На сегодняшний день существуют как компактные аппараты, которые могут быть использованы в домашних условиях, так и стационарные установки. В зависимости от типа установки прибор оказывает местное или общее действие.

Сама процедура проста: пациент занимает горизонтальное положение на столе аппарата или кушетке. Стол (кушетка) задвигается в аппарат, голова пациента при этом остается за его пределами. Врач устанавливает время процедуры, и пациент отдыхает, пока агрегат работает.

Для повышения эффективности лечения рекомендуют соблюдать несколько правил:

  • Желательно проводить магнитотерапию в одно и то же время.
  • От алкоголя на все время лечения лучше отказаться.
  • Не следует голодать либо «сидеть» на строгих диетах при проведении лечения этим способом.

Магнитотерапия занимает от 5 до 40 минут. При поражении позвоночника в среднем пациент затрачивает на сеанс 25 минут. Процедуры выполняются каждый день. Курс может составлять от 5 дней до 25 дней, средний рекомендуемый – 10 дней. Курс лечения и длительность процедуры определяется врачом.

Применение магнитотерапевтического метода ускоряет процесс выздоровления, но первый эффект можно ожидать лишь после 3–5 процедур. Именно поэтому ее хорошо описывает устоявшийся оборот «медленно, но верно».

Если во время проведения процедуры пациент испытывает недомогание, головокружение или любой другой дискомфорт, об этом нужно сообщить врачу.

Противопоказания

Можно ли делать иглоукалывание при гемангиоме позвоночника

Несмотря на то что магнитотерапия при остеохондрозе и поражении межпозвоночного диска успешно используется не один десяток лет, не всем пациентам можно назначать эту процедуру. Существует целый перечень патологий, которые становятся непреодолимым препятствием для проведения этого физиотерапевтического метода:

  • Наличие имплантов, реагирующих на магнитные поля (некоторые типы стимуляторов сердца, металлических пластин и т. п.).
  • Гипертония в тяжелой форме.
  • Серьезные патологии миокарда.
  • Беременность.
  • Атеросклероз.
  • Психические расстройства.
  • Эпилепсия.
  • Заболевания крови системного характера.
  • Наличие новообразований.
  • Нарушение свертываемости крови (повышенная кровоточивость).
  • Неотложные состояния.
  • Вирусные инфекции и микозы.
  • Обострение хронических патологий.
  • Лихорадка любой этиологии.
  • Истощение.
  • Туберкулез.
  • Обширные повреждения кожного покрова.
  • Дисфункция надпочечников.
  • Нарушение работы надпочечников.
  • Тромбозы, варикозная болезнь.

Список довольно внушительный. Его можно дополнить еще одним пунктом – некоторые люди плохо переносят магнитные либо электропроцедуры. Причины этого могут остаться невыясненными, но назначать подобное терапию в этом случае врачи не рискуют.

Источник

Гемангиома позвоночника – распространенная сосудистая опухоль костной системы. Согласно сведениям ВОЗ, патология присутствует у каждого 10 жителя Земли. Болезнь часто прогрессирует у женщин в возрасте до 40 лет, частота обнаружения проблемы у мужчин – ниже. Долгое время процесс протекает бессимптомно, боли и другие признаки проявляются в запущенных случаях. Опухолевый процесс не имеет предрасположенности к малигнизации, потому решение о целесообразности хирургического вмешательства принимают индивидуально.

Информация о заболевании

Гемангиома позвоночника встречается у 10-11,5% населения. В общей сложности заболевание встречается в 1,5-2% случаях из общей массы доброкачественных новообразований скелета. Не имеет предрасположенности к перерождению в злокачественное. Такие случаи являются исключительными, составляют не более 1% от общей массы.

Чаще всего встречается гемангиома грудного отдела позвоночникав области 6 позвонка. Поражения крестцового и шейного отдела выявляют редко. Образования часто находятся в пределах одного позвонка.

В современной классификации различают 4 вида гемангиом, разных по гистологическому строению:

  • капиллярные – образованы переплетением капилляров, слои разделяются прослойкой фиброзных и жировых тканей;
  • рецематозные – включают крупные вены и артерии;
  • кавернозные – состоят из прослоек соединительной ткани, покрытой эндотелием, включают много полостей с разными размерами и формой;
  • смешанные – соединяют в себе особенности, свойственные для гемангиом всех перечисленных типов.

Различают агрессивное и неагрессивное течение заболевания. Для первого случая, характерно стремительное увеличение размеров новообразования, появление выраженных симптомов. Неагрессивные имеют благоприятное течение. Рост опухоли не прослеживается. Образование прогрессирует медленно и бессимптомно. Есть клинические случаи подтверждающие возможность самопроизвольного рассасывания.

Основная причина образования гемангиомы позвоночника – наследственная предрасположенность. Этот фактор подтверждают сведения статистики. Риск развития опухоли для человека возрастает при обнаружении патологии у его близких родственников. Вероятность прогресса усиливается при получении травм позвоночника и при гипоксии тканей.

Болезнь у женщин часто прогрессирует в возрасте до 40 лет. Частота обнаружения патологии сравнивается с мужчинами после достижения климактерического возраста. Медики связывают это со стабилизацией гормонального фона и снижением уровня эстрогенов в крови.

Читайте также:  Болит шея плечо позвоночника

Гемангиома позвоночника

Симптомы опухолевого процесса зависят от габаритов и размещения опухоли по отношению к телу позвонка. Длительный период заболевание протекает в скрытой форме, не провоцируя возникновение клинической картины. Выявляется патология случайно, при проведении обследования после получения травм или по другим показаниям.

На раннем этапе развития патологии проявляется болевой синдром. Сама боль – слабая, появляется периодически. Ее интенсивность увеличивается по мере роста гемангиомы, в конце она становится нестерпимой. Опасны новообразования размером более 1 см в диаметре. Они провоцируют не только боль. Длительное течение приводит к расстройствам неврологического спектра, проявляющимся из-за нарушения структуры позвонка и сдавливания спинного мозга.

Заподозрить проблему на раннем этапе развития помогает боль, возникающая в ночное время или усиливающаяся после физических нагрузок. Она должна локализоваться в области пораженного позвонка. Не исключено онемение, парезы и параличи пораженной зоны.

Для диагностики патологии используют такие методы:

  • рентгенологическое исследование в нескольких проекциях;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Атипичная гемангиома позвонка также подтверждается при использовании данных методов. Рентген позволяет установить опухоль позвоночника, но для постановки диагноза его недостаточно. Точные сведения получают после проведения КТ. МРТ показано пациентам с подозрениями на гемангиому шейного отдела позвоночника.

При агрессивном течении признаки гемангиомы позвоночника проявляются ярко. Не исключено появление серьезных осложнений, к перечню которых относят:

  • компрессионные переломы тела позвонков;
  • сдавливание спинного мозга и его корешков;
  • парезы и паралич;
  • нарушение функций органов тазовой области.

Предупредить развитие опухолевого процесса у лиц, имеющих наследственную предрасположенность практически невозможно. Снизить вероятность патологии помогает спокойный образ жизни с отказом от избыточной физической активности, важно избегать травм.

Информация о лечении

Если опухолевый процесс обнаружен, но симптомы и прогресс отсутствуют, особое лечение не требуется. Пациенту необходимо обследоваться у профильных специалистов 2 раза в год и проходить МРТ минимум 1 раз в год. Лечением патологии занимаются:

  • вертебрологи;
  • неврологи;
  • онкологи.

Записаться на прием к ведущим специалистам и пройти обследование на новейшем оборудовании можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Полноценная диагностика позволяет улучшить прогноз на выздоровление пациента.

Метод лечения гемангиомы позвоночника определяется в зависимости от формы процесса, расположения новообразования, состояния и возраста пациента. В современной клинической практике используют следующие методы лечения гемангиомы позвоночника.

Гемангиома позвоночника

  1. Резекция позвонка. Обеспечивается удаление деформированных мягких тканей с последующей резекцией пораженных участков кости. Сейчас метод считают устаревшим из-за высокой вероятности осложнений в ходе операции. Есть риск массивного кровотечения из сосудов и каверн. Резекция проводится при сильной компрессии спинного мозга и нервных корешков.
  2. Лучевая терапия. Практика состоит в облучении сосудов опухоли. Мягкий компонент перерождается, а пораженные костные ткани, пронизанные капиллярами, не меняют структуру. Применение этого метода оправдано при установленном риске малигнизации.
  3. Алкоголизация. Новая методика, разработанная в конце 20 века. Ее принцип основан на введении спирта в область новообразования. Компонент вызывает тромбоз сосудов, провоцирует разрушение эндотелия, что приводит к уменьшению размеров опухоли. Несмотря на высокую результативность, практику используют редко. Связано это с высоким риском осложнений в виде миелопатии, паравертебрального абсцесса, патологических переломов.
  4. Эмоблизация. Эмболы вводят в сосуды, находящиеся рядом с опухолью, или непосредственно в образование. Основная цель – остановить питание гемангиомы и сдержать ее рост.
  5. Чрескожная пункционная вертебропластика. В опухоль вводят костный цемент. Сосуды и каверны сдавливаются и разрушаются. Полость заполняется прочным материалом, обеспечивающим целостность позвонка. Эта малоинвазивная практика признана самой безопасной. Пациенты могут вернуться к привычной жизни через несколько суток после воздействия. Боли, свойственные для патологии исчезают сразу.

Прогноз на восстановление для пациента – благоприятный. При своевременной диагностике и правильно определенной схеме лечения возможно полное выздоровление, исключающее риск рецидива болезни.

Частые вопросы

Болит ли гемангиома позвоночника?

Гемангиома позвоночника на раннем этапе развития редко провоцирует появление острого болевого синдрома. Дискомфорт появляется при физических нагрузках и резких движениях, но быстро проходит. Боль характерна для образований, достигших 1 см в диаметре – их обязательно надо лечить или удалять оперативно, иначе качество жизни пациента снизится.

О каких противопоказаниях при гемангиоме должен знать пациент?

Перечень противопоказаний при гемангиоме позвоночника включает:

  • посещение саун, солярия, длительное пребывание на солнце и другое тепловое воздействие;
  • массаж пораженной области (провоцирует усиление кровотока);
  • мануальная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • длительное пребывание в положении стоя или сидя (более 4 часов).

Рекомендуется ограничить прием витаминов и иммуностимуляторов, потому что такие средства способны провоцировать рост новообразования.

Опасна ли гемангиома позвоночника?

Гемангиома опасна при неконтролируемом течении. Она может стать причиной неврологических расстройств, приводящих к снижению качества жизни. Присутствует небольшая вероятность перерождения клеток в раковые. Состояние пациента надо контролировать на всех этапах лечения.

Куда обратиться для диагностики и лечения в Москве?

При подозрении на развитие гемангиомы позвонка в Москве можно обратиться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), имеющее удобное расположение в ЦАО (метро Маяковская). Опытный персонал обеспечит индивидуальный подход, проведет обследование на качественном оборудовании, дифференцирует диагноз и определит лучшую схему лечения.

Источник