Может ли подняться температура от грыжи в шейном отделе позвоночника

Статья даст разъяснения о том, является ли повышенная температура одним из признаков такого заболевания, как остеохондроз. Какие действия предпринимать, если жар действительно связан с остеохондрозом и какие обследования стоит пройти.
Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря
Дешевле, чем мануальная терапия
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Только с 1 по 10 июня! Записывайтесь!
Люди, страдающие остеохондрозом, стараются собрать о нем как можно больше информации, чтобы точно знать симптомы его проявления и способы лечения. У некоторых возникает вполне резонный вопрос: а является ли одним из симптомов или характеризующих болезнь признаков повышенная температура тела? Оказывается, что да, такое явление имеет место быть.
По каким причинам может подняться температура?
Жар может быть следствием слишком интенсивных нагрузок и переутомления, в результате чего возникает осложнение остеохондроза – протрузия, ее еще называют предвестником развития межпозвоночной грыжи. Помассировав легкими движениями весь позвоночный столб, можно точно определить локации болезненных ощущений. Если это удалось, тогда можно предположить, что причиной служит именно боль в спине.
На позвоночник постоянно оказывается сильное воздействие. Если оно превышает допустимое, то вполне логично, что на позвоночном столбе образуются микротрещинки. Они могут оказаться поводом для возникновения воспалительного процесса, симптоматика которого следующая:
- Ощущение слабости во всем теле;
- Ноющие не проходящие боли;
- Ощущение онемения в конечностях.
Эти признаки также характерны для любого заболевания, носящего воспалительный характер. Поэтому важно не перепутать их с этим осложнением и вовремя начать предпринимать меры.
Температура, появляющаяся при остеохондрозе грудного или шейного отдела позвоночника
Температура при шейном остеохондрозе может вовсе не подниматься. Но пациент будет ощущать боли в области шеи, которые могут распространяться на область плечевого пояса и головы. Если замечены подобные симптомы, то следует обязательно братиться к доктору для того, чтобы он поставил верный диагноз и подобрал правильное лечение позвоночника. Не стоит в этом случае, даже при высокой температуре, применять понижающие ее препараты, неважно, медикаментозные они или народные.
остеохондроз позвоночника в грудном отделе может характеризоваться болями под лопатками. Высокая температура в этом случае может быть проявлением иного воспалительного процесса или заболевания. Стоит обратиться за врачебной помощью, чтобы исключить воспаление легких либо проблемы с сердцем, включая инфаркт.
Рекомендованные обследования
Если у пациента уже диагностирован остеохондроз, но при этом температура от 37 градусов и выше, состояние ухудшается, то стоит провести МРТ позвоночного столба. Также врачом назначаются анализы крови: биохимический и общий. Это делается для выявления процесса воспаления в организме. Результаты выявят причины температуры, исключат или подтвердят инфекционное заболевание либо туберкулез.
Рентген поможет выявить инфекционные очаги в позвоночнике.
Иные причины повышения температуры при остеохондрозе
Температура тела может подниматься по самым разным причинам. Это вовсе не обязательно должно быть заболевание. Например:
- Неврология.
- Патологии внутри черепной коробки.
Если у пациента имеется сразу несколько заболеваний, стоит ли списывать повышение температуры на остеохондроз? Такое вполне вероятно, особенно при совокупности диагнозов и обстоятельств.
Неврология может проявляться такими симптомами:
- Регулярные стрессы;
- Тревожность, боязнь чего бы то ни было;
- Дискомфорт при громких звуках;
- Учащенное сердцебиение;
- Высокое потоотделение.
Перед тем, как списывать жар на остеохондроз, нужно проанализировать сопутствующие диагнозы.
Повысится температура у человека, страдающего остеохондрозом, может, если есть дополнительные факторы:
- Повышенная масса тела;
- Курение;
- Малоподвижность;
- Тяжелый труд.
Профилактические меры
Необходимо регулярно проходить диспансеризацию, не реже двух раз в год. Кроме этого, безусловно, комплексные меры вкупе с лекарствами, массажем и упражнениями помогут облегчить состояние.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Балабаев Антон Игоревич
2014-09-18 12:27:54
Всю жизнь, занимаясь спортом, до 32-х лет не предполагал, что что-то может пойти не так. И вдруг внезапно прихватила спина! Да так, что хоть стреляйся! Пришел в клинику к «Бобырю». Меня там успокоили, заверили, что ничего страшного, боли пройдут. И действительно! По истечении двух сеансов – боль… Читать дальше
Самбурова Ольга
2014-10-01 16:50:01
24 сентября 2014 я , Самбурова Ольга Николаевна, обратилась в Клинику Бобыля (Пятницкое ш. 37) к доктору Ким Виталию Валерьевичу. Взглянув на снимок, доктор поставил диагноз – травма таза (46 лет назад был разрыв симфиза во время родов). В результате лечения: 1. У меня появилось прямохождение; 2…. Читать дальше
Елена
2015-04-27 21:47:51
Хочу написать слова благодарности врачам мёд.центра в Саратове. Работа за компьютером, как следствие, проблемы со спиной. Прошла лечение, а потом и дочку-второкласницу пролечила. Остались очень довольны. Радует не только профессионализм врачей, но и душевное отношение к пациентам, внимательное и… Читать дальше
Наталья
2021-02-22 17:18:35
Пришла в Клинику Бобыря в Митино по совету знакомых. Ожидания превратились в реальность. Здесь и правда работают профессионалы своего дела. Теперь всей семьёй только к ним! Читать дальше
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет
Источник
Дата публикации: 03.02.2019
Дата проверки статьи: 12.12.2019
Температура при остеохондрозе – симптом осложнений данного заболевания. Патология имеет большое количество симптомов, температура появляется не во всех случаях прогрессирования болезни. Недуг сопровождается повышенным риском возникновения системных нарушений. Например, грыжи или отростков костной ткани, сдавливания нервных окончаний. Температура при остеохондрозе может подниматься при воспалительном процессе мышечных тканей спины и других последствиях заболевания.
Цитата от специалиста ЦМРТ
Если у пациента повышенная температура, то о проблемах с позвоночником мы подумаем не сразу. Нужно провести обследование на предмет явных очагов инфекции, хотя это могут быть и воспалительные заболевания позвоночника.
Какие осложнения остеохондроза вызывают повышение температуры тела
Остеохондроз может спровоцировать несколько осложнений, которые характеризуются увеличением температуры. Врачи выделяют несколько факторов, провоцирующих возникновение данного симптома:
- частые стрессовые ситуации, депрессивный синдром при остеохондрозе сопровождаются высокой температурой;
- физические повреждения позвоночника после возникновения дистрофической болезни;
- заболевания внутренних органов сопровождаются постоянно повышенной температурой в районе 37 градусов;
- экструзия межпозвоночных дисков, подразумевает смещение диска за пределы анатомического положения. Симптоматика зависит от области поражения. В тяжёлых случаях возможны признаки интоксикации. Температура увеличивается до 39 – 40 градусов;
- радикулит, характеризуется воспалительным процессом спинномозговых окончаний. Сопровождается увеличением температуры до 38 градусов. При развитии вместе с грыжей симптоматика ярче. Болезнь сопровождается болезненными ощущениями, слабостью, сонливостью. Нарушения двигательной активности нет;
- миозит, подразумевает воспалительный процесс мышечных тканей. Мышцы спины отвечают за стабильность позвоночника. Дегенеративный процесс провоцирует воспаление и увеличение температуры тела;
- стеноз спинномозгового канала, характеризуется уменьшением просвета при смещении межпозвоночного диска. Подразумевает интенсивный воспалительный процесс, температуру более 38 градусов;
- синдром позвоночной артерии, подразумевает сдавливание сосудистого канала. Повышенная температура не достигает 38 градусов, возникает при уменьшенном кровоснабжении.
О чем говорит температура при остеохондрозе
Температура появляется при наличии осложнений остеохондроза. Выраженность симптома зависит от причины возникновения воспалительного процесса. При остеохондрозе грудного отдела повышенные показатели термостата характерны для радикулита, миозита и грыж. Отличаются невыраженной симптоматикой. При подъёме верхних конечностей возникает боль. Для определения точной причины требуется прохождение дифференциальной диагностики.
Температура при остеохондрозе также появляется при грыже, радикулите и миозите. Осложнение сопровождается выраженными болезненными ощущениями в области поясницы, покраснением кожных покровов, ухудшением двигательной активности.
Повышенная температура при остеохондрозе шейного отдела диагностируется реже. Объясняется меньшим смещением межпозвоночного диска, развитым корсетом мышц. Показатели термостата не превышают 37,5 градусов. Воспалительный процесс в этой области опаснее. Объясняется локализацией в шее нервных волокон, отвечающих за процесс глотания, работу сердечной системы, дыхательную функцию. В тяжёлых случаях возможен паралич.
В зависимости от яркости симптома выделяют следующие виды:
- субфебрильная температура, подразумевает значения термостата не выше 38 градусов, при остеохондрозе показатели термостата чаще находятся в этих значениях;
- фебрильная подразумевает диапазон от 38 до 39 градусов;
- высокая характеризуется значениями от 39 до 41 градуса;
- чрезмерная, подразумевает значения выше 41 градуса на термостате.
При температуре 40 градусов и выше требуется срочная помощь. Данное значение провоцирует серьёзные последствия для организма. При остеохондрозе свидетельствует о развитии осложнений. В зависимости от длительности повышенной температуры выделяют следующие виды:
- острая, длится не более 14 дней, сопровождается обострения дегенеративного поражения позвоночника;
- подострая, длительность составляет от 2 до 6 недель, развивается при постепенном развитии остеохондроза;
- хроническая, подразумевает повышенную температуру тела более 6 недель. При остеохондрозе развивается в случае отсутствия лечения.
Гипертермия отображает состояние здоровья. Кроме вирусных возбудителей, аллергенов и других веществ на её значение влияет состояние эндокринной системы, иммунитета, центральной нервной системы и индивидуальных особенностей организма. Симптом сопровождает любой воспалительный процесс в организме. Кроме остеохондроза температура повышается при простудных, инфекционных болезнях, новообразованиях вне зависимости от локализации, нарушении работы щитовидной железы.
Как снизить температуру при остеохондрозе
Устранение жара при поражении опорно-двигательного аппарата устраняется попутно. Основная задача курса лечения – вылечить дегенеративное заболевание. Нормализовать состояние пациента помогают нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие и глюкокортикоиды. Принимать лекарства рекомендуют при температуре выше 38 градусов. При подострой или хронической разновидности симптома требуется консультация врача.
К какому врачу обращаться
В зависимости от характера развития остеохондроза его лечением занимаются врачи различной специализации. Чаще терапию составляет вертебролог или травматолог, консультация невролога необходима при сопутствующих неврологических нарушениях. При температуре неясной причины возникновения требуется обратиться к терапевту, доктор проведет внешний осмотр, назначит диагностические обследования и консультацию профильного врача.
Как лечить остеохондроз и сбить температуру
Методика лечения определяется врачом в зависимости от стадии развития остеохондроза, осложнений, сопутствующих заболеваний и симптомов. В тяжёлых случаях больному показан постельный режим.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия подразумевает назначение следующих препаратов:
- нестероидное противовоспалительное средство позволяет купировать циклооксигеназ. Данный фермент отвечает за развитие воспалительного процесса при дегенеративном заболевании позвоночника;
- анальгетики позволяют избавиться от боли, уменьшить жар;
- хондропротекторы активно борются с воспалением, ускоряют регенерацию поражённой ткани;
- для быстрого сбивания температуры при остеохондрозе используют жаропонижающие средства;
- при наличии отёчности вместе с температурой назначают антигистаминные препараты.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство назначают при заключительной стадии осложнения и остеохондроза, когда нормализовать состояние больного другими способами не удастся. Врачи удаляют грыжу, новообразования, костные отростки, стабилизируют позвоночный столб. При необходимости заменяют диск имплантом, проводят лазерную реконструкцию.
Консервативная терапия
Совместно с лекарственными препаратами пациенту назначают массажные процедуры, рефлексотерапию. На первоначальной стадии осложнения используют физическую культуру, иглоукалывание. Возможно назначение электрофореза с йодом и кальцием, вытяжение позвоночного столба.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Если читатель ищет информацию об обострении грыжи шейного отдела позвоночника, то из этого можно сделать два важных вывода. Первый: скорее всего, диагноз «грыжа шейного отдела» читателю был поставлен не сейчас, а в прошлом. Например, симптомы впервые диагностированной грыжи были купированы консервативно, а сейчас вновь произошло обострение, как и при любом другом хроническом заболевании. Второй вывод – это факт, что по каким-либо причинам читатель или отказался от оперативного лечения, или к операции по поводу удаления грыжи шейного отдела позвоночника не было показаний.
Грыжа шейного отдела на МРТ.
Оба факта свидетельствуют о том, что в шее находится хронический очаг воспаления и источник болевых импульсов, связанный с дефектом хрящевого диска между позвонками. Рассмотрим, насколько опасно периодически обострение грыж или протрузий, как они проявляются, как их следует лечить, каков риск от периодического их обострения. Начать же следует с причин возникновения грыж шейного отдела позвоночника и их обострений, чтобы избежать этих обострений в будущем. Но в самом начале рассмотрим стадии патологии дисков шейного отдела.
Виды и причины дискогенной патологии в шейном отделе
Любое нарушение целостности межпозвонкового диска с выходом его контуров за анатомические пределы является патологией, и в норме не должно встречаться. Производящим, решающим фактором возникновения протрузии и грыжи является критическое повышение механического давления на локальный участок диска. Оно приводит к выпячиванию внутренних структур, а именно пульпозного ядра. Его ткани начинают давить на наружные, прочные фиброзные кольца диска и иногда разрывают их. В зависимости от степени развития дефекта выделяют несколько стадий:
- незначительное пролабирование диска, при котором фиброзное кольцо не повреждено, и оно смещено наружу в каком-либо месте не более, чем на 2-3 мм. Клиника и симптомы выражены незначительно;
- дисковая протрузия, при которой наружные слои фиброзного кольца еле сдерживают под угрозой разрыва внутренние ткани пульпозного ядра, устремившиеся наружу. Размеры такого выпячивания обычно составляет 3-5 мм, и протрузия сопровождается периодическими жалобами, обычно при сохраненной трудоспособности;
- собственно грыжа, которую ещё называют пролапсом или экструзией. Фиброзное кольцо межпозвонкового диска разрывается, и содержимое пульпозного ядра располагается за пределами контура диска, в зависимости от локализации, например, в позвоночном канале;
- наконец, последняя стадия развития грыжи – это секвестрация, когда выпавший фрагмент окончательно отделяется от диска, залегает свободно, может смещаться под влиянием давления, производит движения вдоль позвоночного канала, и может, травмируя нервные структуры, вызывать тяжелые осложнения, связанные с компрессией спинного мозга.
Конечно, межпозвонковый диск не обязательно проходит все эти стадии, далеко не всегда дело доходит до секвестра. Но механизм развития един. Производящий фактор – всегда высокое давление, разрушающее диски. Его причиной чаще всего бывает травма, падение зимой на льду, и удар головой.
Чрезвычайно часто возникает грыжа в шее при случайном ударе головой при входе в низкое, незнакомое помещение, например в баню с низким дверным проёмом. Но здоровый межпозвонковый диск вряд ли сразу разрушится. Для этого необходимо или длительное влияние факторов риска (анамнез), или резкий, взрывной рост давления (удар головой о дно при нырянии в мелком месте). В последнем случае возможны тяжелые, «взрывные» переломы шейных позвонков, ранение спинного мозга с последующей инвалидизацией.
Факторы риска обострения
Наиболее важными для формирования обострений протрузий и грыж шейного отдела являются следующие факторы:
- нарушение осанки, сутулость, наличие плоскостопия или ношение неправильной обуви.
Несмотря на то, что позвоночник имеет мощные механизмы компенсации сотрясений головного мозга при ходьбе и беге, все некомпенсированные сотрясения передаются вверх, усиливаясь по принципу «хлыста», когда наибольшая амплитуда и травматический потенциал возникает на дальнем расстоянии от источника вибрации.
Поэтому при нарушении осанки, обезвоживании межпозвонковых дисков, риск деструкции возникает, прежде всего, в шейном отделе;
- важным фактором формирования хронической боли является постоянное тоническое напряжение глубоких мышц шеи и спины, возникновение мышечного спазма и защитной позы.
Большая нагрузка на голову и на мышцы шеи, связанная с высокими женскими прическами, тяжёлыми зимними меховыми шапками, приводит к застою крови в мышцах шеи, ухудшению питания межпозвонковых дисков и их обезвоживанию;
- с возрастом при возникновении и прогрессировании симптомов остеохондроза, с появлением остеофитов на позвонках, ухудшается кровообращение, и, как следствие – вновь мышечный спазм и ограничение движения шеей.
Поэтому при быстром росте давления на край тела позвонка, оно передается на диск. Неравномерное, эксцентричное и нераспределенное давление и заставляет разрушаться диск. Возникает или протрузия, или сразу грыжа. Какими же симптомами будет проявляться протрузия и грыжа в шейном отделе позвоночника при её возникновении или обострении?
Симптомы обострения грыжи
Да, на шейный отдел позвоночника приходится не такая большая нагрузка, как на поясничный. Но грыжи в шейном отделе позвоночника считаются более опасными. Сами шейные позвонки более изящны, размер межпозвонковых дисков, меньше, а сами диски – тоньше. Но это вовсе не значит, что если размер грыжевого дефекта будет меньше, чем в пояснице, то он более безопасен. Ведь именно там, особенно в районе шейного утолщения, на небольшом участке концентрируются все проводящие чувствительные и двигательные пути, в том числе и к ногам, и к тазовым органам, и к рукам. Любое повреждение, компрессия грыжей спинного мозга в шейном отделе чревато тяжелыми последствиями. Грыжа может вызвать снижение чувствительности, анестезию, и даже паралич рук и ног.
Но чаще всего, при неосложненных шейных грыжах возникают следующие симптомы:
- стреляющая боль в руке, похожая на удар электрического тока, усиливающаяся при кашле, движении рукой и чихании, которая может отдавать в локоть, в запястье и даже в пальцы. Причиной такой боли будет сдавление грыжей соответствующего чувствительного нервного корешка, его отёк и воспаление;
- расстройства чувствительности, например онемение или гипестезия, и формикация, или чувство «ползания мурашек». Эти симптомы чаще всего возникают на значительном отдалении от межпозвонкового диска, например в пальцах руки;
- ноющая, постоянная боль в шее, связанная с реакцией мышц. Это состояние называется вторичным миофасциальным синдромом. Боль может переходить на затылочную область, может проявляться цефалгическим синдромом, то есть упорной головной болью.
- вторичными симптомами грыжи может явиться прогрессирующая слабость и гипотрофия мышц руки и плечевого пояса на стороне поражения, с развитием периферического, или вялого паралича (пареза).
Близость крупных сосудисто-нервных пучков, участков вегетативной нервной системы может вызывать так называемую нейроваскулярную симптоматику.
Нейрососудистая симптоматика
Причина – в болезненном воздействии шейной грыжи на симпатические нервные волокна, которые располагаются внутри стенок позвоночных артерий. Если грыжа межпозвонкового диска будет влиять на структуры, иннервирующие гладкие мышцы сосудов головы и шеи, то и развивается нейроваскулярная патология.
Механизм воздействия грыжи на сосудистый тонус довольно сложен. Болезненные импульсы передаются на чувствительные симпатические волокна, которые окружают позвоночную артерию. Затем болевые импульсы идут в звездчатый узел (солнечное сплетение), а потом через чувствительные корешки импульсы проникают в спинной мозг, где переключаются на боковые рога. Потом, после промежуточного анализа в желатинозной субстанции спинного мозга, этот рефлекторный путь становится двигательным, и в результате возникает рефлекторное включение вазомоторных волокон. Их активация и приводит к спазму позвоночной артерии на стороне поражения. Можно считать это таким же мышечным тоническим синдромом, только не тех мышц, которыми мы сознательно двигаем, а мышц, сокращающих сосуды. В результате появляются такие симптомы, как:
- головная боль сосудистого характера. Она зависит от перегрева, от гормональных циклов, особенно у женщин. Характерно распространение такой боли – от затылка ко лбу, я ощущение жара в лице, покраснение кожи в зоне боли, иррадиация боли в глаз (особенно пульсирующая), которая придает ей сходство с мигренью;
- нередки колебания артериального давления при межпозвонковых грыжах в шейном отделе;
- снижается зрение, возникает и неспецифическая, «размазанная» симптоматика, например, возникает повышенная утомляемость и падает работоспособность, при длительном воздействии грыжи у пациента возникает ухудшение памяти и внимания, периодически возникает бессонница.
Несколько реже у пациента с грыжей шейного отдела позвоночника при поворотах головы могут даже быть приступы выключения сознания, которые проявляются обмороками. У пациента может быть и особая форма такого приступа, проявляющаяся только выключением двигательной, или моторной активности, когда пациент находится в сознании: резкая слабость в мышцах конечностей, при отсутствии характерных симптомов паралича.
Примерно у 15% пациентов с шейным остеохондрозом, с протрузиями и грыжами могут возникать и вестибулярные нарушения. Это боль в ухе и виске, головокружение, связанное с нарушением тонуса лабиринтной артерии. Особенно часто возникают такие состояния при резком изменении положения головы (кто-то окликнул, резко оглянулся на автомобильный гудок). Смена позы у таких пациентов приводят к внезапному появлению свиста в ушах, слышанию «писка», пульсации и появлению других акустических феноменов.
У пациентов с протрузиями и грыжами шейного отдела позвоночника значительно чаще выявляются признаки ангиопатии сосудов сетчатки глаза при проведении офтальмоскопии.
Значительная иннервация шейного отдела, и близость структур гортани и глотки может вызывать специфические симптомы, такие как покалывания, першение в горле и чувство инородное тело в горле, кашель, извращение вкуса. Такое состояние образно называется «глоточной мигренью», а пациенты чаще попадают к ЛОР-врачам, где лечатся без особого успеха.
Симптомы в зависимости от уровня поражения
Естественно, если грыжа будет сдавливать соответствующие нервные корешки в шее, то компрессионные синдромы для каждого уровня будут особенными:
- если вовлечен корешок С2, второго шейного позвонка, то хрящевого диска на этом уровне нет, и в роли источника компрессии выступает задняя дуга атланта;
- в случае поражения корешков С3, могут быть резкие боли в шее и в языке, боль при перемешивании языком пищи. Если нервные корешки раздражаются без боли грыжей на этом уровне, то повышается тонус диафрагмы, а это приводит к смещению печени чуть ниже, чем нужно. Даже могут возникать загрудинные боли, напоминающие стенокардию. Не стоит удивляться, что шейный остеохондроз может приводить к смещению печени вниз, это вовсе не клиническая казуистика, а реальность;
- при поражении грыжей пары корешков в сегменте С5 боли будут отдавать от шеи в надплечье, а при поражении двигательной порции будет слабость, и уменьшение тонуса дельтовидный мышцы. Пациенту будет трудно поднимать прямую руку до горизонтального положения;
- поражение C6 будет проявляться болью по наружной поверхности плеча от шеи, от зоны лопаток вплоть до большого пальца руки, чувствительными расстройствами в зоне иннервации этого корешка. Все эти симптомы усиливаются, если пациент двигает головой.
Соответственно возникают специфические симптомы и в других сегментах – C7 и C8, который расположен между последним, седьмым шейным и первым грудным позвонком. Вообще, симптоматика поражений в шейном отделе очень богата и разнообразна, это всегда врачу нужно иметь в виду. С таким пациентом следует тщательно работать. Как же лечить межпозвонковую грыжу, как оказать первую помощь, и какие методы лечения являются наилучшими?
Методы лечения
Чаще всего пациент с наличием межпозвонковой грыжи в шейном отделе позвоночника страдает заболеванием годы, с периодическими обострениями и ремиссиями. Чаще всего болевой синдром и вся симптоматика постепенно уменьшается, или проходит сама в течение нескольких недель или даже месяцев после очередного обострения.
Естественно, при консервативном лечении сама грыжа никуда не исчезает, ликвидируется только последствия её влияния на мягкие ткани, мышцы, нервные корешки. Довольно часто в качестве хронического компонента остается вегетативное рефлекторное воздействие на тонус сосудов – нейроваскулярные симптомы.
Комплексное лечение обычно складывается из назначения лекарственных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств (селективных ингибиторов ЦОГ-2), миорелаксантов центрального действия, лекарственного электрофореза с витаминами и эуфиллином. В стадии затухающего обострения полезны физиотерапевтические методы, о применении которых при грыжах было написано в соответствующей статье (ссылка на физиотерапию при грыже). Обязательно для улучшения кровообращения в мышцах необходима лечебная гимнастика, массаж шейно-воротниковой зоны, который нужно проводить очень осторожно. Попытки пролечить межпозвонковые грыжи в шейном отделе с помощью довольно-таки грубых способов – мануальной терапии, тракционного вытяжения, могут привести к значительному ухудшению состояния, к появлению осложнений о которых будет сказано ниже.
Воротник Шанца.
Неотложная помощь будет состоять в наложение воротника Шанца при возникновении болей, который поддерживает голову и позволяет избегать резких наклонов и поворотов головы, которые могут вызвать компрессионную симптоматику, и даже обмороки. После наложения воротника желательно срочно посетить невролога, и выполнить МРТ шейного отдела позвоночника с последующей консультацией нейрохирурга. Тогда будет понятно, каков риск при данной локализации грыжи, и какой метод лечения можно применять.
Когда нужна операция?
При наличии крупных протрузий и грыж в шейном отделе позвоночника лучше обследоваться у нейрохирурга и избавиться от этих тревожных образований в плановом порядке, путем современного малоинвазивного вмешательства. Шейный отдел позвоночника оперируют, как правило, самые опытные хирурги, для операций необходим самый современный инструментарий, а оборудование такой спинальной операционной для операций на шейном отделе стоит весьма недешево.
Поэтому, если есть возможность, то лучше всего ему оперироваться в странах с самым высоким уровнем развития медицины. Это Германия, Великобритания, Израиль. Современная спинальная нейрохирургия развита в таких странах Восточной Европы, как Чехия. Чешские нейрохирурги успешно оперируют пациентов с локализацией грыж в шейном отделе позвоночника, добиваясь высоких стабильных результатов, в том числе и отдаленных во времени.
Когда же необходима операция? Прежде всего, когда:
- у пациента сильная некупируемая боль, источником которой является межпозвонковая грыжа. Такая боль значительно ухудшает качество жизни и требует приёма многочисленных лекарств, что вредно для желудка;
- прогрессирование симптоматики с каждым обострением, и прежде всего – слабости в мышцах рук и плечевого пояса, развитие их гипотрофии, появление параличей, расширение зоны боли и расстройств чувствительности;
- наличие компрессии центрального канала, и угроза спинному мозгу (травма секвестром, гематома, компрессионная миелопатия). Всё это может сопровождаться проводниковыми расстройствами, слабостью в ногах, нарушением чувствительности, мочеиспускания. При наличии этих осложнений имеются показания к неотложному оперативному вмешательству для декомпрессии спинного мозга и корешков. Безусловное показание к срочной операции – наличие секвестрированной грыжи в шейном отделе позвоночника.
Возможные последствия и осложнения
Длительно существующая грыжа в шейном отделе справедливо считается «бомбой замедленного действия», поскольку она может вызывать не только корешковую симптоматику с чувствительными и двигательными расстройствами, но и компрессию спинного мозга. Это может приводить к компрессионной миелопатии, и даже к некрозу его ткани. В результате пациент может остаться инвалидом.
Прогрессирующая грыжа.
Существуют данные, что шейная локализация межпозвонковых грыж может способствовать компрессии вертебральный артерии справа или слева, и быть дополнительным фактором риска ишемического инсульта, особенно у пациентов молодого возраста. Довольно часто при обострении протрузии и грыжи, при резком движении головы и шеи возникает значительное сужение просвета позвоночной артерии, с развитием ишемического очага в головном мозге. Этот риск особенно высок в том случае, если у пациента существует врождённая анатомическая особенность строения виллизиева круга, при которых он не замкнут и отсутствуют задние соединительные артерии. Когда виллизиев круг замкнут, тогда при внезапно возникшей необходимости усиления кровотока, можно его быстро перераспределить, из заднего вертебробазилярного бассейна в передней, каротидный, или наоборот.
Если задних соединительных артерий нет, они аплазированы или недоразвиты (гипоплазированы), это перераспределение быстро сделать нельзя, и поэтому ишемический очаг может быстро трансформироваться в зону некроза, вызвав инсульт.
Профилактические мероприятия и прогноз
В случае наличия грыж шейного отдела позвоночника следует исключить поднятие тяжестей, при обострениях и при болях в шее и голове – нужно носить воротник Шанца, который должен быть подобран после консультации в ортопедическом салоне. Хорошо подобранный воротник не стесняет пациента, не вызывает дискомфорта, но не разрешает ему выполнить активное движение, наклон и поворот головы, только всем туловищем.
Внимание! После улучшения самочувствия воротник нужно снимать. Длительное его ношение – неделями и месяцами, приводит к слабости мышц шеи, которые атрофируются за ненадобностью.
Пациенту во время обострения запрещается передвигаться на городском транспорте и даже пользоваться автомобилем во избежание сотрясений шеи и головы. В период обострения запрещается проводить тракционную терапию и вытягивания, запрещён бег, езда на велосипеде, лыжный спорт, прыжки, ношение тяжёлых головных уборов.
После снятия острой симптоматики рекомендован осторожный, релаксирующий вид классического массажа шейно-воротниковой зоны, я лечебная физкультура и аквааэробика, улучшающие кровоснабжение мышц. Желательно периодически пользоваться иппликаторами Кузнецова или Ляпко на область шейно-воротниковой зоны, они улучшают кровообращение и уменьшают объем воспалительного очага в случае корешковой компрессии без лекарств.
Несмотря на то, что единственным радикальным способом избавления пациента от грыжи диска является малоинвазивное оперативное вмешательство, большинство пациентов при соблюдении мер профилактики могут избежать ежегодного обострения грыжи, и сохранить объем движений в шее. А вот при наличии увеличения грыжи или при появлении их между другими позвонками шейного отдела – желательна консультация нейрохирурга.
Источник