Может ли тянуть ногу от позвоночника

Тянущие боли в ногах при остеохондрозе – один из симптомов острой стадии протекания заболевания. Многие пациенты приходят в недоумение от того, что при недуге, которые поражает позвоночник, болят нижние конечности. Иногда боли насколько сильные, что человек просто не может наступать на пятку, но чаще неприятные ощущения имеют тянущий характер. Этот дискомфорт сопровождает постоянно, из-за него сложно заснуть, у человека нарушается привычный режим, он страдает от хронической усталости.

Если своевременно обратиться к доктору, можно быстро избавиться от основных проявлений и первопричин недуга. Лечением остеохондроза занимается невролог. Он расскажет о причинах появления боли в ногах, предложит варианты безопасной и высокоэффективной терапии.

Категорически нельзя игнорировать проблему, заниматься самолечением или посещать сомнительных костоправов, которые обещают навсегда избавить от боли. Если в организме уже начались дистрофические изменения, то вам придется навсегда поменять привычный образ жизни. Избавиться от болезни можно, если во всем прислушиваться к мнению врача и следовать его советам.

Причины развития остеохондроза

Остеохондроз задевает межпозвоночные диски. Хрящевая ткань, из которой они состоят, постепенно меняет свою структуру. В здоровом состоянии она напоминает эластичную губку, которая после сжатия быстро возвращается в исходное положение. При изменениях внутри тканей дистрофического характера эта ткань теряет эластичность, становится грубой, не выполняет свои амортизирующие функции. Расстояние между отдельными позвонками уменьшается, из-за чего провоцируется их трение. Так выглядит начальный этап заболевания.

Со временем хрящевая ткань начинает выпячиваться за пределы размеров диска. Это осложнение называется протрузией. Когда внутреннее наполнение межпозвоночного диска прорывает фиброзное кольцо, которое его удерживает, наступает межпозвоночная грыжа.

Ввести такое заболевание в состояние ремиссии намного сложнее, чем на начальной стадии остеохондроза. Поэтому так важно обратиться к доктору при появлении первых неприятных ощущений. Обычно это незначительная боль в спине и затрудненность движений.

Если появляются тянущие боли в нижних конечностях, это означает, что остеохондроз активно развивается в организме. Среди основных причин развития этого недуга выделяют следующие:

• Возрастные изменения;
• Активное отложение солей в хрящевой ткани, из-за чего она теряет эластичность и меняет структуру;
• Травмы спины;
• Переохлаждения;
• Малоактивный сидячий образ жизни.

Распространенные осложнения

Боли в руках и ногах при остеохондрозе – основные осложнения, которые развиваются, если своевременно не обратиться за медицинской помощью. Если у пациента формируется шейный остеохондроз, то болевые ощущения возникают в плечевом поясе, верхних конечностях. Также человек часто жалуется на сильную головную боль, которая начинается с затылка и постепенно распространяется, усиливаясь при резких движениях головы.

Если же прострелы или тянущие боли возникают в нижних конечностях, то их причиной является остеохондроз пояснично-крестцового отдела. Среди прочих осложнений распространены:

1. Ограниченность подвижности нижней конечности в коленном, тазобедренном суставе;
2. Потеря чувствительности в ноге;
3. Чувство онемения, которое сменяется резкой болью.

Обращаясь в поликлинику к специалисту с этими симптомами, опишите ему свои ощущения в мельчайших подробностях. Он назначит необходимые дополнительные обследования, предложит эффективные методы терапии и восстановления.

Почему тянет ногу при поясничном остеохондрозе

Тянущая или острая боль при остеохондрозе в ноге возникает из-за защемления корешков нервных окончаний в месте развития недуга. Хрящевая ткань меняет свою структуру, она выпячивается за пределы диска, пережимая нервные волокна, которые отдают импульсы в нижние конечности. Из-за этого и возникает боль. Прием обезболивающих препаратов дает лишь временный эффект. Потом боль возвращается с новой силой. Со временем организм привыкает к таким лекарствам, не реагирует на них. Из-за такой болезни человек может вовсе потерять способность ходить.

Медлить в этом случае нельзя, потому что при защемлении нервов они постепенно отмирают. Чувствительность в ноге не восстанавливается уже никогда.

При проявлении первых неприятных ощущений сразу запишитесь на прием к неврологу. Он может направить вас к более узкому специалисту – вертебрологу.

Этот эксперт специализируется на безоперационном лечении опорно-двигательного аппарата. Он расскажет и покажет, как снизить уровень боли без лекарств, какие упражнения нужно делать ежедневно, чтобы быстрее избавиться от остеохондроза и всех его негативных проявлений.

Методы избавления от неприятных ощущений

Лечение остеохондроза и его симптомов начинается с приема противовоспалительных препаратов. Если боль очень сильная, то делается блокада позвоночника. лекарственные средства вводятся прямо в эпидуральное пространство. Таким способом обеспечивается прицельное воздействие на требуемую зону. Но все эти меры носят лишь временный характер. Чтобы изменения в структуре внутренних тканей не мешали полноценной жизни, нужно следить за весом, питанием, заниматься спортом. Действовать необходимо в двух направлениях – закачка мышц спины и разработка ее гибкости.

Нежелательно заниматься дома самостоятельно. Техника выполнения каждого упражнения крайне важна. При малейших нарушениях можно лишь усугубить имеющееся положение. Единственное упражнение, которое доступно без посторонней помощи, ползание на четвереньках. В коленно-локтевой позе мышцы спины расслабляются, позвонки и диски занимают анатомически правильное положение. Таким способом поясница отдыхает.

Полезные упражнения

Хорошо помогает избавиться от защемления нервных окончаний и закачать спину плавание в бассейне. Даже если вы не держитесь на воде, стоит позаниматься с инструктором. Он выдаст специальный пояс, обеспечивающий безопасность, покажет, как правильно плавать, чтобы не потянуть мышцы и не причинить еще большую боль.

Важно, чтобы в бассейне, душевой, раздевалке было тепло. Если вы перемерзнете, то воспалительный процесс только усилится.

В зале тоже можно выполнять несколько упражнений, которые помогут избавиться от боли в ногах. Лягте на спину, прижав поясницу к полу, поднимайте поочередно согнутые в коленях ноги, старайтесь прижать переднюю поверхность бедра к животу и груди. Упражнение нужно выполнять без усилия, плавно, чувствуя каждую мышцу.

Лежа на животе, необходимо поднимать вверх ровные ноги. Выполнить высокий подъем у вас не получится, достаточно удерживать их на высоте 10-15 см. Ни в коем случае нельзя делать резкие движения, махи ногами.

Физиотерапия

Физиотерапевтические мероприятия тоже помогают бороться с защемлением корешков нервных окончаний при остеохондрозе. Магнитотерапия, парафиновые аппликации, инфракрасные прогревания, электрофорез и волновые методики воздействия на мягкие, соединительные ткани дают позитивный результат уже после нескольких процедур, но чтобы закрепить его, нужно полностью закончить курс физиотерапевтического лечения.

Если процедура проводится в реабилитационном центре или на базе поликлиники, и вы ежедневно туда ходите на сеансы, после воздействия посидите какое-то время на месте, отдохните. Выходить сразу на улицу нельзя. Санаторное лечение тоже оказывает благоприятное воздействие на все системы и функции организма.

Комплексные меры, состоящие из ЛФК, физиотерапии, частных длительных прогулок, правильного питания позволяют навсегда избавиться от боли при остеохондрозе, замедлить развитие недуга или вовсе от него излечиться.

В ваших интересах придерживаться рекомендаций врача, проходить своевременные диагностические мероприятия, чтобы оценить прогресс лечения.

Самолечение несет огромную угрозу дальнейшему здоровью. Народные методы избавления от остеохондроза не могут похвастаться подтвержденной эффективностью. А шарлатаны, которые выдают себя за остеопатов, наносят огромный вред здоровью опорно-двигательного аппарата, разрушая своим воздействием здоровые органы и ткани.

Избавиться от боли в ногах при остеохондрозе можно, лишь проходя лечение у настоящих врачей.

Различные боли в ногах довольно часто сопровождают протрузии, и особенно грыжи поясничного отдела позвоночника. Лечение этих отдаленных болей в ногах при межпозвонковых грыжах существенно улучшает качество жизни. Особенно это лечение важно в зрелом и пожилом возрасте. Ведь боли в ногах при межпозвонковых грыжах, в основном, возникают именно у пожилых. Каковы возрастные и анатомические предпосылки к тому?

Предпосылки болевого синдрома

В возрасте суставные отростки позвонков, как медиальные, так и латеральные, становятся источниками роста остеофитов.

Это приводит к уменьшению размеров межпозвонковых отверстий. Жировая ткань, которая поддерживает корешок со всех сторон, подвергается постепенной атрофии, а паутинная оболочка спинного мозга, которая окутывает корешок, также изменяется, постепенно атрофируется. Сами нервные корешки постепенно все хуже проводят импульсы, как сами волокна, так и ганглии. Всё это приводит к недостаточности межпозвонкового отверстия, корешок не становится источником серьезной боли только лишь при условии покоя. Как только возникают какие-либо нагрузки на позвоночный столб, то такие условия покоя нарушаются, возникает выраженный болевой синдром.

Многочисленные физиологические исследования показали, что уменьшение высоты межпозвонкового диска приводят к приближению тел соседних позвонков друг к другу. Соответствующие отверстия между позвонками также уменьшаются в размерах. Если возникает движение разгибания в пояснице, то часто верхний позвонок немного соскальзывает относительно нижнего. И если это соскальзывание происходит при нестабильности, уменьшенном размере межпозвонковых отверстий, то часто возникает компрессия нервов, даже процесс воспалительного асептического эпидурита.

В межпозвонковых отверстиях корешки перестают залегать нормально, они смещаются вверх, перерастягиваются. Когда возраст пациента приближается к 50 годам, то эта симптоматика, связанная с отдаленной болью в ноге проявляется довольно ясно.

Кстати, когда корешок сдавливается в межпозвонковом отверстии, то поражается корешок по уровню верхнего позвонка. Так, если у пациента имеется грыжа L5-S1, то речь идет о поражение корешка L5, а при возникновении грыжи L4-L5 симптомы соответствует поражению корешка L4.

Наиболее характерным является течение болей при наличии фораминальных грыж, которые появляются вовсе не с ноющей боли в пояснице, а со стойких, стреляющих корешковых болей. Особенно эти боли выражены при наклоне пациента в больную сторону, при малейшем сотрясении корешка. Это кашель, чихание, смех, натуживание в туалете. При этом развивается характерная клиническая картина с появлением боли в соответствующей конечности, боль в ноге отдает по всей её длине, вплоть до большого пальца.

Самая неблагоприятная ситуация возникает при наличии секвестрированной грыжи, если секвестр смещается книзу и происходит раздражение нервов конского хвоста. Соответствующие симптомы описаны ниже. Кроме грыжи диска, корешок может быть компремирован другими структурами, которые тоже нужно учитывать. Это:

• сдавление корешка в боковом кармане позвонков;
• частое образование спаек, в том числе после операции;
• анатомические особенности строения суставных отростков позвонков, которые приводят к удлинению корешка, огибании им корня дужки позвонка;
• компрессия воспалённой, утолщенной жёлтой связкой и остеофитами.

Рассмотрим, как может болеть нога в зависимости от локализации грыжи.

Симптомы и локализация болей в ноге

Важно помнить, что при патологических изменениях в сегментарных корешках не всегда возникают классические, яркие признаки раздражения или выпадение функций, как в учебнике. Границы сегментарных дерматомов «в жизни» не такие чёткие, как на картинках. Зоны поражения могут быть расплывчатыми: то шире, то уже. Это также связано со степенью корешковой компрессии. Рассмотрим вкратце основные локализации при протрузиях и грыжах поясничного отдела позвоночника, вызывающие симптомы болей в ноге.

L5-S1

Это самая «нежная» пара корешков, последняя в поясничном отделе между нижним поясничным позвонком и кольцом таза. Именно на этот позвоночный сегмент приходится самая большая нагрузка. И тот же сегмент является самым подвижным, имеющим высокий риск спондилолистеза. Если между третьим и четвертым поясничным позвонком подвижность составляет 12 градусов относительно плоскостей межпозвонковых дисков, между четвёртым и пятым — 16°, то на этом уровне она достигает 20° и выше. Поэтому данный диск быстрее изнашивается.

Чаще всего на этом уровне возникает так называемая заднебоковая локализация грыж. Это возможно потому, что здесь внизу задняя продольная связка не полностью закрывает стенку позвоночного канала, а только на 75%. Поэтому в случае выпадения грыж, по бокам оказывается свободное пространство от этой связки, и грыжам «удобно» выпадать назад, вбок. В вышележащих отделах грыжи чаще бывают срединными, или парамедианными. Такая особая локализация грыжи воздействует на корешок L5. Это приводит к тому, что корешок L5, как верхний, ущемляется грыжей значительно чаще, чем первая пара нижних крестцовых корешков, несмотря на их излишнюю натянутость.

Тяжелее всего протекает секвестрированная грыжа, когда выпавший секвестр смещается к отверстию первого крестового сегмента. Симптомами компрессии будут сильные иррадиирующие боли, которые распространяются вниз от поясницы и большой ягодичной мышцы. Они распространяются по заднему краю бедра снаружи, по краю голени также снаружи, до наружного края стопы. Очень часто боли иррадиируют до пальцев, до мизинца, но весьма редко доходят до большого пальца. Иногда боль распространяется лишь до пятки,  но тоже по её наружной стороне.

Очень характерным следует назвать покалывание, парестезии и ползание мурашек, то есть расстройства чувствительности в этих зонах. Если у пациента острая или подострая стадия, то при кашле и чихании, при сильном нажатии в области крестцовых отверстий возникает резкое усиление боли по типу корешковой, и она отдает в ногу. В этом же сегменте при тщательном исследовании отмечается гипалгезия, то есть снижение болевой и тактильной чувствительности. Невролог может обнаружить снижение силы трехглавой мышцы голени на стороне поражения, иногда – низкий тонус и гипотрофию икроножной мышцы, падает сила пальцев стопы, особенно наружного края, то есть мизинца. Больному трудно стоять на носках с пораженной стороны. При исследовании рефлексов отмечается уменьшение ахиллова рефлекса или его полное отсутствие на стороне поражения.

Удивительно, но иногда вместо гипотрофии мышц голени иногда она парадоксально увеличиваются в размерах, Но это вовсе не стоит приписывать увеличению силы мышцы, поскольку такая псевдогипертрофия возникает за счёт вегетативно-трофических нарушений, связанных с расстройством иннервации. Причина здесь — мышечное воспаление, или миозит, а также венозный застой.

Следует особо сказать, что нижележащий корешок, S1 можно отличить от поражения корешка L5 наличием выраженных вегетативных нарушений, изменением сосудистой гемодинамики, расстройствами микроциркуляции, и другими симптомами, которые можно увидеть. Это изменения температуры и цвета кожи, похолодание стопы или избыточной горячностью. Возникает мраморный оттенок кожных покровов, а также изменение данных при УЗИ сосудов нижних конечностей.

Из всех операций по протрузиям и грыжам на поясничном отделе позвоночника пациенты с поражением корешка L5 составляют третью часть от всех оперативных вмешательств. Если имеется грыжа диска L5-S1, то этот корешок будет страдать в 95% случаев, и очень редко поражается изолированный корешок S1. Если же речь идет о грыжах на один сегмент выше, уровень 4-5, то практически у всех пациентов возникает вовлечение этого корешка в воспалительный процесс.

L4

Этот спинномозговой корешок выходит под более пологим углом, чем нижележащие корешки. Он немного меньше их, короче их, и поэтому ущемляется реже. Другой особенностью этого корешка можно считать своеобразное строение корня дужки его позвонка со своеобразной вырезкой. Она довольно высокая, и «щадит» корешок, поэтому его ущемление возникает не в области своей дужки, а в эпидуральном пространстве.

Поэтому четвёртый поясничный корешок поражается довольно редко, и грыжи компремируют его примерно в 7 – 10% всех случаев. Но вот клинические проявления поражения этого корешка встречаются часто, хотя пациенты оперируются всего лишь в 17-20% всех случаев. Чаще поражается правый корешок.

Как же проявляется поражение этого корешка? Это нерезкие боли, обычно с вегетативным компонентом. Это ощущение распирания, жжения, мозжащая боль. Такая неприятная, трудноощущаемая боль обычно отдает в бедро, до колена, и очень редко ниже. Иррадиация, или распространение боли отмечается по передневнутренней стороне бедра. В этом же районе возникают парестезии, или нарушение чувствительности.

При поражении этого корешка расстройства чувствительности обычно заканчиваются на уровне колена, и до стопы не распространяются. Примерно такая же картина, с выраженным вегетативным компонентом, а также поражением чувствительности возникает при компрессии трех верхних поясничных корешков.

Расстройства двигательной функции при патологии L4 связаны с нарушением функции очень крупной, четырёхглавой мышцы бедра. Квадрицепс бедра распрямляет согнутую ногу, и позволяет нам подниматься по ступенькам. Поэтому вот у таких пациентов возникает слабость в бедре при подъеме на лестнице, но при изолированном поражении 4 корешка сохраняется коленный рефлекс. Если же он выпадает на стороне поражения, то это связано с тем, что кроме 4 корешка поражаются ещё и верхние, то есть L3. После удаления протрузии или грыжи, после микродискэктомии, этот корешок восстанавливается быстрее, чем на других уровнях. Кстати, дуга коленного рефлекса как раз замыкается на этом корешке.

L1-L3

Эти корешки относятся к верхнепоясничным, и грыжи, оперированные по поводу корешковой компрессии на этом уровне, встречаются довольно редко. Это 3-4% случаев от всех оперированных пациентов. Этих корешки поражаются обычно у лиц старше 50 лет, и клиническая картина на этом уровне уже вызвана не только сдавливанием верхних корешков, но и структур конского хвоста. Грыжа, расположенная в этом отделе также влияет и на конус спинного мозга – ведь на этом уровне еще заканчивается спинной мозг. Период корешковых болей проявляется снижением, выпадением чувствительности, и боли проходят по коже внутреннего и переднего участка бедра. Если грыжа имеет серединную локализацию, то возникают симптомы конского хвоста, о чем будет сказано ниже. Если верхнепоясничная грыжа растягивает твердую мозговую оболочку, то могут присоединяться и признаки поражения нижних поясничных корешков, потому что в нижнем отделе также будет натянута мозговая оболочка. В некоторых случаях такие симптомы поражения нижележащих сегментов даже выходят на первый план, кажутся основными, и это при незначительной разрешающей способности томографа может привести к ошибкам.

Очень важной особенностью протрузий и грыж с поражением корешков верхнепоясничного отдела позвоночника будет особый, мучительный оттенок болей, с оттенком гиперпатии, или повышенной раздражительности и избыточной болевой чувствительности. Возникают парестезии, довольно часто в области колен пациент ощущает зябкость и онемение, которое распространяется как выше, так и ниже по внутренней поверхности бедра, ногу «тянет». Это связано с поражением внутреннего кожного нерва бедра, что особенно характерно для мужчин пожилого возраста после резкого движения.

Боли и нарушение чувствительности при поражении верхних корешков возникают и в пояснице, они периодически отдают по передней поверхности бедра при ходьбе. При этом может быть слабость, гипотрофия и сниженный тонус квадрицепса бедра, уменьшение или полное исчезновение коленного рефлекса, а также снижение чувствительности в соответствующих дерматомах.

Синдром конуса и эпиконуса

В конце спинного мозга есть две структуры: конус и эпиконус. Конус соответствует нижним крестцовым сегментам, и структурам копчикового отдела. Он обеспечивает вегетативную иннервацию органов малого таза, но для ног двигательных веточек он не отдает. Эпиконус, который расположен выше, «заведует» сегментами от L4 до S2, там содержатся нейроны, которые иннервируют мышцы, от седалищного нерва.

Если поражается эпиконус спинного мозга, то будет вялый паралич стопы и ягодицы, будет отсутствовать ахиллов рефлекс. Чувствительные нарушения будут в аногенитальной области, при этом в случае строгого поражения только конуса будет задета только аногенитальная зона. Поражение эпиконуса будет более широким, в форме так называемых «штанов наездника». Если будет вовлечен конус, то у пациента появляется недержание мочи и кала, причём истинного характера. Если же добавится поражение эпиконуса, то тогда проводниковые расстройства будут формировать и типичную задержку мочи. Классический синдром конского хвоста проявляется резкими, сильными стреляющими болями в бедра и промежность, часто возникают односторонние нарушения болевой и температурной чувствительности в ногах, иногда появляются тазовые расстройства и онемение промежности, у мужчин развивается импотенция.

Отчего появляются боли при позвоночной грыже                          

Из вышесказанного понятно, что боли при наличии деструкции межпозвонкового диска формируются не только от того, что сам разрушенный хрящ непосредственно сдавливает нервные корешки. Это могут делать фасции и связки, причём натянутые от грыжи на достаточном удалении. Болевой компонент связан с различными вариантами боли по окраске, появлением чувствительных и вегетативных расстройств, с нарушением вегетативно-сосудистой иннервации, венозным расстройством и отёком мышц.

Наконец, нельзя не вспомнить о компоненте вторичного мышечного спазма, который возникает как диффузная боль низкой интенсивности в спине и пояснице, беспокоит в течение недель и месяцев. В некоторых случаях мышцы, будучи подвержена спазму, формируют локальный стойкий болевой синдром, например, грушевидной мышцы. Неврологу необходим точный топический диагноз, связанный с правильной локализацией очага поражения.

Возможные осложнения

Сама по себе выраженная болезненность в пояснице с иррадиацией в ногу является фактором, значительно ухудшающим качество жизни. При продолжительности болей свыше 2 месяцев, которые невозможно купировать консервативными способами, показано оперативное вмешательство. Если боль сопровождается:

• двигательными расстройствами;
• прогрессирующей слабостью в мышцах конечностей;
• расширением зоны нарушений чувствительности;
• прогрессирующей гипотрофией мышц;
• угнетением сухо?