Можно ли бегать при гемангиоме позвоночника

Гемангиомы — аномальные пролиферации кровеносных сосудов, способные развиться в любой васкуляризированной ткани. Большинство из них бессимптомные, но некоторые, в зависимости от размера и местоположения, могут вызывать боль и отечность.

Что представляет собой гемангиома позвоночника

Позвоночные гемангиомы — обычно доброкачественные поражения позвоночника, которые растут вдоль костей спинного мозга (или позвонков). Это врожденные сосудистые мальформации — не настоящие неоплазмы. Состоят из остатков эмбриональных капилляров и вен, но в отличие от врожденных пороков развития сосудов в них не происходит артериовенозное шунтирование. Они могут быть расположены в грудном или поясничном отделе позвоночника, так называемой «телесной» части, реже встречаются в шейном отделе. Как правило, имеется только одна гемангиома, но иногда встречаются и больше, чем в одном позвонке. Обладают чрезвычайно надежным кровоснабжением и обнаруживаются случайно на рентгеновских снимках при травме или при жалобах на несвязанные боли в области спины.

Гемангиомы обычно не требуют медицинского вмешательства, за исключением тех, которые при симптоматике проявляют признаки радикулопатии, миелопатии или переломов позвонков. Но в любом случае домашнее лечение и массаж при гемангиоме позвоночника исключаются. В редких случаях  опухоль  вызывает симптомы через эпидуральное расширение вовлеченного позвонка, что приводит к стенозу позвоночного канала, спонтанному эпидуральному кровоизлиянию и патологическому разрыву. Если опухоль расширяется за пределы костных границ или вызывает коллапс позвонка, это создаёт давление на окружающие нервы или спинной мозг, что может привести к хронической боли, которая распространяется на  руки или ноги, вызывает их слабость, онемение или неловкость нарушает контроль кишечника или мочевого пузыря.

1. Костные гемангиомы — медленно растущие гамартомы. Гистопатологически они состоят из тонкостенных кровеносных сосудов и синусов, выстланных эндотелием и перемежающихся среди них редких продольно ориентированных трабекул костей. Расширенные сосудистые каналы установлены в строме жира.
2. Агрессивные гемангиомы содержат меньше жировой и больше сосудистой стромы. Имеют сходство с метастатическим поражением.

Большинство гемангиом позвоночного тела не имеют ассоциированных аномалий, но редко они связаны с аутосомно-доминантным синдромом, который включает в себя церебральные кавернозные мальформации.

Причины и лечение

Причины гемангиомы позвоночника плохо исследованы, считается, что она может быть связана с генетическим фактором — заложена в организм в момент рождения. Исследования также показали, что повышенное количество  эстрогена, присутствующего после рождения, увеличивает риски образования опухоли. Чаще всего идентифицируется у людей в 40-60 лет. С равной частотой встречается у мужчин и женщин, но опухоли, которые вызывают симптомы, больше проявляются у женщин. При болезненных случаях пациентам, конечно, необходима консультация врача, объясняющая схему лечения и  противопоказания при гемангиоме позвоночника. Чтобы облегчить дискомфорт врач может рекомендовать иглоукалывание, обезболивание, инъекции кортикостероидов.

При составлении схемы лечения оценивают здоровье пациента, размеры опухоли, местоположение, симптомы и кровоснабжение. Только позвоночные гемангиомы, которые вызывают существенную боль или неврологические симптомы, требуют лечения.

Варианты разнообразны и включают:

• трансартериальную эмболизацию,
• эмболизацию в сочетании с хирургическим удалением,
• чрескожную склеротерапию,
• кифопластику для компрессионного перелома,
• лучевую терапию.

Некоторые специалисты рекомендуют алгоритм лечения. Лучевая терапия — для небольших поражений, при которых устойчивость позвонков не вызывает беспокойства. Кифопластика — для бессимптомных случаев и когда позвоночные гемангиомы малы. Операции — для пациентов, страдающих от боли без инвазии спинного канала, но у которых широкая позвоночная гемангиома, а также для пациентов с инвазией позвоночного канала и страдающих неврологическим дефицитом.

Эмболизация сама по себе не очень эффективна при лечении симптоматических гемангиом, вызывая сжатие нейраксиса. В настоящее время предоперационная эмболизация с последующим хирургическим удалением является предпочтительной формой лечения. Однако даже при предоперационной эмболизации кровопотеря бывает значительной.

Для поддержания устойчивости позвоночника может потребоваться аппаратное слияние и фиксация (размещение костного трансплантата и оборудования: стержни и винты), если задействовано значительное количество позвонков.

Противопоказания

Чтобы избежать осложнений, нужно помнить о том, что физиотерапевтические процедуры, включая мануальную терапию, ультразвук и интерференционную терапию, имеют конкретные цели и чрезвычайно полезны при правильном применении, но в конкретном случае они  могут быть потенциально опасными. Такой симптом, как боль в позвоночнике, требует тщательного внимания специалиста. Прежде, нужно записаться на приём к неврологу или ортопеду. После обследования для подтверждения диагноза специалист направит пациента к нейрохирургу, который назначит необходимое лечение.

Можно ли делать массаж при гемангиоме позвоночника

В большинстве случаев на вопрос о том, можно ли делать массаж при гемангиоме позвоночника, врачи дают отрицательный ответ. Следует принять во внимание, что профессиональный массажист не имеет права диагностировать или назначать лекарство. Его внимание   сосредоточено на лечении  мышц, облегчении боли и стресса, устранения блокировок, которые могут стать источником физических проблем. При гемангиоме позвоночника массаж противопоказан из-за серьезной опасности внутреннего кровотечения, так как  при массировании активизируется кровообращение. Физиотерапия не противопоказана, но есть ограничения на тепловые процедуры, усиливающие кровоток

Противопоказания при гемангиоме позвоночника

• УВЧ-терапия,
• терапия ультрафиолетовыми лучами,
• парафиновые ванны,
• интерференционная терапия,
• поднятие тяжестей больше 2 килограмм (для каждой руки),
• любая физическая активность,
• хиропрактики,
• неконтролируемый прием витаминов, иммуностимулирующих препаратов, провоцирующих рост опухоли,
• не рекомендуется продолжительное время находиться в положении стоя, ограничится 4 часами и   чередовать вертикальную нагрузку, оказывающую давление на позвоночник, с отдыхом сидя и лежа.

Гемангиома и солнце

Не может не волновать такой вопрос, а можно ли загорать при такой болезни, как гемангиома позвоночника?  Любое воздействие теплом на позвоночник симулирует болезнь.  Поэтому лучше воздержаться от загорания, как в солярии, так и под прямыми лучами солнца.

Диагностика

Для клинициста важно при агрессивной гемангиоме провести дифференциальный диагноз у любого пациента с миелопатическими симптомами и получить визуализацию, особенно магнитно резонансную томографию, для надлежащеего лечения.

Поскольку гемангиома позвоночника часто имитируют другие агрессивные поражения позвоночника, для определения окончательного диагноза обычно необходимы дополнительные методы визуализации: компьютерная томография, ангиография, «отображающую» кровоснабжение, рентгенография. В диагностике и лечении симптоматических опухолей большую роль играет радиология. Однако одна треть тела позвонков должна быть задействована для того, чтобы эти данные были очевидными. Сканирование компьютерной томографии помогает в определении степени вовлеченности позвонков, магнитно-резонансная томография дает информацию об агрессивности заболевания.

Симптоматические позвоночные гемангиомы встречаются редко, но они могут присутствовать с тяжелыми неврологическими симптомами. Только при правильном управлении болезнь, включая программу декомпрессии и реабилитации, тяжелые осложнения могут быть предотвращены.

Гемангиома позвоночника серьезное заболевание, поэтому не стоит медлить и отказываться от посещения врача. В наше время попасть на прием к врачу не составит большого труда, просто нажмите на кнопку ниже и мы подберем для Вас специалиста.

Легкая атлетика – королева спорта. Но не повредит ли дружба с этой королевой пациентам с дистрофическими поражениями межпозвонковых хрящевых дисков позвоночника? Легкая атлетика включает спортивную ходьбу, прыжки, многоборье, и в том числе — популярные беговые виды спорта. Это бег на спринтерские дистанции, барьерный бег, эстафета,  даже бег на выносливость на марафонские и полумарафонские дистанции. Насколько показаны занятия бегом, пусть не спортивным, а даже оздоровительным, пациентам с протрузиями и грыжами? Можно ли бегать при грыже позвоночника, например, с грыжей диска поясничного отдела? Ответим на этот вопрос максимально просто и одновременно подробно.

Польза от занятий бегом      

Рассмотрим, в чём польза от занятий бегом, не касаясь профессиональных вопросов техники и спортивных рекордов. Речь будет идти об оздоровительном беге, и прежде всего, такой его разновидности, как бег трусцой, например бег по утрам. К этой же категории относится и бег на специальной беговой дорожке, но всё-таки он лишён дополнительных стимулов, которая разнообразят беговой процесс и дополнительно улучшают функцию внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы. Речь идет о смене окружающего пейзажа, о подъемах,  спусках, и о влиянии чистого воздуха, если занятия проводятся в лесопарковой зоне.

Занятия бегом способствуют повышению выносливости, тренируется сердечно-сосудистая система, улучшается кровоснабжение мышц, венозный отток от них. Последний факт очень важен, в том числе, для мышц позвоночника, которые испытывают хроническую гипоксию в условиях гиподинамии и низкой физической нагрузки.

Бег — это один из лучших способов сжечь лишние калории,  привести массу тела в соответствие с идеальной величиной для своего роста, пола, возраста. Бег обладает антидепрессивным свойством, поскольку позволяет человеку побыть наедине с собой, но одновременно даёт ему физическую нагрузку, отвлекая от слишком мрачных мыслей. Однообразный, «нудный» процесс бега даже вызывает специфическую эйфорию, если речь идет о длинных дистанциях, в связи со всплеском выработки эндорфинов.

Регулярно тренируясь, человек начинают приобщать себя к здоровым, уверенным в себе людям, которые обладают силой воли,  могут добиваться своего. В результате занятия бегом повышают самооценку, переводя бегающего в некоторый класс «сверхлюдей» над обычными обывателями, которые курят и пьют пиво.

Любой бег, даже на беговой дорожке, способствует интенсификации обмена веществ, улучшению функции внешнего дыхания, а если человек бегает на природе, — то способствует лучшему насыщению мозговой ткани кислородом. Доказано, что регулярный,  даже утренний бег способствует улучшению сна. При исследовании средствами популяционной статистики было выявлено, что регулярные занятия бегом в любом возрасте не только повышают качество жизни, но  увеличивают её продолжительность. Даже в том случае, если речь идет о пациентах с повышенными факторами сердечно-сосудистого риска. Если их можно модифицировать с помощью изменения образа жизни – то бег поможет стать здоровым.

Показания и противопоказания к бегу

Как любой вид физической культуры, оздоровительный бег является немедикаментозным средством лечения многих состояний. Прежде, всего он показан:

• При избыточной массе тела, ожирении невысоких степеней (1-2);
• При наличии гиперхолестеринемии, или высоком уровне «плохого холестерина»;
• Для улучшения работы почек. Ведь во время бега улучшается потоотделение, дыхание, что разгружает фильтрационные почечные механизмы;
• При ряде хронических заболеваний лёгких, поскольку улучшает не только вентиляцию, но и кровообращение, в лёгочной ткани;
• При тревоге, стрессах, хронической бессоннице.

Наконец, оздоровительный бег улучшает общее функционирование сердечно-сосудистой системы, может применяться как средство профилактики инфаркта и инсульта.

Из анализа показаний к оздоровительному бегу можно сделать один вывод. В показаниях ничего не говорится о том, что бег улучшает состояние пациентов при остеохондрозе, при протрузиях, при межпозвонковых грыжах. Остается выяснить, не находятся ли заболевания опорно-двигательного аппарата в противопоказаниях к занятиям бегом, а если являются, то почему, и чем тогда можно заменить бег?

• истощение, кахексия;
• эпилепсия с судорожными припадками, эписиндром;
• лихорадка, то есть высокая температура, острые инфекции;
• повышенное артериальное давление, и тем более гипертонический криз;
• серьёзное нарушение ритма сердца, сопровождающееся обмороками, сердечная недостаточность, особенно при наличии периферических отеков;
• стенокардия напряжения, тем более стенокардии покоя.

Не рекомендуется оздоровительный бег при серьезных нарушениях зрения, при поздних стадиях варикоза, или хронических нарушений венозного кровообращения нижних конечностей. Противопоказан бег при транзиторных ишемических атаках, трофических язвы нижних конечностей, тромбофлебите, диабетической стопе, и так далее.

Все эти противопоказания не имеют отношения к опорно-двигательному аппарату. Неужели можно заниматься бегом с любыми болезнями костей и суставов? Оказывается, нет, одним из выраженных противопоказаний будет считаться артроз коленных суставов, поскольку многие начинающие бегуны даже при рациональной нагрузке начинают чувствовать, что у них начинают болеть колени.

Какова нагрузка на хрящи коленных суставов? Это легко можно рассчитать. Если мужчина весит 100 кг, бегает медленно, в своё удовольствие, в течение 30 минут, со скоростью 2,5 шага в секунду, то:

• в результате каждый хрящ за всё время тренировки 4500 раз будет из фазы полета встречать массу всего приземлившегося тела (за исключением массы голени и стопы опорной ноги);
• получит суммарную нагрузку свыше 420 тонн.

Между прочим, 420 тонн — это вес 7 железнодорожных вагонов, полностью загруженных углём. И при этом каждая разовая нагрузка на хрящ, складывающаяся в эту огромную сумму, будет ударной, поскольку человек бежит, опуская все тело на опорную ногу. Опасно ли это? Да, при срыве компенсаторных механизмов.

Существует даже специфический беговой травматизм. Каждый год травмируется от 40 до 55% всех людей, которые регулярно занимаются беговыми видами спорта. В первую очередь, страдают коленные суставы, есть даже особое заболевание – «колено бегуна» или пателлофеморальный болевой синдром.

Вторая по частоте встречаемости патология — это различные травмы стопы, воспаление подошвенной фасции, (плантарный фасциит) хроническое воспаление голеностопного сустава, растяжение его связок. На третьем месте — поражение тазобедренных суставов, поясницы, других сухожилий, мышц и суставных поверхностей. Таким образом, даже у здоровых людей, не страдающих протрузиями и грыжами, в результате регулярного бега, могут возникать осложнения, связанные с патологией пояснично-крестцового отдела позвоночника, глубоких мышц спины. Теперь рассмотрим, можно ли бегать при грыжах поясничного отдела позвоночника.

Можно ли бегать при межпозвонковой грыже?

Известно, что грыжа диска — это нарушение целостности хряща, эластической прокладки между позвонками, и возникает грыжа при воздействии всего лишь одного решающего фактора — давления, которое превышает определенную, критическую величину.

К возникновению протрузии и грыжи могут привести много факторов, которые называют причинными. Это:

• возраст пациента. Чем человек старше, тем в его организме меньше воды, а чем меньше воды, тем меньше эластичность хрящевой ткани;
• излишний вес. Если он не влияет на грыжи в шейном отделе позвоночника, то поясница у тучных людей страдает сильнее всего, поскольку на неё приходится наибольшая нагрузка;
• неправильная осанка;
• сколиоз;
• воспалительное поражение позвонков;

Но всё-таки, именно излишнее давление, которое оказывается на определенный участок межпозвонкового диска и приводит к его деструкции. Если это давление будет не постепенным, а иметь ударный механизм (как при беге), то это либо:

• ускорит трансформацию протрузии в грыжу;
• увеличит размеры грыжевого выпячивания;
• переведет стадию ремиссии при наличии грыжи в стадию резкого обострения.

Могут возразить, что на диски приходится меньший вес, чем на колени, ведь в случае поясничного отдела позвоночника нужно иметь в виду только вышележащую часть тела. Но здесь в дело вступают следующие, анатомо-физиологические факторы. Если у человека, который занимается бегом, есть:

• плоскостопие или неправильно подобранная обувь, то это увеличивает риск неравномерной нагрузки на межпозвонковый диск;
• врождённое анатомическое укорочение одной конечности хотя бы на 5 мм, то это чрезвычайно рассинхронизирует нагрузку в процессе бега, и вызовет возникновение протрузии и грыжи;
• спондилолистез, то есть соскальзывание последнего поясничного позвонка относительно крестцовой кости, — то в процессе бега нестабильность и амплитуда соскальзывания может усилиться, что приведет к возникновению критического давления и возникнет грыжа.

Наконец в том случае, если у пациента есть врождённая (синдромы Марфана, Элерса-Данлоса) или приобретённая слабость связочного аппарата позвоночника и поясницы, то это в процессе бега также может привести к роковому разрушению тела межпозвонкового диска, что вызовет характерную симптоматику обострения грыжи.

Что предпринять пациентам с грыжей?

Прежде всего, пациенту с целью сохранения здоровья и предупреждения обострений необходимо выбрать другие виды физической нагрузки. Бег, тяжёлая атлетика, силовые виды спорта, например, единоборства, прыжки с парашютом, горные лыжи очень вредно сказываются на течении протрузий и грыж межпозвонковых дисков.

Идеальная спортивная нагрузка, которая не предполагает ударное давление на позвоночный столб — это все виды плавания, и езда на велосипеде. Плавание более предпочтительно, поскольку оно позволяет включаться в работу другим участкам глубоких мышц спины, которые не привыкли активизироваться в условиях земного тяготения, при статической и динамической нагрузке. Ведь в воде тело ничего не весит, и можно двигаться в любых позах. Поэтому все виды вольного плавания в бассейне являются чрезвычайно полезными, они улучшают трофику межпозвонковых дисков, и даже в некоторых случаях, увеличивают их толщину за счёт простого снятия нагрузки. Этот механизм аналогичен расправлению хрящевой ткани во сне. Если утром измерить свой рост, то он, особенно у молодых людей, с эластичными хрящами, будет на 1-2 см выше, чем вечером, когда хрящевая ткань между позвонками «подсядет».

Велосипедная езда показана по пересечённой местности, по тропинкам, в неторопливом темпе. Желательно через каждые 15 минут спешиваться с велосипеда, и 5-10 минут идти пешком. Это позволит изменить схему кровообращения в мышцах промежности, сменить темп дыхания и работы сердечно-сосудистой системы. Наконец, это изменяет позу велосипедиста, и позволяет избежать сутулости.

Кстати, если вы собрались выбрать себе велосипед для прогулок с целью оздоровления, то приобретайте не дорожный велосипед, а горный, или маунтинбайк. Какая между ними разница? Не вдаваясь в технические тонкости, расскажем только лишь об осанке. На дорожном велосипеде человек сидит прямо, с вертикальной спиной, примерно так же, как и на стуле в офисе. Этот велосипед подходит для неторопливых поездок, например в магазин на даче за продуктами.

Горный велосипед предрасполагает к более низкой посадке, корпус наклонён, и нагрузка равномернее распределено между руками и ногами. Стиль вождения более агрессивный. А это значит, что поясничный отдел позвоночника и ягодицы будут нагружены меньше. У велосипедиста будет возможность переносить вес тела на руки, или на ноги, вставая в педалях. Такое периодическое изменение позы пойдет только на пользу. Ведь в случае необходимости амортизации на ухабах небольшое привставание на педалях (с согнутыми в коленях ногами), или с нагрузкой на руки будет гораздо более безопасно для протрузии и грыжи, чем езда на дорожном велосипеде с прямой спиной, когда все ухабы отдаются чувствительными ударами в пояснице.

Для любителей велосипедных прогулок есть ещё один вариант — приобрести так называемый фэтбайк, то есть велосипед с очень толстыми шинами. Его амортизационные способности исключительно высоки, и даже людям с протрузиями и грыжами, при разумном стиле езды на нём будет комфортно.